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Tema 1. 34.
Fisiología del corazón.
Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presión arterial sistémica. Según la causa que motiva el estado de choque, la hipotensión arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o alteraciones de las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la respuesta correcta:
MIR 2005-2006
RC: 3
246. Todas las substancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso SALVO una. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)
Endotelina - vasoconstricción. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación. Serotonina - vasoconstricción. Prostaciclina - vasodilatación. Oxido nítrico - vasoconstricción.
MIR 2004-2005
RC: 5
162. ¿Cuál de los siguientes fenómenos es el responsable de la fase 0 (fase rápida) de despolarización de un miocardiocito ventricular?: 1) 2) 3) 4) 5)
Aumento de conductancia para el sodio (gNa). Aumento de conductancia para el potasio (gK). Aumento de conductancia para el cloruro (gCl). Aumento de conductancia para el calcio (gCa). Aumento de conductancia para el potasio (gK) dependiente de Calcio.
CD-CV • Pág. 1
MIR 2003-2004
RC: 1
163. ¿Cuál es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotídeo?: 1) Activación del centro vasoconstrictor del bulbo. 2) Inhibición del centro parasimpático vagal.
MIR 2003-2004
RC: 5
212. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye a que durante una isquemia coronaria grave se produzca vasoconstricción?: 1) Aumento de K+ extravascular. 2) Liberación de adenosina. 3) Producción de radical superóxido por la xantina oxidasa. 4) Liberación de óxido nítrico. 5) Producción de prostaciclina.
MIR 2000-2001F 47.
RC: 3
La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de edad media, se debe a: 1) 2) 3) 4)
Mejoría de la fracción de eyección. Estímulo de la circulación colateral. Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica. Disminución de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial como respuesta al ejercicio. 5) Aumento de la contractilidad cardíaca y de la deuda de oxígeno en los tejidos periféricos.
MIR 1999-2000F
RC: 4
221. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del gasto cardíaco?: 1) 2) 3) 4) 5)
Disminución de la postcarga. Disminución de la frecuencia cardíaca. Aumento del estado inotrópico. Aumento de la precarga. Respiración con presión negativa.
MIR 1999-2000F
RC: 2
222. En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la sangre de un adulto en reposo se encuentra en: 1) 2) 3) 4) 5)
Pequeñas venas de la circulación sistémica. Grandes venas de la circulación mayor. El conjunto de la circulación pulmonar. Capilares y pequeñas arteriolas sistémicas. Aorta y sus ramificaciones arteriales.
MIR 1999-2000F
RC: 1
224. La ley de Laplace explica razonablemente los fenómenos de la: 1) Contractilidad cardíaca. 2) Circulación capilar. 3) Postcarga cardíaca.
4) Espiración. 5) Función diastólica.
MIR 1999-2000F
5) El llenado ventricular.
RC: 3
225. ¿A cuál de las siguientes formas de transporte a través de membrana pertenecen los canales iónicos?: 1) 2) 3) 4) 5)
Transporte activo secundario. Difusión simple. Cotransporte. Bomba de ATPasa. Difusión facilitada.
MIR 1999-2000F
RC: 5
223. El consumo de ATP en cada contracción muscular cardíaca y periférica se emplea en: 1) El golpe de remo de la contracción. 2) El deslizamiento de las fibras de actina sobre la miosina. 3) La separación de la miosina de la actina en la relajación. 4) La entrada de Ca++ a través de los canales lentos (L) del sarcolema. 5) La firme unión de la miosina con la actina produciendo “rigor”.
MIR 1998-1999F
RC: 3
225. Respecto al papel que juega el óxido nítrico en procesos fisiológicos importantes, indique la afirmación INCORRECTA: 1) Interviene en procesos de formación de la memoria en el hipocampo. 2) Es liberado en grandes cantidades por la médula adrenal. 3) Interviene en el mecanismo de erección por vasodilatación de origen parasimpático. 4) Puede actuar como molécula mensajera entre células nerviosas. 5) Bajo cierta forma, es liberado por el endotelio vascular.
MIR 1998-1999F
RC: 2
227. El potencial de acción de la fibra muscular cardíaca presenta una meseta que dura unos 300 milisegundos (cercana al pico del potencial de acción) y que se debe a la apertura de canales de membrana voltaje-dependientes para el calcio. Este fenómeno es de gran significación fisiológica por su consecuencia directa sobre: 1) 2) 3) 4)
La frecuencia cardíaca. La contractilidad de la fibra cardíaca. El retardo aurículo-ventricular. El retorno venoso.
CD-CV
MIR 1998-1999F
RC: 2
165. Un soldado permanece en posición de “firmes” por espacio de un minuto. ¿Cuál será el mejor procedimiento para reducir el incremento de la presión venosa que se produce, en estas circunstancias, en las piernas?: 1) Realizar “maniobras” que den lugar a una reducción de la frecuencia cardíaca. 2) Contener la respiración durante el máximo tiempo posible. 3) Ejercer una fuerte presión sobre la pared anterior del abdomen. 4) Dar unos cuantos pasos “al frente”. 5) Reducir la actividad del sistema simpático.
MIR 1997-1998F
RC: 4
166. La concentración de iones potasio en el interior de la célula miocárdica: 1) Es igual a la del plasma. 2) Es el factor determinante del valor del potencial de acción. 3) Es el factor determinante del valor del potencial de reposo de la membrana. 4) Regula la fuerza desarrollada por el miocardio durante la sístole cardíaca. 5) Aumenta en respuesta a la estimulación simpática.
MIR 1997-1998F
RC: 3
168. La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de: 1) 2) 3) 4) 5)
Postcarga. Precarga. Frecuencia. Conducción. Excitación.
MIR 1997-1998F
RC: 2
225. El nodo sinusal es el marcapasos fisiológico del corazón por: 1) 2) 3) 4)
Ser más sensible a las catecolaminas. Ser más insensible a los agentes colinérgicos. Ser la única estructura cardíaca autoexcitable. Tener una fase de despolarización espontánea más rápida que la de otras estructuras. 5) Tener una pendiente de prepotencial menor que el nódulo auriculoventricular.
MIR 1996-1997F
RC: 4
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
1) En el choque de origen séptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 2) En el choque hemorrágico, el gasto cardiaco está elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 3) En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 4) En el choque causado por una crisis tireotóxica, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 5) En el choque causado por una insuficiencia hepática, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
3) Vasoconstricción arteriolar. 4) Vasoconstricción venosa. 5) Disminución de la frecuencia cardíaca.
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226. La presión arterial diferencial disminuye:
5) No operan en la hipertensión arterial.
MIR 1996-1997 1) Al aumentar el volumen sistólico. 2) Al disminuir la elasticidad. 3) Al aumentar la energía de contracción cardíaca. 4) Al aumentar las resistencias periféricas. 5) Al disminuir la frecuencia cardíaca.
MIR 1996-1997F
93.
RC: 4
MIR 1996-1997F
RC: 1
Indivíduo 1
1) 2) 3) 4) 5)
Indivíduo 2 100
60
90
100
100
Tema 2. 23.
Señale la afirmación correcta:
49.
RC: 5
Respecto a los presorreceptores del seno carotídeo y cayado aórtico, señalar la afirmación cierta:
CD-CV • Pág. 2
1) Cuando cae la presión, aumenta su frecuencia de descarga. 2) No poseen la propiedad de adaptación propia de los receptores sensoriales. 3) Su estimulación provoca un efecto cronotropo negativo. 4) No operan durante el ejercicio físico.
31.
RC: 2
Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presión arterial. Está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección en
1) La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. 2) La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la Insuficiencia aórtica. 3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el segundo tono lo precede. 4) El primer tono normal es más fuerte y agudo que el segundo. 5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
MIR 2004-2005
RC: 1
252. ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?: 1) 2) 3) 4) 5)
Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. Clicks de apertura - Protosístole. Arrastre presistólico - Ritmo sinusal. Llenado ventricular rápido - Tercer ruido. Aumento de intensidad del soplo con inspiración - Origen izquierdo.
MIR 2004-2005
RC: 5
CD-CV
La campana del fonendoscopio es más adecuada que la membrana para:
MIR 2002-2003
RC: 2
La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana. Señale la respuesta verdadera:
RC: 2
1) Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico. 2) Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral. 3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono. 4) Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral. 5) Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardíacos.
99. 23.
Taponamiento cardíaco. Deshidratación. Infarto de ventrículo derecho. Tromboembolismo pulmonar. Constricción pericárdica.
MIR 2002-2003 98.
MIR 2005-2006
Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la presión central es FALSA:
MIR 2005-2006
RC: 3
1) La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular. 2) El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración. 3) La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0,85. 4) La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica precoz. 5) Cuando la frecuencia cardiaca es superior a 100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46 segundos.
Semiología cardíaca.
Un paciente obnubilado con una presión arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco de 3 l/min, una presión de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presión auricular derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo cualquiera de las siguientes situaciones patológicas con la excepción de una: 1) 2) 3) 4) 5)
248. En el ciclo cardiaco normal ¿cuál de las siguientes respuestas es la cierta?:
RC: 4
1) La vena más apropiada para realizar una estimación correcta de la presión venosa central es la yugular interna. 2) Los pacientes con presión venosa central elevada deben ser examinados con el tronco en posición horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso. 3) Se considera que la presión venosa está elevada cuando la distancia vertical entre el ángulo esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm. 4) La causa más frecuente de presión venosa elevada es el aumento de presión diastólica del ventrículo derecho. 5) En las fases precoces de la insuficiencia cardíaca puede ser útil la prueba del reflejo hepatoyugular para evidenciar un aumento de la presión venosa.
1) El gasto cardíaco del sujeto 1 es superior al del 2. 2) La resistencia periférica total del sujeto 1 es inferior a la del 2. 3) El retorno venoso es mayor en el sujeto 1 que en el 2. 4) El tiempo disponible para el llenado ventricular es mayor en el sujeto 2 que en el sujeto 1. 5) El consumo de energía por parte del miocardio durante este período de tiempo es mayor en el sujeto 2 que el 1.
MIR 1996-1997F
RC: 4
Volumen minuto cardiaco. Volumen sistólico. Extracción de oxígeno por los tejidos. Resistencia periférica total. Frecuencia cardiaca.
MIR 1995-1996 70
MIR 2005-2006
204. Durante el ejercicio muscular intenso se produce un incremento de diversos parámetros; no obstante, hay un factor que disminuye. Señale cuál es dicho factor:
238. En dos individuos distintos se han registrado, a lo largo de 30 minutos de observación, los siguientes valores de los parámetros indicados a continuación:
Frecuencia cardíaca (lpm) Volumen sistólico (ml) Presión arterial media (mmHg)
1) Insuficienca aórtica por válvula aórtica bicúspide. 2) Estenosis valvular aórtica de grado moderado. 3) Coartación de aorta. 4) Miocardiopatía hipertrófica. 5) Disección aórtica.
La velocidad sanguínea. El volumen de contracción. El flujo del volumen sanguíneo. Las presiones arteriales. Las presiones auriculares.
MIR 1995-1996F
97.
RC: 3
El examen del pulso carotídeo revela dos impulsos o picos durante la sístole ventricular. ¿Cuál de los datos físicos siguientes se asociaría con más probabilidad a este hallazgo?: 1) Soplo diastólico después del chasquido de apertura. 2) Disminución de la presión sistólica durante la inspiración. 3) Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras de Valsalva. 4) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo. 5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
MIR 2002-2003
RC: 3
142. La onda V del pulso venoso coincide con: 1) 2) 3) 4)
La sístole ventricular. El cierre de las válvulas sigmoideas. La contracción auricular. La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculo-ventriculares. 5) El periodo de contracción isométrica de la masa ventricular.
MIR 2002-2003
RC: 1
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
1) La fase de contracción isovolumétrica. 2) La fase de expulsión rápida. 3) El período de cierre de las sigmoideas aórticas y pulmonares. 4) La fase de llenado rápido. 5) La parte final de la fase de expulsión lenta.
El trabajo realizado por el ventrículo izquierdo es significativamente mayor que el realizado por el ventrículo derecho, como resultado de la diferencia en: 1) 2) 3) 4) 5)
234. El primer ruido cardíaco se produce durante:
mesocardio y foco aórtico, sin soplo y una marcada disminución de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
RC: 3
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37.
¿En cuál de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo tono?:
4) Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica. 5) Ruido explosivo del mixoma.
MIR 1999-2000 1) 2) 3) 4) 5)
Bloqueo completo de rama izquierda. Bloqueo completo de rama derecha. Bloqueo AV de tercer grado. Estenosis pulmonar congénita. Estenosis mitral severa.
MIR 2001-2002
96.
253. ¿En cuál de las siguientes cardiopatías congénitas podremos auscultar un soplo pansistólico de alta frecuencia?:
MIR 2001-2002 39.
97.
43. 1) 2) 3) 4) 5)
Pulso parvus - estenosis aórtica. Pulso tardus - insuficiencia aórtica. Chasquido de apertura - estenosis mitral. Soplo mesosistólico - estenosis aórtica. Soplo pansistólico - insuficiencia mitral.
MIR 2000-2001 40.
RC: 2
Si al estudiar la presión venosa encontramos ausencia de onda “a” y del seno “x”, debemos pensar en: 1) Hipertensión pulmonar severa y realizar un ecocardiograma. 2) Fibrilación auricular y realizar un ECG. 3) Que es un hallazgo normal en gente joven y no hacer nada. 4) Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafía pulmonar. 5) Insuficiencia tricúspide probablemente severa en ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardíaco.
MIR 2000-2001
CD-CV • Pág. 3
93.
RC: 2
Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo: 1) Chasquido de apertura. 2) Extratono pericárdico. 3) Chasquido de la prótesis mitral de StarrEdwards.
44.
48.
RC: 2
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 3
¿En cuál de las siguientes situaciones NO se encontrará nunca una onda “a” gigante en el pulso yugular?: 1) 2) 3) 4) 5)
1) Hipertrofia auricular izquierda. 2) Hipertrofia ventricular derecha con estenosis pulmonar o hipertensión pulmonar. 3) Hipertrofia ventricular izquierda. 4) Insuficiencia cardíaca izquierda. 5) Hipertensión arterial.
Tema 3. 90.
RC: 2
47.
RC: 3
RC: 2
Metodos diagnósticos en cardiología.
Mujer de 34 años de edad, con antecedentes de fiebre reumática. En la exploración sólo existe una auscultación arrítmica sugerente de Fibrilación Auricular, un soplo Diastólico en ápex con chasquido de apertura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO encontraremos nunca en este paciente?: 1) En el ECG complejos QRS están arrítmicos. 2) Fracción de Eyección calculada en ecocardiograma, 57%. 3) En la placa de tórax se ven líneas B de Kerley. 4) En el ECG hay onda P ancha y bifásica. 5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11º.
Estenosis mitral. Insuficiencia aórtica. Insuficiencia mitral. Insuficiencia tricuspídea. Mixoma de la aurícula izquierda.
MIR 1997-1998F
RC: 1
181. En la exploración de un paciente observa usted una onda “a” prominente en el pulso venoso. ¿En cuál de las siguientes posibilidades deberá pensar?:
MIR 2002-2003
RC: 4
RC: 2 38.
Estenosis pulmonar. Bloqueo auriculoventricular completo. Fibrilación auricular. Taquicardia ventricular. Ritmos de la unión A-V.
MIR 1998-1999F
Insuficiencia valvular del lado izquierdo. Estenosis mitral. Estenosis aórtica. Coartación de aorta. Insuficiencia tricúspide.
MIR 1995-1996F
RC: 2
MIR 1997-1998F
RC: 3
La oclusión arterial externa transitoria de ambos brazos, mediante inflado bilateral de los manguitos del esfigmomanómetro hasta 20 mm Hg por encima de la presión arterial sistólica durante 5 segundos, intensifica los soplos debidos a: 1) 2) 3) 4) 5)
255. Ante una persona que presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rápido colapso al final de la sístole (pulso celer o en “martillo de agua”), hay que pensar en primer lugar en:
Estenosis aórtica. Prolapso mitral. Mixoma auricular. Rotura de músculo papilar. Comunicación interventricular.
MIR 1998-1999F
31.
La presión venosa de un paciente está 10 cm por encima del ángulo de Louis. Por lo tanto: 1) Podemos decir que es normal. 2) Podemos decir que está elevada. 3) Al no saber si se tomó a 45º, no podemos pronunciarnos. 4) El ángulo de Louis está reducido. 5) El paciente muy probablemente padece una pericarditis constrictiva.
¿En cuál de los siguientes procesos NO es característica la presencia de soplo sistólico?: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1996-1997F
MIR 1995-1996
Taponamiento cardíaco. Estenosis aórtica. EPOC. Tromboembolismo pulmonar. Pericarditis crónica constrictiva.
MIR 1998-1999F
Bloqueo A-V de tercer grado. Ritmo de la unión A-V. Bloqueo A-V de primer grado. Bloqueo A-V tipo Wenckebach. Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
MIR 1998-1999 97.
3) Miocardiopatía hipertrófica. 4) Estenosis pulmonar. 5) Insuficiencia mitral reumática.
RC: 5
Un enfermo presenta en la exploración física ondas “a” cañón regulares. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos haría?: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 5
La existencia de pulso paradójico puede detectarse en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1998-1999 25.
Ductus arteriosus. Estenosis mitral. Insuficiencia aórtica. Tetralogía de Fallot. Taponamiento pericárdico.
MIR 1999-2000
Señale la asociacion falsa en la exploración clínica de pacientes con valvulopatías:
RC: 1
El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
1) Es una exageración de la tendencia a la disminución del pulso arterial en la inspiración mayor de 10 mmHg. 2) Se produce por la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y transmisión de la presión negativa intratorácica a la aorta. 3) Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas. 4) Es un hallazgo exploratorio indispensable en el taponamiento cardíaco. 5) Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
La insuficiencia pulmonar. La insuficiencia tricúspide. El bloqueo completo. La insuficiencia mitral. La estenosis tricúspide.
MIR 1999-2000
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradójico, es FALSA?:
¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le ausculta un soplo sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?: 1) Fístula aorto-pulmonar. 2) Comunicación interauricular.
CD-CV
Paciente de 24 años que es traído a Urgencias por haber presentado un episodio de palidez, visión borrosa, sudoración y pérdida de conciencia de segundos de duración tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la exploración presenta una frecuencia cardíaca normal y un soplo sistólico rudo que se incrementa con la maniobra de Valsalva. El ECG
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
1) Comunicación interauricular tipo ostium secundum. 2) Comunicación interventricular. 3) Tetralogía de Fallot. 4) Ductus arterioso persistente. 5) Coartación de aorta.
RC: 4
Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 1
24.
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail:
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muestra criterios de hipertrofia ventricular izquerda. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas recomendaría a continuación?: 1) 2) 3) 4) 5)
46.
Ergometría. Ecocardiograma. Holter ECG. Doppler carotídeo. Coronariografía.
MIR 2001-2002 36.
Tema 4.
Paciente joven, deportista, que presenta síncopes de esfuerzo. ¿Cuál es la actuación más correcta a seguir?:
56.
57.
RC: 2
¿Cuáles son, entre los siguientes, los criterios diagnósticos electrocardiográficos de hemibloqueo de la división súpero-anterior de la rama izquierda?:
CD-CV • Pág. 4
1) 2) 3) 4) 5)
AQRS de - 45 o más negativo. AQRS de + 90 o más positivo. QRS >= 0,12 + AQRS izquierdo. QRS >= 0,12 + AQRS derecho. R > 25 mm en V6.
MIR 1999-2000
Propafenona. Amiodarona. Digoxina. Diltiacem. Captopril.
MIR 2000-2001F
Bloqueo completo de rama izquierda. Bloqueo completo de rama derecha. Síndrome de preexcitación tipo W.P.W. Hemibloqueo anterior izquierdo. Hemibloqueo posterior izquierdo.
MIR 1999-2000F
Mujer de 78 años diagnosticada de cardiopatía hipertensiva con función sistólica conservada, que en los últimos 2 años ha tenido 3 episodios de fibrilación paroxística cardiovertidos eléctricamente. Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluían algunos de los siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente consulta por un cuadro de 2 meses de evolución de debilidad general y apatía, añadiéndose en la última semana disnea progresiva hasta ser de pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm, la RX de tórax cardiomegalia con signos de congestión pulmonar y el estudio de función tiroidea una T4 libre elevada con una TSH indetectable. ¿Cuál de los fármacos utilizados puede ser el responsable del cuadro que, actualmente, presenta la paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)
¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, establecería ante un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segundos, con morfología rSR’ con R ancha en V1 y qRS con S ancha en V6?: 1) 2) 3) 4) 5)
95.
RC: 4
RC: 1
RC: 4
RC: 2
Mujer de 76 años con historia de insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva en fibrilación auricular crónica que seguía tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta por presentar en la última semana náuseas e incremento de la disnea. La exploración muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rítmico; en la auscultación pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una taquicardia rítmica de QRS estrecho a 116 lpm. ¿Qué actitud entre las siguientes es la más adecuada?: 1) Suspender anticoagulantes orales. 2) Realizar monitorización de Holter. 3) Solicitar niveles de digoxina. 4) Asociar propranolol. 5) Asociar amiodarona.
MIR 2000-2001F
RC: 3
230. Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con monitorización electrocardiográfica (Holter) hay frecuentes sístoles prematuras ventriculares. ¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situación?: 1) 2) 3) 4) 5)
5) Aumentar la contractilidad.
MIR 1998-1999
118. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicación digitálica?: 1) 2) 3) 4) 5)
Metoprolol. Amiodarona. Lidocaína. Encainida. Morizicina.
RC: 1
46.
231. En un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentación “retard”, cuyo efecto dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1) 2) 3) 4) 5)
Debe administrarse una vez al día. Debe administrarse en caso de dolor. Debe administrarse dos veces al día. Debe administrarse cada 48 horas. Está contraindicado.
MIR 1999-2000F
RC: 1
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 4
MIR 1996-1997
IA. IC. II. III. IV.
33.
MIR 1998-1999F
RC: 1
239. La acción de la lidocaína, utilizada como antiarrítmico, consiste en: 1) 2) 3) 4)
Reducir la automaticidad anormal. Reducir el potencial de reposo. Aumentar la duración del potencial de acción. Aumentar el intervalo PR.
CD-CV
RC: 5
1) Es muy probable que las “T” del ECG sean altas y picudas. 2) La infusión de glucosa e insulina probablemente sea útil en el tratamiento. 3) Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente puede haber jugado un papel en el establecimiento de su cuadro actual. 4) Muy probablemente, la excreción de potasio en orina esté muy elevada. 5) La paciente, sin tratamiento, es probable que desarrolle una arritmia fatal.
245. ¿En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams incluiría la quinidina?: 1) 2) 3) 4) 5)
Hipercalcemia. Hipopotasemia. Hipotiroidismo. Insuficiencia renal. Fibrilación auricular.
189. Mujer de 68 años con hipertensión antigua tratada con triamtirene. Hace quince días le añaden enalapril para controlar mejor su TA. Acude a urgencias por debilidad de miembros inferiores. La exploración cardiológica clínica es normal y la TA 150/ 85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Señálela:
Cloruro potásico. Tiroxina. Resincolestiramina. Verapamil. Hidróxido de magnesio.
MIR 1999-2000F
RC: 4
Señale cuál de las siguientes alteraciones NO se considera como factor favorecedor de intoxicación digitálica:
MIR 1996-1997F
232. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxina?: 1) 2) 3) 4) 5)
Hipopotasemia. Hipomagnesemia. Hipercalcemia. Hipertiroidismo. Insuficiencia respiratoria.
MIR 1997-1998
MIR 1999-2000F
RC: 1
RC: 4
Los fármacos betabloqueantes deben su acción antianginosa a: 1) Una disminución de las resistencias periféricas y, por tanto, de la tensión arterial. 2) Aumentan el aporte de oxígeno al miocardio. 3) Disminuir las necesidades de oxígeno del miocardio al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardíacas. 4) Disminuir el espasmo coronario.
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
42.
Ginecomastia. Calambres musculares. Dislipemia secundaria. Anemia hemolítica. Intolerancia hidrocarbonada.
MIR 2000-2001F
1) Hacer exploración física, ECG y ecocardiografía y si todo es normal considerar que no tiene importancia. 2) Después de comprobar con ECG y ecocardiograma que es normal pedir un registro de Holter y dar amiodarona si se encuentran extrasístoles ventriculares frecuentes. 3) Practicar como primera prueba después de la exploración física y el ECG, un “tilt test”. 4) Tras exploración ECG y ecocardiografía normales debe practicarse un estudio arritmológico completo incluído un estudio electrofisiológico. 5) Practicar como primera prueba después de la exploración física y el ECG, un estudio de potenciales tardíos.
MIR 2000-2001
Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
Fármacos en cardiología.
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5) Aumento del flujo a través de la circulación colateral.
MIR 1995-1996F 34.
Tema 5.
RC: 5
¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica?:
MIR 2005-2006
RC: 4
252. Un paciente de 67 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca crónica en tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de 85/40 mmHg. En la exploración física no se objetivan signos de congestión. El ECG demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido previamente. Los valores de creatinina, hemoglobina e iones son normales ¿cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada?: 1) 2) 3) 4) 5)
Insuficiencia cardíaca.
CD-CV • Pág. 5
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales. 2) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel. 3) Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado. 4) Añadir Digoxina oral.
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día). 2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día). 3) Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/ día). 4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día). 5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/ día).
1) Consumo máximo de oxígeno
