Demam, Tipe Dan Pendekatan

 

DEMAM, TIPE DAN PENDEKATAN Oleh Dr. Nur Hidayat, SpPD

 

Pendahuluan 







Demam adalah peningkatan suhu tubuh di atas rentang suhu tubuh harian seseorang. Merupakan tanda khas terjadinya suatu infeksi, tetapi bisa juga proses non infeksi Pengatur suhu tubuh berada di hipotalamus anterior, menyeimbang menyeimbangkan kan produksi panas akibat metabolisme (hati dan otot), dan pengeluaran lewat kulit dan respirasi. Adaptasi seringkali memerlukan alat

 

Definisi 

  





Suhu tubuh normal : 36,5 – 37,20C Suhu sub normal di bawah 360C Demam : suhu tubuh di atas 37,20C Hiperpireksia Hiperpireks ia : suhu tubuh 41,2oC atau lebih Hipotermia : suhu di bawah 350C Suhu tubuh diukur dengan termometer air raksa, di aksila, oral atau rektum.

 



Terminologi yang lebih rinci Demam : suhu tubuh pagi hari (pk.



0C, atau sore hari (pk. 16) 06) > 37,2 > 37,70C. Variasi suhu tubuh harian biasanya





berkisar 0,50C Suhu rektal lebih tinggi dibanding aksila dan oral

 

Patofisiologi 

Demam terjadi akibat adanya pirogen



Pirogen : segala substansi yang bisa menyebabkab demam Pirogen bisa berasal dari



tubuh/endogen (sitokin), atau eksogen Demam merupakan mekanisme



adaptasi/pertahanan adaptasi/pertahana n tubuh t ubuh

 







 

Demam terjadi karena pelepasan pirogen dari lekosit yang sebelumnya telah terangsang oleh pirogen eksogen (mikro-organisme) atau akibat reaksi imunologik (endogen) (endogen) Pirogen diduga protein yang identik dengan interleukin-1, di hipotalamus akan merangsang pelepasan asam arachidonat dan peningkatan PGE2



 demam

 



Pengaruh pengaturan otonom mengakibatkan mengakibat kan vasokonstriksi perifer, sehingga pengeluaran panas berkurang dan dan pasien merasa demam.



Suhu badan akan meningkat lagi akibat peningkatan metabolisme, sedangkan penyaluran ke permukaan tidak adekuat

 

Tipe Demam Demam Septik Suhu badan naik ke tingkat yang 1.

tinggi sekali pada malam hari, menurun ke tingkat di atas normal pagi hari Sering disertai menggigil dan berkeringat Bila demam turun kle tingkat yang normal disebut demam Hektik

 

2. Demam Remiten Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu normal Variasi suhu bisa mencapai 2 derajat, tetapi tidak sebesar perubahan pada demam septik

 

3. Demam Intermiten Suhu badan turun ke tingkat normal selama beberapa jam dalam sehari. Bila demam ini terjadi setiap dua hari sekali disebut tersiana Bila dua hari bebas demam di antara dua serangan demam disebut kuartana

 

4. Demam Kontinyu Variasi suhu dalam sehari tidak berbeda lebih dari satu derajat 5. Demam Siklik Demem beberapa hari diikuti periode bebas demam untuk beberapa hari, kemudian berulang seperti semula

 

Penatalaksanaan 





Demam akan meningkatkan kebutuhan tubuh terhadap oksigen sehingga dapat memperburuk kelainan kardiopulmo kardiopulmoner ner yang sudah ada sebelumnya Setiap peningkatan satu derajat suhu di atas 370C akan meningkatkan kebutuhan oksigen 13 persen Demam juga mempengaruhi status mental/kesadaran

 

Penatalaksanaan 

Setiap peningkatan satu derajat sebanding peningkatan denyut

 jantung 4,4 kali/menit  Pada berbagai kondisi infeksi tidak disertai dengan demam 

Terapi pilihan : Aspirin dan asetaminofen