Diabetes Mellitus

 

By kraisorn inphiban

 

 

Diabetes mellitus • • • •

Introduction Classification diabetes mellitus Disease progression Diagnosis

• Treatment • Complication • Dental  management 

 

Introduction • Pancrease • Islet of langerhans cell • Insulin • Glucose  

 

Introduction

 

 

Introduction • Hyperglycemia

• Normal 65-! mg"dl

• #bnormal $6 mg"dl

 

 

Introduction

 

 

Introduction • Definition of diabetes mellitus  – # chronic systemic disease characteri%ed by disorder in&' (etabolism of insulin and of carbohydrate)fat)and protien&$' The structure and function of blood *essels  – +rom ,hyperglycemia” ,hyperglycemia”

 

 

Introduction • Cause  – Genetic  – Destroy of Islet of langerhans cell  – ndocrine  – .n steroid  – #b to insulin  – Drugs and to/icity  

 

Classification diabetes mellitus

• Primary diabetes mellitus 0IDD(&Type I diabetes' -Genetic -#utoimmune

$0NIDD(&Type II diabetes' -Genetic -.besity  

 

Classification diabetes mellitus • 1econdary diabetes mellitus 0In2ury of pancrease -Infection of pancrease

-Hemochromatosis

$0ndocrine disorder  -Cushing3s syndrome -.n steroid  

 

Classification diabetes mellitus

• 1econdary diabetes mellitus  #cromegaly Pheochromocytoma Glucagonoma 1omatostatinoma

40Insulin resistance

 

 

Classification diabetes mellitus

0IDD(&Ty 0IDD(&T ype I di diabetes abetes'' $0NIDD(&Ty $0NIDD(&T ype II diabetes' diabetes'

 

 

Classification diabetes mellitus

• IDDM

 

 

Classification diabetes mellitus

• NIDDM

 

 

Classification diabetes mellitus • IDD(

• NIDD(

 – 45

 – 65

 – $5 year   – +emale7male

 – 9:! year 

 – Normal 8eight  – 1e*ere

 – .besity  – Not se*ere

 – +emale9male

   

Classification diabetes mellitus • IDD(

• NIDD(

 – Decrease insulin

 – Normal or

 – ;apid onset

increase insulin  – 1lo8 onset  – 1'  – #bnormal glucose tolerance

   

Diagnosis 1.ผ มมออาการของโรคเบาหวาน  าการของโรคเบาหวาน 2.ผ & กก1'ป มม1'ป ออาย  าย 45  )45 ปข นไป( น ไป(าผ!ปก"# าผ!ปก"# $ห"รว% "รว% .ผ "รว%&  ไม*   มมออาการ+"*  ก1'ป กาการ+"* 1'ป) มมป ,%%,ยเ- ยง( ยง( าผ!ปก"# $ห  

   

Diagnosis

ผ มมออาการของโรค  าการของโรค เบาหวาน

0

• Polydipsia

• Polyuria • Polyphagia • ?eight loss

   

Diagnosis 0ผ  มมออาการของโรค าการของโรค เบาหวาน • Candidiasis • @erostomia

• Periodontitis • Caries • #bnormal tast

   

Diagnosis $0

:5 -4 '

&

ผ มม"รว%& อรว%& าย  ก ปข ปนไป น  ไป  าผ!ปก"#  $ห "อาย

   

Diagnosis .ผ  ไม*มมอาการ+"* อ าการ+"*มมป,ป ,%%,ยเ- ยเ- ยง( ยง( าผ!ปก"#$ห "รว%&ก1'ป) +amily .besity Hypertention &A:!"B!mmHg' HD=-chlolesteral&A45mg"dl' Triglyceride&A$5!mg"dl )

ปร/ว,"#  IGT

ปร/ว"ค!อ0! ปร/ว" ค!อ0! กน กน  าหนกเก าหนกเกนน 4 กก.    

Diagnosis • Laboratory  – +>1&fasting plasma glucose'  – .GGT&oral glucose tolerance'  – rine  – 1 A $6mg"dl $0;andom plasma glucose A $!!mg"dl 40plasma glucose after oral glucose tolerance test &.GGT' A $!!mg"dl

   

Treatment 0+ood control $0Drugs 40Insulin :0/cercise

   

Treatment 0+ood control 

   

Treatment $0Drugs  – 1ulfonylurea  –1ulfonylurea  – >iguanide  – Glycosidase inhibitor   –Glycosidase  – Thia%olidinedion  

   

Treatment 40Insulin  – IDD(  – NIDD(

 ไม*""อบ-นอง"* อบ-นอง"*อยา", อยา", งง+"* +"*เเร#ร# มม""น

• Primary failure

• 1econdary failure

เก#00าว/03 าว/03 อยา$นายห!,ง

   

Treatment :0/cercise

   

Complication  • #cute complication 0Hypoglycemia $0Diabetic etoacidosis 40Diabetic nonetotic hyperosmolar coma :0=actic acidosis

   

Complication Chronic complication  0(icro*ascular  • Nephropathy • ;etinopathy • Neuropathy

   

Complication Chronic complication $0(acro*ascular  • Coronary artery disease • Cerebro*ascular disease • Peripheral *ascular disease

   

;etinopathy

   

Dental management Poor moduality

  ?ell moduality  

consultation

   

Dental management • ?ell moduality

 –

  $ห ควรน, $หผผ ปป* 00"อนเ *ว"อนเ ยรบบบอกก* บอกก*  า อนม อนมออาการผ# าการผ#00ปก ปก "#$0

 –

 – Infection  – Hypoglycemia  –Insulin  – Insulin reaction

   

Dental (anagement (inor surgery ) =ocal anesthesia ?ell moduallity Insulin

Drug

NPH "4-"$

1top before

before surgery

surgery

1urgery Insulin " Drug

Poor moduality Consultation

   

Dental (anagement Major surgery , Genera anesthesia !e "o#uaity Insuin

$oor "o#uaity D r ug Consutation

- %&G,%e'troytes - D(! I

- No #rug be*ore surgery - D(! I

+urgery Monitor boo# sugar ee Insuin eery  hrs Drug