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Tema 1.
Neonatología.
5) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.
181. Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
Fibrosis quística. Drogadicción materna. S. del colon izquierdo pequeño. Aganglionosis rectal. Hipotiroidismo congénito.
MIR 2005-2006
RC: ANU
168. En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual:
MIR 2004-2005
RC: 1
170. Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: 1) Afecta a primogénitos. 2) Es más grave que la isoinmunización D. 3) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. 4) La prueba de Coombs es positiva. 5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.
MIR 2004-2005
RC: 1
192. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cual es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?:
PD • Pág. 1
1) Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis necrotizante. 2) Megacolon congénito. 3) Vólvulo intestinal intermitente. 4) Enteritis crónica por rotavirus.
RC: 1
168. Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)
Encefalopatía hepática. Deficiencias de vitamina A. Encefalitis. Deficiencia de vitamina E. Ataxia de Friederich.
MIR 2003-2004
RC: 4
191. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: 1) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. 2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y gentamicina. 3) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. 4) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 5) Ventilación con presión positiva intermitente.
MIR 2002-2003
RC: 1
Síndrome Aspiración Meconial. Conducto Arteriosos Persistente. Transposición de las Grandes Arterias. Hemorragia Intracraneal. Coartación de aorta.
MIR 2002-2003
RC: 3
164. ¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo? 1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto negativo. 2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo. 3) A las 40 horas del parto con test de Coombs indirecto positivo. 4) En un embarazo ectópico. 5) Después de una amniocentesis.
MIR 2001-2002
RC: 3
177. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?:
MIR 2000-2001F
Enfermedad de la membrana hialina. Aspiración de meconio. Neumomediastino. Taquipnea transitoria del recién nacido. Síndrome de Wilson-Mikity.
MIR 2001-2002
RC: 4
178. En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis?:
1) 2) 3) 4) 5)
Acidemia propiónica. Déficit de ornitin transcarbamilasa. Hiperglicinemia no cetósica. Fenilcetonuria. Síndrome de Reye.
MIR 2000-2001F
1) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. 2) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. 3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. 5) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.
RC: 3
199. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
Bacilos gramnegativos. Estreptococos del grupo B. Listeria monocytogenes. Estafilococos. Haemophilus influenzae.
MIR 2001-2002
RC: 5
185. ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia?: 1) 2) 3) 4) 5)
Insuficiencia hepática fulminante. Hepatitis crónica activa. Atresia biliar extrahepática. Déficit de a-1-antitripsina. Enfermedad de Wilson.
MIR 2001-2002
1) 2) 3) 4) 5)
La vena umbilical con la vena cava inferior. La vena umbilical con la vena porta. La aurícula derecha con la izquierda. La arteria pulmonar con la aorta. La aorta con la arteria umbilical.
PD
RC: 1
189. El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO una. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)
Síndrome de distrés respiratorio (SDR). Infección nosocomial. Hemorragia intraventricular. Ductus arterioso. Enterocolitis necrotizante.
RC: 2
191. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será: 1) 2) 3) 4) 5)
Persistencia del conducto onfalomesentérico. Fístula vésico-umbilical. Granuloma umbilical. Onfalocele. Ombligo amniótico.
MIR 1999-2000F RC: 3
RC: 4
162. En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación:
MIR 2000-2001 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
195. ¿En cuál de las siguientes enfermedades metabólicas NO hay hiperamoniemia?:
MIR 2000-2001 1) 2) 3) 4) 5)
192. La Enterocolitis Necrotizante:
MIR 2002-2003
186. El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: 1) Virus Herpes Simple. 2) Estreptococo del grupo B. 3) Candida albicans. 4) Staphilococcus aureus. 5) Haemophilus influenzae.
RC: 1
PEDIATRÍA
1) Aumenta la mortalidad perinatal por infección. 2) Disminuye la aparición del distrés respiratoriio del RN. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. 5) Acelera la maduración pulmonar.
MIR 2004-2005
1) 2) 3) 4) 5)
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197. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido: 1) El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. 2) Se asocia con cianosis cutánea. 3) Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4) Puede ocasionar insuficiencia cardíaca. 5) Está aumentada la viscosidad sanguínea.
MIR 1999-2000F
RC: 1
210. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?: 1) Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. 2) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. 3) Dura alrededor de un mes. 4) El estado general es bueno. 5) Las orinas son normales.
MIR 1999-2000
RC: 3
1) 2) 3) 4) 5)
Heces mucosanguinolentas. Vómitos biliosos. Distensión abdominal. Neumoperitoneo. Shock hipovolémico.
MIR 1999-2000
RC: 4
RC: 1
220. En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:
PD • Pág. 2
1) 2) 3) 4) 5)
13-17 g/dL. 9,5-14 g/dL. >15 g/dL. < 9 g/dL. Prácticamente igual que al nacer.
MIR 1999-2000
MIR 1999-2000
MIR 1998-1999F RC: 2
224. Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar en primer lugar?: 1) 2) 3) 4) 5)
Ictericia fisiológica. Hepatitis neonatal. Enfermedad hemolítica Rh. Atresia de vías biliares. Enfermedad hemolítica ABO.
MIR 1999-2000
RC: 1
1) 2) 3) 4) 5)
Frecuencia cardíaca. Tensión arterial. Tono. Reflejos. Color.
MIR 1999-2000
185. Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce: 1) 2) 3) 4)
Hipoplasia de las cavidades izquierdas Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales Hipoplasia de las cavidades derechas Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval. . 5) Hipertensión arterial sistemática
MIR 1998-1999F RC: 2
RC: 2
RC: 4
193. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de madre alcohólica?:
RC: 4
190. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA: 1) Una frecuencia cardíaca de menos de 100, suma 1 punto. 2) La flaccidez muscular suma 0 puntos. 3) El color completamente rosado, suma 2 puntos. 4) Una puntuación superior a 6 significa asfixia. 5) La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0 puntos.
MIR 1998-1999 53.
RC: 4
Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser: 1) 2) 3) 4) 5)
Persistencia del conducto onfalomesentérico. Quiste del uraco o persistencia del uraco. Infección local con granuloma umbilical. Onfalocele. Ombligo amniótico.
MIR 1997-1998F
Adrenalin. Atropina. Calcio. Dopamina. Dobutamina.
MIR 1999-2000
Las primeras 6 horas. Las primeras 24 horas. La primera semana. El primer mes. El primer año.
226. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?:
216. ¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardíaca en Pediatría?: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
1) Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, micrognatia, etc) 2) Deficiencia metal 3) Retraso de la talla 4) Estenosis del acueducto de Silvio 5) Defectos del tabique cardíaco
1) Administrar penicilina como profilaxis a todos los recién nacidos de madres colonizadas. 2) Administrar antibióticos activos frente a Streptococcus agalactiae durante el embarazo a todas las gestantes colonizadas. 3) Administrar penicilina o ampicilina intraparto a las gestantes colonizadas. 4) Administrar vacuna específica a los recién nacidos de madres colonizadas en el momento del nacimiento. 5) Administrar vacuna específica a las gestantes durante el embarazo.
RC: 3
179. Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con
PD
1) 2) 3) 4) 5)
De esófago. De duodeno. De yeyuno. De íleon. Anorrectal.
MIR 1997-1998
RC: 2
180. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4) 5)
Galactosemia. Enfermedad de Gilbert. Atresia de vías biliares. Síndrome de Crigler-Najjar. Hipotiroidismo congénito.
MIR 1997-1998
RC: 5
186. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?:
RC: 2
191. Señalar, entre las siguientes, la pauta de profilaxis recomendada para prevenir la sepsis neonatal de inicio precoz por Streptococcus agalactiae (grupo B de Lancefield):
MIR 1997-1998F
ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida?:
1) 2) 3) 4) 5)
Surfactante endotraqueal. Indometacina oral. Prednisona intravenosa. Bicarbonato intravenoso. Glucosa intravenosa.
MIR 1997-1998
RC: 1
193. De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la: 1) 2) 3) 4) 5)
Infección congénita. Isoinmunización Rh. Hipertensión. Diabetes con vasculopatía. Edad de la mujer por encima de 35 años.
MIR 1997-1998
RC: 1
201. Señale la localización del cefalohematoma fetal: 1) 2) 3) 4)
En el tejido celular subcutáneo. Entre el periostio y el hueso. Entre el hueso y las meninges. En el parénquima cerebral.
PEDIATRÍA
211. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos:
221. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en:
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5) En alguno de los ventrículos cerebrales.
MIR 1997-1998
175. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos afecta al feto a través del canal del parto?: 1) Citomegalovirus. 2) Virus de la rubeola. 3) Candida albicans. 4) Toxoplasma gondii. 5) Listeria monocytogenes.
MIR 1996-1997F
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
RC: ANU
MIR 1996-1997F
Contiene abundantes E. coli. Contiene escasos estafilococos. Excepcionalmente contiene estreptococos. Puede contener Proteus en casos de prematuridad. 5) No contiene ningún germen.
MIR 1996-1997
1) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas. 2) Exploración cerebral con ultrasonidos. 3) Estudio del tiempo de protombina y del tiempo parcial de tromboplastina. 4) Punción lumbar y cultivo de LCR. 5) Ecocardiograma.
MIR 1996-1997
249. Señale qué fármaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
PD • Pág. 3
192. Niña de 10 días de vida afecta de síndrome de Down. Presenta desde el quinto día vómitos casi continuos, los primeros días alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha perdido peso. La auscultatación cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de:
RC: 3
Digoxina. Ampicilina. Clortalidona. Fenobarbital. Clordiacepóxido.
MIR 1996-1997 12.
RC: 4
Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: 1) Invaginación intestinal. 2) Vólvulo.
47.
MIR 1995-1996 RC: 4
Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 años, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?: 1) Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D) después de la amniocentesis y en las primeras 72 horas después del parto. 2) Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D) sólamente en la primeras 72 horas después del parto. 3) No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina. 4) Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto. 5) No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina.
MIR 1995-1996
RC: 1
116. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: 1) 2) 3) 4) 5)
Ileo meconial por fibrosis quística. Estenosis o atresia de duodeno. Enterocolitis necrotizante. Atresia de ano. Peritonitis neumocócica.
MIR 1995-1996
RC: 3
120. Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un análisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000 hematíes/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las siguientes anomalías considera más probable encontrar y resultaría más definitoria de su enfermedad?: 1) 2) 3) 4)
Número de plaquetas disminuido. Isoaglutininas anti-A o anti-B. Volumen corpuscular claramente elevado. Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad.
PD
RC: 5
123. Indique la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del recién nacido: 1) Se utiliza para determinar la edad gestacional. 2) Se debe practicar en la época neonatal sólo a los recién nacidos con dificultad respiratoria. 3) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria. 4) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida. 5) Se indica sólo para los RN patológicos o supuestamente patológicos.
MIR 1995-1996
RC: 4
124. ¿A qué anomalía o problema estará especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente lactancia materna?: 1) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados. 2) Anemia ferropénica, en los meses siguientes. 3) Hipocalcemia y osteopenia transitoria. 4) Enfermedad hemorrágica vitamina K dependiente. 5) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante.
MIR 1995-1996
Tema 2.
RC: 4
Desarrollo y nutrición.
188. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre nos llega la siguiente analítica: Hb 11.6 gr%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca iónico: 1,2 mmol/L; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.:- 19 mEq/L; Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2 mgr%. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación?: 1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta. 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. 3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. 4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica. 5) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
MIR 2005-2006
RC: 3
183. De las siguientes alteraciones del desarrolo en niños, señale cuál es la de mayor prevalencia:
PEDIATRÍA
1) Concentración de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno. 2) Niveles de bilirrubina en compartimento materno. 3) Niveles de bilirrubina en líquido amniótico. 4) Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido amniótico. 5) Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto.
RC: 4
191. Un prematuro de 900 g de peso y 27 semanas de gestación sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión aumentada de la fontanela. ¿Qué exploración diagnóstica le parece más oportuna entre las siguientes?:
MIR 1996-1997F
RC: 1
244. ¿Cuál de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en un caso de incompatibilidad Rh?:
Aorta. Arteria pulmonar. Vena pulmonar. Vena cava inferior. Arteria carótida.
MIR 1996-1997F
RC: 4
RC: 5
179. ¿Cuál de las siguientes estructuras del feto intraútero presenta unos niveles de O2 más elevados?: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1995-1996F
1) Intubación traqueal y aspiración. 2) Provocar la respiración con estímulos físicos. 3) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla. 4) Administración de adrenalina. 5) Intubación y ventilación manual con presión positiva.
1) 2) 3) 4)
5) Niveles bajos de ferritina sérica.
3) Megacolon aganglionar. 4) Enterocolitis necrotizante. 5) Ulcera del divertículo de Meckel.
210. Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones de tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y que está hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar?:
177. Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es correcta:
MIR 1996-1997F
Vólvulo de intestino delgado. Megacolon agangliónico congénito. Hernia diafragmática. Estenosis duodenal congénita. Insuficiencia de hiatus.
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail:
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1) 2) 3) 4) 5)
Parálisis cerebral. Trastorno visual. Déficit de atención/trastorno de hiperactividad. Retraso mental. Trastornos del comportamiento.
MIR 2004-2005
RC: 3
188. La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en: 1) 2) 3) 4) 5)
Déficit carencial de vitamina D. Tubulopatía primaria asociada. Déficit de 25 hidroxilasa hepática. Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal. Déficit funcional del receptor de vitamina D.
MIR 2004-2005
MIR 2002-2003
RC: ANU
RC: 1
176. La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno: 1) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia. 2) La lactancia materna prolongada evita su aparición. 3) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. 4) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. 5) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos.
PD • Pág. 4
RC: 2
197. El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la dieta en el
190. ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente?: 1) 2) 3) 4) 5)
0 a 2 años. 3 a 4 años. 5 a 10 años. 11 a 14 años. 15 a 18 años.
MIR 2001-2002
RC: 3
188. Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?: 1) 2) 3) 4) 5)
Edad en años x 8 / . Edad en años x 80 / . (Edad en años x 2) + . Edad en meses x 10 / . (Edad en años x 5) + 1.
MIR 2000-2001F
RC: 3
RC: 4
178. Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos analíticos en sangre: Na 142 mEq/l; K 4,5 mEq/l; Cl 115 mEq/l; pH 7,25; CO3H 15 mEq/l; PaCO2 28 mEq/l. El diagnóstico preciso es una deshidratación: 1) 2) 3) 4) 5)
186. ¿Cuando comienza en los niños la erupción dental?: 1) 2) 3) 4) 5)
Antes de los 4 meses. De los 4 a los 6 meses. De los 6 a los 8 meses. De los 10 a los 14 meses. Después de los 12 meses.
MIR 2000-2001
RC: 3
1) Contacto maternofilial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda. 2) En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño, no sólo el pezón, sino parte de la areola. 3) No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea más que confusión en las madres. 4) La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. 5) Cuando pasen 3 ó 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 ó 4 horas.
1) Mayor secreción actual de GH en la especie humana. 2) Cambios en el patrón genético con el tiempo. 3) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. 4) Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años. 5) Variaciones climáticas en los últimos 25 años.
MIR 1998-1999 46.
RC: 5
RC: 3
1) Generalmente la calcemia es normal. . 2) Los niños de raza negra son más susceptibles 3) Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares 4) Alcanza la incidencia máxima durante el primer año de vida 5) Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico
MIR 1998-1999F
PD
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentación del niño lactante?:
MIR 1997-1998F RC: 2
RC: 5
RC: 3
1) La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca. 2) La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro. 3) La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca. 4) La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer. 5) La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insaturados que la leche de vaca.
Más sales Menos fenilalanina Mas ácidos grasos de cadena corta Más calcio Menos nitrógeno no-proteico
MIR 1998-1999F
RC: 4
189. Entre los factores causantes de la aceleración secular del crecimiento que se citan, ¿cuál parece tener mayor influencia?:
188. Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; señale un consejo ERRONEO:
1) 2) 3) 4) 5)
Isonatrémica aislada. Hipernatrémica aislada. Isonatrémica con alcalosis metabólica. Isonatrémica con acidosis metabólica. Isonatrémica con acidosis respiratoria.
MIR 1998-1999
187. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto al raquitismo común por carencia de vitamina D?:
183. En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: 1) La frecuencia cardíaca y respiratoria.
MIR 2000-2001
MIR 2000-2001
15 meses. 18 meses. 24 meses. 36 meses. 48 meses.
MIR 2000-2001F
La presión arterial. La presión venosa central. La diuresis. El peso.
186. Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene:
194. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: 1) 2) 3) 4) 5)
2) 3) 4) 5)
52.
RC: 3
En un lactante de 3 meses alimentado con lactancia materna exclusiva, que presenta una diarrea aguda infecciosa, la actitud terapéutica adecuada es: 1) Continuar con lactancia materna y ofrecer soluciones glucoelectrolíticas por vía oral. 2) Suprimir la lactancia natural y administrar una leche de inicio diluida. 3) Suprimir la lactancia materna y administrar una fórmula sin lactosa. 4) Continuar con lactancia materna y administrar antibióticos.
PEDIATRÍA
1) Un crecimiento normal. 2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento. 3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca. 4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. 5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.
MIR 2003-2004
1) El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y soja. 2) Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica. 3) En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida. 4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática. 5) La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida.
RC: 5
171. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 centímetros/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?:
MIR 2003-2004
primer año de vida, sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:
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5) Suspender la lactancia materna y administrar antibióticos.
MIR 1997-1998F 56.
RC: 1
El “síndrome del biberón”, con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, está en relación con la administración precoz en biberón de: 1) 2) 3) 4) 5)
Zumos de fruta. Leche de vaca. Fórmulas de soja. Purés de legumbres. Cereales con gluten.
MIR 1997-1998F
RC: 1
RC: 2
177. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio), es ERRONEA: 1) Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida. 2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta. 3) Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro. 4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario. 5) Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga.
MIR 1997-1998
RC: ANU
189. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO cursa con talla baja?: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Pérdida de peso corporal superior al 15%. Estrés. Incremento discreto del agua extracelular. Disfunción muscular esquelética. Trastornos de la función respiratoria.
MIR 1996-1997
RC: 2
143. Un adolescente es enviado a un hospital de referencia por talla baja. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Déficit de hormona del crecimiento. Hipotiroidismo congénito. Retraso constitucional del desarrollo. Panhipopituitarismo. Acondroplasia.
MIR 1995-1996
Tema 3.
RC: 3
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2002-2003
PD • Pág. 5
RC: 4
191. En la valoración del niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
186. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Bronconeumonía bilateral. 2) Crisis asmática de origen infeccioso. 3) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva. 4) Neumonitis intersticial. 5) Bronquiolitis.
MIR 2005-2006
RC: 3
1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. 2) La mutación más prevalente es la A F508. 3) No todas las mutaciones se generan e el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. 4) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. 5) Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.
RC: 3
181. En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax?:
Aparato respiratorio en Pediatría.
RC: 5
Asma. Fibrosis quística. Bronquiolitis. Cuerpo extraño bronquial.
1) Puede apreciarse una consolidación pulmonar. 2) Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado. 3) La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal. 4) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraños son radiopacos. 5) En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial.
RC: 4
184. Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?:
1) Hepatitis crónica B. 2) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir. 3) Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños, administrada en aerosol. 4) Infección avanzada por VIH. 5) Encefalitis por citomegalovirus.
MIR 1999-2000F
PD
RC: 3
214. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?: 1) 2) 3) 4) 5)
Hemograma. Radiografía de tórax. Electrólitos en sudor. Cultivo de aspirado traqueal. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.
MIR 1999-2000
RC: 5
159. En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la causa más frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de: 1) 2) 3) 4) 5)
Pancreatitis aguda. Bronquiectasias. Obstrucción intestinal. Alteraciones hidroelectrolíticas. Perforaciones intestinales.
MIR 1997-1998
RC: 2
175. La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: 1) 2) 3) 4) 5)
Rinovirus. Moraxella catarrhalis. Streptococcus pneumoniae. Virus respiratorio sincitial. Haemophilus influenzae.
MIR 1997-1998 1) Neumonía.
RC: 4
118. Actualmente la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es:
195. La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas:
MIR 2002-2003
2) 3) 4) 5)
MIR 2000-2001
Intubación prolongada. Funduplicatura de Nissen. Tratamiento conservador. Colocar un stent. Gastrostomía.
MIR 2000-2001
Síndrome de Turner. Hipotiroidismo. Enfermedad celíaca. Síndrome XYY. Raquitismo nutricional.
MIR 1997-1998
RC: 3
190. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresis de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?:
RC: 5
PEDIATRÍA
El agua corporal total. Los pliegues subcutáneos. La albúmina plasmática. La proteína transportadora del retinol. La transferrina.
MIR 1997-1998
MIR 1997-1998
207. En el diagnóstico de una malnutrición proteicocalórica tipo marasmo se aceptan, entre otros, los siguientes criterios, EXCEPTO:
131. En la malnutrición de tipo marasmo hay disminución de: 1) 2) 3) 4) 5)
1) Antecedentes familiares de retraso puberal. 2) Peso y talla al nacimiento normales. 3) La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica. 4) Talla definitiva prácticamente normal. 5) Período de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años.
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184. Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la fibrosis quística en niños: 1) 2) 3) 4) 5)
38.
MIR 1995-1996F
Atelectasias. Hemoptisis. Aspergilosis alérgica. Insuficiencia cardíaca izquierda. Osteoartropatía hipertrófica.
MIR 1997-1998
35.
RC: 4
El defecto fundamental de la fibrosis quística de páncreas (mucoviscidosis) consiste en: 1) Déficit de alfa-1-antitripsina. 2) Alteración de la función de los cilios bronquiales. 3) Alteración del “regulador de la conductancia transmembránica”. 4) Déficit de adenilciclasa. 5) Alteración de la función de los neutrófilos.
MIR 1996-1997F
RC: 3
MIR 1996-1997F
RC: 2
219. El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico en la enfermedad subyacente más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Test del tripsinógeno inmunorreactivo. Test de meconio. Estudio molecular genético directo. Test de cloro en sudor. Estudio genético de vínculo o cercanía.
MIR 1996-1997 20.
RC: 4
PD • Pág. 6
Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien , comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con más probabilidad: 1) Haemophilus influenzae. 2) Estreptococus pneumoniae.
La afectación cardiovascular que se ve con más frecuencia en la fibrosis quística de páncreas es: 1) Ostium primum (CIA). 2) Síndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIA congénitas). 3) Cor pulmonale crónico. 4) Comunicación interventricular (CIV). 5) Estenosis pulmonar.
MIR 1995-1996F
RC: 3
206. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de neumonía en paciente con fibrosis quística?: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1995-1996F
RC: 2
Aparato digestivo en Pediatría.
Determinación de cuerpos reductores en heces. Análisis de H2 en aire espirado. Test de ureasa en la biopsia. intestinal. Determinación de pH fecal. Determinación de ácido láctico en heces.
MIR 2005-2006
RC: 3
191. En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, refiera cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente: 1) 2) 3) 4) 5)
Fístula anastomótica. Estenosis esofágica. Fístula traqueoesofágica recidivante. Reflujo gastroesofágico. Traqueomalacia.
MIR 2005-2006
MIR 2005-2006
RC: 4
192. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor
5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal.
MIR 2004-2005
RC: 4
180. Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
1) Esta enfermedad es más frecuente en niños. 2) Suele cursar con acidosis metabólica. 3) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. 4) La enfermedad está producida por una bacteria. 5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
MIR 2003-2004 Pulmón poliquístico. Malformación adenomatoidea. Quiste pulmonar multilocular. Hernia diafragmática. Agenesia bonquial segmentaria.
RC: 4
1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. 2) La asociación con encopresis en infrecuente. 3) La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento. 4) Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación. 5) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal.
RC: 2
185. La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad?: 1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos. 2) Suele insistir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clínica. 3) La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica más específica en esta enfermedad. 4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.
PD
RC: 1
175. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
181. En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
MIR 2004-2005
RC: 3
174. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño:
Estenosis hipertrófica de píloro. Apendicitis. Infección urinaria. Invaginación. Enfermedad ulcerosa péptica.
MIR 2004-2005
183. En el diagnóstico de laboratorio de intoleranciamalabsorción de Lactosa todas las pruebas son útiles EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Legionella pneumophila. Haemophilus influenzae. Branhamella catarrhalis.
Tema 4.
Absceso retrofaríngeo. Traqueítis bacteriana. Laringitis aguda. Epiglotitis. Aspiración de cuerpo extraño.
RC: 1
visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposión de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es:
1) Es una anomalía congénita. 2) Predomina en el sexo masculino. 3) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfinter anal interno. 5) Es típica la dilatación de una zona del colon.
MIR 2003-2004
RC: 4
189. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: 1) 2) 3) 4) 5)
La incidencia es mayor en el sexo masculino. Generalmente se inicia en el primer mes de vida. Los vómitos están teñidos de bilis. El vómito suele ocurrir de forma de “proyectil”. Se observa una ictericia asociada.
MIR 2002-2003
RC: 3
196. Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemis ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?: 1) En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal. 2) Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles.
PEDIATRÍA
196. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audibles en ambos tiempos respiratorios. El diagnóstico probable es: 1) 2) 3) 4) 5)
3) Klebsiella pneumoniae. 4) Neisseria meningitidis. 5) Providencia rettgeri.
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3) El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. 4) La anorexia es un síntoma frecuente. 5) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
MIR 2002-2003
RC: 5
200. Niña de 14 meses, que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?:
MIR 2002-2003
RC: 3
201. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es:
MIR 2001-2002
1) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal. 2) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia. 3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografía abdominal. 4) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia. 5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis.
Estenosis pilórica. Apendicitis. Infección urinaria. Invaginación. Enfermedad ulcerosa péptica.
MIR 2002-2003
RC: 4
180. El reflujo gastroesofágico en la infancia:
PD • Pág. 7
1) Es fisiológico hasta los 3 años de edad. 2) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia, retraso del crecimiento, infección respiratoria, broncoespasmo y anemia. 3) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización del pH esofágico distal en 24 horas.
RC: 3
196. La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congénito: 1) Puede estar asociada a una mutación del protooncogen RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos. 2) Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino. 3) Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado. 4) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. 5) Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardíacas.
MIR 2000-2001F 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
186. La invaginación ileocecal:
MIR 2001-2002
RC: 2
182. Lactante de 7 meses que desde 2 días antes, comienza con febrícula y algún vómito ocasional, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas, incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño va a la guardería donde ha habido otros niños con un cuadro similar. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso?: 1) 2) 3) 4) 5)
Salmonella enterítidis. Rotavirus. Campylobacter yeyuni. Yersinia enterocolítica. Adenovirus.
MIR 2000-2001
190. Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico?:
RC: 2
1) 2) 3) 4) 5)
Estreñimiento funcional. Estenosis anal. Fisura anal. Neuroblastoma pélvico. Enfermedad de Hirschsprung.
MIR 2000-2001
RC: 5
1) Es una malformación congénita del diafragma del árbol bronquial y del tabique interauricular. 2) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida. 3) Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular. 4) La incidencia es más elevada en el lado derecho. 5) La malformación digestiva más frecuentemente asociada, es la malrotación intestinal.
RC: 5
192. La estenosis hipertrófica del píloro: 1) Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica e hipokaliémica. 2) Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos. 3) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. 4) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta. 5) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección.
MIR 2000-2001
RC: 5
165. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es INCORRECTA?: 1) En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica. 2) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico. 3) Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica muscular. 4) Se localiza en íleon, casi siempre a menos de un metro de la válvula ileocecal. 5) Su complicación más frecuente es la hemorragia.
MIR 1999-2000
PD
1) 2) 3) 4) 5)
Resecar una mínima parte del colon. Realizar una plicatura colorrectal. Hacer una colostomía proximal. Hacer dilataciones periódicas. Realizar una resección total del segmento agangliónico.
MIR 1999-2000
191. La hernia diafragmática congénita:
MIR 2000-2001
223. La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en:
RC: 3
RC: 5
225. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: 1) 2) 3) 4) 5)
Invaginación intestinal. Ileo meconial. Estreñimiento crónico. Peritonitis meconial. Megacolon agangliónico.
MIR 1999-2000
RC: 5
189. ¿Cuál de las siguientes características es más frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofágico (calasia) en el niño?: 1) 2) 3) 4) 5)
Asociación con ferropenia Relación con la ingesta Repercusión sobre el crecimiento Comienzo neonatal y mejoría con la edad Asociación con síntomas de broncoconstricción
MIR 1998-1999F
RC: 4
191. Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompañada de hipocrecimiento marcado (5,0.
MIR 1998-1999 22.
RC: 1
¿Qué diagnóstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y de Auerbach?:
PD • Pág. 8
1) 2) 3) 4)
Colon de abuso de catárticos. Enfermedad isquémica intestinal. Megacolon congénito. Megacolon tóxico.
23.
RC: 4
Indique lo INCORRECTO en relación con la diarrea crónica inespecífica (colon irritable): 1) Es la forma más frecuente de diarrea crónica de la infancia. 2) Se presenta entre los 6 meses y los 3 años de edad. 3) Cursa sin alteraciones en el desarrollo ponderal. 4) Existen datos bioquímicos de malabsorción selectiva de calcio. 5) Las deposiciones habitualmente contienen moco y restos vegetales.
MIR 1997-1998F
RC: ANU
189. Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita después de cada toma desde hace una semana. Los vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y abundantes. El paciente está muy inquieto, y toma biberones con buen apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál de las siguientes situaciones analíticas en sangre le parece más verosímil en este caso?: 1) 2) 3) 4) 5)
pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l. pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 115 mEq/l; K 5 mEq/l. pH 7,4; Na 140 mEq/l; Cl 103 mEq/l; K 5 mEq/l. pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l. pH 7,5; Na 150 mEq/l; Cl 120 mEq/l; K 6 mEq/l.
MIR 1996-1997F
RC: 4
213. ¿Cuál es la etiología más frecuente de hipertensión portal en la infancia?: 1) 2) 3) 4) 5)
Causas suprahepáticas. Cirrosis hepática. Enfermedad de Wilson. Déficit de alfa-1-antitripsina. Angiodisplasias portales.
MIR 1996-1997
Insuficiencia cardíaca. Ascitis quilosa. Hipoproteinemia. Disfunción hepática. Tirosinosis.
RC: 2
El uso de cromoglicato disódico por vía oral tiene indicaciones en el tratamiento de: 1) 2) 3) 4) 5)
La alergia a leche de vaca. Las infecciones intestinales por Criptococus. Los vómitos por reflujo gastrointestinal. Las intoxicaciones por quinolonas. La infestación masiva por Giardia lamblia.
MIR 1995-1996F
RC: 1
128. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias tiene más sensibilidad para el reflujo gastroesofágico en el niño?: 1) 2) 3) 4) 5)
Tránsito digestivo superior. Manometría esofágica. Endoscopia. Estudio pHmétrico durante 24 horas. Examen isotópico con tecnecio 99.
MIR 1995-1996
Tema 5.
RC: 4
Nefrología y Urología en Pediatría.
193. Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia del petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Sepsis por Salmonella. Púrpura de Schönlein-Henoch. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. Síndrome hemolítico-urémico. Coagulación intravascular diseminada.
MIR 2002-2003 RC: 5
PD
RC: 4
198. En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?: 1) En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. 2) El microorganismo más frecuente implicado es el E. coli. 3) Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. 4) En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. 5) La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales.
MIR 2002-2003
RC: 1
187. Un niño de 10 años se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera Vd. que es el adecuado para este paciente?: 1) Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa. 2) Tratamiento analgésico ambulatorio. 3) Ecografía Doppler de urgencia. 4) Ingreso hospitalario para observación clínica. 5) Exploración quirúrgica inmediata.
MIR 2001-2002
RC: 5
188. Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?: 1) 2) 3) 4) 5)
2 a 3 semanas. 1 a 2 meses. 4 a 5 meses. 7 a 8 meses. 11 a 12 meses.
MIR 2001-2002
RC: 3
142. Señale la causa más frecuente de dilatación renal en la infancia: 1) Litiasis. 2) Infecciones urinarias. 3) Tumor de Wilms.
PEDIATRÍA
187. ¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertrófica de píloro del lactante?:
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1996-1997
Gastroenteritis vírica. Apendicitis aguda. Cólicos del lactante. Invaginación intestinal. Diarrea secretora.
MIR 1997-1998F
Ibuprofeno. Acido acetilsalicílico. Paracetamol. Ampicilina. Aciclovir.
217. En el caso de la ascitis neonatal, señale cuál de los siguientes hallazgos hará más probable la necesidad de una intervención quirúrgica:
Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, comienza bruscamente con vómitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en “jarabe de grosella”, presenta como diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4) 5)
185. ¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el riesgo de que un niño con varicela se complique con un síndrome de Reye?:
RC: 3
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4) Reflujo vesicoureteral. 5) Quistes renales.
MIR 1999-2000F
139. La exploración más adecuada para diagnosticar el reflujo vésico-ureteral es la:
RC: 4
188. Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesicoureteral en el niño NO es correcta: 1) Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria. 2) Tiene tendencia a la “curación” espontánea. 3) Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección renal y pielonefritis crónica. 4) Cuando se diagnostica antes de los 5 años la indicación quirúrgica es la norma. 5) En los casos idiopáticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condición genética.
MIR 1999-2000F
RC: 4
1) Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días. 2) Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo. 3) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. 4) Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. 5) Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico.
RC: 3
1) 2) 3) 4) 5)
Cistografía retrógrada miccional. Cistografía funcional de la urografía i.v. Ureteropielografía retrógrada. Ecografía renal permiccional. Cistomanometría.
MIR 1998-1999
180. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral grado I en el niño es INCORRECTA?: 1) 2) 3) 4)
Se diagnostica por cistografía. Se debe tratar con profilaxis antibiótica. Tiene tendencia a desaparecer. No produce dilatación de la pelvis y cálices renales. 5) En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz.
MIR 1998-1999
PD • Pág. 9
1) 2) 3) 4) 5)
Ecografía-doppler. Gammagrafía isotópica. Ecografía. Radiografía escrotal. Palpación bimanual.
MIR 1999-2000
RC: 1
RC: 5
MIR 2005-2006
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1997-1998
RC: 4
Estenosis de uretra membranosa. Fimosis. Estenosis de meato uretral. Valvas uretrales posteriores. Divertículo uretral.
Tema 6.
RC: 1
227. De los factores citados a continuación como predictivos de buen pronóstico en el neuroblastoma, uno de ellos es FALSO. Señálelo: 1) Edad menor de 1 año. 2) Euploidía o peridiploidía de ADN medida por citometría de flujo. 3) Ausencia de amplificación de N-myc. 4) Amplificación de TrK A. 5) Abundante estroma fibrilar.
113. ¿Cuál de las siguientes causas es la responsable con mayor frecuencia de uropatía obstructiva infravesical en el niño?: 1) 2) 3) 4) 5)
Tumor de Wilms. Neuroblastoma. Nefroma mesoblástico congénito. Carcinoma renal. Fibrosarcoma.
MIR 2001-2002
Fístula vesicovaginal. Fístula vesicouterina. Esclerosis de cuello vesical. Ectopia ureteral. Divertículo uretral.
RC: 3
189. En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio urográfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?:
205. Ante una niña que presenta pérdida continua de orina diurna y nocturna, asociada a micciones normales, ¿qué diagnóstico, de los propuestos, es el más probable?:
MIR 1995-1996F 188. Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?:
RC: 1
MIR 2000-2001 13.
RC: 4
Hemato-oncología pediátrica.
187. Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
¿Cuál, de los que a continuación se relacionan, es el signo clínico más frecuente con el que se presenta el nefroblastoma en los niños?: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 3
¿Cuál es el diagnóstico correcto en un niño menor de 5 años con síndrome WAGR (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), que presenta una masa abdominal que corresponde
PD
1) 2) 3) 4) 5)
Rabdomiosarcoma. Tumor de Wilms. Linfoma tipo Burkitt. Sarcoma de Ewing. Neuroblastoma.
MIR 1997-1998F
RC: 2
215. Señale cuál de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o tumor de Wilms es FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)
La hematuria es rara. Solamente puede curar si se quita el tumor. Nunca afecta a ambos riñones. Las metástasis óseas son poco frecuentes. Las metástasis pulmonares pueden tratarse con éxito.
MIR 1996-1997 22.
RC: 3
Niña de 18 meses remitida al hospital por haberle detectado una masa abdominal con motivo de un examen rutinario de salud. A la exploración se palpa una masa dura a nivel de fosa renal derecha. Mínimo exoftalmos derecho con hematoma lineal en el párpado superior derecho. Resto de la exploración no significativa. Entre los exámenes complementarios destaca la existencia de niveles elevados en sangre de ferritina y de catecolaminas en orina. ¿Qué tipo de entidad clínica sospecha?: 1) 2) 3) 4) 5)
Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Nefroma mesoblástico. Hipernefroma. Teratoma.
MIR 1995-1996F
RC: 1
126. En un niño de 18 meses, previamente normal, se descubre una masa tumoral de localización presacra. Antes de la realización de pruebas complementarias, ¿en qué diagnóstico pensaría en primer lugar?: 1) 2) 3) 4) 5)
Hipertensión. Fiebre. Masa palpable. Hematuria. Dolor abdominal.
MIR 1997-1998F 24.
RC: 2
microscópicamente a un tumor de células pequeñas redondas?:
Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Teratoma maligno. Rabdomiosarcoma. Mesenquimoma.
MIR 1995-1996
RC: 3
PEDIATRÍA
222. Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38,7ºC, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?:
MIR 1999-2000
1) La edad inferior al año empeora el pronóstico. 2) Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico. 3) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión. 4) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofia. 5) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más específicas.
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Tema 7.
Enfermedades infecciosas en Pediatría.
185. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Exantema súbito. Síndrome de Kawasaki. Escarlatina. Rubeola. Mononucleosis infecciosa.
MIR 2005-2006
RC: 2
RC: 4
172. En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas MENOS una. Señálela:
PD • Pág. 10
1) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar. 2) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. 3) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis. 4) Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación coronaria. 5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS.
RC: 1
RC: 5
187. Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde tres días antes, acompañada de hiperemia faríngea. La fiebre cede al cuarto día de la enfermedad, momento en que aparece un exantema morbiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)
Sarampión. Rubéola. Reacción medicamentosa a antitérmicos. Infección por enterovirus. Infección por herpes virus humano 6.
MIR 2000-2001F
RC: 5
177. Son indicaciones de profilaxis antibiótica todas las siguientes, EXCEPTO una: 1) Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular. 2) Gastroenteritis recidivante. 3) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes. 4) Contacto inmediato con meningitis meningocócica. 5) Otitis aguda recurrente.
MIR 2000-2001
RC: 2
184. ¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la producción de una enfermedad de Kawasaki?:
3) Diferentes enterovirus. 4) Una reacción injerto contra huésped. 5) Artrópodos.
MIR 1998-1999 86.
RC: 2
Para saber si un hijo de madre portadora del VIH ha sido o no infectado antes de los 15 meses de vida, ¿qué determinación solicitaría al laboratorio?: 1) IgG frente a las distintas proteínas virales del VIH. 2) Anticuerpos pasivos frente al VIH. 3) IgM específica frente al VIH. 4) IgA específica frente al VIH. 5) Linfocitos T4 circulantes.
MIR 1995-1996F
RC: ANU
127. Un niño de 10 meses, previamente normal, acude a urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que cedió espontáneamente en el trayecto. Desde hace 3 días estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 3940ºC resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatías y sin esplenomegalia. La temperatura descendió a 37,5ºC. ¿Cuál de los diagnósticos citados le parece más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Mononucleosis infecciosa. Infección por citomegalovirus. Rubéola, forma del lactante. Exantema súbito. Hipersensibilidad a los antitérmicos.
MIR 1995-1996
Tema 9.
RC: 4
Síndrome de la muerte súbita del lactante (SMSL).
166. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: 1) 2) 3) 4) 5)
Una mayor ganancia de peso. Mayor riesgo de neumonía por aspiración. Disminución del tránsito intestinal. Menor incidencia de vómitos. Mayor riesgo de muerte súbita.
MIR 2003-2004
1) Estreptococo beta-hemolítico grupo A. 2) Agentes no identificados que actuan como superantígenos.
PD
RC: 5
PEDIATRÍA
1) El diagnóstico más probable es una infección por virus del sarampión. 2) El signo físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis exudativa. 3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral. 4) Se asocia a una infección por virus herpético humano tipo 6. 5) La duración del exantema suele ser de 4 semanas.
MIR 2003-2004
1) Observación durante 24 horas e iniciar tratamiento con carbamacepina. 2) Realizar TC craneal y punción lumbar. 3) TC craneal, punción lumbar y hemocultivos seriados. 4) EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico. 5) Observación, tratamiento antitérmico y seguimiento ambulatorio.
MIR 2001-2002
187. Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración, sin otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con los períodos de hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desaparición de la fiebre. Respecto al cuadro Clínico citado ¿cual de las siguientes afirmaciones es verdadera?:
MIR 2004-2005
179. Niño de catorce meses traído a Urgencias por su madre al observar desconexión del medio, rigidez tónica, versión ocular y cianosis perioral, de tres minutos de duración, con somnolencia posterior durante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se observa temperatura de 39ºC. La exploración neurológica es normal y la otoscopia muestra signos de otitis media serosa. La madre refiere que a la edad de seis meses tuvo un episodio similar, también coincidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
