Devolución de La Información en El Proceso de Diagnostico de Niños

 

 

ED. FICHA DE CÁTEDRA DEVOLUCIÓN DE LA INFORMACIÓN

El info inform rmee  es un do docu cume ment nto o un unid idir irec ecci cion onal al,, he hech cho o po porr escr escrit ito, o, diri dirigi gido do al derivante. La ED  es una comunicación verbal, un diálogo entre psicólogo y consul con sultan tantes tes.. en este este enc encuen uentro tro ofr ofrec ecerá erá los res result ultado adoss obt obteni enidos dos per pero o tamb tambié ién n es un espa espaci cio o prop propic icio io pa para ra qu quee pa padr dres es y el niño niño o ad adol oles esce cent ntee pue ueda da amp mpli liaar,  cor corre regi girr, prof profun undi diza zarr en áreas reas qu quee ha hayyan res result ultad ado o rele releva vant ntes es du dura rant ntee el proc proces eso o de ev eval alua uaci ción ón,, ya qu quee No se trat trataa de un unaa relación asimétrica  donde el experto es el que se sabe y los padres es escu cuch chan an.. Es Esto to im impl plic icaa un avan avance ce en la EP en ot otor orga garr ma mayo yorr créd crédit ito o a la autopercepción autopercepció n del consultante. Tarr Tarrag agon onaa Saen Saenzz to toma ma de Frie Friedm dman an la no noci ción ón de co colo loca carr al suje sujeto to en el asiento del  conductor, como experto de sus propios dilemas, en el marc ma rco o de  la lass tera terapi pias as posm posmod oder erna nas. s. Re Reco cono noce cerr qu quee el co cons nsul ulta tant nte, e, el sujeto, familia,  tiene un conocimiento de sí mismo y que ese conocimiento es  valioso supera la asimetría tradicional experto paciente.

DAR A CONOCER LOS

es esta ta et etap apaa  se cono conoce ce como como ED ED,, mu much chos os auto autore ress co coin inci cide den n en de defi fini nirl rlaa como una  comunicación verbal, síntesis de información relevante

RESULTADOS

obtenida enltad el proceso Dich Dichos os re resu sult ados os  sitú sitúan andealevaluación. sínt síntom omaa en el co cont ntex exto to de la vida vida de dell niño niño y en el sist sistem emaa fami famili liar ar y soci social al.. Se prop propon onee dar dar resp respue uest staa a la preg pregun unta ta que motivó la consulta, el porqué de un determinado síntoma. Lingüísticamente debe  ser comprensible para los padres y el niño te teni nien endo do en cuen cuenta ta el nive nivell soci socio o cult cultur ural al,, y de desd sdee el pu punt nto o de vist vistaa de dell cont conten enid ido, o, debe deben n  esta estarr jera jerarq rqui uiza zado doss y ser ser co comu muni nica cado doss de un mo modo do dosificado. Implica  que no se hará referencia a todos los datos encontrados, sino  que habrá un trabajo de análisis y selección de información que  ha conducido a la elaboración de hipótesis diag diagnó nóst stic ica, a, qu quee  se ha lo logr grad ado o dife difere renc ncia iarr aspe aspect ctos os psic psicop opat atol ológ ógic icos os,, dentro de estos se ha identificado intensidad, leve, moderado o grave. Dosif osific icaar la  infor nforma macción ión alude lude tam ambi biéén a que se de debe be ser ser cu cuid idaado doso so rinefsopremctaociódnel og  rdaedl oprdoepitoolaedraonlecsiaced netel , ypoordeloloqsuepaedl rpessicpóaloragoredceibbier operar con  un yo capaz de discriminar lo que debe y puede decir y lo que no  puede ni debe decir al paciente por una parte y a sus padres por la otra. (Ocampo, arzeno y grassano)

POR QUÉ SE DEBE REALIZAR UNA ED

la tare tareaa  del del psic psicól ólog ogo o es de devo volv lver er,, rest restit itui uirr un pe perf rfilil inte integr grad ado o del del niño niño o ad adol oles esce cent ntee po porr el cual cual se ha cons consul ulta tado do.. Se Segú gún n Fr Fran ankk de Ve Vert rthe hely lyii en el cont contex exto to  cl clín ínic ico o la devo devolu luci ción ón de info inform rmac ació ión n incl incluy uye: e: escl esclar arec ecer er,, ampliar, rectificar, orientar, promover el cambio Este mo mome ment nto o  es cla lave ve ya qu quee si ha sido ido bie bien con ondu duci cid do prod produc ucir iráá un be bene nefi fici cio o psic psicol ológ ógic ico o  para para lo loss pa padr dres es y para para el niño niño,, al devo devolv lver erle less un pe perf rfil il inte integr grad ado, o,  de aspe aspect ctos os diso disoci ciad ados os o nega negati tivo voss que que pres presen enta tarr al com omen enza zarr la  entre ntrevi vist staa inic inicia ial. l. Lo que que pe perm rmit itee decir cir qu quee la ED tend tendrá rá   una función terapéutica 1

 

  OBJETIVOS

CON RELACIÓN A LOS PADRES ➢ evitar o  disminuir la instalación de fantasías de enfermedad grave o incurable en el hijo ➢ qu quee logr logreen  ins insight ight sobr sobree la prob proble lemá máti ticca evit vitando ando que hag agaan una depositación  masiva de la misma manera en la figura del psicólogo y  de la posible solución, Este objetivo tiene mayor vigencia cuando  el nivel de defensas es muy elevado y han ➢

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llegado a la consulta por derivación que logren  modificar la percepción que tiene del hijo, ampliando la  perspectiva de la problemática, lo cual implica poder valorar los aspectos saludables que conserva favorecer la  discriminación de identidades padres - hijo, al realiz rea lizar ar la ent entrev revist istaa por sep separa arado, do, pri primer mero o pad padre res, s, lue luego go con el niño niño,, otor otorgá gánd ndol olee a ca cada da un uno o un luga lugarr prot protag agón ónic ico, o, en espe especi cial al cuando se consulta por un adolescente que puedan  hacerse cargo de la situación actual y de la potencial recomendación  de llevar a cabo un proceso de intervención, ya  sea psicoterapéutico o multidisciplinar (fonoaudiólogo, psicomotricista, pedagogo)

CON➢RELACIÓN lograr uAL na PACIENTE mayor disposición a brindar información y a cola colabo bora rarr al ha habe bers rsee pl plan ante tead ado o al co comi mien enzo zo de dell proc proces eso, o, qu quee se devolverá la información ➢ al ig igua uall  qu quee lo pl plan ante tead ado o para para lo loss padr padres es evit evitar ar la inst instal alac ació ión n de fantasías de  enfermedad, gravedad o incurabilidad, que se puedan desencadenar cuando se oculta información ➢ qu quee lo logr gree un co cono noci cimi mien ento to de sí mi mism smo, o, en ba base se a un unaa rele relect ctur uraa de las  cogniciones y afectos que registra sobre si con la información que comunica el psicólogo CON RELACIÓN AL PSICOLOGO ➢ asum asumir ir el comp compro romi miso so ét étic ico o de de devo volv lver er a lo loss co cons nsul ulta tant ntes es un unaa información que les pertenece ➢ dar respuesta a la pregunta pregunta de los consultantes ➢ incrementar cuantitativa  y cualitativamente el nivel de in info form rmac ació ión n qu quee  se ti tien enee de lo loss co cons nsul ulta tant ntes es,, de ma mane nera ra qu quee se pueda formular una hipótesis diagnóstica precisa ➢ evitar la  depositación masiva en la figura del psicólogo de la problemática TÉCNICA DE DEVOLUCIÓN DE INFORMACIÓN

A quién va dirigida a los niños y a los padres en sesiones distintas se re real aliz izaa en prim primer er té térm rmin ino o co con n lo loss padr padres es,, pu pues es de ello elloss de depe pend ndee qu quee el niño  o adolescente pueda iniciar un proceso de psicoterapia o de otra otra espe especi cial alid idad ad..  Es Esaa info inform rmac ació ión n es fu fund ndam amen enta tall para para la po post ster erio iorr entr en trev evis ista ta con con  el ni niño ño o adol adoles esce cent nte. e. Co Como mo seña señala la Fr Fran ankk de Ve Vert rthe hely lyi, i, los niño niñoss  ti tieene nen n de dere reccho a esta estarr info inforrma mado doss de las las decis ecisio ione ness qu quee se 2

 

toman con  ellos. En el primer encuentro del proceso se comienza preguntando si  el niño sabe el motivo por el cual ha venido a ver al psic ps icól ólog ogo, o, si lo loss pa padr dres es le han han info inform rmad ado o qu quee ha han n visi visita tado do al psic psicól ólog ogo o y el motivo por el cual viene a consulta. En la ED co con n niño niñoss pe pequ queñ eños os se pu pued eden en usar usar RR verb verbaales les o RR gráf ráficos icos o lú lúdi diccos, os,  de téc técnica nicass qu quee se ha hayyan em empl pleead ado o dura urante nte el pro rocceso eso de evaluación que  faciliten la comunicación de los resultados. No se deben mostrar  protocolos de prueba a los padres. Se deben seleccionar cuidadosamente  estos ejemplos priorizando la confidencialidad y el respeto por la intimidad del examinado. En cuántas secciones se realiza Depe De pend ndee de  la comp comple leji jida dad d del del caso caso y de dell grad grado o de insi insigh ghtt y flex flexib ibililid idad ad de los los pa padr drees y de dell niño, iño, de debe be re ressolve olvers rsee en una una so sola la secc cció ión n segú según n la experiencia. En qué momento del proceso se planifica Los Los cont conten enid idos os de la devo devolu luci ción ón se defi define nen n a part partir ir de la trip triple le lect lectur uraa de los dat datos, os, emp emplea leando ndo el juicio juicio clí clínic nico. o. Rec Recurr urrenc encias ias y con conver vergen gencia cias. s. . La  pl plan anif ific icac ació ión n comi comien enza za desd desdee el prim primer er en encu cuen entr tro. o. Si el psic psicól ólog ogo o identifica en  la EI un elevado nivel defensivo, le convendría la ED de modo tal  que los padres puedan entrar en insight. A la inversa, si los padres son  críticos con el niño, en la ED se tendrá que argumentar siempre en  base a los hallazgos clínicos y de prueba, acerca de los as aspe pect ctos os salu saluda dabl bles es  cons conser erva vado doss del del niño niño rein reinte tegr gran ando do una una   imagen más armónica. CÓMO PLANIFICAR LA ED

Número de secciones: una sola Cantidad y cualidad de la información a transmitir  jerarquización de la información, siendo el juicio clínico el que sostenga una devolución,  que no sea ni tan breve y por tanto insuficiente, o excesiva y por ende intolerable para el yo de quien lo recibe. Porr la cant Po cantid idad ad y la pr prof ofun undi dida dad d de la info inform rmac ació ión n está está en rela relaci ción ón co con n otra otra vari variab able le:: si co con n esa esa en entr trev evis ista ta se de desp spid idee el psic psicól ólog ogo o de la fa fami mililia, a, o si  habr habráá de cont contin inua uarr con con asis asiste tenc ncia ia.. Lo Loss padr padres es o el niño niño so son n qu quie iene ness da dan n indi indica cado dore ress  comu comuni nica caci cion onal ales es qu quee orie orient ntan an al psic psicól ólog ogo o de si lo loss consultantes van  a asimilando la información. Considera que el ps psic icól ólog ogo o de debe be  po pode derr real realiz izar ar al algu guna nass ta tare reas as qu quee pe perm rmit itan an co cond nduc ucir ir de form exitosa la entrevista y detalla: 1. mi mieentra ntrass tr tran ansscurr curree  la entre ntrevi vissta ajus ajusttar prog progre resi siva vame ment ntee la in info form rmac ació ión, n, en func funció ión n de ca cada da ca caso so y de las las seña señale less qu quee em emit itee lo loss co cons nsul ulta tant ntes es,,  el diál diálog ogo o co con n el psic psicól ólog ogo o es un unaa op opor ortu tuni nida dad d para la emergencia de contenidos que no fueron dados a la EI 2. detenerse en  los aspectos que resultan problemáticos, ampliando información y favoreciendo las interacciones 3. tol toler erar ar el de desa saccue uerd rdo o de los los pad padres res o de dell pac acie ient ntee con res respe pect cto o a los señalamientos o descripciones 3

 

4. permitir que  sean los mismos consultantes quienes decidan sobre qué aspectos profundizar o recibir información Secuencia de presentación de dicha información se su sugi gier eree inic inicia iarr con con la en entr trev evis ista ta en enun unci cian ando do mo moti tivo vo de co cons nsul ulta ta,, esto esto se vincula  a un objetivo central, el de responder a las preguntas que motiv otivar aron on la  co con nsul sulta sin qu quee esto esto li lim mite ite la lib liberta ertad d qu quee el psic psicól ólog ogo o tiene posicionarse en caso. Lueg Luego opara se  sugi su gier eree pros proseg egui uirrelcon co n un deta detall llee de lo loss aspe aspect ctos os salu saluda dabl bles es,, para continuar  luego con los aspectos desajustados o psicop psi copato atológ lógico icos.E s.Ell con conoci ocimie miento ntoss que el psi psicól cólogo ogo va apr aprehe ehendi ndiend endo oa los los larg largo o  de dell proc proces eso o le da dará rá elem elemen ento toss clín clínic icos os pa para ra sabe saberr si en enfa fati tiza zara ra en uno  u otros sin dejar de considerar ambos. Si no se informa adecuadamente, los  padres podrían incurrir en fantasías de enfe ferm rmeeda dad d gr grav avee,  inc incura urable ble o ir irre repa para rab ble, le, o de dese semb mbar araazars zarsee de la situación sintiendo que no hay problema alguno. Lenguaje a emplear desarrollar la  habilidad de comunicar con precisión los hallazgos obte ob teni nido dos. s. Los Los  conc concep epto toss de debe ben n expr expres esar arse se en un leng lengua uaje je inte inteliligi gibl blee sin emplear  códigos de teorías. Todo planteo complejo puede ser expresado en  terminología comprensible. Los temas a abordar y el estilo comunicacional  los irá definiendo el psicólogo a partir de las reacciones que  observe en los padres en el diálogo con ellos, ya sea aceptación, bloqueo, colaboración, desinterés. DEVOLUCIÓN DE INFORMACIÓN AL DERIVANTE

se envía  un informe escrito, pero se sugiere que toda vez que sea posible se  complemente dicho informe con una ED. El diálogo inte interd rdis isci cipl plin inar ario io en enri riqu quec ecer eráá  la comp compre rens nsió ión n del del caso caso y la lect lectur uraa de dell mismo desde  distintas perspectivas teóricas y disciplinarias. Esta reco recome mend ndac ació ión n va co con n la ev eval alua uaci ción ón en infa infanc ncia ia y ad adol oles esce cenc ncia ia es mu mult ltii info inform rman ante te,, el psic psicól ólog ogo o ha reci recibi bido do info inform rmac ació ión n de los los de deri riva vant nte, e, qu quee ha si sido do inte integr grad adaa con con la info inform rmac ació ión n espe especí cífi fica ca ge gene nera rada da a pa part rtir ir de la EI y  de las pruebas psicológicas corresponde únicamente devolver dicha información integrada, brinda también una lectura holística

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