Desgloses Tm

Desgloses

Traumatología T1 P025

P098

MIR 2010-2011

Fracturas MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n.º 13 Hombre de 34 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta. Presenta exclusivamente un traumatismo en la cadera izquierda que clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal, impotencia funcional y deformidad del miembro en rotación externa. A la vista del estudio radiológico que se acompaña (Imagen 13), ¿cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección?

Mujer de 53 años que presenta una fractura cerrada del radio distal tipo “Colles” y ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial. Como antecedentes relevantes no es fumadora y no tiene antecedentes de osteoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1) 2) 3) 4) 5)

Un tiempo máximo de 2 semanas. Un tiempo máximo de 6 semanas. Un tiempo máximo de 10 semanas. Un tiempo máximo de 14 semanas. Un tiempo máximo de 18 semanas.

4) Iniciar un betabloqueante y realizar la cirugía. 5) Realizar osteosíntesis cerrada, evitado en todo caso la implantación de prótesis. Respuesta correcta: 4

P124

MIR 2010-2011

Ante un traumatismo de una extremidad con importante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿cuál es el procedimiento reconstructivo más indicado? 1) Curas tópicas para conseguir crecimiento de tejido de granulación. 2) Colgajo. 3) Injerto parcial de piel. 4) Injerto total de piel. 5) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.

Respuesta correcta: 2 1) Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes. 2) Reducción cerrada y osteosíntesis. 3) Artroplastia parcial de cadera. 4) Artroplastia total de cadera. 5) Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante seis semanas. Respuesta correcta: 2

P026

MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n.º 13 ¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fracturas? 1) 2) 3) 4) 5)

Artritis séptica de cadera. Lesión de arteria femoral. Necrosis avascular de la cabeza femoral. Pinzamiento femoroacetabular. Neuroapraxia de nervio femorocutáneo. Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 2

P119

MIR 2010-2011 P084

Nos consultan para valorar a una mujer de 83 años que ha ingresado en el Servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, hiperlipemia, demencia moderada y vive en una residencia. Su tratamiento habitual es tiazida, atorvastatina, donepezilo, calcio y vitamina D. Antes de la fractura caminaba independientemente. Exploración: paciente confusa. Pulso 90 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, TA 170/88 mmHg, presión venosa yugular normal. La analítica y la radiografía de tórax son normales. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1) Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. 2) Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma. 3) Retrasar la cirugía hasta un buen control de la tensión arterial.

MIR 2009-2010

Un niño de 7 años sufre una caída sobre el brazo izquierdo produciéndose una fractura en tercio medio de clavícula desplazada. ¿Cuál sería el tratamiento a seguir? 1) 2) 3) 4) 5)

Vendaje de yeso. No precisa tratamiento. Férula de abducción. Reducción y osteosíntesis con agujas. Vendaje en 8. Respuesta correcta: 5

P085

MIR 2009-2010

Paciente de 32 años que sufre caída casual sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión. En la exploración clínica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica. La sospecha clínica es de fractura de escafoides carpiano, pero las radiografías prac-

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Traumatología ticadas son normales. ¿Cuál debe ser nuestra actitud?

1) No efectuar ningún tratamiento. 2) Realizar una tomografía axial computerizada. 3) Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoides y repetir la radiografía a las dos semanas. 4) Realizar tratamiento médico. 5) Pedir una gammagrafía ósea. Respuesta correcta: 3

P086

MIR 2009-2010

A las 3 de la madrugada acude a Urgencias una paciente de 83 años de edad, con deterioro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal de radio sin desplazar mediante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será: 1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a consultas externas. 2) Observación prolongada (al menos 48 horas) del paciente con la extremidad elevada, instándole a mover activamente los dedos. 3) Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y diuréticos como tratamiento para su domicilio. 4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas. 5) Abrir el yeso, observación del paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente fasciotomía urgente. Respuesta correcta: 5

P077

MIR 2008-2009

¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?

P080

MIR 2008-2009

Paciente de 55 años, cirujano general en activo, con antecedentes de hipertensión, diabetes y angina inestable, traído a la Urgencia tras caída montando en bicicleta. Radiográficamente presenta una fractura intracapsular desplazada del fémur proximal. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado? 1) Artroplastia parcial de cadera. 2) Reducción y osteosíntesis con tornillo-clavo deslizante. 3) Reducción y osteosíntesis con tornillos canulados. 4) Artroplastia total de cadera. 5) Reducción y osteosíntesis con tornillo-placa deslizante. Respuesta correcta: 3

P081

Respuesta correcta: 3

336

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Respuesta correcta: 4

P186

MIR 2008-2009

Ante un paciente de 6 años que acude a Urgencias tras haber sufrido una caída fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo deberemos sospechar en primer lugar: 1) Fractura de cúbito y radio con luxación de cabeza radial. 2) Fractura-luxación de la cabeza radial. 3) Fractura del olécranon y luxación de cabeza radial. 4) Fractura supracondílea del codo. 5) Fractura-epifisiolisis de epitróclea.

MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 4

Avisan al médico de guardia para valorar a un hombre de 30 años que tras sufrir un accidente de moto presentaba una fractura transversa de tibia derecha y al que en el área de Urgencias se le inmovilizó la extremidad con un yeso cruropédico a la espera del tratamiento definitivo. El paciente presenta dolor que no controla con los analgésicos pautados y sensación de hormigueo en el primer espacio interdigital del dorso del pie, con buena movilidad, sensibilidad y presencia de pulso pedio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) Es aconsejable medir la presión de los compartimentos de la pierna. 2) Es aconsejable realizar una arteriografía. 3) Es aconsejable abrir el yeso. 4) Puede ser necesaria una fasciotomía quirúrgica. 5) Es una emergencia. Respuesta correcta: 2

1) Más frecuente en hombres. 2) La mayoría se producen como consecuencia de una caída con la muñeca en flexión. 3) La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador. 4) La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicación de estas fracturas. 5) El tratamiento quirúrgico está contraindicado.

3) Cubital. 4) Radial. 5) Safeno.

P085

MIR 2008-2009

En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es: 1) Mediano. 2) Axial.

P085

MIR 2007-2008

Paciente de 40 años que acude al servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta? 1) 2) 3) 4) 5)

Lesión arteria humeral y nervio mediano. Lesión nervio cubital. Lesión nervio radial. Lesión nervio mediano. Lesión nervios radial y mediano. Respuesta correcta: 3

P087

MIR 2007-2008

Trabajando como médico rural recibimos, en la Urgencia de un centro de salud situado a 100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y tierra. Nuestra actitud terapéutica debe ser:

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Traumatología 1) Nula, evacuación inmediata solicitando transporte aéreo. 2) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato. 3) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, sutura de aproximación para cierre de la herida, inmovilización provisional y traslado inmediato. 4) Antibioterapia, profilaxis antitetánica y traslado inmediato. 5) Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización provisional para traslado inmediato. Respuesta correcta: 2

P088

MIR 2007-2008

Acude a Urgencias una mujer de 53 años tratada dos días antes con una reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:

fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilación intensos acompañado de disnea y de aparición de petequias difusas. Debemos sospechar: 1) Neumonía nosocomial por encamamiento. 2) Shock hipovolémico. 3) Coma exotóxico por abuso de sustancias ilegales. 4) Shock neurogénico por dolor. 5) Síndrome de embolia grasa. Respuesta correcta: 5

P085

MIR 2006-2007

Hombre de 22 años de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio medio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta terapéutica? 1) 2) 3) 4) 5)

Osteosíntesis con placa y tornillos. Osteosíntesis con clavo intramedular. Osteosíntesis con fijador externo. Osteosíntesis con injerto óseo. Tracción transesquelética seguida de tratamiento funcional de la fractura.

reducido ortopédicamente una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es: 1) 2) 3) 4) 5)

Una radiografía de codo. Retirar la escayola. Una analítica con iones. Administrar un analgésico. Sujetar el brazo con una charpa. Respuesta correcta: 2

P089

Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? 1) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses. 2) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses. 3) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones. 4) Osteosíntesis estable y yeso protector. 5) Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3

P088

MIR 2006-2007 P090

1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas. 2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observación instándole a mover activamente los dedos. 3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, osteosíntesis de la fractura. 4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas. 5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente, fasciotomía urgente.

Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días poteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene? 1) 2) 3) 4) 5)

Síndrome compartimental. Gangrena gaseosa. Tétanos. Embolia grasa. Tromboembolismo pulmonar.

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4

P092

MIR 2007-2008 P087

Un paciente politoxicómano de 28 años ingresó hace 3 días por fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y

MIR 2004-2005

MIR 2005-2006

Un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haber

MIR 2004-2005

Un varón de 50 años atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatología torácica, presenta dolor en abdomen inferior, está consciente y orientado, y su TC abdominal sólo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad “en libro abierto”. Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será: 1) Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo. 2) Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco. 3) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo. 4) Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos. 5) Perfusión inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y reposición con concen-

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Traumatología trados de hematíes en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.

Respuesta correcta: 3

P091

MIR 2004-2005

La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicación típica de las fracturas proximales de fémur:

tenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Fractura diafisaria de cúbito y radio. Epifisiolisis de muñeca. Fractura de Smith. Fractura-luxación de Monteggia. Fractura de Colles.

1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el dolor. 2) Prótesis de cadera. 3) Tracción continua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitación. 4) Vendaje de yeso. 5) Clavo intramedular. Respuesta correcta: 2

P090 1) Extracapsulares pertrocantéreas. 2) Extracapsulares basicervicales. 3) Intracapsulares tratadas mediante osteosíntesis. 4) Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera. 5) Diafisarias proximales. Respuesta correcta: 3

P017

1) 2) 3) 4) 5)

P223

MIR 2002-2003

Paciente de 82 años con alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a Urgencias tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?

MIR 2003-2004

Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe la osteogénesis fracturaria: Paracetamol. Indometacina. Colchicina. Calcitonina. Betabloqueantes.

MIR 2001-2002

Respuesta correcta: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Artroplastia parcial de cadera. Artroplastia total de cadera cementada. Osteosíntesis. Artroplastia bipolar de cadera. Artroplastia total de cadera no cementada. Respuesta correcta: 3

P224

Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir? 1) Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos. 2) Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea. 3) Limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos. 4) Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo. 5) Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.

MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 2

P018

MIR 2003-2004

Durante el proceso de rehabilitación, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio tratada quirúrgicamente mediante exéresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la muñeca de la extremidad afectada.¿Cuál es la causa más probable de este dolor? 1) Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior. 2) Disfunción de la articulación radiocubital distal. 3) Fractura de la estiloides cubital. 4) Distrofia simpático-refleja de muñeca. 5) Síndrome de túnel carpiano.

24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta: 1) 2) 3) 4) 5)

Una trombosis venosa profunda. Una lesión del ciático común. Un síndrome compartimental. Una infección precoz de la osteosíntesis. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida. Respuesta correcta: 3

P089

MIR 2001-2002

Respuesta correcta: 2

P221

MIR 2002-2003

Niño de 9 años, traído a Urgencias tras caída de un columpio. Presenta su antebrazo con in-

338

Desgloses

Mujer de 78 años de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso. ¿Qué tratamiento es el más correcto?

P093

MIR 2001-2002

En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolución de su fractura diafisaria de tibia, que está siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopédico. En las radiografías que aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis “en pata de elefante”. Debe advertirle que: 1) Necesita varios meses más de inmovilización con yeso. 2) La cirugía con abordaje directo del foco es imprescindible. 3) Se necesitará aporte de injerto óseo autólogo en la inevitable cirugía. 4) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solución. 5) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la consolidación sin tratamiento quirúrgico. Respuesta correcta: 4

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Traumatología P256

MIR 2001-2002

4) Enclavado intramedular. 5) Artroplastia total de hombro.

La fractura diafisaria del húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:

3 Tendón del flexor profundo de los dedos. 4) Tendón del flexor radial del carpo. 5) Tendón del palmar largo.

Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3

1) 2) 3) 4) 5)

Cincunflejo. Musculocutáneo. Radial. Mediano. Cubital. Respuesta correcta: 3

T2 P013

Luxaciones

MIR 2011-2012

Pregunta vinculada a la imagen n.º 7 Hombre de 49 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 1 acude a Urgencias tras haber sufrido una caída de unos 2 metros de altura hace unas 4 horas. Presenta dolor e impotencia funcional del hombro derecho. A la exploración se aprecia una actitud del hombro en rotación interna y deformidad en charretera. La exploración neurovascular del miembro es normal. A la vista de la radiología simple que se proporciona, ¿cuál es el diagnóstico? 1) Fractura aislada de troquíter mínimamente desplazada. 2) Luxación glenohurneral posterior. 3) Fractura-luxación de extremo proximal de húmero. 4) Luxación anterior glenohumeral asociada a fractura de troquíter. 5) Fractura-luxación de extremo proximal de húmero con necrosis. Respuesta correcta: 4

P014

P022

MIR 2003-2004 P205

Paciente de 27 años de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxación anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Señale la conducta habitual a seguir: 1) Reducción e inmovilización de la luxación durante tres semanas. 2) Reducción de la luxación y movilización precoz de la articulación. 3) Rehabilitación específica de la musculatura del hombro tras la reducción de la luxación. 4) Reconstrucción quirúrgica. 5) Reducción de la luxación y abandono de la práctica deportiva. Respuesta correcta: 4

P231

MIR 2002-2003

Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión? 1) 2) 3) 4) 5)

Fractura de la cabeza humeral. Luxación acromio-clavicular. Luxación escápulo-humeral. Fractura de escápula. Fractura de coracoides. Respuesta correcta: 2

T3

Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas

P200

MIR 2010-2011

MIR 2011-2012

Pregunta vinculada a la imagen n.º 7 Teniendo en cuenta su diagnóstico anterior ¿cuál de los siguientes es el tratamiento adecuado para esta lesión? 1) Reducción cerrada y fijación del troquíter si permanece desplazado. 2) Inmovilización durante 3 semanas y fisioterapia. 3) Artroplastia parcial de hombro.

Un albañil de 31 años acude al Servicio de Urgencias con una tenosinovitis producida por una herida penetrante. En la exploración se objetiva que la bolsa cubital está infectada con la consiguiente necrosis tendinosa. ¿Qué tendón se verá afectado? 1) Tendón del flexor cubital del carpo. 2) Tendón del abductor largo del pulgar.

MIR 2010-2011

La torsión del pie en posición de supinación y estando sobre una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes; en esta torsión suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de alguno de los ligamentos de la articulación del tobillo. De los ligamentos citados a continuación uno de ellos es el lesionado con más frecuencia, ¿cuál es? 1) Ligamento colateral medial o deltoideo. 2) Ligamento plantar largo. 3) Ligamento calcáneo cuboideo plantar o plantar corto. 4) Ligamento astrágalo escafoides (navicular) plantar. 5) Ligamento colateral lateral. Respuesta correcta: 5

P088

MIR 2009-2010

Un joven de 22 años acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional de la rodilla derecha tras realizar un giro brusco de la misma jugando al fútbol y notar un chasquido. A la exploración se aprecia abertura articular al forzar el varo a 30° de flexión y en extensión completa y una prueba de Lachman (desplazamiento anterior de la tibia con rodilla flexionada 30°) sin tope final. Esta exploración indica: 1) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado anterior. 2) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado anterior. 3) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado posterior. 4) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado posterior. 5) Rotura del ligamento cruzado anterior y posterior. Respuesta correcta: 2

P084

MIR 2008-2009

Un varón de 58 años de edad, trabajador manual, presenta dolor de características mecáni-

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Desgloses

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Traumatología cas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 días de evolución que mejora con tratamiento antiinflamatorio no esteroideo. A la exploración, la movilidad de la columna cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitación de la rotación interna y dolor a la elevación del hombro de más de 90°. La radiología simple ofrece un ascenso de la cabeza humeral y signos artrósicos leves y la ecografía una bursitis sin rotura del tendón supraespinoso. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está CONTRAINDICADA? 1) Solicitar una interconsulta al médico Rehabilitador. 2) Realizar una infiltración con anestésico local y corticoide en el espacio subacromial. 3) Solicitar una resonancia magnética del hombro. 4) Evitar los excesos de levantamiento de peso. 5) Aconsejar una prótesis de hombro. Respuesta correcta: 5

P089

MIR 2008-2009

Un mecánico de 40 años se produce una herida al escapársele un destornillador con el que hacía fuerza y clavársele en la palma de la mano izquierda. En la exploración se aprecia déficit de flexión de las articulaciones interfalángica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar: 1) Lesión de ambos tendones flexores y arcada arterial. 2) Lesión del tendón flexor profundo y arcada venosa. 3) Lesión de ambos tendones flexores y arcada venosa. 4) Lesión del tendón flexor superficial y arcada arterial. 5) Lesión de interóseos y arcada venosa.

1) 2) 3) 4)

Lesión meniscal del menisco medial. Lesión capsular posteromedial. Lesión del ligamento cruzado anterior. Lesión del complejo ligamentario posterolateral. 5) Lesión del ligamento colateral medial. Respuesta correcta: 1

P089

MIR 2007-2008

Una auxiliar de clínica de 40 años de edad acude a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho, irradiado por cara ántero-lateral de antebrazo, de 4 días de evolución, que le dificulta sus actividades cotidianas y laborales. La movilidad activa del codo es completa, siendo dolorosa a palpación del origen de los músculos radiales. El dolor empeora con flexión de codo contra resistencia y con extensión de muñeca contra resistencia. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deberá ser: 1) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anestésico local. 2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de presión, aplicación de calor local. 3) Resonancia magnética. 4) Inmovilización con yeso braquial. 5) Indicación quirúrgica inmediata. Respuesta correcta: 2

P091

MIR 2006-2007

Un paciente varón de 60 años acude a Urgencias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión y ligero derrame. Comenta que hace unos días al ponerse de cuclillas notó un chasquido articular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 3

P086

MIR 2007-2008

Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una semana, sufrió una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. A la exploración no se aprecia derrame articular, la palpación del tercio posterior de la interlínea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

340

Desgloses

1) 2) 3) 4) 5)

Necrosis del cóndilo femoral interno. Rotura del menisco externo. Rotura del menisco interno. Cuerpo libre intrarticular. Rotura del ligamento lateral interno. Respuesta correcta: 3

P237

MIR 2006-2007

Sobre el menisco externo o lateral de la articulación de la rodilla indique:

1) Sus inserciones tibiales están muy separadas y, por ello, tiene forma de C abierta. 2) Su cuerno posterior se inserta por detrás del ligamento cruzado posterior. 3) Se mueve menos que el menisco interno o medial. 4) Su cuerno anterior se inserta por delante del ligamento cruzado anterior. 5) Sus inserciones laterales están muy próximas y tienen forma de C muy cerrada o de O. Respuesta correcta: 5

P256

MIR 2006-2007

Ante un paciente joven que presenta una tumoración en hueco poplíteo de varios años de evolución, indolora y que cambia de tamaño, el diagnóstico más probable será: 1) 2) 3) 4) 5)

Sarcoma de partes blandas. Osteocondroma femoral. Rotura de un aneurisma poplíteo. Quiste de Baker. Hernia muscular de gemelo externo. Respuesta correcta: 4

P090

MIR 2005-2006

Un paciente de 25 años sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de fútbol, forzando la rotación interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato, así como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente. El diagnóstico más probable será: 1) Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla. 2) Rotura del menisco externo. 3) Rotura del cuerno posterior del menisco interno. 4) Rotura del ligamento cruzado anterior. 5) Rotura del ligamento cruzado posterior. Respuesta correcta: 4

P093

MIR 2004-2005

Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cuál sería la técnica exploratoria más adecuada, de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?

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Traumatología 1) Una tomografía axial de la pinza bimaleolar. 2) Una resonacia nuclear del tobillo. 3) Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional. 4) Repetir la radiografía estándar pasados 7 días. 5) Una escintigrafía con Tc-99.

4) Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopédica. 5) Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo. Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 3

P239

¿Qué músculo, componente del cuádriceps crural, se inserta como tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia? 1) 2) 3) 4) 5)

El vasto interno. El vasto intermedio o músculo crural. El recto anterior. El vasto externo. El subcrural. Respuesta correcta: 3

P158

T4

MIR 2004-2005

P209

El sistema nervioso periférico MIR 2011-2012

El mecanismo de pinza de la mano requiere la integridad de: 1) El nervio radial. 2) El nervio cubital. 3) El nervio cubital con la acción combinada del nervio radial. 4) El nervio mediano. 5) El nervio mediano con la acción combinada del nervio radial.

MIR 2003-2004

1) Distrofia simpático-refleja. 2) Artrosis postraumática del carpo. 3) Ruptura del tendón extensor del 2.º y 3.er dedos de la mano. 4) Síndrome del túnel del carpo. 5) Radiculalgia C5-C6. Respuesta correcta: 4

P088

MIR 2005-2006

Si un paciente presenta imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abducción y aducción de los dedos segundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4.º y 5.º dedos, siendo el resto normal, ¿qué estructuras anatómicas sospecharemos que estarán lesionadas? 1) 2) 3) 4) 5)

N. mediano y flexor profundo de 4.º dedo. N. mediano y flexor superficial de 4.º dedo. N. cubital y flexor de 4.º dedo. N. radial y flexor superficial de 4.º dedo. N. radial y flexor profundo de 4.º dedo.

Respuesta correcta: 5 En la articulación escápulo-humeral, el llamado manguito de los rotadores está formado por cuatro músculos. De las secuencias citadas, ¿cuál es la verdadera? 1) Supraespinoso; cabeza corta del bíceps braquial; infraespinoso; deltoides. 2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo menor; subescapular. 3) Deltoides; supraespinoso; córaco-braquial; subescapular. 4) Infraespinoso; cabeza larga del bíceps braquial; deltoides; subescapular. 5) Subescapular; supraespinosos; redondo mayor; redondo menor. Respuesta correcta: 2

P216

MIR 2002-2003

Señale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla: 1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magnética. 2) La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es de elección en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomáticas. 3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.

Respuesta correcta: 3

P063

MIR 2008-2009 P062

Mujer de 62 años que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel del dedo anular y meñique de la mano derecha. También explica hormigueos, frialdad y pérdida de sensibilidad. ¿Qué tipo de neuropatía por compresión tiene la paciente? 1) 2) 3) 4)

Compresión próximal nervio cubital. Síndrome canal carpiano. Sección nervio cubital. Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la muñeca. 5) Compresión del nervio radial. Respuesta correcta: 1

P084

MIR 2006-2007

Un obrero de la construcción de 30 años con antecedente de politraumatismo tras caída de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2.º y 3.er dedos de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

MIR 2004-2005

Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de una: 1) Radiculopatía sensorial L4. 2) Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático). 3) Mononeuritis crural. 4) Afectación del nervio sural. 5) Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica). Respuesta correcta: 5

P253

MIR 2003-2004

Una mujer de 36 años presenta desde hace dos meses parestesias en la mano derecha de

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Desgloses

341

Traumatología predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento, apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. ¿Qué estudio y con qué finalidad considera que debe realizarse?

1) Una resonancia magnética cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6. 2) Un estudio doppler del miembro superior derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial. 3) Un electromiograma y velocidades de conducción para diagnosticar un síndrome del túnel del carpo derecho. 4) Una resonancia magnética del cráneo para diagnosticar una esclerosis múltiple. 5) Una radiografía de muñeca derecha para excluir posibles fracturas.

P089

MIR 2006-2007

Paciente de 20 años que presenta desde hacemeses dolor persistente localizado en la región proximal de fémur izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos. Acude a su médico y tras la realización de radiografía simple, gammagrafía ósea y tomografía axial computerizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo. ¿Cuál de los siguientes tumores presenta un cuadro clínico como el descrito? 1) 2) 3) 4) 5)

Osteosarcoma. Encondroma. Osteoma osteoide. Tumor de células gigantes. Displasia fibrosa. Respuesta correcta: 3

P092

MIR 2004-2005

Respuesta correcta: 3

P256

MIR 2002-2003

¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es más probable que se encuentre alterada en un paciente con síndrome del túnel carpiano? 1) 2) 3) 4) 5)

Un enfermo de 16 años de edad presenta una imagen radiográfica radiolúcida y expansiva de 3 cm de diámetro en el pedículo de la vértebra T12. Le produce dolor que no se calma con aspirina. ¿En qué lesión tumoral habrá que pensar? 1) 2) 3) 4) 5)

Calcio sérico. Potasio sérico. Creatinfosfoquinasa. Factor reumatoide. Fosfatasa alcalina.

Mieloma. Metástasis de cáncer de pulmón. Encondroma. Osteoblastoma. Tumor de Ewing.

observan aplastamientos a nivel T5 y T9. ¿Cuál será la causa más frecuente de esta lesión? 1) 2) 3) 4) 5)

Tuberculosis vertebral. Metástasis. Enfermedad de Paget. Infección vertebral. Osteblastoma. Respuesta correcta: 2

T6 P143

Ortopedia infantil y del adolescente MIR 2011-2012

Chico de 12 años obeso (87 kg). Refiere desde hace 4 meses dolor mecánico en muslo y rodilla derecha. A la exploración clínica se evidencia una discrepancia de la longitud de las extremidades inferiores de 1 cm y actitud de la extremidad inferior derecha en rotación externa con pérdida de la rotación intenta. Debemos sospechar que presenta: 1) 2) 3) 4) 5)

Artritis crónica juvenil. Epifisolisis capitis femoris. Fractura del cuello femoral por sobrecarga. Enfermedad de Perthes. Secuelas de displasia del desarrollo de la cadera. Respuesta correcta: 2

Respuesta correcta: 4

P159

Respuesta correcta: 4

P021

T5

Tumores y lesiones óseas pseudotumorales. Tumores de partes blandas

P045

MIR 2006-2007

¿Cuál de las siguientes es la lesión benigna más frecuente en costilla? 1) 2) 3) 4) 5)

Displasia fibrosa. Granuloma eosinófilo. Defecto cortical benigno. Encondroma. Tumor desmoide. Respuesta correcta: 1

342

Desgloses

Seleccione la relación FALSA sobre la edad de incidencia de las siguientes lesiones óseas: 1) Metástasis de neuroblastoma - menores de 3 años. 2) Osteocondroma - niños de 5-10 años. 3) Mieloma múltiple - mayores de 50 años. 4) Tumor de células gigantes - edad media de la vida. 5) Quiste óseo esencial - mayores de 50 años. Respuesta correcta: 5

P024

MIR 2010-2011

MIR 2003-2004

MIR 2003-2004

Una enferma de 55 años presenta dolor intenso en columna torácica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografías se

Niño de 8 años de edad que refiere cojera de la extremidad inferior derecha, de presentación insidiosa y un mes de evolución. No existen antecedentes traumáticos ni signos constitucionales. A la exploración se evidencia restricción a la movilización pasiva de dicha extremidad, especialmente a la abducción y la rotación interna. De las siguientes afirmaciones todas son ciertas EXCEPTO una: 1) Se aconseja la realización de una radiografía de caderas. 2) En la sinovitis transitoria el comienzo suele ser agudo. 3) En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes el pronóstico es peor cuanto menor es la edad de comienzo. 4) La causa puede ser un estado de hipercoagulabilidad.

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Traumatología 5) La opción terapéutica variará dependiendo del grado de afectación.

5) La evolución de la enfermedad es rápida, siendo la evolución más frecuente de aproximadamente un mes.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 3

P089

MIR 2009-2010 P091

Un niño de tres años es traído a la consulta porque sus familiares aprecian unos pies sin desarrollo del arco plantar. A la exploración efectivamente se aprecia un arco plantar aplanado, pero éste toma forma al ponerse el niño de puntillas y con la extensión pasiva del dedo gordo. ¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica? 1) 2) 3) 4) 5)

Revisión en 1 año. Plantillas correctoras del arco plantar. Plantillas de cuña supinadora de retropié. Exploración neurológica detallada. Cirugía tendinosa. Respuesta correcta: 1

P181

MIR 2005-2006

A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud? 1) Exploración neurológica detallada. 2) Es la actitud normal del pie a esa edad. 3) Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. 4) Yesos progresivos para corregir la deformidad. 5) Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal.

y más distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada? 1) 2) 3) 4) 5)

Pies planos. Pies cavos. Pies valgos. Astrágalo vertical congénito. Pies zambos. Respuesta correcta: 5

P092

Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limitación de: 1) 2) 3) 4) 5)

Abducción. Flexión. Extensión. Rotación interna. Rotación externa. Respuesta correcta: 3

MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 1

Un niño varón de seis años es traído a la consulta tras apreciar en la revisión escolar que presenta un arco plantar excesivo. A la exploración efectivamente se aprecia un arco plantar marcado, así como un retropié con deformidad en varo. ¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica? 1) 2) 3) 4) 5)

Revisión en un año. Plantillas correctoras del arco plantar. Plantillas de cuña pronadora de retropié. Exploración neurológica y raquídea detallada. Cirugía de liberación de la fascia plantar. Respuesta correcta: 4

P192

MIR 2001-2002

MIR 2007-2008

Si se realiza el diagnóstico de osteocondritis de la epífisis femoral superior o enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es verdad que:

P020

T7

MIR 2003-2004

Un niño de 7 años consulta por dolor en la muñeca derecha tras haberse caído de la bicicleta 2 días antes. A la exploración presenta leve tumefacción e intenso dolor en la extremidad distal del radio, sin deformidad alguna. Radiológicamente se aprecia en la proyección lateral una línea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la línea articular radiocarpiana. El diagnóstico será: 1) Fractura de Smith. 2) Fractura de Colles. 3) Fractura en tallo verde de metáfisis distal del radio. 4) Epifisiolisis distal de radio. 5) Fractura en rodete de metáfisis distal del radio.

P075

Cirugía reconstructiva del adulto MIR 2011-2012

Paciente de 75 años de edad, con importante gonartrosis con Genu Varo que le condiciona marcada impotencia funcional, limitación de la movilidad y dolor continuo que le exige estar con medicación antirreumática, antiinflamatoria y analgésicos de forma continuada, ¿qué tratamiento debe indicarse en este caso? 1) 2) 3) 4)

Lavado artroscópico de la rodilla. Rehabilitación de la rodilla afectada. Artroplastia de la rodilla afectada. Osteotomía tibial supratuberositaria de abducción. 5) Sinovectomía de rodilla.

Respuesta correcta: 4 1) La edad de aparición es en mayores de 10 años. 2) Aparece especialmente en el sexo femenino. 3) La cojera es el síntoma predominante con mayor o menor dolor. 4) En la exploración del niño llama la atención la importante afectación del estado general.

Respuesta correcta: 3

P165

MIR 2003-2004 P088

Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés más próximos a la línea media

MIR 2010-2011

¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio radiológico?

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Desgloses

343

Traumatología 1) 2) 3) 4) 5)

Prótesis de superficie de cadera. Prótesis total de cadera. Prótesis bipolar de cadera. Forage descompresivo. Reparación del labrum y microfracturas de la zona de la lesión mediante artroscopia.

Respuesta correcta: 4

P087

MIR 2009-2010

Paciente de 48 años tratado con corticoides por haber sufrido anteriormente un proceso autoinmune, presenta dolor en región inguinal de la cadera derecha al que no dio importancia pero posteriormente ha ido en aumento progresivamente el dolor y la limitación funcional que no ceden actualmente a la medicación. ¿Cuál sería el diagnóstico? 1) 2) 3) 4)

Artritis reumatoide. Artritis postraumática. Necrosis avascular de cabeza femoral. Artritis secundaria a displasia congénita de cadera. 5) Trocanteritis del trocánter mayor del fémur. Respuesta correcta: 3

P081

MIR 2006-2007

Mujer de 54 años de edad con Hallux valgus bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15º. ¿Cuál sería el tratamiento? 1) Simple resección de la exóstosis (esostectomía). 2) Osteotomía del metatarso. 3) Calzado ortopédico adecuado. 4) Fisioterapia y ortesis digitales. 5) Antiinflamatorios no esteroideos. Respuesta correcta: 2

P089

MIR 2005-2006

Un hombre de 45 años, cuyos únicos antecedentes son una hipercolesterolemia sin control y una ingesta de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumático. El paciente camina a duras penas con marcada cojera y ayudándose de 2 muletas. El diagnástico más probable es:

344

Desgloses

1) 2) 3) 4)

Osteoporosis transitoria. Coxartrosis. Fractura por estrés del cuello femoral. Espondilitis anquilosante con afectación monoarticular. 5) Necrosis isquémica de la cabeza femoral. Respuesta correcta: 5

P026

MIR 2003-2004

Enfermo de 65 años de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoide que no mejora con esteroides y metotrexato. ¿Cuál es el tratamiento ortopédico correcto? 1) Implantación de una prótesis total de rodilla en cada una de las articulaciones afectadas. 2) Osteotomía varizante, dada la edad del paciente, y si fracasa, implantación de una prótesis total pasado el tiempo adecuado. 3) Sinovectomía mediante cirugía artroscópica. 4) Osteotomía valguizante, ya que es la deformidad de la rodilla más frecuente en este tipo de pacientes. 5) Prótesis unicompartimental de rodilla. Respuesta correcta: 1

P091

MIR 2001-2002

Una mujer de 28 años comienza de forma paulatina con un dolor mecánico localizado en la región inguinal izquierda, que se acompaña de sensación de bloqueo ocasional de la cadera. En la exploración física presenta dolor intenso con la maniobra de abducción. ¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica? 1) Una afectación inflamatoria del músculo psoas. 2) Una fractura subcapital enclavada en valgo. 3) Una tuberculosis de la cadera. 4) Una displasia de cadera. 5) Necrosis avascular de cabeza femoral. Respuesta correcta: 4

T8 P011

Patología de la columna vertebral MIR 2011-2012

Pregunta vinculada a la imagen n.º 6 Paciente de 70 años con antecedentes de carcinoma de colon intervenido quirúrgicamente y sometido a quimioterapia 2 meses antes que acude a consulta refiriendo lumbalgia progresiva que interfiere el descanso. Exploración física: limitación marcada de movilidad lumbar y T 37,4 ºC. Presenta la siguiente radiografía reproducida en la imagen. ¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica más correcta a llevar a cabo en esta situación? 1) 2) 3) 4) 5)

Gammagrafía ósea con MDP-Tec99m y Galio. Tomografía por emisión de positrones (PET). Densitometría ósea. Biopsia y examen patológico y microbiológico. Determinar marcadores tumorales de neoplasia de colon. Respuesta correcta: 4

P012

MIR 2011-20012

Pregunta vinculada a la imagen n.°6 En el caso previamente expuesto, ¿cuál es la actitud terapéutica más adecuada? 1) Practicar una artrodesis lumbar con hueso autólogo. 2) Antibioterapia parenteral. 3) Iniciar calcio más vitamina D y bifosfonatos. 4) Radioterapia. 5) Reposo y AINEs y revalorar al paciente en un mes. Respuesta correcta: 2

P090

MIR 2009-2010

Una mujer de 23 años, de profesión administrativa, consulta por dolor lumbar de intensidad progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor crónico leve, tolerable, de aproximadamente 10 años de evolución. El dolor no se irradia a miembros inferiores, empeora con la bipedestación, y desaparece en sedestación y en la cama. A la exploración llama la atención el

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Traumatología aplanamiento de la lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse los pies con las rodillas extendidas. ¿Cuál puede ser la primera sospecha clínica? 1) 2) 3) 4) 5)

Hernia discal con compresión radicular. Estenosis de canal degenerativa (artrósica). Espondilodiscitis. Escoliosis lumbar. Espondilolistesis. Respuesta correcta: 5

P078

MIR 2008-2009

P191

Un chico de 12 años en la fase de crecimiento rápido presenta asimetría de hombros, escápulas y flancos, giba costal al flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia báscula pélvica. El diagnóstico más probable es: 1) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de miembros inferiores. 2) Escoliosis idiopática del adolescente. 3) Escoliosis congénita. 4) Escoliosis neuromuscular. 5) Cifosis de Schëuermann.

De todas estas fracturas de etiología osteoporótica, señale cuál es la más frecuente:

Respuesta correcta: 2

P217 1) 2) 3) 4) 5)

Fractura de cadera. Fractura de extremidad distal de radio. Fractura de tobillo. Fractura de extremidad proximal de hombro. Fractura vertebral.

MIR 2004-2005

MIR 2002-2003

Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitación a varios pacientes, sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor en la zona occipitocervical. ¿A cuál prestaremos atención preferente?

Respuesta correcta: 5

P090

MIR 2007-2008

Hombre de 29 años: accidente de tráfico. Ingresa en Servicio de Traumatología con cuadro de pérdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos están abolidos. El estudio con radiografías simples muestran una fractura por compresión de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuñamiento anterior de un 50%. ¿Qué prueba diagnostica indicaría para valorar la ocupación del canal raquídeo? 1) Una termografía. 2) Una densitometría ósea. 3) Una TC vertebral centrada en región dorsolumbar. 4) Una gammagrafía ósea. 5) Una tomografía cervical.

1) 2) 3) 4) 5)

A un paciente con Paget. A una paciente con artritis reumatoide. A un niño de 9 años. A un anciano con hemiparesia. A un paciente con esclerodermia. Respuesta correcta: 2

P088

MIR 2001-2002

¿Cuál es el tratamiento más habitual de las fracturas de la apófisis odontoides de tipo III, localizadas en la base del axis? 1) 2) 3) 4) 5)

Tracción craneal e inmovilización con halo. Artrodesis atlo axoidea posterior. Artrodesis atlo axoidea anterior. Fijación anterior de la apófisis odontoides. Inmovilización con collar blando. Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 3

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