Demam Berdarah Dengue Pada Anak

 

  HEMORRHAGIC FEVER

 

Defnisi 

DEMAM DENGUE (DF) dan DEMAM BERDARAH DENGUE (DHF)  (DHF) adalah penyakit ineksi yang diakibatkan oleh virus dengue dengan maniestasi klinis demam 2-7 hari, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limadenopati, trombositopenia, dan diatesis hemoragik.



Pada DBD teradi perembesan plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi atau penumpukan !airan di rongga tubuh.

 

"tiologi 

Penyebab D# dan D$# adalah virus dengue dari genus #lavivirus.



 %erdapa  % erdapatt & serotipe serotipe virus, yaitu' D"(-), D"(-), D"(-2, D"(-*, D"(-*,

 

dan D"(-&. D"(-* sebagai serotipe terbanyak di +ndonesia. Ditularkan oleh vektor gigitan nyamuk Aedes nyamuk Aedes aegypti aegypti dan Aedes dan  Aedes albopictus albopictus dengan masa inkubasi &-) hari.

 

Patogenesis 

ekanisme imunopatologis berperan dalam teradinya demam berdarah dengue dan sindrom renatan dengue.



espon imun yang berperan dalam patogenesis DBD adalah' ). espon humoral berupa pembentukan antibodi. 2. imosit % yang berperan dalam respon imun seluler terhadap virus. *. onosit dan makroag yang berperan dalam agositosis. &. 0ktivasi komplemen oleh kompleks imun.

 

1ont. Patogenesis' $ipotesis se!ondary heterologous ine!tion.

 

1ont. Patogenesis' +munopatologenesis D$#

 

ambaran 3linis 

D"0 o



o

Not doing well, well, penurunan nasu makan, mual, muntah

o

3adang terbentuk kurva saddle-back fever 

o

4uhu turun mendadak, kemudian pasien nampak membaik

(5"+ o



 %imbul mendadak, berlangsung 2-7 hari

(yeri kepala, retro orbital, otot, dan nyeri sendi

60 o

 %imbul ushing ushing pada  pada aal sakit. pada ase sembuh mun!ul convalescene rash

 

1ont. ambaran 3linis 

0(+#"4%04+ 0(+#"4% 04+ P"D0 P"D00$0( 0$0( o

 %idak selalu selalu ada

Dapat beruba ui bendung positi, ptekiae, epistaksis, maupun hematemesis / melena 04%8+(%"4%+(0 o



o



Diare, nyeri perut

4060( (0# ( 0#04 04 o Batuk atau pilek ringan

 

Diagnosis 

0B80%8+6 o

Pemeriksaan darah lengkap 9kadar $b, hematokrit,  umlah trombosit, dan dan hapusan darah tepi: untuk melihat limositosis relati disertai gambaran limosit plasma biru.

o

Diagnosis pasti dengan isolasi virus Dengue.

o

Pemeriksaan serologis serologis +g dan +g sebagai alternati a lternati dari isolasi virus Dengue.

 

Leukosit

Trombosit

Hematokrit

Hemostasis

• •

relati  •  %  %rom rombositopenia bositopenia pada pada hari *-;

•

Peningkatan $!t < 2= karena plasma leakage, umumnya mulai hari * demam

•

Pemeriksaan P%, 0P%%, fbrinogen, D-Dimer, atau #DP pada ke!urigaan kelainan pembekuan darah $ipoproteinemia akibat plasma leakage

•

rotei!"A#bumi!

(ormal / turun $ari ke-* terdapat limositosis

 

Faa# Hati Faa# Gi!$a# Gi !$a# Go#%Dara& ' Cross Match

•

Peningkatan 04%-0%

•

Peningkatan ureum dan kreatinin

•

6ntuk persiapan pemberian transusi

•

Imu!osero#oi N *

+g' terdeteksi hari *-> • +g' terdeteksi hari ke-)& pada ineksi primer •  %  %erdet erdeteksi eksi pada hari ke-) ke-) sampai hari ke-;

 

1ont. Diagnosis 

0D+88+4 o

1hest ?-ray' melihat eusi pleura

o

64' melihat asites dan eusi pleura

 

Demam De!ue probable De!ue probable dengue 

Demam akut 2-7 hari dengan 2 atau lebih maniestasi berikut' ). (yeri kepala 2. (yeri retro-orbital *. ialgia &. 0tralgia >. uam kulit @. aniestasi perdarahan 9ptekie / umple eed test positi: 7. eukopenia 9AB1>: ;. %rom rombosit bosit 9P%)>: 9P%)>:

;.  %  %rom rombosit bosit 9P% 9P% )>:  

Demam Ber+ara& De!ue 

A$8 )CC7 diagnosis DBD tegak bila memenuhi hal berikut' ). De Dema mam m ak akut 2-7 2-7 ha hari ri 2. inimal inimal ) mani maniest estasi asi per perdara darahan' han' umple eed test positi  Petekie, 

ekimosis, atau purpura

Perdarahan mukosa 9epistaksis / gusi: / melena

$ematemesis

*. %rom rombositopenia bositopenia 9P 9P%).: %).: &. % erdap er dapat at tan tanda da plasma  plasma leakage berupa leakage berupa peningkatan $1%. Penu nurrun una an $1% $1%)/&(4. 6ntuk maintenan!e menggunakan ormula $alliday 4egar 4egar.. @. 8bservasi !ermat tiap @ am untuk deteksi tanda-tanda kebo!oran plasma yang mengarah pada D44.

 

FORMULA HALLIDA0 EGAR Berat Badan 9kg:

1airan umatan / 2& am

)

) !!/kgBB

)-2

) !! I > !!/kgBB di atas ) kg

 !! I 2 !!/kgBB di atas 2 kg

 

Prognosis 

ortalitas Demam Dengue relati rendah, namun pada DBD/D44 mortalitas !ukup tinggi.



Prognosis dan peralanan penyakit pada orang deasa lebih ringan dibanding anak-anak