Diagnosa Keperawatan Fatigue

 

Diagnosa Keperawatan (NANDA) Kelelahan Domain: Aktivitas / istirahat Class

: Keseimbangan energi

Definisi : Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk

kerja fisik dan mental pada tingkat biasa. Batasan Karakteristik  Karakteristik  •

Dikompromikan konsentrasi

•

Dikompromikan libido

•

Penurunan kinerja

•

ertarik ertarik di lingkungan

•

!engantuk 

•

Perasaan bersalah karena tidak menjaga dengan tanggung ja"ab

•

•

Ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas biasa Ketidakmampuan untuk mengembalikan energi bahkan setelah tidur 

•

Kenaikan keluhan fisik 

•

Kenaikan persyaratan lain

•

#ntrospeksi

•

Kurangnya energi

•

$esu

•

$esu

•

•

Dirasakan perlu energi tambahan untuk menyelesaikan tugas%tugas rutin $elah

•

&erbalisasi &e rbalisasi dari kurangnya energi tak henti%hentinya

•

&erbalisasi &e rbalisasi dari kurangnya energi yang luar biasa Faktor-faktor yang Terkait Terkait

 Phychological  •

Kegelisahan

•

!embosankan gaya hidup

•

Depresi

•

'tres

 

 Fisiologis •

Anemia

•

Penyakit negara

•

Peningkatan fisik a(ertion

•

!alnutrisi

•

Kondisi fisik yang buruk 

•

Kehamilan

•

Kurang tidur   Lingkungan

•

Kelembaban

•

$ampu

•

Kebisingan

•

'uhu Situasional 

•

•

 )egatif peristi"a dalam kehidupan Pendudukan

Nursing Intervention lassifi!ation (NI) Kelelahan Definisi: Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk

kerja fisik dan mental pada tingkat biasa. Intervensi Keperawatan yang "ian#urkan se$agai %olusi &asalah: •

•

&ana#e'en energi Peningkatan $atihan

•

!enetapkan tujuan timbale balik 

•

!anajemen nutrisi

•

Peningkatan idur  Ta'$ahan pilihan Intervensi:

•

Krisis intervensi

•

Pengambilan keputusan dukungan

•

Demensia manajemen

•

'ekarat pera"atan

 

•

$atihan promosi: peregangan

•

$atihan erapi: ambulasi

•

$atihan erapi: saldo

•

$atihan erapi: mobilitas sendi

•

$atihan erapi: kontrol otot

•

'ederhana dipandu *itra

•

'ederhana pijat

•

'ederhana terapi relaksasi

•

'istem pendukung peningkatan

&ana#e'en nergi Defenisi: Pengaturan energi yang digunakan untuk men*egah kelelahan dan untuk fungsi optimis

Aktifitas: •

entukan entukan batasan ffisik isik pasien

•

entukan entukan persepsi pasien/orang terdekat tentang penyebab lelah

•

&erbalisasi perasaan tentang keterbatasan +bantu atau gali perasaan pasien,

•

entukan entukan penyebab kelelahan+mis. Pera"atan- nyeri dan pengobatan,

•

entuk ntukaa ap apaa da dan n be bera rapa pa ba bany nyak ak ak akti tifit fitas as ya yang ng di dibu butu tuhk hkan an un untu tuk k memban membangu gun n

kesabaran • •

Amati pemberian nutrisi untuk membuktikan sumber energi yang adekuat Konsul Kon sultasi tasi dengan dengan ahli ahli diet diet tentan tentang g *ara untuk untuk mening meningkat katkan kan pemberi pemberian an asupam asupam

 berenergi tinggi •

Amati pasien untuk bukti keterbatasan fisik dam kelelahan emosional

•

Amati respon pernafasan- jantung untuk aktifitas +mis. akikardia- gangguan irama

 jantung- dispnea- diaforesis- pu*at- tekanan hemodinamis- rentang pernafasan, •

Amati pola tidur pasien dan jam tidur 

•

Amati lokasi dan tempat ketidaknyamanan/nyeri selama beraktifitas

•

Kuran Ku rangi gi ke keti tida dakn knya yama man n fi fisik sik ya yang ng bisa bisa di dikai kaitk tkan an de deng ngan an fu fung ngsi si ko kogn gniti itiff da dan n

 pengamatan dalam/pengaturan aktifitas Atur batas dengan hiperaktifitas ketika itu berkaitan dengan orang lain/pasien sendiri •

 

•

atasi stimulus lingkungan +mis. Cahaya dan suara, untuk fasilitas relaksasi

•

atasi jumlah dan gangguan oleh pengunjung jika ingin/perlu

•

Anjurkan istirahat *ukup/batasi aktifitas +mis. !eningkatkan lama tidur,

•

a"arkan istirahat alternatifdan aktifitas berkala

•

'usun aktifitas fisik untuk mengurangi persaingan suplai oksigen untuk fungsi organ

vital +mis. !enghindari aktifitas biasa setelah makan, •

unakan latihan gerak pasif.aktif untuk membangkitkan+menaikan, tekanan otot

•

'ediakan aktifitas yang menerangkan untuk relaksasi

•

idur siang- jika perlu

•

imbing pasien untuk jad"al istirahat berkala

•

0indarkan aktifitas pera"atan selam jad"al istirahat

•

Ren*anakan aktifitas untuk "aktu ketika pasien punya energi optimal

•

antu pasien duduk disamping tempat tidur jika tidak mampu untuk berjalan

•

imbing pasiendengan aktifitas fisik yang tertatur +mis. erjalan- bergerak- bolak%

 balik dan pera"atan diri, Amati usaha dan efek stimulus dan depresi • •

unjuka u njukan n aktifitas aktifitas fisik +mis. ergerak/ak ergerak/aktifitas tifitas harian-harian-- konsisten konsisten dengan dengan sumber  sumber 

energi pasien, •

Pe Perh rhat atik ikan an re resp spon on oksi oksige gen n pasi pasien en +mis +mis.d .den eny yut na nadi di-- ritm ritmee ja jant ntun ungg- ju juml mlah ah

 pernafasan,untuk pera"atan diri/aktifitas kepera"atan •

Ajarkan pasien dan orang terdekat tentang teknik pera"atan yang akan mengurangi

konsumsi oksigen +mis. Pengamatan diri dana teknik%teknik untuk melakukan aktifitas sehari% hari, •

Anjurkan pasien/orang Anjurkan pasien/orang terdekat terdekat untuk untuk mengenal mengenal tanda dan gejala kelelahan yang membutuhkan energi lebih dalam beraktifitas •

Anjurkan pasien/orang terdekat untuk memberitahu layanan kesehatan yang tersedia

 bila tanda dan gejala telah terlihat •

imbing pasien untukmengerti prinsip konservasi+pemakaian,energi +mis. Kebutuhan

untuk aktifitaf terbatas/tidur, •

imbing imbi ng pasien untukmengi untukmengidentifi dentifikasi kasi latihan latihan yang bisa ditunjukan ditunjukan +dipraktekan +dipraktekan,,

keluarga dan teman dirumah untuk men*egahdan mengurangi kelelahan kelela han •

Ajarkan aktifitas organisasi dan teknik mengatur "aktu untuk men*egah kelelahan

•

antu pasien dalam menentukan prioritas aktifitas untuk akomodasi level energi

•

antu pasien dan orang terdekatuntuk men*apai tujuan aktifitas yang dilaksanakan

 

•

antu pasien mengidentifikasi pilihan aktifitas

•

Anjurkan pasien untuk memilih aktifitas yang bersifat membangun ketenangan

•

imbin im bing g pasien pasien untuk untuk membat membatasi asi tidur tidur harian harian dengan dengan melaku melakukan kan aktifi aktifitas tas yang yang

membuat terjaga- jika perlu •

1valuasi program yang meningkat dalam level aktifitas

•

imb imbin ing g

pasi pasien en

untu untuk k

mempe emperh rhat atik ikan an

di diri ri

de deng ngan an

meng mengem emba bang ngka kan n

da dan n

menggunakan *atatan tertulis asupan kalori dan pengeluaran energy

eningkatan *atihan

Defenisi:

!emfasilitasi latihan fisik se*ara berkala untuk memelihara- atau meningkatkan tingkat yang lebih tinggi melalui latihan kebugaran dan kesehatan Aktifitas : •

!eyakinkan kesehatan pasien mengenai latihan fisik 

•

!enganjurkan perasaan verbal tentang latihan atau kebutuhan untuk latihan

•

!embantu dalam mengidentifikasi model peran positif untuk pemeliharaan program

latihan •

!elibatkan keluarga pasien dalam peren*anaan dan pera"atan program latihan

•

!engajarkan pasien mengenai jenis latihan yang tepat untuk tingkat kesehatan- dalam

 berkolaborasi dengan dokter dan atau latihan psikologis •

!emberitahukan pasien tentang frekuensi keinginan- lama- dan intensitas program

latihan •

!embantu pasien untuk menyiapkan dan mera"at kemajuan grafik untuk memotifasi

 peningkatan program latihan •

!enginstruksikan pasien tentang penghentian perjanjian dari program latihan

•

!enginstruksikan pasien dalam pemanasan dan pendinginan latihan

•

!enginstruksikan pasien *ara menghindari ke*elakaan ketika latihan

•

!eniginstruksikan pasien *ara bernafas untuk memasukan oksigen yang maksimal

selama latihan fisik  •

!embantu pasien untuk perkembangan sebuah penyediaan program latihan la tihan untuk

kebutuhan pertemuan

 

•

!embantu pasien untuk mengatur tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek

dari program latihan •

!embantu pasien periode jad"al untuk latihan menjadi rutinitas mingguan

•

!enyediakan jad"al peningkatan motifasi bagi pasien

•

!engontrol respon pasien untuk program latihan

•

!enyediakan umpan balik positif untuk usaha latihan

&enetapkan Tu#uan Ti'$al Balik  Defenisi:

erkolaborasi dengan pasien untuk mengidentifikasi dan memprioritaskan tujuan%tujuan  pera"atan- kemudian mengembangkan ren*ana untuk untuk men*apai tujuan%tujuan melalui konstruksi dan penggunaan skala pen*apaian tujuan. Aktivitas: •

!endorong pada identifikasi nilai%nilai hidup tertentu

•

!embantu pasien dan penting lainnya untuk mengembangkan harapan yang realistis

dari diri mereka sendiri dalam kinerja peran mereka •

entukan entukan pengakuan pasien mas masalah alah sendiri

•

Dorong pasien untuk mengidentifikasi kekuatan dan kemampuan sendiri s endiri

•

!embantu pasien dalam mengidentifikasi realistis- dapat di*apai- tujuan

•

!engidentifikasi dengan pasien tujuan pera"atan

•

•

 )egara tujuan dalam hal positif  !embantu pasien dalam tujuan mogok kompleks menjadi langkah%langkah ke*il

dikelola •

Kenali nilai pasien dan sistem keper*ayaan ketika menetapkan tujuan

•

!endorong pasien untuk tujuan menyatakan se*ara jelas- menghindari penggunaan

alternatif  •

0indari memaksakan nilai%nilai pribadi pada pasien selama penetapan tujuan

•

2elaskan kepada pasien bah"a hanya satu perilaku harus diubah pada suatu "aktu

•

!embantu pasien dalam memprioritaskan +bobot, tujuan diidentifikasi

•

!engklarifikasi dengan peran pasien penyedia pera"atan kesehatan dan pasien-

masing%masing •

2elajahi dengan *ara pasien yang terbaik untuk men*apai tujuan

 

•

!embantu pasien dalam memeriksa sumber daya yang tersedia untuk memenuhi

tujuan •

!embantu pasien dalam mengembangkan ren*ana untuk memenuhi tujuan

•

!embantu pasien dalam menetapkan batas "aktu yang realistis

•

!embantu pasien dalam kegiatan memprioritaskan digunakan untuk pen*apaian

tujuan •

!enilai tingkat saat pasien berfungsi sehubungan dengan setiap tujuan

•

antuan fokus pasien pada yang diharapkan- bukan yang diinginkan- hasil

•

!endorong penerimaan kepuasan tujuan parsial

•

!embantu pasien dalam menentukan "aktu di mana masing%masing indikator akan

diukur  •

2elajahi dengan metode pasien mengukur kemajuan menuju tujuan

•

!enghitung skor pen*apaian tujuan

•

1valuasi kembali tujuan dan ren*ana- yang sesuai

 

&ana#e'en Nutrisi Defenisi:

!embantu dan mengatur keseimbangan intake makanan dan *airan Aktivitas:    

!enanyakan apakah pasien mempunyai alergi terhadap makanan

   

!enetukan makanan pilihan pasien

   

!enentukan jumlah kalori dan jenis 3at makanan yang diperlukan untuk memenuhi nutrisiketika berkolaborasi dengan ahli makanan- jika diperlukan

   

unjukkan un jukkan intake kalori yang tepat te pat sesuai tipe tubuh dan gaya hidup

   

Anjurkan menambah intake 3at besi makanan- jika diperlukan

   

!ena"arkan sna*k- +e.g. banyak minum dan buah segar/jus buah,- jika diperlukan

   

!emberi makanan yang sehat- bersih- dan lunak- jika diperlukan

   

!emberi pengganti gula- jika diperlukan

   

!emastikan bah"a makanan tinggi serat untuk men*egah konstipasi

   

!emberikan tanaman obat dan rempah%rempah sebagai alternative pengganti garam

   

!emberi pasien makanan dan minuman tinggi protein- tinggi kalori- dan bernutrisi yang siap dikonsumsi- jika diperlukan

   

!emberi pilihan makanan

   

!embenarkan makanan dalam gaya hidup pasien- jika diperlukan

   

!engajarkan pasien bagaimana membuat buku harian tentang makanan- jika diperlukan

   

!embuat *atatan yang berisi intake nutrisi dan kalori

   

!enimbang berat badan pasien pad jarak "aktu yang tepat

       

Anjurkan pasien memasang gigi palsu dengan tepat dan/atau memperoleh per"atan gigi !emberi informasi tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya

   

Ajarkan teknik pengolahan dan pemeliharaan makanan yang aman

   

!emantau kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

   

!engajarkan dan meren*anakan makan- jika diperlukan

   

!embantu pasien menerima pertolongan dari komunitas program nutrisi dengan tepat- jika diperlukan

eningkatan Ti"ur

Defenisi: !emfasilitasi tidur yang teratur atau dalam siklusnya

 

Aktivitas: •

!enentukan tidur pasien atau pola aktivitas

•

Kira%kira pasien yang biasa tidur atau siklus bangun dalam peren*anaan pera"atan

•

!enjelaskan pentingnya tidur *ukup selama kehamilan- sakit- psikolfosial dan lain%

lain •

!enjelaskan dampak kesehatan pasien dalam pola tidur 

•

!engontrol atau men*atat pola tidur pasien da "aktu jam tidur 

•

!engontrol pola tidur pasien dan *atatan fisik + misalnya tidur apnea- obstruksi udara-

kesakitan atau kegelisahan dan frekuensi urin , dan psikologi + takut atau *emas , adaptasi yang mengganggu tidur  •

!engontrol partisipasi dalam kelelahan minimbulkan aktivitas selama bangun untuk 

men*egah kelelahan •

!engatur lingkungan + *ahaya- bunyi- suhu kasur dan tempat tidur , promosi tidur 

•

!engan !en ganjur jurkan kan pasien pasien untuk untuk memben membentuk tuk sebuah sebuah "aktu "aktu tidur tidur yang yang rutin rutin sebaga sebagaii

fasilitas transisi dari bangun ke tidur  4asilitas 4asilit as pemeliharaan pemeliharaan pasien yang biasa "aktu rutin untuk tidur dan objek keluarga keluarga • + untuk anak- kesukaan mainan- kursi goyang- dot atau *erita- untuk orang de"asa- buku untuk memba*a dan lain%lain , dengan tepat •

!embantu eliminasi situasi sters sebelum "aktu tidur 

•

!engontrol "aktu tidur makanan dan minuman yang diterima untuk barang yang

fasilitas atau men*ampur dengan tidur  •

!engajarkan pasien untuk menghindari "aktu tidur makanan dan minuman yang

men*ampuri tidur  •

!embantu pasien untuk mengakhiri "aktu tidur dari menyediakan aktivitas yang dapat membangunkan •

!eng !e ngaja ajark rkan an pa pasie sien n ba baga gaim iman anaa memb memben entu tuk k re rela laks ksasi asi ot otot ot atau atau memb membent entuk  uk 

nonparmakologi lain dari tidur  •

!emulai atau melaksakan tindakan pasien yang nyaman positif dan sentuhan afektif 

•

!enjelaskan "aktu jam yang menurun tidur jika membutuhkan

•

!enyediakan tidur sebentar selama sehari jika menunjukkan untuk keperluan tidur 

•

!embantu pasien untuk mengakhiri "aktu tidur dengan menyediakan aktivitas yang

dapat membangunkan •

!engajarkan pasien bagaimana membentuk relaksasi otot autoganik atau bentuk non

 parmokologi lain dari tidur 

 

•

!emulai atau melaksanakan tindakan pesan yang nyaman positif dan sentuhan afektif 

•

!emjelaskan "aktu jam yang menurun tidur jika membutuhkan

•

!entediakan tidur sebentar selama sehari- jika menunjukkan- untuk keperluan tidur 

•

Kelompok pemeliharaan aktifitas untuk *epat membangunkan- mengi3inkan untuk 

siklus tidur pada sekurang%kurangnya 56 menit •

!engatur adminstrasi pengobatan untuk dukungan tidur pasien atau siklus tidur 

•

!eng !e ngaja ajark rkan an pa pasie sien n da dan n fa*to fa*torr ya yang ng pe pent ntin ing g lainn lainnya ya +p +psik sikol olog ogii- ga gaya ya hi hidu dupp-

 pertukaran jad"al frekuensi kerja- penukaran guna "aktu *epat- "aktu keja yang sangat  panjang-faktor lingkungan lain , yang yang kontribusi untuk ganggu gangguan an siklus tidur  •

!enganjurkan gunakan pengobatan tidur yang tidak mengandung R1!

•

!engatur rangsangan lingkungan untuk memelihara siklus malam hari yang normal

•

!emb !e mbi* i*ar arak akan an deng dengan an pasi pasien en dan dan kelu keluar arga ga tind tindak akan an yan ang g ny nyam aman an-- te tekn knik  ik 

memperkenalkan tidur dan menukar gaya hidup yang dapat konstribusi tidur yang optimal

 

Nursing +ut!o'e lassifi!ation (N+) Kelelahan Definisi: Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk kerja fisik

dan mental pada tingkat biasa. ,asil yang "isarankan: •

Kegiatan oleransi oleransi

•

Ketahanan

•

Konservasi energi

•

'tatus gi3i: energi

•

Physhomotor energi Ta'$ahan hasil yang se#enis:

•

Kendali glukosa darah

•

ingkat kenyamanan

•

Konsentrasi

•

!obilitas tingkat

•

'uasana ekuilibrium

•

 )yeri tingkat

•

#stirahat

•

idur 

•

Pera"atan diri: aktivitas hidup sehari%hari +AD$,

•

Pera"atan diri: instrumen aktivitas hidup sehari%hari +#AD$,

•

Kualitas hidup

•

Kesejahteraan