Diagnosa Keperawatan Luka

DIAGNOSA KEPERAWATAN KEPERAWA TAN LUKA 1). Kerusakan Integritas kult berhubungan dengan trauma tumpul/tajam/ injury, Hasil yang diharapkan : • Jaringan tampak menyatu • Integritas kulit kulit bebas dari luka tekan Intervensi : 1. Kaji / catat keadaan luka ( ukuran, warna, kedalaman luka) perhatikan jaringan nekrotik 2. Kaji kulit luka terbuka, benda asing, kemerahan, perdarahan dan perubahan warna 3. Kolaborasi dengan dokter untuk therapi anti inflamasi 2.) Nyeri akut berhubungan dengan cedera termal/kerusakan jaringan Hasil yang diharapkan :  –  Klien  Klien akan bebas dari nyeri selama perawatan  –  Klien  Klien tampak rileks  –  Kilen  Kilen dapat beraktifitas tanpa nyeri INTERVENSI 1. Kaji tingkat nyeri 2. Anjurkan pasien untuk membatasi aktifitas selama nyeri 3. Anjurkan dan ajarkan klien untuk melakukan teknik visualisasi , relaksasi 4. Tinggikan dan dukung ekstermitas yang terkena 5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapi analgetik 3.) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan hilangnya sebagian jaringan/luka terbuka Hasil yang diharapkan :  –  Kilen  Kilen tidak menunjukan adanya tanda-tanda infeksi  –  Luka  Luka tampak kering dan bersih  –  Tidak  Tidak ada cairan atau darah yang kelar atau mer embes  –  Penyembuhan  Penyembuhan luka rapat dan baik Intervensi : 1. Kaji kulit terhadap adanya iritasi, lika terbuka atau robekan kulit 2. Kaji TTV 3. Tekankan pentingnya HS 4. Kolaborasi dnegan dokter untuk pemberian antibiotik 4). Intoleransi dalam beraktifitas berhubungan dengan nyeri, imobilisasi, Hasil yang diharapkan :  –  Klien  Klien dapat melakukan aktifitas mandiri selama masa perawatan  –  Pasien  Pasien tampak rileks Intervensi : 1. Kaji respon terhadap aktifitas pasien 2. Kaji Tanda-tanda vital 3. Observasi keluhan pasien selama beraktifitas 4. Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi