Diagnosis Dan Tatalaksana PJB
August 10, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
Short Description
Download Diagnosis Dan Tatalaksana PJB...
Description
Dr. Librantoro, SpJP, SpJP, FIHA
PE PENYA NYAKI KIT T JANT JANTUN UNG G BA BAW WAAN Penyakit jantung yang dibawa dari lahir kelainan pada struktur jantung atau fungsi sirkulasi dda jantung yang dibawa dari ari aat tau ri lahir akibat gangguan atau au kegagalan perkembangan struktur jantung pada fase awal perkembangan janin 8 – 10 bayi dari 1000 kelahiran hidup 30% gejala timbul pada minggu pertama kehidupan 50% meninggal pada bulan pertama kehidupan INDN!"I# $ 00 juta penduduk &&& 30'000 bayi ()*
PE PENYA NYAKI KIT T JANT JANTUN UNG G BA BAW WAAN • asianosis asianosis atau sianosis • aliran aliran darah ke paru • normal • bertambah bertambah (pletora • berkuran! berkuran! (oli!emia
hipertro"i #entrikel • hipertro"i • $%& • '% '%& '%& '%& • B%& B%&
• KE$)*P)K PJB asianotik • PJB sianotik Anamnesa Pemeriksaan Fisik Laboratorium Elektrokardiogram Foto Ro Toraks
PENTING PENTING • +IAGN),I, +INI • PENG)BATAN A+EKWAT • ,AAT 'UJUKAN
PUSAT RUJUKAN • Ekokakardiografi • Kateterisasi jantung • !erasi
)PE'A,I (-./ kasus
PENYAKIT PENYAKIT JANTUNG JANTUNG BAWAAN BAWAAN N)N ,IAN)TIK ,IAN)TIK N)N KE$)*P)K BE,A'
lesi 0 luban! di 1antun! den!an aliran pirau kiri ke kanan P+A2 %,+2 %,+ 2 A,+ A,+
lesi obstrukti" di 1antun! kiri atau kanan tanpa aliran pirau A,2 3oA2 P,
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN N)N ,IAN)TIK N)N +ENGAN PI'AU +A'I KI'I KE KANAN aliran darah ke paru berlebihan
asimptomatik • asimptomatik
• simptomatik simptomatik
dapat berubah sesuai den!an penurunan tahanan #askular paru
• sesak nafas • kesulitan mengisap susu • infeksi paru berulang •• gagal gagal tumbuh jantung kembang
TA&ANAN %A,KU$A' PA'U
asimptomatik
simptomatik • usia "#$ bulan
• ta%anan &askuler !aru turun 'e!at
• pirau dari kiri ke kanan besar • dilatasi LA, LV dan PA • gagal jantung kongestif • hipertensi tahananpulmonal vaskular paru tinggi penyakit vaskular paru pirau dari kanan ke kiri --- --- sianosis
sindroma Eisenmenger
IN+IKA,I )PE'A,I TUTUP %,+ 4' (5p05s 6 728 A,I*PT)*ATIK • -enge'il . menutu! s!ontan
• Usia / #0 ta%un ##### e&aluasi ,I*PT)*ATIK gagal jantung • digitalis • diuretika • &asodilator
GAGA$ !erasi Tutu! (S) BE'&A,I$ * obser&asi Kom!likasi * P+ * P(R , PS infundibular Prola!s katu! k atu! Ao
-enge'il , !erasi Tutu! (S)
• KECIL KECIL - asimptomatik • BEA! BEA! -- simptomatik aliran ke paru berlebihan usia " # $ bulan saat tahanan %askuler paru turun BA&I P!E'A()! otot polos vaskuler paru belum sempurna tahanan vaskuler turun lebih cepat gagal jantung lebih awal
• pirau dari kiri ke kanan besar • dilatasi LA, LV, A* dan PA • gagal jantung kongestif • hipertensi tahananpulmonal vaskuler paru tinggi penyakit vaskuler paru pirau dari kanan ke kiri --- --- sianosis sindroma Eisenmenger
A,I*PT)*ATIK • menutu! s!ontan , • usia $ * 1 bulan ### e&aluasi
,I*PT)*ATIK gagal jantung • digitalis • diuretika • &asodilator
P+ * P(R ,
• $IGA,I P+A PA,AN ,ANG G A+) • PA (BB 6 9 k!
4A4AL Prematur 5 3ndometasin 2ER+AS3L bser&asi * menutu! , Usia $ * 1 bulan
Aliran pirau tergantung • besarn+a lubang • komplians !V LV pirau dari kiri - kanan
• ilatasi !A, !V dan PA • .ipertensi Pulmonal usia dekade 3 – 4 penyakit vaskuler paru pirau dari kanan - kiri sindroma Eisenmenger
A,I*PT)*ATIK A,I*PT)*ATIK usia !ra sekola% 6$ * 1 ta%un7 ,I*PT)*ATIK gagal jantung • digitalis • diuretika • &asodilator
P+ 5 P(R ,
TUTUP A,+ TUTUP A,+ 4' (5p05s 6 728 • operasi • pasan! A,) (BB 6 9 k!
PE/&AKI( 0A/( PE/&AKI( 0A/()/1 )/1 BA BA2 2AA/ IA/* IA/*(IK (IK PE/&AKI( PE/& AKI( 0A/()/1 0A/()/1 BA2 BA2AA/ IA/*(IK IA/*(IK 2 KELOMPOK BESAR
aliran darah ke paru berkurang # *LI1E'IC L)/1
obstruksi aliran darah ke paru 3 P, PA PA
dan ! # L shunt melalui defek di jantung 3 P4*, A, V V
aliran darah ke paru berlebihan # PLE(.*!IC L)/1
(1A
Common 'i5ing
PE/&AKI( 0A/()/1 BA2AA/ IA/*(IK ALI!A/ KE KE PA!) PA!) BE!K)!A/1 BE!K) BE!K)!A/1 !A/1 Pulmonal Stenosis atau Atresia
+ / !S PFO / AS " R # L S$%&' (
• • •
'etralogi 'etralogi Fallot PS + PFO / AS PS PA + !S PA
sianosis spel
hipoksia squatting
Spel sianotik ba8i usia kurang dari 9 ta%un 6 " * 1 bulan7 •
•
gelisa%: %i!er!nea: biru bertamba%: bertamba%: lemas: lemas: kesadaran menurun: kadang#kadang kejang • bebera!a menit # bebera!a jam posisi knee-6hest
harus cepat dikenal dan diatasi kom!likasi serius • 3%+ • KE*ATIAN KE*ATIAN
*ksigen edasi : diazepam atau morfin
Koreksi a6idosis : ic !at
Propranolol
*perasi B( hunt
deviasi deviasi septum septum infundibuler infundibuler ke ke ante ant malrotasi malrotasi bulbus bulbus
• • • •
VSD VSDperimembranus perimembranus Ao Aooverriding overriding PS valvular-infundibular ar valvular-infundibu lar PSvalvular-infundibul valvular-infundibular valvular-infundibu lar RV RVhipertro hipertro
)perasi PA PA$IATI4 $IATI4 BT ,&UNT • spel hipoksia berulan! • usia ; < bulan • ukur ukuran an PA ke:il
)perasi K)'EK,I T)TA$ • usia men1elan! 7 tahun • ukuran PA :ukup baik
PE/&AKI( 0A/()/1 BA2AA/ IA/*(IK ALI!A/ KE KE PA!) PA!) BE!LEBI.A/ BE!L BE!LEBI.A/ EBI.A/ TGA TGA 3)**)N 3)**)N *I=ING *I=ING
.ommon Miing0 'AP! %ni1entriular .onnetion 'runkus Arteriosus
PA'U A$I'AN +A'A& KE PA'U BE'$EBI&AN Kesulitan
mengisap susu )agal tum*uh kem*ang n,eksi paru *erulang
-antung kongesti, )agal $ipertensi pulmonal
sesuai den!an den!an sesuai penurunan tahanan tahanan penurunan #askuler paru paru #askuler
PA
,I'KU$A,I PA'A$E$ PA'A$E$
perlu miing antara sirkulasi pulmonal dan sistemik atrium 3 P4*, A %entrikel 3 V %entrikel pembuluh darah besar3 PA pembuluh AS
!S
PDA
/eonatus duct dependent systemic circulation diperlukan per6ampuran darah %ena dan arteri melalui PA atau P4*
duktus duktus menutup menutup PGE7
•• sianosis sianosis hipoksia •• hipoksia •• asidosis asidosis BAS
operasi A'TE'IA$ ,WIT3& usia ; 7 bulan
• aliran ke paru berlebihan • usia > ? bulan saat tahanan #askuler paru turun GAGA$ JANTUNG K)NGE,TI4 &ipertensi Pulmonal
ta%anan &askular !aru tinggi !en8akit !en8akit &askular !aru
operasi A'TE'IA$ ,WIT3& usia ?@< bulan
View more...
Comments
