Deterioro Cognitivo Leve en El Adulto Mayor (Presentación Editable)

 

Deterioro Deterior o Cogni Cognitivo tivo Leve En El Adulto Mayor

 

Desarrollo 1. 2. 3. 4.

Int Introducci cción. Jus Justi tifi ficcació ación. n. Objetivos. Mar Marco teóri eóricco y co concep ceptua tual.

5. Termi ermino nolo logí gía. a. 6. Evolu voluci ción ón del del cons constr truc ucto to.. 7. Definición.

8. Epidem idemiiolog ologíía. 9. Trasc rascen ende denc ncia ia económ económic ica. a. 10.Factores de riesgo. 11.Evaluación diagnóstica. 12.Tratamiento. 13.Conclusiones. 14.Recomendaciones.

 

Introducción •

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En el presente trabajo se concentr concentran an y exponen las principales características caracterí sticas del Deterioro Cognitivo Leve. Las pirámides poblacionales se invierten. Etiologías múltiples. Consecuencias graves debido a su s u progresión. Métodos diagnósticos variados e inconvenien inconvenientes. tes. Afección poco estudiada. Métodos terapéuticos variados.

 

Justificación

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Se preve preve una may mayor or canti cantidad dad de anciano ancianos. s. DCL como estado prodrómico prodrómico de demencia y sus tipos. Detrimento de la autonomía y aumento de la carga para para el cuidador. cuidador. Consecuencias económica globales, y locales.

 

Objetivo •

Proporcionar el conocimiento suficiente sobre deterioro cognitivo leve para el personal de salud, con el fin de permitirles, de modo oportuno, detectar y accionar ante esta entidad clínica.

 

Marco teórico

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El deterioro cognitivo leve forma parte de un grupo de trastornos denominados trastornos neurocognitivos. Dificultades para definirlo.

 

Terminología •

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Deterioro Deterior o Cognitivo Leve.

Deterioro Cognoscitivo Leve. Deterioro Cognoscitivo Menor. Trastorno Cognoscitivo Leve (CIE-10). Trastorno Cognoscitivo Menor. Trastorno Neuroc Neurocognitivo ognitivo Menor (DSM-V y CIE-11).

 

Evolución del constructo •

Reisberg Reis berg (1988) (1988)..

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Peterse Pet ersen n y cri criteri terios os de la clíni clínica ca May Mayo o (1 (1999): 999): •

Clasificación que distingue subtipos e incluye AVD.

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Sociedad española de neurología (2000).

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Conferencias Conferen cias internacionales (2003 y 2005).

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El Instituto Nacional sobre la edad en conjunto con la Asociación de Alzheimer armonizan con Petersen. El DSM-V establece criterios para el diagnóstico de DCL bajo el nombre de trast trastorno orno neurocognitivo mayor (2013).

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Petersen, interviene en 2014 y 2016.

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2017 un grupo de investigación publica un trabajo que pretende lograr la operacionalización.

 

Deterioro cognitivo leve en el adulto mayor

 

Definición •

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Disfunción neurocognitiva cuyas singularidades comprenden un declive de las funciones cognitivas distinto del supuesto para la edad y grado cultural de un individuo, que no interfiere con su funcionamiento social, ocupacional o ambos y esta informac información ión es corroborada por un informante. Presenta similitudes con las demencias. Aparenta un carácter transicional entre un envejecimiento no patológico y la etapa inicial de una demencia. DCL se considera un estado prodrómic prodrómico o. Tiene valor predictivo.

 

Epidemiología •

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Los ancianos podrían constituir una mayoría. Discrepancias en los criterios = distintas prevalencias. • • •

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3 - 20% en quiene quieness super superan an los 75 años. 3 - 19% preva prevalente lente en el grupo ma mayor yor de 65 años. Incidencia de 8 - 58 individuos por cada 1.0 1.000 00 al año.

15 - 20% de la población de má máss de 60 años pr presenta esenta DCL. México: • •

Suma aprox. 132 millones de habitantes. 10.5% es representado por adultos mayores (13.8 millones) •

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2.07 y 2.8 millones de ancianos afecta afectados. dos.

Al año 2062 contará ccon on 166 millones habitantes.

 

Epidemiología

 

Epidemiología (futuro)

 

Epidemiología Consecuencias adversas y repercusión en múltiples áreas de la vida cotidiana Entre 15 – 41% evoluciona a demencia al 1 año. Durantee un periodo de 7 años es 5 veces má Durant máss probable. •

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Un seguimiento durante 8 años individuos con edades dentro de los 62 a 64 años, se encontró que el riesgo de desarrollar una demencia ascendía hasta el 45%

 

Trascendencia económica •

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Las demencia está catalogada como uno de los trastornos más discapacitantes y costosos. Distribución en gastos directos e indirectos. Estados Unidos • •

Costo por persona = 35 mil a $47 mil dólares al año. Suman más de $140 mil millones tan sólo para enfermedad de Alzheimer, considerando 4 millones de personas.

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España 1167 - 2071 millones de eur euros os al año en 2002 para demenci demencias as en general. Estimaciones Estimacio nes mundiales que indican un increment incremento o del 35% a partir del año 2010 2010.. El costo de la demencia para la sociedad en su conjunto es descomunal. México no cuenta con estudios acerca del costo de estas enfermedades. •

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Factores de riesgo •

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Proceso de contribución multifactorial. la presencia en un grado bajo de lesiones que caracterizan distintos tipos de demencia Factores: •

Demográficos: •

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Edad y sexo.

Genéticos: Mutaciones en el gen que codifica la apolipoproteína E (APOE). Individuos con DCL muestran hallazgos patológicos que se presentan en la EA. GAB2.

Cardiovasculares y metabólicos: •

Todos Todos los fenómenos que acontece acontecen n alrededor de la diabetes mellitus. •

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Competencia entre insulina y β -amiloide.

Productos de la glucosilación avanzada (PGA), pueden hallarse en las placas amiloides y los ovillos neurofibrilares.

Presión arterial. Dislipidemias. Fibrilación atrial y microinfart microinfartos. os. Sobrepeso.

 

Factores de riesgo •

Sensoriales •

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Los trastornos trastornos neuropercep neuroperceptuales tuales y la depresión son los que con mayor frecuencia entorpecen las funciones mnésicas.

Estilo de vida: •

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Actividad física Tabaquismo Alcoholismo Nivel cultural Actividad social La celeridad d la marcha puede indicar daño cgnitivo Hábito de sueño

 

Evaluación diagnóstica

 

Signos y síntomas neuropsiquiátricos Cuadro 1. Síntomas neuropsiquátricos neuropsiquátricos de inicio en la edad tardía tardía

Variaciones en el comportamiento o en la personalidad durante un periodo que supera los 6 meses, desde de los 50 años. La magnitud de la l a gravedad de las alteraciones conductuales como para causar modificaciones en la comunicación interpersonal, y los distintos componentes de la función social u ocupación profesional. El individuo preserva, en general, su autonomía para la realización de las AVD con ínfimas obstaculizaciones. Las transiciones conductuales o de la personalidad son inimputables a los fenómenos psiquiátricos concomitantes, eventos traumáticos, entre otras patologías médicas y efectos farmacológicos o de sustancias de cualquier otra naturaleza. El individuo afectado no cumple los criterios para el diagnóstico de demencia.

 

Funcionalidad •

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La autonomía distingue entre DCL y demencia Debilidad física y afección frontotemporal. Debili Deb ilidad dad - deme demenci nciaa - debi debilid lidad ad •

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Marcha cansina

Lesiones hiperdensas en la sustancia blanca observadas mediante imágenes de resonancia magnética (IRM) cargan con un riesgo alto de manifest manifestar caída, acompañado mengua de la celeridadardeunlasíndrome marcha yde decadencia del controlde delllaaequilibrio. herramientas herramient as para la evaluación de la capacidad de ejecución de las AVD

 

Función cognitiva Cuadro 2. Clasificación DCL Tipo

Subtipo DCL-A monodominio

Manifestación clínica Af Afec ecta taci ción ón de de la memo memoria ria

Progresión En Enfe ferm rmeda edad d de Alzh Alzheim eimer er

Amnésico Amnési co (DCL-A) (DCL-A)

DCL-A multidominio

DCL-NA monodominio No amn amnési ésico co (DCL-NA (DCL-NA))

DCL-NA multidominio

Afectación la memoria y Enfermedad de Alzheimer otra funcióndecognitiva

memoria

Demencia frontotemporal, afasia primaria progresiva, demencia con cuerpos de Lewy, Lewy, demencia vascular, vascular, enfermedad de Alzheimer

Afectación de, al menos, dos funciones cognitivas distintas a la memoria

Enfermedad de Alzheimer Alzhe imer,, demencia vascular,, envejecimiento normal (no vascular patológico).

Afectación de una función cognitiva distinta de la

 

Función cognitiva (Instrumentos) •

Prueba de las Fotos o Fototest.

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Examen de Alteración de la Memoria.

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Prueba episódica.

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Mini examen del estado mental (MEEM).

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Examen de los 7 minutos.

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Prueba del reloj.

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Mini-Cog.

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Examen de deterioro mnésico.

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Examen cognitivo de Addenbrooke.

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Cuestionarios del informador.

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Determinación de dementia-8 (AD-8).

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Examen de Pfeiffer o Cuestionario portátil de estado mental de Pfeiffer Pfeiffer..

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Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA)

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CAMCOG.

 

Función cognitiva (marcadores)

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Sedimentación de proteínas.

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Marcadores Marcador es de lesión neuronal o proceso neurodegener neurodegenerativo ativo.

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Aquellos relacionados con procesos como muerte neuronal, daño sináptico, estrés oxidativo e inflamación.

 

Tratamiento •

No farmacológico. •

Intervención multicomponente. • • • • • • • • • • •

Estimulación cognitiva. Entrenamiento cognitivo. Restablecimiento cognitivo Reminiscencia. Musicoterapia . Apoyo y psicoterapia. Intervenciones Interven ciones sensoriales. Ejercicio físico. Arteterapia. Orientación a la realidad. Nuevas tecnologías.

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Conservador y Otros.

Farmacológico. •

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Control de los factores de riesgo cardiovascular. Inhibidores de la acetilcolinesterasa acetilcolinest erasa y la memantina. Nutracéuticos. Fortasyn Conn Fortasyn Connect. ect. La citicolina. Egb Eg b 76 761. 1.

 

Conclusiones •

El DCL es un síndrome sí ndrome harto heterogéneo. Tanto a nivel mundial como llocal ocal las dificultades en su caracterización caracterización

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y la carencia de acuerdo respecto a qué es y cómo se mide, obstaculizan obstaculiz an su conocimiento y abordaje. Se necesitan estudios sobre DCL en e n nuestro país.

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Implícitamente hay un de exhorto a la actuación para el gremio médico y de otros profesionales la salud.

 

Recomendaciones •

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Evaluación básica mediante Mini-mental, reloj; posteriormente, MoCA. Iniciar estudios en nuestra población. •

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Panorama actual. Validación de instrumentos instrumentos diagnósticos. diagnósticos. Consolidación de un batería adecuada para el primer nivel.

 

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