Determinación de Las Transaminasas AST y ALT !!!!!!!!!!!

Determinación de las transaminasas AST y ALT AL T  INTRODUCCIÓN Las transaminasas transaminasas son  son enzimas enzimas que  que cumplen una función metabólica en el interior de las células. Estas enzimas se encuentran presentes en el e l tejido de muchos órganos (hígado (hígado,, corazón corazón,, riñones, msculos, etc...!. El ni"el de concentración de las transaminasas en la sangre re#eja la acti"idad del hígado $ del corazón. •

La %ransaminasa %ransaminasa &lutamicopir"ica (&'%! o lanina minotransferasa (L%!. (L%!.

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La %ransaminasa %ransaminasa &lut)mico*o+alacética (&%! o spartato minotransferasa (-%!

El aumento de estas enzimas e nzimas en la sangre indica la e+istencia de una lesión celular en el hígado, el corazón, los riñones o en los msculos.

La transaminasa glut)mico o+aloacétia o aspartato amino transferasa (&% o -%! $ latransaminasa glut)mico pir"ica o alanino amino transferasa (&'% o L%!.-on L%!.-on enzimas intracelulares, ubicadas en el citoplasma $o en las mitocondrias. -e encuentran en muchos tejidos, principalmente en el hígado, msculo cardíaco $ en el msculo estriado, en cantidades $ proporciones diferentes. En estados normales se encuentran e ncuentran en el plasma en bajas concentraciones, pero en el caso de necrosis celular o alteración de la membrana plasm)tica pasan a la sangre en grandes cantidades, dependiendo de la e+tensión $ profundidad del daño. Los ni"eles séricos m)s altos de estas enzimas se encuentran en las hepatitis "irales, necrosis hep)ticas por medicamentos $ en infartos del miocardio/ sin embargó, casi todas las afecciones hep)ticas lle"an consigo un alza de las transaminasas séricas. La determinación de transaminasas séricas es mu$ til para el diagnóstico precoz de hepatitis "iral, en especial en casos de epidemia, para detectar casos de hepatitis anictérica. %ambién %ambién es importante en el control de la e"olución de la enfermedad hep)tica/ así, la aparición de alzas en la acti"idad de transaminasas en el curso de una hepatitis indica una recrudescencia, $ la mantención de los ni"eles por sobre lo normal sugiere cronicidad.

-on marcadamente ele"ados en pacientes con necrosis hep)ticas agudas (por ejemplo, hepatitis "irales, medicamentosas o por productos químicos!. En estas situaciones los "alores de &% $ &'% se encuentran ele"ados incluso antes de que aparezcan los primeros signos de ictericia. En el caso de daño agudo $ masi"o los "alores de esta enzima pueden ele"arse hasta cien "eces el "alor normal. 'acientes con cirrosis hep)tica, colestasis intrahep)tica o ictericia posthep)tica habitualmente e+perimentan ele"aciones m)s moderadas de &%, dependiendo del grado de necrosis. En pacientes con cirrosis hep)tica los "alores de &% son m)s ele"ados que los de &'% $ el aumento de &% es entre cuatro $ cinco "eces el "alor normal. En la célula hep)tica la &% se encuentra en el citosol $ en la mitocondria/ en cambio, la &'% est) sólo en el citosol. La relación &%&'%, cu$o "alor normal es 0,1, aumenta a medida que el daño se hace m)s profundo $ crónico.

Valores normales: 

&% o -% 0 * 23 4L



&'% o L% 0 * 23 4L

Las transaminasas necesitan una coenzima llamada pirido+al fosfato (deri"ado de la pirido+ina o "itamina 56! para ejercer su función/ acta como transportador del grupo amino entre lossustratos, alternando su estructura entre la forma aldehídica (pirido+al fosfato, 'L'! $ la forma aminada (pirido+amina*3*fosfato, '7'!. El 'L' contiene un anillo de piridina ligeramente b)sico $ un hidro+ilo que es ligeramente )cido, hecho que permite que sea mu$ estable porque es mu$ #e+ible. El grupo m)s importante del 'L' es el aldehído. El pirido+al fosfato se une co"alentemente al centro acti"o de las transaminasas a tra"és del grupo amino épsilon de un residuo de lisina, $ durante la reacción se trans8ere al amino)cido, formando una base de -chi9 , a partir de la cual se producen las modi8caciones químicas que conducen a la transaminación. lgunas amino transferasas, sin embargo, utilizan el piru"ato como cofactor. Las transaminasas catalizan las reacciones de transaminación, importantes en especial para la síntesis de amino)cidos no esenciales $ para la degradación de la ma$oría de amino)cidos, que pierden su grupo amino por transaminación, e+cepto los amino)cidos lisina $ treonina, para los que esta reacción no es posible. :a$ una aminotransferasa para cada amino)cido e+ceptuando a esos dos. Las principales amino transferasas son las hep)ticas como; •

La alanina aminotransferasa (L%!, o glutamato*piru"ato transaminasa (&'%!, se localiza

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fundamentalmente en el citosol del hepatocito, por lo que se la denomina unilocular.< La aspartato aminotransferasa (-%!, o &lutamato*o+alacetato transaminasa (&%!, localizada sobre todo en la mitocondria $ en le citosol, por lo que se la llama enzima bilocular.* cetoglutarato (>*?&!, que participan en las diferentes reacciones catalizadas por las diferentes aminotransferasas. La transaminación consiste en transportar un grupo >*amino desde un >*amino)cido

donador, al carbono ceto de un >*ceto)cido receptor. Este proceso tiene lugar en dos etapas3 $ lo catalizan las aminotransferasas especí8cas de cada sustrato. La ele"ación de transaminasas $ la &&% son características de las enfermedades del hígado, sin embargo, las ele"aciones aisladas de las transaminasas, en rangos cercanos a la normalidad $ con el resto de par)metros bioquímicos hep)ticos normales (como es su caso!, es uno de los caballos de batalla de la medicina actual. @on los reconocimientos de empresa o de salud, aparecen muchos pacientes que estando totalmente asintom)ticos se les detecta en un an)lisis rutinario esta ele"ación $ consultan con su médico. Ancluso entre los profesionales médicos ha$ cierta discrepancia sobre que actitud tomar. La alaninoaminotransferasa (L% ó &'%! $ la aspartatoaminotransferasa (-% ó &%! son enzimas que se encuentran en las células hep)ticas (hepatocitos!, $ que al destruirse estas células se liberan a la sangre, apareciendo en las determinaciones analíticas. La &% puede aparecer también en situaciones en las que se produzca una lesión muscular, porque también est)n presentes en el msculo. unque son marcadores sensibles de lesión hep)tica, no siempre se correlacionan claramente con esta, $a que sus ni"eles en sangre no se corresponden siempre con el ni"el de lesión hep)tica. dem)s pueden "ariar de un laboratorio a otro $ también dependiendo de la raza, peso, e índice de masa corporal, es decir con características indi"iduales de cada persona. 'or tanto, no e+iste una correlación directa entre transaminasas ele"adas $ grado de lesión hep)tica, $ su ele"ación no tiene un "alor impredecible, $a que un mismo "alor puede corresponder a una "ariación de la normalidad o ser la primera e"idencia de una enfermedad m)s gra"e. En muchos casos es un hallazgo que no guarda m)s que una relación con la toma de un medicamento (analgésicos, u otros! que producen transitoriamente este problema.

OBJTIVOS  

Beterminar la acti"idad de la transaminasa &'%. Beterminar la acti"idad de la transaminasa &%.

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