Diagnosis Keperawatan Nanda-i 2012-2014

DIAGNOSIS KEPERAWATAN NANDA-I 2012-2014 TAKSONOMI II DIAGNOSIS KEPERAWATAN NANDA INTERNATIONAL

Domain 1: Promosi kesehatan Kelas 1: kesadaran kesehatan a. Defi Defisi sien ensi si akti aktivi vittas pen pengalih alih b. Gaya hidup Kelas 2: manajemen kesehatan a. Defi Defisi sien ensi si keseh esehat atan an komun omunit itas as b. Peri Perila laku ku keseh esehat atan an cend cender erun ung g ber beris isik iko o c. Keti Ketida dak kefek efekti tiffan peme pemeli liha harraa aan n keseh esehat atan an d. Kesi Kesiap apan an meni mening ngk kat atk kan stat status us imun imunis isas asii e. Ketida tidak kefekti ektiffan perl perlin indu dung ngan an f. Ketid etidak akef efek ekti tiffan mana manaje jeme men n keseh esehat atan an diri diri g. Kesi Kesiap apan an meni mening ngk kat atk kan man manaje ajeme men n kes keseh ehat atan an dir dirii h. Ketid Ketidek ekef efek ektif tifan an manaje manajemen men regim regimen en ter terape apeuti utik k kelu keluarg arga a

Domain 2 : Nutrisi Kelas 1: makan a. Ketidakcukupan air susu ibu b. Ketidakefektifan pola makan bayi c. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh d. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh e. Kesiapan meningkatkan nutrisi f. Risiko ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh g. Gangguan menelan Kelas 2: pencernaan (belum tersedia) Kelas 3: absorpsi (belum tersedia)

Kelas 4: metabolisme a. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah b. Ikterik neonatus c. Risiko ikterik neonatus d. Risiko gangguan fungsi hati Kelas 5: hidrasi a. Risiko ketidakseimbangan elektrolit b. Kesiapan meningkatkan keseimbangan cairan c. Kekurangan volume cairan d. Kelebihan volume cairan e. Risiko kekurangan volume cairan f. Risiko ketidakseimbangan volume cairan

Domain 3: Eliminasi dan pertukaran Kelas 1: fungsi urinarius a. b. c. d. e. f. g. h. i.

Inkontinensia urinarius fungsional Inkontinensia urine aliran berlebih Inkontinensia urine refleks Inkontinensia urine stres Inkontinensia urine dorongan Risiko Inkontinensia urine dorongan Gangguan eliminasi urine Kesiapan meningkatkan eliminasi urine Retensi urine

Kelas 2: fungsi gastrointestinal a. Konstipasi b. Persepsi konstipasi c. Risiko konstipasi d. Diare e. Disfungsi motilitas gastrointestinal f. Risiko disfungsi motilitas gastrointestinal g. Inkontinensia defekasi Kelas 3: fungsi integumen (belum tersedia) Kelas 4: fungsi pernafasan (belum tersedia)

Domain 4: Aktivitas / istirahat Kelas 1: tidur/istirahat a. Insomnia b. Deprivasi tidur c. Kesiapan meningkatkan tidur d. Gangguan pola tidur Kelas 2: aktivitas/latihan a. Risiko sindrom disuse b. Hambatan mobilitas di tempat tidur c. Hambatan mobilitas fisik d. Hambatan mobilitas berkursi roda e. Hambatan kemampuan berpindah f. Hambatan berjalan Kelas 3: keseimbangan energi a. Gangguan medan energi b. Keletihan c. keluyuran

Kelas 4: respons kardiovaskular/pulmonal a. Intoleran aktivitas b. Risiko intoleran aktivitas c. Ketidakefektifan pola napas d. Penurunan curah jantung e. Risiko ketidakefektifan perfusi gastrointestinal f. Risiko ketidakefektifan perfusi ginjal g. Gangguan ventilasi spontan h. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer i. Risiko penurunan perfusi jaringan jantung  j. Risiko penurunan perfusi jaringan otak k. Risiko penurunan perfusi jaringan perifer l. Disfungsi respons panyapihan ventilator Kelas 5: perawatan diri a. Hambatan pemeliharaan rumah b. Kesiapan meningkatkan perawatan diri c. Defisit perawatan diri: mandi d. Defisit perawatan diri: berpakaian e. Defisit perawatan diri:makan f. Defisit perawatan diri:eliminasi g. Pengabaian diri

Domain 5: Persepsi/kognisi Kelas 1: perhatian a. Kealpaan tubuh unilateral Kelas 2 : orientasi a. Sindrom gangguan interpretasi lingkungan Kelas 3: sensasi/persepsi (belum tersedia) Kelas 4: kognisi a. Konfusi akut b. Konfusi kronik c. Risiko konfusi akut d. Ketidakefektifan kontrol impuls e. Defisiensi pengetahuan f. Kesiapan meningkatkan pengetahuan g. Kerusakan memori Kelas 5: komunikasi a. Kesiapan meningkatkan komunikasi b. Hambatan komunikasi verbal

Domain 6: Persepsi diri Kelas 1: konsep diri a. Keputusasaan b. Risiko pelemahan martabat c. Risiko kesepian d. Gangguan identitas pribadi e. Risiko gangguan identitas pribadi f. Kesiapan meningkatkan konsep diri Kelas 2: harga diri a. Harga diri rendah kronik b. Harga diri rendah situasional c. Risiko harga diri rendah kronik d. Risiko harga diri rendah situasional Kelas 3: citra tubuh a. Gangguan citra tubuh

Domain 7: Hubungan peran Kelas 1: peran pemberi asuhan a. b. c. d. e. f. g. h.

ketidakefektifan pemberian ASI Diskontinuitas pemberian ASI Kesiapan meningkatkan pemberian ASI Ketegangan peran pemberi asuhan Risiko ketegangan peran pemberi asuhan Ketidakmampuan menjadi orang tua Kesiapan meningkatkan menjadi orang tua Risiko ketidakmampuan menjadi orang tua

Kelas 2: hubungan keluarga a. Risiko gangguan perlekatan b. Disfungsi proses keluarga c. Gangguan proses keluarga d. Kesiapan meningkatkan proses keluarga Kelas 3: performa peran a. Ketidakefektifan hubungan b. Kesiapan meningkatkan hubungan c. Risiko ketidakefektifan hubungan d. Konflik peran orang tua e. Ketidakefektifan performa peran f. Hambatan interaksi sosial

Domain 8: seksualitas Kelas 1: identitas seksual (belum tersedia) Kelas 2: fungsi seksual a. Disfungsi seksual b. Ketidakefektifan pola seksualitas Kelas 3: reproduksi a. Ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan b. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan-melahirkan c. Risiko ketidakefektifan proses kehamilan-melahirkan d. Risiko gangguan hubungan ibu-janin

Domain 9: koping/toleransi stres Kelas 1: respons pascatrauma a. Sindrom pascatrauma b. Risiko sindrom pascatrauma c. Sindrom trauma perkosaan d. Sindrom stres akibat perpindahan e. Risiko sindrom stres akibat perpindahan Kelas 2: respons koping a. Ketidakefektifan perencanaan aktivitas b. Risiko ketidakefektifan perencanaan aktivitas c. Ansietas d. Koping defensif e. Ketidakefektifan koping f. Kesiapan meningkatkan koping

g. Ketidakefektifan koping komunitas h. Kesiapan meningkatkan koping komunitas i. Penurunan koping keluarga  j. Ketidakmampuan koping keluarag k. Kesiapan meningkatkan koping keluarga l. Ansietas kematian m. Ketidakefektifan penyangkalan n. Gagal bertumbuh dewasa o. Ketakutan p. Dukacita q. Dukacita terganggu r. Risiko dukacita terganggu s. Kesiapan meningkatkan kekuatan t. Ketidakberdayaan u. Risiko ketidakberdayaan v. Gangguan penyesuaian individu

• • • •

Kesiapan meningkatkan penyesuaian Risiko gangguan penyesuaian Kepedihan kronis Stres berlebihan

Kelas 3: stres neurobehavioral a. Disrefleksia autonomik b. Risiko disrefleksia autonomik c. Disintegritas perilaku bayi d. Kesiapan meningkatkan integrasi perilaku bayi e. Risiko disintegrasi perilaku bayi f. Penurunan kapasitas adaptif intrakranial

Domain 10: prinsip hidup Kelas 1: nilai a. Kesiapan meningkatkan harapan Kelas 2: keyakinan a. Kesiapan meningkatan kesejahteraan spiritual Kelas 3: keselaranan nilai/keyakinan/tindakan a. Kesiapan meningkatkan pengambilan keputusan b. Konflik pengambilan keputusan c. Distres moral d. Ketidakpatuhan e. Hambatan religiositas f. Ksesiapan meningkatkan religiositas g. Risiko hambatan religiositas h. Distres spiritual i. Risiko distres spiritual

Domain 11: keamanan/perlindungan Kelas 1: infeksi a. Risiko infeksi Kelas 2: cedera fisik a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas b. Riisko aspirasi c. Risiko perdarahan d. Kerusakan gigi e. Risiko mata kering f. Risiko jatuh g. Risiko cedera h. Kerusakan membran mukosa oral i. Risiko cedera akibat posisi perioperatif

 j. Risiko disfungsi neurovaskuler perifer k. Risiko syok l. Kerusakan integritas kulit m. Risiko kerusakan integritas kulit n. Risiko sindrom kematian bayi mendadak o. Risiko asfiksia p. Pelambatan pemulihan pascabedah q. Risiko cedera termal r. Kerusakan integritas jaringan s. Risiko trauma t. Risiko trauma vaskular Kelas 3: perilaku kekerasan a. Risiko perilaku kekerasan terhadap orang lain b. Risiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri c. Mutilasi diri d. Risiko mutilasi diri e. Risiko bunuh diri

Kelas 4: bahaya lingkungan a. Kontaminasi b. Risiko kontaminasi c. Risiko keracunan Kelas 5: proses pertahanan tubuh a. Risiko efek samping media kontras beryodium b. Respons alergi lateks c. Risiko respons alergi d. Risiko respons alergi lateks Kelas 6: termoregulasi a. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh b. Hipertermia c. Hipotermia d. Ketidakefektifan termoregulasi

Domain 12: kenyamanan Kelas 1: kenyaman fisik a. Gangguan rasa nyaman b. Kesiapan meningatkanrasa nyaman c. Mual d. Nyeri akut e. Nyeri kronis Kelas 2: kenyamanan lingkungan a. Gangguan rasa nyaman b. Kesiapan meningkatkan rasa nyaman Kelas 3: kenyamanan sosial a. Gangguan rasa nyaman b. Kesiapan meningkatkan rasa nyaman c. Isolasi sosial

Domain 13: pertumbuhan/perkembangan Kelas 1: pertumbuhan a. Risiko pertumbuhan tidak proporsional b. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan Kelas 2: perkembangan a. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan b. Risiko keterlambatan perkembangan