Diagnosis Dan tatalaksana Callus

REFERAT SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN DIAGNOSIS DAN TREATMENT TREATMENT CALLUS

DAFTAR ISI

BAB 1.......................... 1........................................ ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ......................................... ........................... 1 PENDAHUL PENDAHULUAN... UAN.................. .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. .................... ..... 1 1.1 Latar Latar Belakang..... Belakang.................... .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ..................................................... ...................................... 1 1.2 Pembatas Pembatasan an Masalah.......... Masalah......................... .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ....................... ........ 1 1.3 Tujuan Penulisan................................................................................................................................ 2 1. Met!"e Met!"e Penulisa Penulisan............ n........................... ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. .......................... ............ 2 BAB ##.......................... ##........................................ ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ......................................... ........................... 3 T#N$AUAN T#N$AUAN PU%TA&A....... PU%TA&A..................... ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ....................................... ........................ 3 2.1 De'nisi...... De'nisi..................... .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. .................................. .................... 3 2.2 E(i"emi!l E(i"emi!l!gi..... !gi................... ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. .......................................... ........................... 3 2.3 E)!l!gi E)!l!gi "an *akt!r *akt!r Pre"is(!si Pre"is(!sisi........... si.......................... .............................. ............................. ............................. .................................................. ................................... 2. Pat!'si! Pat!'si!l!gi... l!gi.................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................................ ............................. + 2.+ ,ambaran &linis- Diagn!sis "an Diagn!sis ban"ing...........................................................................+ ban"ing...........................................................................+ 2. Penatal Penatalaksaa aksaan........... n......................... ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. .................................. ...................  BAB ###......................... ###........................................ ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ......................................... ........................... / &E%#MPULAN...... &E%#MPULAN.................... ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. .................................................. ................................... / DA*TA0

PU%TA&A....................................................................................................................................... 1

i

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Mekanisme-me Mekanisme-mekanism kanisme e dari keratinasi keratinasi telah diperjelasan diperjelasan beberapa beberapa tahun ini. Genetik bertanggung jawab atas kelainan herediter dari keratinasi abnormal yang telah diidentifikasi, tetapi patogenesis dari beberapa kelainan tetap tidak diketahui. 1 Kelaina Kelainan n keratin keratinasi asi abnorm abnormal al di klasif klasifika ikasik sikan an sebaga sebagaii keratos keratoses es heredit herediter  er  (icthyosis, arier!s disease" dan penyakit yang di dapat. #enyakit yang di dapat di subklasifik subklasifikasikan asikan menjadi inflamatory inflamatory diseases, yang gejala gejala utamanya utamanya disertai disertai rasa gatal (psoriasis, lichen planus", dan non-inflamatory keratoses (cla$us, callus". 1 %allus atau tylosis tylosis adalah lapisan-lapisan lapisan-lapisan epitel tanduk yang bersifat bersifat proliferatif  proliferatif  dan terlokalisi terlokalisirr.1 %all %allus us ini ini pada pada umum umumnya nya merup merupak akan an hasi hasill dari dari deform deformit itas as,, dan dan terkadang berhubungan dengan perubahan dinamik dari fungsi kaki yang umum terjadi pada orang tua, terutama pada daerah yang terdesak oleh tekanan pada kulit plantar  dan sering memburuk karena alas kaki yang tidak sesuai. &

1.2 Pembatasan Masalah 'eferat 'eferat ini membah membahas as Memaha Memahami mi defini definisi, si, epidem epidemiol iologi ogi,, etiol etiologi ogi dan faktor  faktor  pred predis ispo posi sisi si,,

geja gejala la

klin klinis is,,

pato patoge gene nesi sis, s,

diag diagno nosi sis s

dan dan

diag diagno nosi sis s

band bandin ing, g,

penatalaksanaan dari %allus.

1.3 Tujuan Penulisan #enulisan referat ini bertujuan untuk

1

1. Mema Memaha hami mi defi defini nisi si,, epid epidem emio iolo logi gi,, etio etiolo logi gi dan dan fakt faktor or predi predisp spos osis isi, i, geja gejala la klinis, patogenesis, diagnosis dan diagnosis banding, penatalaksanaan dari %allus. &. Meningkatkan Meningkatkan kemampuan kemampuan dalam dalam penulisan penulisan ilmiah ilmiah di bidang kedokteran kedokteran ). Memenu Memenuhi hi salah salah satu persyara persyaratan tan kelulusan kelulusan Kepanite Kepaniteraan raan Klinik Klinik di bagian bagian *lmu #enyakit Kulit dan Kelamin '+ aji akultas Kedokteran ni$ersitas ang /uah +urabaya.

1. Met!"e Penulisan 'efe 'eferat rat ini ini mengg mengguna unaka kan n meto metode de tinj tinjau auan an kepus kepusta taka kaan an denga dengan n meng mengac acu u kepada beberapa literatur. literatur.

BAB ## T#N$AUAN PU%TA&A

2.1 De'inisi /erdapat beberapa definsi callus, yaitu 

2

1. %allus adalah lapisan-lapisan epitel tanduk yang bersifat proliferatif dan terlokalisir 1 &. %allus atau tylosis adalah sebagai pelebaran difus area hiperkeratosis yang relatif tebal, dan biasanya terletak dibawah metatarsal head. & ). %allus adalah hiperkeratosis yang dibatasi dan nonpenetrating yang dihasilkan oleh tekanan)

(ambar 2.1 iagram cla$us dan callus +himi0u, iroshi. (&2". Shimizu’s Textbook of Dermatology.  3apan okkaido ni$ersity #ress. #.

2.2 E)i"emi!l!gi %allus dapat terbentuk pada semua usia, terutama pada pasien yang lebih tua dan tergantung dari faktor predisposisi setiap pasien. 4aik laki-laki ataupun perempuan renta ren tan n te terha rhada dap p pe pemb mbent entuka ukan n ca call llus us,, me mesk skip ipun un di dist stri ribu busi si da dan n pr prese esent ntas asii da dapa patt ber$ariasi karena faktor sosial seperti pekerjaan dan hobi.

&

%allus terjadi pada bagian yang terpapar tekanan, khususnya telapak tangan dan kaki dan khususnya pada penonjolan tulang dari sendi. ) /ersering timbul diantara distal phalan5 ke-& dan ke-) juga pada regio dorsal dari pergelangan kaki (berasal dari duduk dilantai" pada orang 3epang.

1

2.3 Eti!l!gi "an *akt!r Pre"is)!sisi aktor mekanik mekanik dapat dapat memicu memicu perubahan perubahan pada kulit kulit seperti seperti tekanan, gesekan, dan benda asing (sebagai injeksi" dan beberapa hal yang dapat menyebabkan luka pada kulit. +eseorang yang melakukan berbagai olahraga, pekerjaan terntentu dan 3

akti$itas akti$i tas berula berulang ng lainy lainya a dapat menyebabkan menyebabkan pemben pembentukan tukan callus. +ebagai contoh surfer!s nodules, bo5er!s knuckle pads, jogger!s toe, tennis toe, prayer callus, yoga sign )

(ambar 2.2 6 2.2 6 and 4, %alluses from sitting in yoga position 3ames, 7. ., 4erger, /. /. G., 8 9lston, . M. (&11". ermatoses resulting from physical factors. *n Andrew’s *n  Andrew’s Diseases of the Skin: Clinical Clinical Dermatology  (11st Dermatology  (11st ed.". +6 9lse$ier. #. )2-):

#ada pasien dengan penyakit reumatic akan ada pembentukan pola khusus dari callus cal lus yang dap dapat at dip dipred rediks iksii dar darii sen sendi di yan yang g berk berkait aitan. an. #as #asien ien den dengan gan dia diabet betes, es, terutama pada pasien yang mengalami neuropathy, lebih rentan terhadap pembentukan callus. %allus pada tepi area tumpuan berat telapak kaki sering disebabkan sepatu yang longgar. #ada daerah tangan dan sisi sebaliknya, callus menunjukan luka gesekan yang ber berula ulang ng yang tam tampak pak dari sej sejarah arahnya. nya. +ec +ecara ara gen geneti etik, k, cal callus lus ber berhub hubunga ungan n dengan autosomal dominan.  &

2. Pat!'isi!l!gi #ada callus callus,, terdapa terdapatt hiperp hiperplas lasii epiderm epidermal. al. +tratu +tratum m korneum korneum menebal menebal dan memadat memadat,, terkada terkadang ng diserta disertaii paraker parakerato atosis sis dari dari demal demal papil, papil, dan dapat dapat meluas meluas ke lapisan granular. ;apisan dermis dibawahnya akan tampak peningkatan dermal kolagen dan fibrosis disekitar neuro$acular bundles. #eningkatan #eningkatan ekspresi ekspresi dari adeshi molekul molekul seperti seperti corneod corneodesm esmosi osin, n, desmogl desmoglein ein 1, dan desmogl desmoglein ein ), dan pening peningkat katan an dalam dalam 

 jumlah proliferasi sel stratum basal, diperkirakan sebagai mekanisme pembentukan callus .&

2.+ (ambaran &linis, Diagn!sis "an Diagn!sis ban"ing %allus ditentukan dari anamnesa riwayat penyakit, pasien mengeluhakan adanya area peneba penebalan lan pada pada kulit, kulit, pada pada umumny umumnya a terlok terlokali alisir sir sangat sangat baik baik atau atau pada pada satu satu daerah yang terpengaruhi, dalam beberapa kasus dapat terasa nyeri saat diberikan tekanan langsung. & %allus %allus tampak tampak area sepert sepertii lilin lilin yang tidak tidak jelas, jelas, berwarn berwarna a kekuni kekuningan ngan,, dan penebalan penebalan dari dematoglyphi dematoglyphic c marking marking yang menyebabkan susah dibedakan. dibedakan. #ada %allus dapat dirasakan nyeri, mengahalangi pergerakan, dan merusak jaringan yang lebih dalam bahkan menimbulkan ulcerasi. #emeriksaan penunjang seperti biopsy kulit  jarang diindikasikan. & iagno iagnosis sis bandin banding g dari callus callus termas termasuk uk $iral $iral warts, warts, keratod keratoderm erma, a, granulo granuloma ma annulare dan knuckle pads. &

+

(ambar 2.3 %allus pada telapak kaki Madan,