DESG PSIQUIATRIA

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Tema 1.

Trastornos neuróticos.

163. Señalar cuál de los siguientes trastornos NO parece relacionado con el espectro de la patología obsesivo-compulsiva: 1) 2) 3) 4) 5)

El trastorno dismórfico corporal. La amnesia psicógena. La hipocondría. Los tics. La cleptomanía.

MIR 2005-2006

RC: 2

RC: 4

162. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos somatomorfos NO es correcta?: 1) El trastorno de somatización suele desencandenarse en personas con dificultad para expresar verbalmente sus emociones. 2) El trastorno por dolor es una enfermedad que puede llegar a ser incapacitante. 3) La hipocondría es el miedo a contraer o padecer una enfermedad. Si esta idea cumple criterios de idea delirante no se diagnosticaría de hiponcondría sino de trastorno delirante. 4) Al igual que el trastorno facticio, los trastornos somatoformos se caracterizan por una producción deliberada de uno o un conjunto de síntomas. 5) Los trastornos somatomorfos se relacionan con frecuencia con los trastornos de personalidad y abuso de substancias.

5.

RC: 4

¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?:

PQ • Pág. 1

1) 2) 3) 4) 5)

Comprobaciones y rituales de limpieza. Recuentos mentales. Evitar pisar las cruces de las baldosas. Jaculatorias repetitivas de conjura. Acumulación y colección de objetos.

MIR 2003-2004

1) 2) 3) 4) 5)

Adición. Hipotensión. Náuseas. Agitación paradójica. Sedación.

RC: 1

RC: 1

108. Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas diferentes y del que además tenemos la sensación de que no sigue en absoluto nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como: 1) 2) 3) 4) 5)

Desconfianza. Transferencia. Contratransferencia. Discurso. Mundo interno.

MIR 2002-2003

RC: 3

112. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es específica del Trastorno de Pánico?: 1) Va asociado a agorafobia. 2) Debe presentar al menor 3 ataques en un período de 3 semanas en circunstancias distintas. 3) Durante el ataque aparecen disnea, palpitaciones, sensación de ahogo y parestesias. 4) No se debe a trastorno físico o a otro trastorno mental. 5) Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.

MIR 2002-2003

RC: 1

113. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 meses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace un año (una máquina con la que trabajaba le produjo un arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos 5 cms. de diámetro en la región temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy intenso localizado en la zona afectada, y que persistía varios meses después de la curación y restitución “ad integrum” de la herida. La intensidad con la que vive el dolor le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la CIE 10?: 1) Trastorno disociativo (de conversión) (F 44). 2) Trastorno de somatización (F 45.0). 3) Reacción a estrés grave sin especificación (F 43.9). 4) Reacción a estrés agudo (F 43.0).

PQ

5) Simulación (Z 76.5).

MIR 2002-2003

RC: 2

154. Ante un paciente que bruscamente ha comenzado con un conjunto de síntomas constituido por: sensación de dificultad respiratoria, de ahogo (disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones o taquicardia y náuseas o malestar abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

157. Se presenta a la consulta una mujer de 36 años que cuenta, con cierta indiferencia que ha perdido visión de forma brusca en los dos ojos. Durante el interrogatorio se constata que esto ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por fin no podía ir. La exploración por lo demás resulta anodina y en la anamnesis se recoge un episodio de anestesia en un brazo hace 1 año. ¿Qué patología, de entre las siguientes, es más probable que presenta la paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2001-2002

RC: 1

160. ¿Cuál de estos fármacos es más eficaz en el tratamiento de las crisis de angustia (ataques de pánico)?: 1) 2) 3) 4) 5)

Antipsicóticos atípicos. Diazepam. Paroxetina. Betabloqueadores. Biperideno.

MIR 2001-2002

167. Una mujer de 25 años es enviada al psiquiatra por un cirujano plástico, debido a que afirma constantemente que tiene hinchada una parte de la cara. El cirujano no ha podido comprobar en ningún momento esta afirmación. El diagnóstico más probable es de: 1) Simulación.

La reexperimentación del episodio. El aumento del grado de alerta. La evitación de estímulos. El estado de ánimo deprimido. Restricción de la vida afectiva.

MIR 2000-2001F

RC: 4

169. Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2 meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y siente impulsos reiterados y molestos que, aún reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido, sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable según la CIE-10?: Trastorno mixto ansioso-depresivo. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno depresivo con síntomas obsesivos. Trastorno esquizo-afectivo. Ataques de pánico.

MIR 1999-2000F

RC: 2

236. De entre las siguientes benzodiacepinas, señale la de acción más corta: 1) 2) 3) 4) 5)

Diacepam. Clordiacepóxido. Loracepam. Alprazolam. Triazolam.

MIR 1999-2000F RC: ANU

RC: 5

169. Los criterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumático incluyen todos los siguientes EXCEPTO:

1) 2) 3) 4) 5)

Trastorno de conversión. Trastorno facticio. Trastorno de somatización. Simulación. Trastorno por estrés agudo.

Bulimia nerviosa. Trastorno de conversión. Trastorno de somatización. Trastorno dismórfico corporal.

MIR 2000-2001F

1) 2) 3) 4) 5)

Trastornos de ansiedad generalizada. Trastorno de pánico. Trastorno mixto ansioso-deperesivo. Trastorno fóbico. Trastorno de adaptación.

MIR 2001-2002

2) 3) 4) 5)

RC: 5

153. Un enfermo manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1) Brote esquizofrénico.

PSIQUIATRÍA

1) Antipsicóticos. 2) Benzodiacepinas. 3) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina. 4) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotinina. 5) Estimulantes.

MIR 2004-2005

Cuál de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad:

MIR 2003-2004

155. ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo?:

MIR 2004-2005

10.

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2) 3) 4) 5)

Depresión endógena. Trastorno obsesivo compulsivo. Crisis de angustia. Síndrome de abstinencia.

MIR 1999-2000

RC: 4

171. Una paciente de 25 años consulta por sintomatología de ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo tiene una sensación de inseguridad constante por la convicción de no realizar correctamente las tareas que le competen. Esto hace que necesite permanentemente revisarlas una y otra vez, lo que le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta sensación es tan dominante en su psiquismo que le conduce a la idea de fracaso y a la pérdida de autoestima. El diagnóstico inicial corresponde a trastorno: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998 35.

Por idea delirante Por ansiedad fóbica De personalidad evitativo-fóbica Obsesivo-compulsivo Psicótico paranoide

159. En relación con el ataque de pánico, señale cuál de las proposiciones siguientes es la correcta:

1) 2) 3) 4) 5)

Bradipsíquico. Insólito y parasitario. Ideofugaz. Saltígrado. Empobrecido.

MIR 1997-1998F 32.

RC: 2

PQ • Pág. 2

Sujeto que presenta de forma repentina sensación de muerte inminente, taquicardia, ahogo, opresión precordial, amenaza intensa a su salud y bienestar, que no relaciona con ningún estímulo o causa concreta. Exploración somática y pruebas complementarias dentro de la normalidad. El diagnóstico más probable será:

RC: 2

1) Habitualmente se trata de niños de menos de 6 años. 2) Muchas veces se tratará de cuadros digestivos y abdominales. 3) Frecuentemente existen antecedentes de múltiples hospitalizaciones. 4) Muchos casos tienen padecimientos osteoarticulares. 5) Bastantes casos refieren manifestaciones hemorrágicas.

RC: 3

171. El rasgo característico del pensamiento en los trastornos obsesivos es:

Señale cuál de las características siguientes NO es propia del trastorno hipocondríaco: 1) Preocupación persistente por tener una enfermedad grave no detectada por el médico. 2) Abuso de medicamentos a pesar del incumplimiento de las prescripciones médicas. 3) Solicitud de continuas exploraciones médicas para confirmar o descartar la enfermedad que subyace a los síntomas y molestias físicas. 4) Presentación tanto en varones como en mujeres sin acompañarse de características familiares especiales. 5) Preocupación por los efectos adversos de los medicamentos prescritos, hasta el punto de consultar a un segundo profesional.

182. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con el síndrome de Münchausen por poderes?:

1) Está en relación con una situación estresante masiva. 2) Cursa con grave desestructuración de la conciencia. 3) No está ligado a sucesos claramente identificables. 4) Es muy sugerente de ciertos estados depresivos. 5) Se desencadena siempre tras una situación sostenida de tensión.

MIR 1998-1999

RC: 1

MIR 1997-1998

RC: 4

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998 65.

RC: 4

Entre los cuadros psiquiátricos siguientes, de especial relevancia en la vejez, señale aquél cuya prevalencia de conjunto y, de acuerdo a los datos que se conocen, disminuye con la edad: 1) 2) 3) 4) 5)

Confusión mental. Alteraciones del humor. Insomnio. Trastornos de ansiedad. Demencia.

N-acetil cisteína. Flumacenilo. Naloxona. Complejo vitamínico B. Silimarina.

MIR 1996-1997

5) Aparece en el DSM-III y no en la CIE-10 por su importancia en países industrializados.

MIR 1995-1996 RC: 2

225. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se presenta durante las crisis de pánico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Disnea. Taquicardia. Temblor. Náuseas. Sequedad de piel.

MIR 1995-1996F

RC: 5

226. ¿Cuál pudiera ser el cuadro psicopatológico más probable en una mujer de 26 años que cree estar literalmente desfigurada por pequeñas arrugas propias de su edad, cuya preocupación se inició tras ver un programa de TV sobre problemas solares en pieles delicadas, y sin aquejar trastornos perceptivos?: 1) 2) 3) 4) 5)

Un trastorno hipocondríaco. Un delirio paranoico. Una alucinación inducida por drogadicción. Un trastorno dismórfico. Seudoalucinación histérica.

MIR 1995-1996F

RC: 4

228. Mujer de 26 años que aqueja abruptas crisis de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobre todo en el metro y en aglomeraciones, pero también en casa y en la oficina. ¿Cuál de los siguientes cuadros psiopatológicos puede tener?: 1) 2) 3) 4) 5)

Claustrofobia. Ansiedad generalizada. Síndrome ansiosodepresivo. Trastorno evitativo de la personalidad. Trastorno de angustia.

MIR 1995-1996F

RC: 5

200. Señale la afirmación correcta referente a la psicastenia:

MIR 1996-1997

RC: 4

260. La intoxicación aguda por benzodiacepinas debe tratarse con diversas medidas que incluyen la administración de un antagonista. ¿Cuál es?:

PQ

1) Es una de las neurosis “actuales” o propiamente tales descritas por Freud. 2) Es la forma de neurastenia más prevalente en los países orientales. 3) Es un conjunto de rasgos propios de enfermos neuróticos, particularmente de los obsesivos. 4) Constituye, junto con la neurastenia, las formas básicas de neurosis en el DSM-III.

Tema 2.

RC: 3

Trastornos del estado de ánimo.

155. Uno de los siguientes trastornos NO implica obligatoriamente la derivación desde atención primaria al servicio de Salud Mental para tratamiento especializado: 1) Varón de 25 años con trastorno de pánico y agorafobia de 6 años de evolución. 2) Mujer de 30 años con cuadro psicótico secundario a consumo de cocaína. 3) Varón de 59 años con ideas delirantes de celos de 10 años de evolución. 4) Varón de 27 años que presenta intento de suicidio tras ruptura sentimental. 5) Mujer de 48 años con trastorno adaptativo tipo depresivo, secundario a conflictividad laboral.

MIR 2005-2006

RC: 5

156. ¿Cuál de las siguientas afirmaciones sería INCORRECTA en el seguimiento de un paciente tratado con sales de litio?: 1) Precisa para su control de determinaciones de litemia. 2) Si el paciente desarrollase hipertensión arterial la primera medida a tomar sería la supresión gradual del litio y la introducción de otro fármaco (p. ej. Lamotrigina). 3) Es preciso controlar la función tiroidea y renal. 4) El litio puede producir efectos antiagresivos independientes de su acción desestabilizante. 5) Ninguna evidencia respalda una teoría de deficiencia de litio en el trastorno bipolar.

MIR 2005-2006

RC: 2

157. Los trastornos psiquiátricos que con mas frecuencia se diagnostican en Atención Primaria son: 1) 2) 3) 4) 5)

Trastornos depresivos. Trastornos de ansiedad. Alcoholismo. Psicosis. Demencias.

MIR 2005-2006

RC: 2

159. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al suicidio es INCORRECTA?:

PSIQUIATRÍA

MIR 1998-1999F

Crisis de angustia. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de ansiedad fóbica. Trastorno hipocondríaco. Neurosis histérica.

CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

1) El riesgo de suicidio es mayor en los familiares de pacientes depresivos que en familiares de pacientes con manía o esquizofrenia. 2) Las tasas de suicidio son más altas en las zonas urbanas que en las rurales. 3) Un período de menor riesgo al suicidio en pacientes esquizofrénicos son los meses siguientes al alta hospitalaria. 4) En los ancianos, los intentos de suicidio son menos frecuentes, pero el éxito es mayor. 5) Los varones deprimidos son más proclives al suicidio que las mujeres.

MIR 2005-2006

RC: 3

162. Una adolescente de 16 años acude a la consulta contando que lleva cerca de un año sintiéndose más cansada, con poco apetito y dificultades para concentrarse en los estudios. Cuando se le pregunta comenta también que sale menos con las amigas y se muestra pesimista respecto de su futuro. El diagnóstico más probable sería: Anorexia. Distimia. Depresión mayor. Trastorno de ansiedad. Agorafobia.

MIR 2005-2006

MIR 2004-2005

221. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar un cuadro de intoxicación de mayor gravedad?: 1) 2) 3) 4) 5)

1.

RC: 2

1) Precisa para su control de determinaciones de litemia. 2) Es eficaz en el tratamiento del episodio maníaco. 3) Eleva los niveles de uricemia. 4) Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar. 5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad tiroidea.

RC: 3

PQ • Pág. 3

1) La terapia electroconvulsiva no tiene indicación en las depresiones neuróticas. 2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares. 3) Los IMAOS están indicados en depresiones atípicas. 4) Los inhibidores de la recaptación de la serotonina son mejor tolerados que los antidepresivos tricíclicos. 5) El tiempo medio de mantenimiento de la medicación antidepresiva es de 6 semanas.

RC: 5

RC: 1

MIR 2003-2004 4.

RC: 1

La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

165. ¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el aclaramiento renal y aumenta las concentraciones de litio hasta niveles potencialmente peligrosos?:

RC: 2

¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha demostrado claramente eficacia en el tratamiento de la adición al tabaco?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) El uso de fármacos antipsicóticos en las fases maníacas conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase depresiva. 2) El uso de fármacos antidepresivos en la fase depresiva conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase maníaca. 3) En el tratamiento de mantenimiento de los pacientes bipolares se recomienda el uso de uno o más fármacos eutimizantes. 4) Los fármacos anticomiciales no deben utilizarse en estos pacientes por el riesgo de que desarrollen una discinesia tardía. 5) En los casos de manía disfórica (manía mixta) o de ciclación rápida la respuesta a las sales de litio parece ser inferior a lo normal.

MIR 2001-2002

Mania. Depresión. Fobias sociales. Ataques de pánico. Personalidad antisocial.

MIR 2003-2004 73.

RC: 5

155. Respecto del tratamiento del trastorno afectivo bipolar es FALSO que:

Aumento de las necesidades del sueño. Distraibilidad. Verborrea. Grandiosidad. Animo irritable.

1) 2) 3) 4) 5)

Ibuprofeno. Furosemida. Tetraciclina. Teofilina. Carbamazepina.

MIR 2000-2001F

Clorpromacina. Fluoxetina. Bupropión. Flunitrazepan. Venlafaxina.

MIR 2003-2004

RC: 3

PQ

1) Depresión. 2) Trastornos psicóticos.

RC: 4

170. Atendemos a una chica de 16 años que nos cuenta que lleva un tiempo con menos apetito y durmiendo menos ya que le cuesta poder dormirse. Es una buena estudiante, pero en la última evaluación le han quedado cuatro asignaturas y le cuesta concentrarse en los estudios. Los dos últimos fines de semana no ha salido con sus amigas porque no le apetecía y se siente irritada con su familia, aunque no entiende porqué. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene la idea de la muerte a la imaginación aunque piensa que no lo haría por sus sentimientos religiosos. Nunca le había sucedido algo parecido. El diagnóstico sería: 1) 2) 3) 4) 5)

Trastorno depresivo mayor. Trastorno ciclotímico. Trastorno distímico. Anorexia. Episodio depresivo mayor.

MIR 2000-2001F

RC: 5

148. Acude a consulta una mujer de 35 años acompañada de su marido. Ella dice encontrarse muy bien, mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e incluso se siente capaz de comprender cuestiones muy complicadas. El marido dice que ella lleva una semana durmiendo poco y que no para; se levanta temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve a salir, habla sin parar con cualquier persona que se encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le había ocurrido nada parecido y ella no acepta tener ningún problema. El diagnóstico sería: 1) 2) 3) 4) 5)

Episodio maníaco. Trastorno bipolar. Trastorno psicótico breve. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de identidad disociativo.

MIR 2000-2001

RC: 1

150. ¿Cuál de estos síntomas es más específico de la depresión mayor?:

RC: 1

168. ¿Cuáles de los siguientes problemas psiquiátricos ve aumentada su frecuencia con la edad?:

160. Hablamos de “depresión doble” cuando:

3) Trastornos fóbicos. 4) Suicidio. 5) Trastorno de ansiedad generalizada.

MIR 2000-2001F 1) Equivale en cierta medida al concepto de melancolía. 2) En él se incluyen tanto el trastorno depresivo mayor unipolar como la fase depresiva del trastorno afectivo bipolar (“depresión bipolar”). 3) Presenta unos criterios diagnósticos claramente diferenciados de los propuestos para otros trastornos depresivos como la distimia. 4) Al margen del ánimo decaído, estos individuos suelen presentar ideas, rumiaciones e impulsos suicidas que conducen a gestos suicidas o incluso al suicidio consumado en cerca del 15% de los casos. 5) Resulta excepcional su complicación con sintomatología psicótica.

MIR 2002-2003

De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería más improbable encontrar en un episodio maníaco: 1) 2) 3) 4) 5)

159. En relación al tratamiento de la depresión, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

MIR 2004-2005

Amitriptilina. Fluvoxamina. Venlafaxina. Sertralina. Mirtazapina.

MIR 2004-2005

156. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO es característico del tratamiento con sales de litio?:

MIR 2004-2005

RC: 3

104. Respecto del denomina “trastorno depresivo mayor” una de las siguientes afirmaciones NO es cierta:

1) 2) 3) 4) 5)

Mejoría vespertina. Ansiedad. Palpitaciones. Anorexia. Alivio tras el llanto.

MIR 2000-2001

RC: 1

PSIQUIATRÍA

1) 2) 3) 4) 5)

1) El paciente presenta un trastorno orgánico severo asociado a su depresión. 2) Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias tóxicas. 3) Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno distímico. 4) Existe un riesgo de viraje a fase maníaca ya que en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar. 5) La depresión incide sobre un paciente esquizofrénico tras la remisión de los síntomas psicóticos propios de la fase aguda de su enfermedad.

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151. El uso de la terapia electroconvulsiva en la depresión endógena puede indicarse como mejor opción que los fármacos en una de las siguientes situaciones. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Pacientes jóvenes. Pacientes sin apoyo familiar. Depresión delirante. Depresiones endógenas unipolares. Depresiones endógenas bipolares.

MIR 2000-2001

RC: 3

166. Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve por su médico de Atención Primaria con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a dosis terapéuticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y a la semana de iniciar el tratamiento no obtiene la respuesta terapéutica deseada, ¿qué deberá hacer?:

RC: 4

168. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como terapéutica de elección para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los “cicladores rápidos”?: 1) Olanzapina. 2) Sertralina. 3) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). 4) Carbamacepina. 5) Diacepam.

MIR 1999-2000F

RC: 4

170. ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poner en práctica en el marco de una psicoterapia de apoyo a un paciente deprimido?:

PQ • Pág. 4

1) Ofrecer comprensión, disponibilidad y competencia. 2) Explicar el carácter temporal del trastorno. 3) Estimular la toma de decisiones importantes. 4) Destacar y valorar los logros alcanzados. 5) Informar a la familia sobre la enfermedad.

MIR 1999-2000F

RC: 3

Depresión mayor. Trastorno bipolar. Anorexia nerviosa. Trastorno por somatización. Alcoholismo.

MIR 1999-2000

MIR 1999-2000F

RC: 2

173. Se considera que hay gran riesgo de repetición de conducta suicida cuando se dan todas estas circunstancias, EXCEPTO una. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

4) Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de origen vascular. Serían necesarias exploraciones neurológicas complementarias. 5) El enfermo ha desarrollado una forma distímica de su depresión. Convendría asociar un neuroléptico en monodosis nocturna.

Ideación suicida frecuente y prolongada. Uso de método de alta letalidad. Viudedad o separación conyugal. Vida afectiva y de relación pobre. Edad inferior a 25 años.

MIR 1999-2000F

RC: 5

175. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada depresión reactiva?: 1) Debe tratarse exclusivamente con métodos psicoterapéuticos. 2) No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo de producir un estado hipomaníaco. 3) Suele presentar un menor riesgo de suicidio que la depresión endógena. 4) Responde bien al tratamiento con sales de litio. 5) Afecta más en edades superiores a los 65 años.

MIR 1999-2000F

RC: 3

147. Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una semana después de iniciar este tratamiento, se observa mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto: va y viene de un lado a otro todo el día. ¿Cómo hay que interpretar los síntomas descritos y qué conducta hay que seguir?: 1) Los síntomas son premonitorios de la inversión del ciclo y hay que agregar carbonato de litio. 2) Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la evolución. 3) Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la paroxetina.

PQ

RC: 3

152. Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: “no puedo comer porque no tengo estómago, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)

Psicosis esquizofrénica. Depresión psicótica. Inicio de una demencia. Neurosis hipocondríaca. Paranoia involutiva.

MIR 1999-2000

RC: 2

1) 2) 3) 4)

La psicosis maniacodepresiva. La esquizofrenia paranoide. La depresión mayor. La depresión delirante con gran agitación y riesgo suicida. 5) El trastorno esquizoafectivo.

RC: 4

167. Un paciente de 30 años presenta desde hace 3 un cuadro clínico caracterizado por estado de ánimo deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña de falta de ilusión y disminución del rendimiento. No se objetiva patología orgánica ni toxicomanía. El diagnóstico más probable entre los siguientes es: 1) 2) 3) 4) 5)

Depresión mayor Reacción depresiva Distimia Episodio depresivo recurrente Psicosis residual

MIR 1998-1999F

Fluoxetina Levomepromacina Haloperidol Carbamacepina Carbonato de litio

MIR 1998-1999F

RC: 1

169. De los siguientes síntomas, ¿cuál es característico de los efectos secundarios del tratamiento con antidepresivos tricíclicos?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ansiedad Bradicardia Diarrea Hipertensión Náuseas y vómitos

MIR 1998-1999F

RC: 5

161. Señale cuál de estas proposiciones en FALSA respecto a la conducta suicida:

154. El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de elección (primera alternativa) en:

MIR 1999-2000

1) 2) 3) 4) 5)

1) El número de intentos de suicidio es mayor en los hombres que en las mujeres, mientras que los suicidios consumados se dan más en las mujeres. 2) El riesgo de suicidio puede surgir en cualquier categoría de diagnóstico psiquiátrico. 3) El riesgo de suicidio aumenta estadísticamente con la edad. 4) Las tentativas “chantajistas” de suicidio son menos graves pero no exentas de riesgo. 5) Aumenta el riesgo cuando existen antecedentes familiares de suicidio.

MIR 1998-1999

1) Etiopatogenia. DE: factores hereditarios y constitucionales. DN: Trastornos del desarrollo afectivo y factores psicosociales. 2) Curso. DE: Fásico. DN: Continuo (fluctuante). 3) Ritmo diurno. DE: Empeoramiento vespertino. DN: Mejoría vespertina. 4) Psicoterapia. DE: Relativamente inoperante. DN: Indicada. . 5) Suicidio. DE: Posible. DN: Excepcional.

MIR 1998-1999

RC: 3

168. En el tratamiento de un episodio maníaco, ¿cuál de los fármacos siguientes está contraindicado?:

RC: 1

162. Señale cuál de las siguientes características diferenciadoras de la depresión endógena (DE) y la depresión neurótica (DN), es FALSA:

RC: 3

163. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tratamientos de los procesos afectivos con carbonato de litio es ERRONEA: 1) Se elimina casi en su totalidad por la orina. 2) Se recomienda, entre otras pruebas, hacer ECG y creatininemia antes de iniciar el tratamiento.

PSIQUIATRÍA

1) Aumentar la dosis. 2) Cambiar de antidepresivo por otro del mismo grupo terapéutico. 3) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de los tricíclicos. 4) Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda aproximadamente 2 semanas. 5) Derivarlo al especialista.

MIR 1999-2000F

171. ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta un mayor riesgo relativo para los parientes de primer grado de los probandos enfermos?:

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3) Se consideran niveles terapéuticos óptimos de litemia los que oscilan entre 0,8 y 1,2 mEq/l. 4) Es más eficaz en las fases depresivas que en las maníacas. 5) La disfunción tiroidea es uno de sus posibles efectos adversos.

MIR 1998-1999

RC: 4

165. Las reacciones adversas de los antidepresivos tricíclicos es más probable que tengan significado clínico en los pacientes afectos de uno de los siguientes procesos. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

Jaqueca. Parkinson. Insomnio. Pseudotumor cerebral. Hipertrofia benigna prostática.

MIR 1998-1999

1) 2) 3) 4) 5)

Disforia. Anhedonia. Aprosodia. Alexitimia. Disbulia.

RC: 2

177. En un varón de 48 años que ha tomado una sobredosis de un antidepresivo tricíclico, ¿cuál de las alteraciones relacionadas sería más probable encontrar?: 1) Incontinencia urinaria. 2) Prolongación del QRS en el electrocardiograma. 3) Transaminasas hepáticas elevadas. 4) Anemia. 5) Alcalosis metabólica.

MIR 1997-1998F

RC: 2

RC: 4

1) 2) 3) 4) 5)

Clorimipramina. Maprotilina. Clozapina. Carbonato de litio. Trifluoperazina.

MIR 1997-1998F

RC: 4

179. El síntoma cognitivo propio de la depresión es:

PQ • Pág. 5

RC: 1

1) 2) 3) 4)

Deterioro. Verborrea. Alucinosis. Autodepreciación.

40.

1) Debe completarse el tratamiento antidepresivo con polivitamínicos. 2) Debe iniciarse la reducción en las dosis de antidepresivo nada más conseguirse la mejoría del paciente, para evitar dependencias del fármaco. 3) Debe animarse al paciente para que se distraiga o cambie de ambiente. 4) No debe preguntarse por ideas suicidas o de muerte, para no inducir al suicidio. 5) Un criterio en la elección de un determinado antidepresivo es la respuesta previa positiva al mismo.

RC: 5

¿Cuál de los siguientes fármacos antidepresivos obliga a un régimen dietético que excluye alimentos con tiramina?: 1) 2) 3) 4) 5)

Clorimipramina. Tranilcipromina. Mianserina. Fluoxetina. Trazodona.

MIR 1996-1997F

260. En relación con el tratamiento con antidepresivos tricíclicos es FALSO que: 1) Están contraindicados en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. 2) Potencian los efectos del alcohol. 3) Potencian la acción de los antihistamínicos. 4) Pueden producir diarrea. 5) Pueden producir hipotensión postural.

Urea y creatinina séricas. ECG. TSH. EEG. Glucemia y cuerpos cetónicos en orina.

MIR 1997-1998

MIR 1996-1997F

RC: 4

164. De los siguientes pacientes con ideación suicida, ¿quién piensa que tiene más riesgo objetivo de tener una conducta suicida letal?: 1) Varón de 50 años que acude a urgencias acompañado de su esposa por trastorno de pánico. 2) Mujer de 18 años con reacción depresiva breve tras ruptura afectiva. 3) Varón de 70 años con BNCO, viudo desde hace 2 meses, con reacción de duelo. 4) Mujer de 35 años con distimia y tratamiento antidepresivo desde hace 3 meses. 5) Varón de 25 años drogodependiente.

MIR 1996-1997F

56.

RC: 3

Señale lo que NO es preciso suprimir de la dieta de pacientes con depresión tratados con IMAOs: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

Quesos curados. Huevos cocidos. Paté de hígado de pollo. Salami y otros embutidos. Cerveza.

MIR 1996-1997 60.

PQ

Paranoia. Delirios tóxicos. Manía. Esquizofrenia. Alcoholismo.

MIR 1996-1997 57.

RC: 4

La “fuga de ideas” es un síntoma típico de: 1) 2) 3) 4) 5)

166. En un paciente de 65 años, con bloqueo de rama izquierda, que presenta un primer episodio depresivo de carácter moderado, usted iniciaría preferentemente su tratamiento con: 1) Imipramina. 2) Amitriptilina.

RC: 5

RC: 2

Señale qué prueba NO es preciso repetir periódicamente en el seguimiento y control analítico de personas en tratamiento prolongado con litio: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

172. En el tratamiento de un episodio depresivo es cierto que:

Amitriptilina. Imipramina. Nortriptilina. Fluoxetina. Meperidina.

MIR 1997-1998

178. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos exige, en su protocolo terapéutico, controles periódicos de sus niveles séricos?:

Amoxicilina. Metildopa. Cortisona. Estrógenos y progesterona. Levodopa.

MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4) 5)

39.

MIR 1996-1997F

RC: 2

Unos de los medicamentos siguientes NO se considera útil para prevenir ulteriores episodios en los trastornos afectivos de carácter bipolar:

PSIQUIATRÍA

RC: 2

170. Medicamentos de uso no psiquiátrico puede dar lugar a reacciones y síntomas depresivos. Uno de los siguientes es inocuo en este aspecto. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

RC: 4

Señale cuál de los siguientes fármacos NO es un antidepresivo:

MIR 1997-1998

MIR 1997-1998F

Clorhidrato de flufenacina. Clozapina. Clorhidrato de tioridacina. Carbonato de litio. Clonacepam.

MIR 1998-1999

38.

RC: 5

238. Paciente de 30 años con tratamiento por problemas psiquiátricos. Durante este período relata que aumenta de peso, está siempre sediento y orina con frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hay que suponer es el responsable de estas reacciones adversas?: 1) 2) 3) 4) 5)

Trastorno distímico. Depresión farmacógena. Depresión psicótica. Tristeza postparto. Esquizofrenia catatónica.

3) Fenelcina. 4) Fluoxetina. 5) Nortriptilina.

5) Acatisia.

MIR 1997-1998F

176. ¿Cuál de los siguientes términos significa incapacidad para experimentar placer?:

Uso de diuréticos tiacídicos. Dieta hipersódica. Dieta hiposódica. Deshidratación. Alteración de la función renal.

MIR 1998-1999

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998F

166. Todas las situaciones EXCEPTO una, suponen un peligro de que los niveles de litio sean más altos de lo esperado. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

174. Dé su juicio diagnóstico en el caso de una mujer de mediana edad y sin antecedentes psiquiátricos de interés, que presenta profunda tristeza y llanto, estando convencida de padecer una enfermedad mortal en castigo por los pecados que ha cometido. Ha dejado de tomar alimento alguno, está postrada en la cama y a duras penas responde a las preguntas que se le hacen:

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1) 2) 3) 4) 5)

El clonacepam. El carbonato de litio. El ácido valproico. La levomepromazina. La carbamacepina.

MIR 1996-1997 61.

3) El metilfenidato. 4) La desipramina. 5) La fluoxetina.

MIR 1996-1997 RC: 4

¿Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológico de una mujer que viene padeciendo cuadros recurrentes de depresión, una vez remitida la sintomatología aguda del último episodio depresivo con imipramina?:

RC: 3

RC: 2

220. Los márgenes de litemia que se aconsejan con carácter general en la profilaxis del trastorno afectivo bipolar son: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

190. ¿En qué cuadro son típicas las ideas delirantes secundarias o ideas deliroides?: Psicosis afectivas. Esquizofrenia paranoide. Catatonia. Parafrenias. Trastornos por juego patológico.

MIR 1995-1996

RC: 1

191. La imipramina es un antidepresivo: 62.

¿Cuál de los siguientes trastornos afectivos conlleva un mayor riesgo suicida?: 1) 2) 3) 4) 5)

El trastorno distímico. El duelo no complicado. Los trastornos esquizoafectivos. La depresión psicótica. La hipomanía.

MIR 1996-1997 64.

RC: 4

¿Qué medicamento elegiría en primer lugar para prevenir nuevos episodios maníacos en un paciente diagnosticado de trastorno maníaco-depresivo y sin otros trastornos somáticos acompañantes?: 1) 2) 3) 4) 5)

Carbamacepina. Propranolol. Carbonato de litio. Diacepam. Clonidina.

MIR 1996-1997

RC: 4

193. El acceso maníaco grave puede tener por terapia fundamental: Haloperidol. Relajación con biofeedback. Litio. Ansiolíticos. Psicoterapia cognitivo-conductual.

MIR 1995-1996 RC: 3

PQ • Pág. 6

119. Debido a sus posibles efectos adversos importantes, uno de estos fármacos debe evitarse, siempre que sea posible, a la hora de tratar la depresión en el anciano. ¿Cuál?: 1) La nortriptilina. 2) La amitriptilina.

MIR 1995-1996

194. La prevalencia del suicidio consumado en el mundo industrializado es mayor entre: 1) 2) 3) 4) 5)

Las mujeres jóvenes. Los hombres ancianos. Los hombres jóvenes. Las mujeres ancianas. Los hombres y mujeres de edad intermedia.

MIR 1995-1996

158. Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes de HTA y artritis reumatoide, con buen control farmacológico. Presenta alucinaciones auditivas y cenestésicas, con ideas delirantes de perjuicio con los vecinos y de contenido místico-religioso de 4 meses de evolución. ¿ Cuál sería el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Demencia frontal. Síndrome confusional agudo. Depresión delirante. Esquizofrenia de inicio tardío. Psicosis psicógena.

RC: 2

1) 2) 3) 4) 5)

Parkinsonismo. Síndrome neuroléptico maligno. Síndrome de piernas inquietas. Distonía aguda. Acatisia.

Una paciente de 62 años refiere que un famoso cantante le manifiesta desde hace años su amor, a través de insinuaciones o gestos en sus intervenciones públicas. Ha tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con él, mediante llamadas telefónicas, cartas e incluso yendo a su domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera del tema citado, es totalmente adecuada. ¿Cuál sería la primera sospecha de diagnóstico?: 1) Depresión psicótica no congruente con el humor. 2) Trastorno de ideas delirantes persistentes. 3) Demencia incipiente. 4) Disfunción sexual hipererótica. 5) Esquizofrenia hebefrénica.

MIR 2003-2004 6.

RC: 5

1) Es sinónimo de hebefrenia. 2) Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la esquizofrenia paranoide. 3) Existe desorganización en el lenguaje. 4) La afectividad está alterada y básicamente es aplanada. 5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco sistematizadas.

RC: 2

RC: 2

Todas las siguientes son características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

Existencia de un factor estresante precipitante. Inicio progresivo. Antecedentes familiares de esquizofrenia. Soltero. Signos y síntomas neurológicos presentes.

MIR 2003-2004

RC: 1

107. ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de entre los que se enumeran, más característicos de las esquizofrenias?: 1) Ilusiones hipnagógicas. 2) Alucinaciones visuales zoomórficas. 3) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas. 4) Paraeidolias. 5) Alucinosis auditivas.

MIR 2002-2003

158. En la esquizofrenia desorganizada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

MIR 2004-2005

PQ

RC: 4

164. Un paciente psicótico, en tratamiento con medicación neuroléptica, refiere sensación subjetiva de inquietud. A la exploración, se ve que es incapaz de relajarse, va y viene por la consulta alterna entre sentarse y levantarse, y cuando está de pie, se balancea de pierna a pierna. El cuadro descrito sería compatible con el siguiente trastorno inducido por fármacos:

MIR 2005-2006 RC: 1

RC: 4

Trastornos psicóticos.

MIR 2005-2006

1) Inhibidor de la monoaminoxidasa (IMAO). 2) Inhibidor reversible de la monoaminoxidasa (RIMA). 3) Inhibidor de la recaptación de serotonina. 4) Tricíclico. 5) Tetracíclico.

1) 2) 3) 4) 5)

La esquizofrenia paranoide. La esquizofrenia catatónica. El alcoholismo crónico. La psicosis maníaco-depresiva o trastorno bipolar. 5) La neurosis obsesivo-compulsiva.

Tema 3.

MIR 1995-1996F

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4)

MIR 1995-1996

0,3 - 0,8 mEq/l. 0,4 - 1 mEq/l. 0,6 - 1,2 mEq/l. 0,6 - 1,7 mEq/l. 1,2 - 1,6 mEq/l.

3.

RC: 3

109. Un paciente esquizofrénico, de 25 años, lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol. Los síntomas psicóticos han mejorado ostensiblemente. el paciente refiere encontrarse muy inquieto, no puede permanecer sentado mucho rato y se tiene que poner a caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una medida INCORRECTA?: 1) Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día. 2) Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día. 3) Sustituir el haloperidol por 2 mg. de Risperidona. 4) Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/día. 5) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de esta sintomatología.

MIR 2002-2003

RC: 3

PSIQUIATRÍA

1) Mediante carbonato de litio a una dosis aproximada de 1 gramo diario. 2) Mediante alprazolam a dosis aproximada de 2 gramos diarios. 3) Continuando con imipramina a la dosis que venía tomando cuando remitió la sintomatología aguda. 4) Continuando con imipramina a dosis bajas para que no se produzcan efectos secundarios molestos. 5) Mediante carbamacepina a una dosis aproximada de 1 gramo diario.

MIR 1996-1997

195. Las sales de litio están particularmente indicadas en el tratamiento de:

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152. El tratamiento integral de la esquizofrenia durante la fase de mantenimiento incluye varios abordajes. ¿Cuál de los tratamientos que se mencionan constituye una respuesta FALSA?: 1) Empleo continuado de antipsicóticos entre dos años y de por vida, atendiendo a la dosificación correcta y observando la “adherencia”. 2) Tratamiento electro-convulsivo. 3) Empleo de técnicas de resolución de problemas. 4) Empleo de técnicas de control de “arousal” (o estado de alerta). 5) Intervenciones psicoeducativas sobre la familia.

MIR 2001-2002

RC: 2

153. Uno de los siguientes criterios NO corresponde al diagnóstico de Trastorno Paranoide: 1) 2) 3) 4)

MIR 2001-2002

RC: 4

147. Respecto al denominado “síndrome neuroléptico maligno”, una de las siguientes afirmaciones NO es cierta:

PQ • Pág. 7

1) Se trata de una reacción idiosincrática cuya incidencia se estima en torno al 0,5% de los pacientes tratados con fármacos antipsicóticos. 2) Respecto de sus manifestaciones clínicas destacan entre otras la rigidez extrapiramidal “en tubo de plomo”, la hipertermia, alteraciones neurovegetativas (hipertensión diastólica entre otras) y alteración del nivel de conciencia. 3) Su mortalidad, según diversos estudios, puede llegar a ser superior al 20% de los casos descritos. 4) Desde un punto de vista etiopatogénico el único grupo farmacológico vinculado a su desarrollo ha sido el grupo de los antipsicóticos, y por ello su nombre de síndrome “neuroléptico” maligno. 5) El tratamiento es de sostén y sintomático de las manifestaciones clínicas descritas y habitualmente se efectúa en unidades de cuidados intensivos.

MIR 2000-2001

RC: 4

Litio. Haloperidol. Tioridazina. Amitriptilina. Carbamazepina.

MIR 2000-2001

RC: 3

153. Un paciente de 23 años acude al Servicio de Urgencias de un Hospital General acompañado por sus padres por presentar, tras su vuelta de un viaje a Inglaterra, un cuadro de 3 días de evolución de insomnio, irritabilidad, confusión, agitación psicomotriz, comentarios delirantes de contenido místicoreligioso, persecutorio, sexual, megalomaníaco y alucinaciones visuales y auditivas. Como antecedentes personales relevantes destacan una apendicectomía a los 17 años y ocasional consumo de alcohol y hachís. Se trata de una persona con buen ajuste psicosocial previo, así como de un buen estudiante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aeronaútico. No constan antecedentes personales ni familiares de tipo psiquiátrico. Ante esta situación, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1) Estamos ante un primer episodio psicótico. 2) A partir de este momento conviene efectuar en los días/semanas siguientes un despistaje de patología orgánica concurrente, incluyendo el consumo de tóxicos. 3) A tal efecto es conveniente efectuar de forma protocolizada, entre otras, una exploración física, neurológica, analítica, neuropsicológica así como las pruebas pertinentes de neuroimagen estructural del tipo tomografía axial computerizada. 4) El siguiente paso es informar a los padres de que su hijo padece una esquizofrenia paranoide. 5) Se debe iniciar un tratamiento sintomático de tipo farmacológico a base de antipsicóticos y/o ansiolíticos.

MIR 2000-2001

RC: 4

154. Según la mayoría de los estudios epidemiológicos, la prevalencia de la esquizofrenia en la población general, en todas las culturas, es de: 1) 1 por 100.000 habitantes. 2) 1 por 100 habitantes. 3) Hay variabilidad dependiendo de factores climáticos. 4) 5 por 100.000 habitantes. 5) Hay variabilidad dependiendo de la clase social.

MIR 2000-2001

RC: 2

152. La retinitis pigmentaria es causada por un tratamiento prolongado con:

PQ

174. Un joven de 27 años llega a Urgencias con protrusión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe decir que recientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico y le han puesto un tratamiento inyectable. En esta situación el diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Tetania. Distonía aguda inducida por neurolépticos Trastorno por ansiedad aguda. Corea de Huntington. Trastorno por simulación.

MIR 1999-2000F

RC: 2

235. Un síndrome muy grave, que aparece raramente y se caracteriza por la aparición de catatonía, inestabilidad del pulso, estupor e hipertermia maligna, puede aparecer tras la administración de: 1) 2) 3) 4) 5)

Bromocriptina. Antidepresivos tricíclicos. Antitiroideos. Neurolépticos a dosis altas. Calcioantagonistas.

MIR 1999-2000F

RC: 4

Ideas delirantes de tipo persecutorio. Respuestas paralógicas. Alucinaciones auditivas en forma de voces. Ambivalencia afectiva. Alucinaciones visuales en forma de microzoopsias.

MIR 1999-2000

MIR 1999-2000

RC: 5

149. Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a este punto, la actitud más recomendable, entre las siguientes es: 1) Suspender el tratamiento psicofarmacológico puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo. 2) Suspender el tratamiento psicofarmacológico e iniciar un tratamiento psicoterapéutico específico que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo. 3) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento durante un mínimo de un

RC: 3

164. El concepto de estereotipia como síntoma psiquiátrico corresponde a la psicopatología de: 1) 2) 3) 4) 5)

La orientación La memoria La psicomotricidad La percepción El pensamiento

MIR 1998-1999F

148. ¿Cuál de los siguientes NO es típico de la esquizofrenia paranoide?: 1) 2) 3) 4) 5)

año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual. 4) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento de forma indefinida puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy desestructurante. 5) Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de antipsicóticos (p. ej. discinesia tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el efecto ansiolítico de forma indefinida.

RC: 3

165. Un paciente de 21 años presenta agitación psicomotriz, ideas delirantes de persecución, alucinaciones auditivas, inabordabilidad, conductas desorganizadas y falta de conciencia de enfermedad. No se objetivan trastornos orgánicos ni datos de intoxicación o toxicomanía. Señale el tratamiento farmacológico de inicio de entre los siguientes: 1) 2) 3) 4) 5)

Imipramina Clonacepam Diacepam Clorpromacina Carbamacepina

MIR 1998-1999F

RC: 4

166. El concepto de alucinación como síntoma psiquiátrico corresponde a la psicopatología de: 1) 2) 3) 4) 5)

La conciencia La atención El pensamiento La percepción. La psicomotricidad

MIR 1998-1999F

RC: 4

170. En la evolución de uno de los siguientes trastornos psiquiátricos NO aparecen ideas delirantes. Señálelo: 1) 2) 3) 4)

Afectivo tipo episodio maníaco Afectivo tipo depresión mayor Psicótico tipo esquizofrenia Por consumo de cocaína

PSIQUIATRÍA

Es un delirio bien sistematizado. Presenta una conducta rígida. Ligero deterioro de la personalidad. Comprobación de la realidad acusadamente distorsionada. 5) Adaptación social frustrada por el sistema delirante.

1) 2) 3) 4) 5)

CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

5) De ansiedad por agorafobia

MIR 1998-1999F

RC: 5

164. Señale, de las siguientes, cuál es la definición más correcta de esquizofrenia simple: 1) Un proceso esquizofrénico asociado a retraso mental leve o moderado. 2) Una forma de esquizofrenia caracterizada por su buen pronóstico. 3) Una forma de esquizofrenia donde sólo se detectan síntomas productivos, sin sintomatología negativa alguna, y que no evoluciona hacia un deterioro profundo. 4) Un brote esquizofrénico de fácil diagnóstico dada la pureza de sus síntomas y la tipicidad evolutiva. 5) Una forma de esquizofrenia caracterizada por la ausencia de síntomas productivos y la presencia de escasa respuesta emocional.

MIR 1998-1999

RC: 5

1) 2) 3) 4) 5)

Catatonía. Síndrome neuroléptico maligno. Hipersedación. Hepatopatía. Disforia histeroide.

MIR 1997-1998F 31.

34.

RC: 2

RC: 3

PQ • Pág. 8

Ser incorregible. Ser irreversible. Ser consecuencia de una conmoción afectiva. Ser irreductible al razonamiento lógico. Conllevar invasión intensa de la personalidad.

MIR 1997-1998

RC: 3

58.

1) 2) 3) 4) 5)

63.

1) 2) 3) 4) 5)

Deterioro. Ausencia de alucinaciones. Inicio agudo. Pensamiento prolijo. Bradipsiquia.

RC: 2

Neurosis fóbica. Alexitimia. Depresión endógena. Ansiedad. Estados paranoides.

Ansiedad reactiva. Acatisia. Disfemia. Disquinesia tardía. Mioclonías.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 5

169. ¿Cuál de los siguientes factores NO indica buen pronóstico en la psicosis esquizofrénica?: Comienzo agudo. Predominio de síntomas negativos. Buen ajuste premórbido. Ausencia de antecedentes familiares esquizofrénicos.

PQ

RC: 4

RC: 4

Esquizofrenia. Esquizofrenia paranoide. Trastorno delirante, tipo somático. Encefalopatía de Wernicke.

RC: 3

227. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene menor probabilidad de producir efectos secundarios extrapiramidales?: 1) 2) 3) 4) 5)

Tioridacina. Clorpromacina. Perfenacina. Haloperidol. Clozapina.

MIR 1995-1996F

RC: 5

230. La tasa de morbilidad esquizofrénica, según diversos autores y en base a distintas poblaciones estudiadas, se acepta que oscila entre: 1) 2) 3) 4) 5)

0,1 y 0,3%. 0,4 y 0,7%. 0,5 y 1%. 1,2 y 2%. 1,2 y 3%.

RC: 3

196. Se asocia a mal pronóstico en relación a la evolución de la esquizofrenia: 1) Presencia de componentes afectivos sobreañadidos. 2) Formas catatónicas. 3) Alto nivel de inteligencia. 4) Comienzo clínico insidioso. 5) Presencia de intensos delirios de persecución.

MIR 1995-1996

RC: 4

197. ¿Cuál de las siguientes respuesta NO está incluida entre los “trastornos de la forma de pensamiento”?: 1) 2) 3) 4) 5)

Meningoencefalitis viral. Endocarditis bacteriana. Miopatía tóxica por neurolépticos. Síndrome neuroléptico maligno. Shock séptico.

223. Varón de 70 años, cree verse infestado por pulgas desde hace 6 meses, contra toda evidencia, sin que sea posible convencerle de lo contrario. No tiene otras falsas creencias, ni fenómenos perceptivos anormales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4)

MIR 1995-1996F

MIR 1995-1996F

Un paciente de 30 años de edad presenta fiebre de 40ºC, taquicardia y alteración del nivel de conciencia. Tiene antecedentes de esquizofrenia y está en tratamiento con neurolépticos. La exploración neurológica muestra signos de afectación extrapiramidal. El resto de la exploración física sin interés. TC craneal, punción lumbar, radiografía de tórax y analítica de orina, normales. El hemograma muestra leucocitosis y la bioquímica sanguínea elevación marcada de la creatinin-kinasa (CK). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

MIR 1996-1997

MIR 1996-1997F

1) 2) 3) 4)

1) 2) 3) 4) 5)

75.

RC: 5

La presencia de movimientos orofaciales en pacientes que han recibido tratamiento neuroléptico debe hacer pensar en la aparición de:

MIR 1996-1997

167. En la definición clásica de estados paranoides se ha subrayado: 1) 2) 3) 4) 5)

Señale el factor, entre los siguientes, que NO se asocia con un mal pronóstico de la esquizofrenia:

MIR 1996-1997

Electroencefalografía convencional. Tomografía axial computarizada. Polisomnografía. Test de supresión con dexametasona. TSH basal y test de TRH.

RC: 1

5) Trastorno disociativo de la personalidad.

RC: 2

1) Existencia de sucesivos ingresos psiquiátricos. 2) Condiciones de aislamiento social y mal ajuste premórbido. 3) Larga duración de los síntomas propios del cuadro esquizofrénico. 4) Antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos. 5) Comienzo agudo con presencia de síntomas afectivos.

165. Una de las siguientes técnicas se considera que carece de interés diagnóstico en psiquiatría:

168. La celotipia está ubicada clínicamente dentro de:

¿Cuál de las siguientes características corresponde a la idea delirante secundaria o deliroide?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

MIR 1996-1997F

Decanoato de flufenacina. Trifluoperacina. Clozapina. Levomepromacina. Clotiapina.

MIR 1997-1998

MIR 1996-1997F

MIR 1996-1997F

De los siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de ellos exige en su protocolo terapéutico la realización de controles de hemograma por riesgo de agranulocitosis?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) Suprimir progresivamente el tratamiento en los próximos 3 meses. 2) Sustituir por un neuroléptico depot. 3) Mantener el tratamiento un mínimo de 5 años, si no hay recaídas. 4) Retirar progresivamente el tratamiento y sustituirlo por técnicas de rehabilitación psicosocial. 5) Añadir un anticolinérgico para evitar discinesias y mantener el tratamiento varios años.

5) Funcionamiento neurológico normal.

MIR 1996-1997F

Pensamiento inhibido. Pensamiento obsesivo. Pensamiento incoherente. Pensamiento prolijo. Pensamiento acelerado.

MIR 1995-1996

RC: 2

198. Un paciente que mantiene tratamiento con medicación antipsicótica y que comienza con movimientos de la lengua dentro de la cavidad bucal, consistentes en retracción de la lengua sobre su eje longitudinal o rotación irregular en torno al eje longitudinal, con frecuentes movimientos hacia ambos lados, es probable que esté desarrollando: 1) Una distonía aguda. 2) Una acatisia.

PSIQUIATRÍA

172. La aparición de fiebre en un enfermo en tratamiento con fármacos antipsicóticos debe hacer pensar en la aparición de:

163. Un paciente tiene antecedentes de varios episodios psicóticos de carácter esquizofrénico en los últimos 7 años, que remitieron con tratamiento neuroléptico. Actualmente, tras remitir el último episodio psicótico, lleva 6 meses en tratamiento con clorpromacina oral 100 mg/día, con buen cumplimiento. La conducta más adecuada sería:

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3) Una discinesia tardía. 4) Una parkinsonismo. 5) Un cuadro neuroléptico maligno.

MIR 1995-1996

Tema 4.

RC: 3

Trastornos cognitivos.

255. En la cuarta edición del DSM-IV la demencia se define como:

MIR 2004-2005 8.

RC: 2

Un hombre de 73 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica está ingresado en una planta de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una Infección Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es portador de una prótesis de cadena derecha. La enfermera de turno le avisa a Vd., que es el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico descrito?:

PQ • Pág. 9

1) Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria previa información de los riesgos derivados del no tratameinto de su condición diagnóstica. 2) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico al tratarse de un problema psiquiátrico. 3) Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de cloracepato dipotásico por vía I.M. 4) Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de haloperidol por vía I.V)y la reali-

MIR 2003-2004

RC: 4

105. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto del delirium, o síndrome confusional?: 1) Su principal característica clínica es la presencia de creencias falsas, irreductibles a la argumentación lógica y que no guardan relación con el entorno cultural del paciente. 2) Su principal característica clínica es la alteración de la conciencia. 3) Suele asociarse a alteraciones globales de las funciones cognitivas. 4) Se acompaña a menudo de alteraciones del humor, la percepción y el comportamiento. 5) No es infrecuente la presencia de temblor, asterixis, nistagmo, falta de coordinación motora e incontinencia urinaria.

MIR 2002-2003

RC: 1

151. De los criterios diagnósticos de un síndrome orgánico cerebral que se exponen a continuación. ¿Cuál de ellos es FALSO?: 1) Evidencia de enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de enfermedad sistémica que puedan explicar el síndrome. 2) Relación temporal entre la enfermedad y el síndrome (no más de pocos meses). 3) Remisión del síndrome con la mejoría de la causa. 4) Ausencia de otra evidencia que explique el síndrome. 5) Alucinaciones de predominio auditivo.

MIR 2001-2002

RC: 5

158. A su consulta acude un hombre de 65 años acompañado por sus familiares, que refieren haber observado en el paciente desde hace un mes una pérdida sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. El propio enfermo se queja de la pérdida de memoria y resalta dicha discapacidad con gran angustia, dando la impresión de que exagera las propias deficiencias. Usted se plantea un diagnóstico diferencial entre cuadro demencial y pseudodemencia. ¿Cuál de entre las siguientes características clínicas le haría sospechar con mayor seguridad el primero de los cuadros?: 1) Pérdida temprana y llamativa de las relaciones sociales. 2) Agravamiento nocturno de las deficiencias.

PQ

3) Conservación de la atención y de la orientación. 4) Conducta incongruente con la gravedad de la disfunción cognoscitiva. 5) Marcadas diferencias en la realización de tareas de dificultad similar.

MIR 2001-2002

171. Ante un enfermo que padece un delirium, ¿cuál de las pruebas o exploraciones citadas a continuación NO es pertinente pedir?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

145. ¿Cuál de las siguientes características es más útil para distinguir el cuadro confusional agudo de la demencia?: 1) 2) 3) 4) 5)

Disminución de la capacidad de atención. Desorientación. Alucinaciones. Afectación de la memoria. Alteraciónes del ciclo sueño-vigilia.

MIR 2000-2001

MIR 1996-1997F 59.

RC: 1

Una intoxicación. Un síndrome de abstinencia. Un proceso tumoral. Una infección cerebral. Un trastorno de ansiedad.

MIR 2000-2001

150. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela: 1) Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 años ingresados en un hospital general. 2) El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes. 3) Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramente desestructurado. 4) Los síntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales. 5) Obedece a complicaciones orgánicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades sistémicas y causas tóxicas.

MIR 1999-2000

RC: 4

175. ¿Cuál de las siguientes afecciones NO es la causa orgánica de un síndrome amnésico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Alcoholismo. Traumatismo craneal. Bulimia. Déficit de vitamina B1. Intoxicación por monóxido de carbono.

MIR 1997-1998F

Psicosis esquizoafectiva. Manía. Delirium. Demencia. Paranoia aguda.

MIR 1996-1997 RC: 5

RC: 3

Tema 5. 2.

RC: 3

Un cuadro mental caracterizado por trastorno fluctuante de la conciencia, con desorientación alteración de la atención, ilusiones y alucinaciones, aumento o disminución de la actividad motora, modificaciones del ritmo vigilia-sueño y de comienzo agudo es: 1) 2) 3) 4) 5)

149. NO es causa de delirio: 1) 2) 3) 4) 5)

Punción lumbar. ECG. Test de Wechsler. Rx de tórax. Tóxicos en orina.

RC: 3

Trastornos por sustancias.

¿Cuál de las siguientes opciones relacionadas con el consumo de sustancias es INCORRECTA?: 1) La intoxicación producida por sustancias se define como un síndrome reversible que se caracteriza fundamentlamnte por la aparición de cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos y fisiológicos. 2) La abstinencia se define como un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo, que causa un malestar clínicamente significativo y/o un deterioro de la actividad laboral y social. 3) El abuso o consumo perjudicial se define como un patrón desadaptativo de consumo que no llega a cumplir ciertos criterios diagnósticos de la dependencia. 4) El concepto de tolerancia a una sustancia hace referencia al hecho de que con el consumo continuado se precisan cada vez dosis menores para producir el mismo efecto. 5) El síndrome de abstinencia producido por la falta de la dosis de la sustancia consumida tiene características específicas para cada sustancia y se alivia con un nuevo consumo de la misma.

MIR 2003-2004

RC: 4

106. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el Delirium Tremens es la correcta?:

PSIQUIATRÍA

1) Una alteración de la conciencia y de la cognición por un breve período de tiempo. 2) Un deterioro de múltiples funciones cognoscitivas, incluida la alteración de la memoria, pero no de la conciencia. 3) Un deterioro progresivo de la memoria que puede desarrollarse en ausencia de otros trastornos significativos. 4) Un trastorno neuropsiquiátrico complejo de índole orgánica, que incluye deterioro, delirio y alucinaciones. 5) La alteración neuropsiquíatrica presente en una amplia lista de enfermedades cuyo denominador común es la incapacidad para la integración familiar y social.

zación de los procedimientos diagnósticos y terapeúticos que se estimen indicados. 5) Proceder a la sujección mecánica del paciente, evitando sedación de ningún tipo, aislándolo en una habitación insonorizada.

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1) Se trata del estado peculiar de intoxicación producido por el consumo de alcohol. 2) Se caracteriza por la aparición de conductas impulsivas tras el consumo de una pequeña cantidad de alcohol. 3) Es un cuadro clínico con elevado índice de complicaciones psiquiátricas y con pocas complicaciones orgánicas. 4) Aparece con mayor frecuencia entre los hombres alcohólicos a partir de los 50 años. 5) Su tratamiento de elección son las benzodiacepinas.

MIR 2002-2003

RC: 5

156. Entre los síntomas más frecuentes de la intoxicación por cocaína NO se encuentra: 1) 2) 3) 4) 5)

Midriasis. Síntomas maníacos. Hipotensión arterial. Taquicardia. Agitación psicomotriz.

MIR 2001-2002

1) 2) 3) 4) 5)

Pupilas dilatadas. Edema pulmonar. Aumento de la temperatura corporal. Rubor cutáneo. Crisis comiciales.

MIR 2000-2001F

RC: ANU

166. ¿Cuál de los siguientes datos es una característica principal de la encefalopatía de Wernicke?: 1) 2) 3) 4) 5)

Inicio agudo. Asociación a crisis comiciales alcohólicas. Asociación a amnesia retrógrada. Tratamiento eficaz con ácido fólico. Asociación a alucinaciones visuales.

MIR 2000-2001F

RC: 1

RC: 3

Trastorno antisocial de la personalidad. Episodio depresivo. Trastorno obsesivo-compulsivo. Fobia social. Trastorno de ansiedad.

De la esquizofrenia hebefrénica. De los cuadros afectivos bipolares. Del alcoholismo. De la anorexia mental. De la infancia.

RC: 3

254. Paciente de 45 años, traído a Urgencias por su familia porque escucharon un grito y le encontraron en el suelo, con actividad tónico clónica generalizada. Tiene antecedentes de etilismo crónico, pero en las últimas 24 horas no ha bebido y ha permanecido en casa, por no encontrarse bien. En Urgencias no se observa focalidad neurológica, está orientado y presenta temblor postural en las manos e intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más correcta?:

PQ • Pág. 10

1) Observación en el hospital e iniciar tratamiento con difenilhidantoína. 2) Observación en el hospital y tratamiento con benzodiacepinas. 3) TC craneal y alta si éste es normal. 4) Traslado inmediato a un centro de desintoxicación. 5) Alta con tratamiento antiepiléptico.

MIR 2001-2002

RC: 2

164. ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a la sobredosis de opiáceos?:

RC: 3

MIR 1998-1999

1) Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utilizado en programas de mantenimiento. 2) Es un agonista opiáceo, utilizado en la desintoxicación de heroína. 3) Es un sedante que se aplica como paliativo en el síndrome de abstinencia de opiáceos. 4) Es un antagonista de los opiáceos de acción prolongada, que se utiliza después de la cura de desintoxicación. 5) Es un antagonista de los opiáceos de acción rápida, que se utiliza en el tratamiento de las sobredosis de narcóticos.

Intoxicación por alucinógenos. Trastorno por angustia con agorafobia. Intoxicación por opiáceos. Intoxicación patológica por alcohol. Reacción psicótica aguda.

MIR 1999-2000F

RC: 1

172. Un hombre de 25 años es conducido al servicio de urgencias por su familia porque dice que “le persiguen unos asesinos que van a matarle”. En la exploración física se observan pupilas dilatadas, temperatura de 37,8ºC, PA 110 lpm y TA de 160/95 mmHg, sin otros hallazgos. La familia afirma que tiene historia de abuso de drogas. La droga que más probablemente ha producido esta reacción es: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1998-1999 36.

RC: 4

En un paciente en quien se sospecha trastorno por dependencia del alcohol, ¿qué prueba analítica, entre las siguientes, pediría para tratar de confirmarlo?: 1) 2) 3) 4) 5)

Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT). Gammaglutamil transpeptidasa (GGT). Fosfatasa alcalina. Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT). Ferritina.

MIR 1997-1998

Alcohol Cocaína Diacepam Heroína Fenobarbital

RC: 1

160. ¿Qué afirmación de las siguientes, respecto a la naltrexona es correcta?:

172. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, se le lleva a Urgencias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrícula de 37,4ºC y midriasis. La familia refiere que regresó así a casa tras una salida nocturna. Desconocen hábitos de consumo de tóxicos. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia: 1) 2) 3) 4) 5)

Delirio por deprivación alcohólica. Delirio postanestesia. Septicemia. Hematoma subdural. Uremia.

RC: 2

252. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la intoxicación etílica aguda?:

MIR 1998-1999F

RC: 2

PQ

1) A partir de los 100 mg/dl de etanol en sangre existe riesgo de coma. 2) Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl se consideran potencialmente letales. 3) Los efectos del etanol sobre el sistema nervioso no se correlacionan con su concentración sanguínea. 4) El coma etílico puede ocasionar hiperventilación, hipertermia y alcalosis respiratoria. 5) La broncoaspiración del contenido gástrico es una complicación poco frecuente de este estado.

MIR 1997-1998

RC: 2

156. En relación con el consumo de cocaína es FALSO que: 1) Produce incremento de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial. 2) En la mujer, puede producir amenorrea, galactorrea e infertilidad. 3) En el hombre, puede producir impotencia y ginecomastia. 4) El “crack” es cocaína base consumida fumada. 5) La vida media plasmática es de 12h.

MIR 1996-1997

RC: 5

222. Un varón de 48 años con una larga historia de dependencia crónica del alcohol es ingresado en un servicio de Psiquiatría porque “me persiguen homosexuales, que me llaman perverso (sexual)”, al pasar delante de los bares oye comentarios en su interior que dicen que es marica, travestido y que van a ir a por él. Todo comenzó después de haber estado consumiendo más alcohol del habitual durante unos días. A la exploración está tembloroso y muy asutadizo, bien orientado, con una memoria normal y sin alteraciones de la capacidad de juicio. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Intoxicación patológica alcohólica. Consumo perjudicial de alcohol. Trastorno psicótico alcohólico. Esquizofrenia paranoide. Síndrome amnésico alcohólico (de Korsakov).

MIR 1995-1996F

RC: 3

256. En el proceso de desintoxicación alcohólica es FALSO que: 1) Debe realizarse siempre en un medio hospitalario. 2) Puede usarse una pauta de benzodiacepinas para prevenir el síndrome de abstinencia. 3) Puede realizarse ambulatoriamente si no hay antecedentes previos de delirium tremens o convulsiones.

PSIQUIATRÍA

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2000-2001

MIR 2001-2002

1) 2) 3) 4) 5)

146. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con menor frecuencia al consumo de alcohol?:

159. Las alucinosis son esencialmente típicas: 1) 2) 3) 4) 5)

158. Un médico de 40 años ingresó como consecuencia de una fractura de fémur producida en un accidente de tráfico. Se practicó cirugía ortopédica sin complicaciones y, durante los dos primeros días del postoperatorio, el paciente estuvo inquieto pero bien orientado. Al tercer día, el paciente se mostró de repente confuso y temeroso y refirió visión de serpientes y escorpiones que se movían por las sábanas. En la exploración se observó midriasis, temblor de oscilaciones amplias de las manos y los párpados, sudoración profusa, taquicardia con latido hipercinético y temperatura de 39ºC. Los antecedentes personales carecían de interés. Se consideraba un bebedor social moderado y negaba el abuso de drogas. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico que más sugiere esta situación?:

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4) Es conveniente administrar durante el proceso suplementos vitamínicos. 5) La dexintoxicación es el primer paso en el proceso de deshabituación del paciente alcohólico.

MIR 1995-1996F

RC: 1

199. ¿Cuál de los siguientes criterios diferencia al bebedor moderado del excesivo?: 1) La proporción de calorías suministradas por el alcohol respecto al total de calorías de la dieta. 2) La cantidad de veces en que ingiere alcohol a lo largo del día. 3) El número de episodios de embriaguez por semana. 4) La irresistible inclinación a la bebida. 5) La presencia o ausencia de trastornos psiquiátricos secundarios.

MIR 1995-1996

RC: 1

Tema 6.

1) Una densitometría ósea. 2) Una determinación de niveles séricos de cortisol. 3) Una determinación de los niveles de prolactina. 4) Un electroencefalograma. 5) Un test de supresión con dexametasona.

MIR 2005-2006

RC: 2

1) 2) 3) 4) 5)

Intoxicación por heroína. Intoxicación por benzodiacepinas. Intoxicación por cocaína. Intoxicación por CO (monóxido de carbono). Intoxicación por amitriptilina.

MIR 1995-1996

RC: 3

RC: 1

MIR 1999-2000F

155. ¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa?: 1) Comienzo siempre después de la pubertad. 2) Pérdida significativa de peso (Indice de Quetelet menor de 17,5). 3) La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de mecanismos diversos. 4) Distorsión de la imagen corporal. 5) Trastorno endocrino generalizado que afecta al sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal.

161. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO aparecen en la anorexia nerviosa?: 1) Aumento de los niveles de colesterol que no se relaciona con la ingesta de grasas. 2) Aceleración del vaciado gástrico. 3) Disminución del aclaramiento de creatinina secundario a la hipovolemia. 4) Alteraciones del EKG que guardan relación con las pérdidas de potasio. 5) Aumento de los niveles de hormona del crecimiento.

MIR 2004-2005 9.

MIR 1999-2000

RC: 2

La pérdida de control sobre la comida. La preocupación excesiva por la figura y el peso. El ejercicio excesivo. La autoinducción del vómito. La utilización de laxantes.

MIR 2003-2004

RC: 1

110. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia llevada por un familiar por vómitos recidivantes. Parece bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de laboratorio es más útil para evaluar la gravedad de los vómitos?:

PQ • Pág. 11

1) 2) 3) 4) 5)

Nivel de Hemoglobina. Nivel plasmático de Amilasa. Nivel sérico de Socio. Nivel plasmático de Calcio. Nivel plasmático de Creatinina.

MIR 2002-2003

1) 2) 3) 4)

Amenorrea. Distorsión de la imagen corporal. Importante pérdida de peso (>20%). Afectación preferente de adolescentes o jóvenes. 5) Actividad física disminuida.

167. Los siguientes criterios son útiles en el diagnóstico de anorexia nerviosa, EXCEPTO uno. Señálelo:

PQ

MIR 1998-1999 33.

RC: 5

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico de la anorexia nerviosa?: 1) 2) 3) 4) 5)

Pérdida de peso del 10%. Sequedad de mucosas. Rechazo de la enfermedad. Taquicardia. Hipoactividad.

MIR 1997-1998

Tema 7.

RC: 2

RC: 1

179. ¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente en la anorexia nerviosa?:

Lo que básicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

RC: 3

Trastornos de la personalidad.

160. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indicaciones de ingreso psiquiátrico en pacientes con trastorno de Personalidad límite. Señale la INCORRECTA:

1) 2) 3) 4)

Peligro inmediato para otros. Impulsividad suicida o intentos suicidas serios. Episodio psicótico transitorio con impulsividad. Crisis en el tratamiento con repercusiones en la vida y el entorno del paciente. 5) Episodio depresivo.

MIR 2005-2006

RC: 5

157. Una joven de 23 años acude al servicio de urgencias con varios cortes superficiales en la cara interna de ambos antebrazos, y en un estado de somnolencia y torpor que hace suponer la ingesta reciente de psicofármacos o substancias psicoactivas. La paciente alega que estaba muy nerviosa (“a punto de explotar”) y que había ido tomando tranquilizantes sin encontrar mejoría, hasta que acabó autoinflingiéndose los cortes para paliar la tensión interna. Un episodio así es frecuente en: 1) 2) 3) 4) 5)

La esquizofrenia. El trastorno esquizotípico de la personalidad. El retraso mental. El trastorno explosivo intermitente. El trastorno límite de la personalidad.

MIR 2004-2005

RC: 5

172. En el trastorno paranoide de la personalidad es FALSO que: 1) 2) 3) 4) 5)

Exista un exceso de suspicacia. Se tengan ideas delirantes de perjuicio. Se tienda a ser rencoroso. Se confíe poco en los demás. Se sospeche de la fidelidad de la pareja.

MIR 2000-2001F

RC: 2

151. Señale cuál de las siguientes características NO es propia del trastorno límite de la personalidad: 1) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.: accesos incontrolables de ira, gastos excesivos, abusos de sustancias tóxicas, conducción temeraria, etc. 2) Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la justificación de haber dañado o maltratado a otros. 3) Sentimiento crónico de vacío desplegando un esfuerzo frenético por evitar el abandono real o imaginario. 4) Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos graves relacionados con el estrés. 5) Patrón de relaciones interpersonales altamente inestable, pasando rápidamente de la idealización a la desvalorización de los demás.

MIR 1999-2000

RC: 2

PSIQUIATRÍA

MIR 1995-1996

254. Ante un paciente varón, de 38 años, que acude a urgencias por palpitaciones, y que a la exploración presenta un ritmo cardíaco regular a 118 por minuto, tensión arterial 154/98, temperatura 37,4ºC, hiperreflexia y midriasis bilateral debemos descartar:

1) Rechazo a mantener un peso corporal de al menos el 85% del que correspondería a su altura y edad. 2) Gran temor a ganar peso, incluso teniendo un peso inferior al normal. 3) Interés por vestir tallas de ropa más pequeñas de las que corresponderían a sus características antropométricas. 4) Alteraciones en la percepción de la imagen corporal propia. 5) Amenorrea en mujeres postmenárquicas.

161. En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan más de un año con amenorrea es necesario practicar:

253. Indique el enunciado FALSO respecto al alcoholismo: 1) Parientes cercanos al alcohólico tiene un riesgo aproximado de cuatro veces superior para padecer alcoholismo que la población normal. 2) No hay datos que apoyen una posible influencia genética. 3) En el tratamiento de la abstinencia alcohólica es necesario una nutrición adecuada. 4) En el tratamiento de la abstinencia se debe administrar tiamina al menos durante una semana. 5) Las benzodiacepinas tienen un margen elevado de seguridad en el tratamiento de la abstinencia alcohólica.

Trastornos psiquiátricos de la alimentación.

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170. Una persona que, desde la adolescencia, presenta un patrón de conducta en sus relaciones personales y sociales caracterizado por impulsividad, agresividad, recelo, irresponsabilidad y deshonestidad, probablemente tiene un trastorno de la personalidad: 1) 2) 3) 4) 5)

Paranoide. Límite. Esquizoide. Antisocial. No especificado.

MIR 1996-1997F

RC: 4

219. Uno de los siguientes NO es un criterio diagnóstico del trastorno esquizotípico, señálelo:

MIR 1995-1996F

Tema 8. 58.

RC: 1

Trastornos del sueño.

¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es FALSA?: 1) El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo del sueño total en adultos. 2) En ancianos sanos puede estar muy reducida la fase 4 de sueño no-REM. 3) El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos de 90-110 minutos. 4) El sueño de ondas lentas corresponde a las fases 3 y 4 del sueño no-REM. 5) El sueño REM ocupa menos de un 10% del tiempo de sueño total en lactantes.

MIR 2001-2002

RC: 5

173. Consultan unos padres porque su hijo, de cinco años,lleva varias noches despertándose agitado como si hubiera soñado algo que le angustia. Cuando acuden a su lado por la noche, el niño les mira y dice palabras que no tienen ningún significado. Al cabo de un rato vuelve a dormirse y por la mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico sería:

PQ • Pág. 12

1) 2) 3) 4) 5)

En relación con el autismo ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: 1) Es frecuente el retraso en el desarrollo intelectual. 2) Hay una interacción social anómala y restringida. 3) Más frecuente en sexo masculino. 4) Es habitual la fijación a objetos. 5) Son frecuentes las conductas desafiantes y provocativas.

MIR 2003-2004

RC: 5

111. Acuden a la consulta unos padres con su hijo de 8 años. Tanto ellos como los profesores están preocupados porque el niño es muy inquieto, no para en clase, siempre está molestando y no se centra ni un momento en sus tareas. Se diagnostica trastorno por déficit de atención con hiperreactividad. En lo referente a los psicofármacos ¿cuál sería su elección?: 1) 2) 3) 4) 5)

Un ansiolítico de vida media corta. Un derivado anfetamínico. Un neuroléptico incisivo. Un antidepresivo. Un antiepiléptico.

MIR 2002-2003

171. ¿Qué grupo de psicofármacos estarían CONTRAINDICADOS en el tratamiento de un trastorno por déficit de atención?: 1) 2) 3) 4) 5)

Antidepresivos. Barbitúricos. Anticonvulsivantes. Estimulantes. Antipsicóticos.

RC: 2

224. ¿A partir de qué edad cronológica podemos emitir un diagnóstico de enuresis funcional?:

5) Hospitales de día.

MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4) 5)

Desconfianza. Transferencia. Contratransferencia. Discurso. Mundo interno.

MIR 2002-2003

RC: 3

229. Cuando un experimentador, dentro del marco de la teoría del aprendizaje, está actuando sobre un sujeto de experimentación que se encuentra en un estado de restricción física, con la pretensión de obtener de este una respuesta provocada, está realizando un condicionamiento de tipo: Clásico. Instrumental. Operante. Modelado. Reforzamiento.

MIR 1995-1996F

RC: 1

192. ¿Cuál de los siguientes NO ha sido descrito como mecanismo de defensa por el psicoanálisis y la psicología del yo?: Desplazamiento. Racionalización. Fantasía. Aislamiento. Estrategia progresiva.

MIR 1995-1996

RC: 5

Otros Temas. 173. El pensamiento mayoritario actual es que, cuando sea precisa, la hospitalización de pacientes con problemas agudos de salud mental, es deseable que se lleve a cabo en:

3 años. 6 años. 5 años. 7 años. 8 años.

RC: 3

RC: 2

PQ

RC: 4

108. Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas diferentes y del que además tenemos la sensación de que no sigue en absoluto nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como:

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2000-2001F

1) 2) 3) 4) 5)

Tema 11. Psicoterapias. Teorías y técnicas.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

MIR 1995-1996F

Pesadillas. Terrores nocturnos. Foco epiléptico. Disomnia. Sonambulismo.

MIR 2000-2001F

7.

Trastornos de la infancia y la adolescencia.

1) Los hospitales psiquiátricos. 2) Unidades de Medicina Interna de hospitales generales. 3) Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica. 4) Unidades de Psiquiatría de hospitales generales.

PSIQUIATRÍA

1) Pensamiento y lenguaje incoherentes. 2) Ilusiones somato-sensoriales. 3) Despersonalización o desrealización ocasionales. 4) Suspicacia paranoide. 5) Episodios transitorios de alucinaciones visuales intensas.

Tema 9.