Definisi Vertigo

 

Skenario 5 Vertigo Yoan Mars Marsindh indhii Raha Rahayu yu Atuk Atuk 1461050195

 

Defi De fini nisi si & Kl Klas asif ifik ikas asii Ver erti tigo go Tujuan ujuan Pembe Pembelaj lajar aran an 1

 

Definisi Vertigo berasal dari istilah latin, yaitu vertere yang berarti berputar, dan igo yang berarti kondisi. merupakan subtipesering dari “dizziness” yang secara definitiftubuh merupakan ilusiVertigo gerakan, dan yang paling adalah perasaan atau sensasi yang berputar terhadap lingkungan atau sebaliknya, lingkungan sekitar kita rasakan berputar.

 

Lanjutan •

Kata vertigo berasal dari bahasa Yunani vertere yang artinya memutar. Pengertian vertigo adalah sensasi gerakan gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya, sekitarnya, dapat disertai gejala lain, terutama dari  jaringan otonomik akibat gangguan gangguan alat keseimbangan keseimbangan tubuh Vertigo Vertigo mungkin bukan hanya terdiri dari satu gejala pusing saja, saj a, melainkan kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari gejala somatik (nistagmus, dan pusing. unstable), otonomik (pucat, peluh dingin, mual, muntah)

(http://www.kalbefarma.com)  

Lanjutan •

•

Vertigo adalah sensasi berputar atau pusing yang merupakan suatu gejala, penderita merasakan benda-benda di sekitarnya berger bergerakakgerak memutar atau bergerak bergerak naik-turun karena gangguan pada sistem keseimbangan. (Sherwood, 2001) Vertigo adalah gejala klasik yang dialami ketika terjadi disfungsi yang cukup cepat dan asimetris system system vestibuler perifer (telinga dalam). (Smeltzer & Bare, 2002)

 

Klasifik Klasi fikasi asi Vertigo ertigo

Vestibular Vertigo

Non vestibular

Perifer Sentral

 

Vertigo non vestibular Vertigo ertigo non vestibular vestibular adalah vertigo vertigo yang yang dicetu dicetuskan skan oleh komponen komponen keseim eseimba bang ngan an selai selain n vest vestib ibul ular ar,, bisa bisa karena arena gangg ganggua uan n si sist stem em vi visu sual al atau propiosep propioseptif tif..

 

KLASIFIKASI Vertigo Berdasark Berd asarkan an letak/vest letak/vestibula ibularr :

VERTIGO PERIFER

VERTIGO SENTRAL

 

VERTIGO PERIFER Sebagai sensasi berputar dengan perubahan posisi disertai mual, muntah dan gangguan keseimbangan. keseimbangan. Akibat dari sinyal dari vestibular yang tak seimbang. Vertigo perifer melibatkan bagian akhir vestibula (knalis semi sirkuaris) atau neuron perifer termasuk nervus VIII pars vestibula. Onset gejala

Durasi gejala

Frekuensi gejala

Tiba-tiba/mendadak

Intermitten(pendek)

Terjadi se secara be berkrlompok dengan periode laten yang asimtomatik

 

Vertigo sentral Verti ertigo go yang yang terjad terjadii akib akibat at ganggu angguan an al alat at keseim eseimba baga gan n tubu tubuh h disi disist stem em saraf sar af pusa pusat, t, ba baik ik dipu dipusa satt inte integr gras ase e ( sereb serebel elum um dan dan bata batang ng otak otak ) at atau au pun area area persep persepsi si ( kort korteks eks )

Penyeba Pen yebab b vertigo vertigo sentral sentral -

Iske skemik ser ere ebelum Tumor disit item em saraf pusat Trauma Multiple Sklerosis

Gejala penyerta dari vertigo vestibular vesti bular sistemik sistemik - Pandangan gelap - Rasa lelah - Ti Tida dak k mamp mampu u berk berkon onse sent ntrras asii - Mual & muntah - Per era asaan sep epe erti mabuk

 

Eti tiol olog ogii Ver erti tigo go Tujuan ujuan Pembela embelajar jaran an 2

 

Episode (serangan) vertigo yang berlangsung beberapa detik: Benign Paro Paroxymal xymal Positioning vertigo BPPV)

Merupakan satu dari penyebab penyakit. penyakit. Keluhan vertigo yang berakhir 1 menit, biasanya terjadi pada pagi hari saat bangun atau pada saat kepala berpaling di tempat tidur. Hal ini disebabkan karna adanya kelaianan di batang otak atau cerebellum.

 

Episode (serangan) vertigo yang berlangsung beberapa menit-jam :

Penyakit Pen yakit Menier Menier Serangan yang biasanya biasanya terjadi dengan ada rasa penuh di telinga, penurunan daya pendengaran serta tinitus sebelum muncul vertigo rotasional. Pada penyakit ini terdapat keluhan ketikstabilan postur, nistagmus, dan mual selama beberapa beberapa menit-jam.

 

Episode (serangan) vertigo yang berlangsung beberapa hari-minggu :

Vestibular Neuritis Neuritis Vertigo rotasional yang berat be rat dengan onset akut, disertai nistagmus spontan, ketidakstabilan postur, nausea. Gejala biasanya mencapai dalam 24 jam dan akan membalik setelah beberapa hari-minggu.

 

Labrintitis Pada penyakit peny akit iniini hampir dengan penyakit vestibular neuritis, tetapi pada penderota 50% lebih lesama bih menunjukan gangguan pendengaran.

 

Vertigo Sentral a) Vaskuler b) Epilepsi c) Trauma d) Tumor e) Mult Multip iple le Skel Skeler eros osis is

 

Vaskuler  Insufi Insufisiensi siensi Vertebrobasil ertebrobasiler er

Infark ark Sistem Sistem Vertebr ertebroba obasile silerr  Inf

 

Insufisien Insuf isiensi si Vertebr ertebrobas obasiler iler Insufis Insuf isie iens nsii Verte ertebr broba obasil siler er adal adalah ah menur menurun unny nya a supa supali li dar darah ke bata batang ng otak ot ak,, sere serebe bell llum um serta serta otak otak bagi bagian an poste posteri rior or akib akibat at ater aterosk oskle lerrosis osis yang ang menyumba meny umbattan a. vertigo. subkla subklavia, vertebra ralis, lis, atau a. basilari basilariss yang yang dapat dapat meny menyebabk ebabkan verti go.via, a. verteb

 

Inffark Siste In Sistem m Vertebr ertebrob obasi asiler ler Adanya ateroskler Adanya aterosklerosis, osis, thrombus, thrombus, atau atau embolus yang yang sebagian sebagian besar berlokasis berlok asis di a. basiler, basiler, a. vertebr vertebrae, ae, a. serebri posterior posterior menyebabk menyebabkan an al alir iran an dar daahi rah (terh te rhen enti tisyst da n men me nytebro ebab ebabk kaniler inf inrfark ar k pada pa bagi badian gian an yang anat g dip diper erdar darahi infark inf ark sydan stem em ver verteb robas basile ) yang ya ngda kmu kmudia n dapat dap menyebabk meny ebabkan an vertigo vertigo

 

Epilepsi Epilep Epil epsi si vest vestib ibul uler er yang ang dise diseba babk bkan an oleh oleh lesi lesi fokal okal di lobu lobuss temp tempor oral alis is girus gir us superi superior or ( korteks orteks primer primer keseimba eseimbang ngan an ) at atau au asosias asosiasii korteks orteks parietal, pariet al,al, yang yan menerima me nerima proyek pro yeksi vestibular vesti bular bilatera bilat eral l dari dala aridiluki talamus tala mus ips ipsila ilater teral, akan akgan membang memb angkit kitka kan nsiserang ser angan an denga den gan n gejala gej dil ukisk skan an sebag seb agai ai perasa perasaan an mela melay yang/be ang/berp rput utar ar seper seperti ti mau mau ja jatu tuh. h. Geja Gejala la episod epi sodic ic ver verti tigo go ini ini sebag sebagai ai suat suatu u seran seranga gan n atau atau aur aura dari dari bang bangki kita tan n epilepsi epilep si psikomoto psikomotorr

 

Tumor Tumor umor dapat dapat menye menyebab babka kan n vertig vertigo o akibat akibat penek penekana anan n atau atau infilt infiltra rasi si  jaras vestibuloserebelar. vestibuloserebelar.

 

Trauma Trauma raumatic tic Vert Vertigo igo merupak merupakan an sekuel sekuel yang yang paling paling sering sering dialam dialamii setela setelah h trau trauma ma kep kepal ala a dan dan leher leher sert serta a baro barotr trau auma ma.. Bentu Benturran pada pada mast mastoi oid d dan oks oksipi ipita tal l menye men babka kan erusak eru kan n lebi labiri lab irin. Bentur Benungk turan an yang ya ngmen tid tidak menye men yeba babk bkan anyebab fr frak aktu tur r ntula tuklang ngsakka just justru ru le bih h n. memun mem gkin ink kan me nak yeba yebabk bkan an kerusak erusakan an labirin labirin dibandin dibanding g yang frakt fraktur ur,, hal ini diseba disebabk bkan an kekuat ekuatan an bentu ben turran diab diabsor sorbs bsii melal melalui ui frak fraktu turr tula tulang ng..

 

Multiple Sklerosis Multiple Multip le sclero sclerosis sis (MS) (MS) adalah adalah peny penyakit akit progr progresi esiff yang yang mun muncul cul akiba akibatt siste sis tem m kekeba ekebala lan n tubu tubuh h yang ang secar secara a kelir eliru u meny menyer eran ang g miel mielin in dala dalam m otak ot akger dan darnassar sa raf tula tulang ng entu bela betuk laka ng. .ngan Saraf Sar -sar raf yang an rusak ruerosi sak ks.emudi emu dian annya akan ak men menge dan da n memb me mben kkang jari ja ring anaf-sa paru pa rut t atau at augskler skl osis. Akib Akibat atny a an komun omunik ikas asii anta antarra otak otak deng dengan bagi bagian an-b -bag agia ian n tubu tubuh h yang ang lain lain aka akan n terrgangg te anggu. u. Ji Jik ka lesi lesi ber berada ada pada pada trak traktu tuss vest vestib ibul ular aris is sen sentr tral al sala salah h satu satu geja ge jala lany nya a adala adalah h timb timbul uln nya vert vertig igo. o.

 

Patofisiologi

 

http://www.kalbemed.com/portals/6/06_198vertigo.pdf  http://www.kalbemed.com/po rtals/6/06_198vertigo.pdf 

batang

RECEPTOR

otak

visual

vestibuler

nervus vestibularis

nukleus vestibularis

fasikulus medialis

sistem propioseptif  serebelum

respons

traktus vestibulospinalis

postu po sturr tubuh tubuh

okulovestibuler  

diseba dise babk bkan an oleh oleh gangg anggua uan n al ala at kesei eseimb mban ang gan tubu tubuh h yang ang menga men gakib kibatk atkan an ketidak etidakcoc cocoka okan n antar antara a posisi posisi tubuh tubuh yang yang sebenar sebenarny nya a deng de ngan an apa apa yang ang dip diper erse seps psii oleh oleh susu susuna nan n sar saraf pusa pusatt

http://repository.unhas.ac.id/bitstream/h http://repository .unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/9621/DIAGNOSIS%20VERTIGOandle/123456789/9621/DIAGNOSIS%20VERTIGOMA.pdf?sequence=1  

Manifest Manif estasi asi klinis

 

Pusing Berputar  OVER  STIMULATION

Hiperemi kanalis semisirkularis

 Nistagmus

terganggu

Mual & Muntah

VERTIGO

Ataksia (gangguan vestibuler, serebelum) KONFLIK  SENSORIK 

Ketidakcocokan masukan sensoris dari kedua sisi

Kebingungan sensorik sentral

 Nistagmus (usaha koreksi bola mata) Rasa berputar

(sensasi kortikal)

 

Vertigo Vestibular Perifer

Vertigo Vestibular Sentral

Episodik, mendadak

Konstan

Satu arah

Bervariasi

Aksis Ni Nistagmus

Horizontal a attau rotatorik

Horizontal, ob o blik, rotatorik, vertikal

Tipe Nistagmus

Fase lambat dan cepat

Fase ireguler

Tidak ada

Dapat terjadi

Dapat terjadi

Tidak ada

Onset Arah Nistagmus (spinning)

Kehilangan Kesadaran Kehilangan Pendengaran, Tinitus

Sering disertai defisit saraf kranial Gejala Neurologis Lainnya

Tidak ada

serta tanda-tanda serebelar dan piramidal

 

Diagnosis

 

ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA

Pusing

LOKASI

Kepala

ONSET

Bangkitan : Mendadak,

KUALITAS

Rasa melayang, sempoyongan

KUANTITAS

Intensitas : Berat/ringan, Masa late laten n : perif perifer er 3-40 detik detik// sentr sentral al – timbulnya akut, perlahan-lahan, hilang timbul

MEMPERBERAT

Pengaruh ge gerakan ke kepala/ po posisi di diam, bangun ban gun sec secar ara a tib tiba a” dar darii pos posisi isi tid tidur ur,, gera gerakan kan kep kepala ala berul berulang-u ang-ulang, lang, kel keletiha etihan, n, ketegangan

MEMPERINGAN

Tergantung posisi kepala : Bergerak Berg erak deng dengan an lamba lambat, t, tenang, stabil stabil

KRONOLOGI

-

KELUHAN TA TAMBAHAN

Tinitus, mual/muntah, hipestesia,

nistagmus, pandangan kabur  

ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT DAH DAHULU

Gangguan pendengaran (lesi vestibular / n. vestibularis)

RIWAYAT PE PENYAKIT KE KELUARGA

RIWAYAT PEN ENY YAKIT SI SISTEMIK RIWAY RIWA YAT PEMAKAI PEMAKAIAN AN OBAT OBAT

Penyakit Meniere

Anemia ia,, pe penyakit ja jan ntu tun ng, hip hipe ertensi si,, hipotensi, trauma akustik  

Aminoglikosida ( kanamisin, neomisin,amikasin, streptomisin, gentamisin) obatt diu oba diure retik tik ku kuat at ( furosem furosemid, id, asam asam etakrinat, bumetanid •

•

•

•

•

antineoplastik antineopla stik (sisp (sisplatin latin)) salisilat kuinin

 

PEMERIKSAAN PEMERIKS AAN FISIK

 

PEMER PEMERIKS IKSAAN AAN FISIK FISIK => tes kontr ontrol ol postural Uji Romberg :

Pende Penderit rita a berdir berdirii den denga gan n kedua kedua kaki kaki dir dirapatk apatkan, an, mula-mula mula-mula deng dengan an kedua kedua mata terbuka terbuka kemudia kemudian n tertutup. tertutup. Biarkan Biarkan pada pad a posisi posisi terseb tersebut ut selama selama 2020-30 30 s , dipast dip astik ikan an bahwa bahwa pen pender derita ita tidak tidak dap dapat at menentuk menen tukan an posisinya posisinya..

 

PEMERIKSAAN PEMERIK SAAN FISIK => tes kontr ontrol ol postural

Uji Tandem Gait :

Pende Penderit rita a berjal berjalan an den denga gan n tumit tumit kaki kaki kiri/k kiri/kana anan n dileta diletakk kkan an pad pada a uju ujung ng jari jari kaki kaki kanan/ki kan an/kiri ri secar secara a bergantia bergantian n

 

PEMERIKSAAN PEMERIK SAAN FISIK => tes kontr ontrol ol postural Uji Unterberger:

Berdirii denga Berdir dengan n kedua edua lenga lengan n lurus lurus horiz hor izont ontal al ke ke depan depan dan jalan jalan ditemp ditempat at denga dengan n menga mengangk ngkat at lutut lutut selama sela ma 1 menit menit

 

PEMERIK PEM ERIKSA SAAN AN FISIK FISIK => tes kont ontro roll pos postur tural al Past-Pointing Test (Uji Tunjuk Barany):

Denga Den gan n jari jari telunj telunjuk uk eks eksten tensi si dan lu luru russ ke de depa pan n pa pasi sien en meng mengan angk gkat at lengann leng annya ya ke ata atas, s, kemudia kemudian n diturunk ditur unkan an sampai sampai menyentuh menyentuh telunjuk telun juk tangan tangan pemeriksa pemeriksa (dilakuk (dilakukan an berula ber ulangng-ula ulang ng denga dengan n mata mata ter terbuk buka a dan tertutup) tertutup)

 

PEMERIK PEM ERIKSA SAAN AN FISIK FISIK => tes kont ontro roll pos postur tural al Uj Ujii Ba Babi bin nsky sky-W -Weil eil :

Pasien Pasien denga dengan n mata mata ter tertut tutup up berulang berul ang kali kali berja berjalan lan lima la langk ngkah ah ke de depa pan n da dan n lima lima lang langka kah h ke belak bel akang ang selama selama 30 detiik detiik

 

PEMERIKSAAN PEMERIK SAAN FISIK => tes kontr ontrol ol postural

Tes Menuli Menuliss Ve Vertik rtikal: al:

Penderita duduk did ide epan meja, tangan dan tubuh pen end derita tidak boleh leh meny me nyen entu tuh h meja meja,, ta tang ngan an yang yang satu satu di diat atas as lu lutu tutt yang yang lain lainny nya a disu disuru ruh h menu menuli liss huruf A,B,C dst bersusun kebawah. Mula-mula dengan mata terbuka kemud emudia ian n ter ertu tutu tup. p. Bi Bila la ada devia eviasi si da dari ri de derret etan an hu huru ruff-h hur uru uf ya yang ng pali palin ng atas terhadap yang pali lin ng bawah le leb bih besa sarr dari 10 derajat ber era arti ada kel elai aina nan n la labi biri rin n unil unilat ater eral al.. Bila Bila tu tuli lisa san n ti tida dak k te tera ratu turr atau atau maki makin n lama lama huru huruf  f  makin mak in besar besar (makr (makrogr ografi afi)) berart berartii ada kelai kelainan nan serebe serebellu llum. m. Tes dismetria:

Adalah gangguan kemampuan untuk mengelola kecepatan, kekuatan dan  jangkauan gerakan. gerakan. Tes yang sering digunakan dalam klinik adalah : tes telunjuk hidung tes hidung-te hidung-telunju lunjukk- hidung hidung

tes telunjuk-telunjuk  

PEMERIKSA PEMERIKSAAN AN FISIK => = > tes posisi Dix Hallpike Maneuver

 

Audiometri

 

Audiometri •

Audiometri nada murni adalah suatu cara pemeriksaan untuk mengukur sensivita sensi vitass pend pendeng engaran aran dengan dengan alat audiomet audiometer er yang menggunak menggunakan an nada murni murni (pur (pure e to tone ne). ). Am Amba bang ng na nada da mur murni ni diuk diukur ur deng dengan an in inte tens nsit itas as mini minimu mum m yang yang dapat didengar selama satu atau duadetik melalui antaran udara ataupun hant ha ntar aran an tu tula lang ng.. Frekw Frekwen ensi si ya yang ng dipak dipakai ai be berk rkis isar aran anta tarra 125 125 – 8000 Hz dan

•

diberikan diberik an secara secara bert bertingk ingkat. at. Untuk melihat apakah ada gangguan/lesi yang menyebabkan pendengaran berkurang.

 

Audiometri •

Carra peme Ca pemerrik iksa saan an audi audiom omet etri ri adal adalah ah head headph phon one e dipa dipasa sang ng pada pada telinga untuk meng engukur ambang nada melalui konduksi udara. Temp empat peme emeriks iksaan harus keda edap udara. Pasien diberitahu supaya menekan tombol bila mendengar suara walaupun kecil. Suara dibe di beri ri int interv erval 2 deti detik k, bia biasan sanya dimu dimula laii deng dengan an fr frek ekw wensi ensi 1000 000 Hz samp sampai ai suar suara a tida tidak k ter terde deng ngar ar.. K Kem emud udia ian n dina dinaik ikk kan 5 dB samp sampai ai suara sua ra terden terdenga garr. Ini dicat dicatat at sebaga sebagaii audiom audiometr etrii nada nada murni murni

 

Cold Caloric Testing

 

•

•

•

•

Pas asie ien n ber berbari barin ng deng dengan an kepal epala a fl flek eksi si 30 °, sehi sehing ngg ga kanal analis is semis semisir irku kula lari riss la late terral alis is dala dalam m posi posisi si vert vertik ikal al Kedua Kedu a teli teling nga a diir diirig igasi asi berg bergan anti tian an deng dengan an ai airr din dingi gin n (30 (3 0 °C) °C) dan ai airr hang hangat at (44 (44 °C) °C) masi masing ng-m -mas asin ing g sela selama ma 40ss dan 40 dan jar jarak seti setiap ap irig irigas asii 5 men menit it Nistag Nist agmu muss yang ang timb timbul ul dihi dihitu tung ng la lama man nya sejak sejak perm pe rmul ulaa aan n irig irigas asii samp sampai ai hila hilang ngn nya nist nistag agmu muss tersebut Tes ini ini menen menentu tuk kan adan adany ya cana canall paresi paresiss atau atau directional preponderance.

 

Cold Caloric Testing •

•

Rangsangan kalori adalah suatu tes yang menggunakan perbedaan temperatur untuk mendiag iagnosa osa adanya keru erusak sakan sar saraf ke delapan yang menye yang menyebab babka kan n vertig vertigo o pengg pe nggun unaa aan n air air han hanga gatt (4 (44° 4°C) C) dan dan air air din dingi gin n (30 (30 °C) °C) ak akan meny me nyeba ebabk bkan an terj terjad adin iny ya alir aliran an endol endolym ymph ph ke satu satu arah arah,, dan dan mence men cetu tusk skan an nist nistag agmu muss ke arah arah yang ang berla berlawa wana nan n

 

Cold Caloric Testing •

Menyebab Menye babka kan n terjad terjadin inya ya Reflek Reflekss Vestibu estibulolo-oku okular lar yang yang menghas menghasilk ilkan an devi de vias asii mat mata ke arah arah yang ang ber berla lawa wana nan n dari dari teli teling nga a yang ang dia diali liri ri dan dan mence men cetu tusk skan an nist nistag agmus mus ke arah arah teli teling nga a yang ang dial dialir irii

 

Pemer emerik iksa saan an Lab Lab & Penunjang

 

Pemerik Pe meriksaan saan Laborato Laboratorium rium •

Tes Da Darrah ru ruti tin n : gu gula lah h da darrah

•

Elektrolit

•

Urin

•

Fungsi thyr thyroid oid

 

Electronystagmography (ENG)a (EN G)alat lat untuk unt ukakan men mendet deteks eksi i ger gerak an bol bola a mata.

Audiome Audi ometri tri alat untu untuk k men mendet deteksi eksi gan gangguan gguan pendengaran. Tes in inii ti tida dak k digu diguna naka kan n un untu tuk k mend mendiag iagno nosa sa BPPV BPP V, tapi dapa dapatt memb memberik erikan an informa informasi si ta tamb mbah ahan an di dima mana na diag diagno nosa sa klin klinis is un untu tuk k

verti ve rtigo go masi masih h belum belum jelas jelas  

MRI, CT SCAN Melihat Melih at gamb gambar aran an ot otak ak dan sar saraf af un untuk tuk me meny nying ingkir kirka kan n kem emung ungkin kinan an lain pen penyeba yebab b ver vertigo tigo sepe seperti rti tumo tumorr

 

Elektroensefalogram (EEG) adal ad alah ah sa sala lah h sa satu tu te tess ya yang ng dilak dil akuk ukan an un untuk tuk me mengu nguku kurr aktivi akt ivita tass keli elistr strik ikan an dar darii ot otak ak untuk un tuk men mende dete teks ksii ada adany nya a kel elain ainan an da dari ri ot otak ak

Angiography adalah penci Angiography pencitraan traan pembu pembuluh luh darah dar ah men menggun ggunak akan an airair-laru larutt ion ionik ik atauno ata unonio nionik nik med media ia kontra kontrass sina sinarr X disun di sunti tikk kkan an ke da dalam lam al alir iran an dar darah ah art arter erii (arteriografi) atau vena(Venogr vena(Venography) aphy)

Untuk Untu k me meli liha hatt ji jika ka te terj rjadi adi ga gangg nggua uan n pa pada da pembuluh pembul uh darah.

 

Diagnosis banding

 

•

Benign paroxysmal positional vertigo

•

Meniere disease

•

Migraine headache

•

Vestibular neuronitis    GANGGUAN PENDENGARAN

 

VERTIGO PERIFER

VERTIGO SENTRAL

BPPV

VESTIBULAR NEURITIS

MENIERE DISEASE

PUSING

PUSING RINGAN

PUSING

PUSING

PUSING

BERPUTAR (>> SAAT PERUBAHAN POSISI KEPALA)

BERPUTAR AKUT

BERPUTAR

NISTAGMUS

NISTAGMUS

NISTAGMUS

BERPUTAR

NISTAGMUS

NISTAGMUS

HORIZONTAL (>> SAAT MENJAUH DARI LESI)

ROTATOAR (>> SAAT KEARAH LESI)

MUAL MUNTAH HEBAT

JARANG MUAL MUNTAH

MUAL MUNTAH

MUAL MU MUNTAH

MUAL MU MUNTAH

TINITUS

TANPA DISFUNGSI AUDITORIK

TINITUS

TANPA DISFUNGSI AUDITORIK

TINITUS DAN PENURUNAN PENDENGARAN

FATIGABLE

PERSISTEN

PERUBAHAN POSISI KEPALA

GANGGUAN PENDENGARAN

RASA PENUH DITELINGA

SPONTAN

 

Penatalaksanaan Vertigo Tujuan ujuan Pembela embelajar jaran an 6

 

Pengobatan Pengobat an Simptomatik Simptomatik : mengurangi vertigo •

•

Calcium entry blocker(flunarisin) : mengurangi aktivitas eksitatory SSP dengan menekan pelepasan glutamat Anti histamin(sinarisin, dimenhidrinat, prometasin, meclizine, cyclizine) : efek antikolnergik dan merangsang inhibitor n.vestibularis.

 

•

•

Anti kolinergik(skopolamin, kolinergik(skopolamin, atropin) : mengurangi eksitabilitas neuron dengan menghambat jaras eksitatori kolinergik ke n.vestibularis, mengurangi respon n.vestibularis thp rangsang rangsangan. an. Monoaminergik(Amphetamine,efedrin): Monoaminergik(Amphetamine,e fedrin): merangsang  jaras inhibitor-monoaminergik pada n.vestibular n.vestibular sehingga eksitatori berkurang berkurang

 

•

•

•

•

Fenotiasin : bekerja di pusat muntah pada medula oblongata Bensodiazepin: menrunkan aktivitas neuron Histamin(betahistin) : inhibisi neuron polisinaps pada Histamin(betahistin) n.vestibular Anti epileptik(karbamzepin,fentoin): epileptik(karbamzepin,fentoin): bekerja di lobus temporal pada epilepsi dengan gejala vertigo

 

Pengobatan Pengobat an Rehabilitatif  •

Untuk menimbulkan dan meningkatkan meningkatkan kompensasi sentral.

o

Metode Brand-Darrof  Brand-Darrof 

o

Latihan visual vestibular : •

•

•

•

Pasien yang hanya bisa berbaring Pasien yang sudah bisa duduk Pasien yang sudah bisa berdiri Pasien yang sudah bisa jalan

 

Pengobatan sesuai kausal •

Perifer

1. Benign Paro Paroxysma xysmall Potional Potional Vertig Vertigo o : lebih lebih efektof efektof dengan dengan terapi terapi manuver dibanding medikamentosa 2. Penyak Penyakit it Meniere Meniere : simptom simptomatik( atik(obat obat diuret diuretik ik ringan ringan atau atau an antago tagonis nis kalsium,supresan vestibular) , operatif(dekompresi operatif(dekompresi endolimfe dan labirinektomi) 3. Neurit Neuritis is vest vestibu ibular lar : self self limi limitt tting ing disease disease.. 4. Vertigo ertigo akibat akibat obat : penghen penghentian tian / pengur pengurang angan an dosis dosis obat. obat.

 

PENCEGAHAN

 

•

•

•

Mencar Menc arii tau tau fakto aktorr pence pencetu tuss yang ang mend mendas asar arin iny ya sehin sehingg gga a dapa dapatt mengh men ghin inda dari ri dari dari fakto aktorr penc pencetu etuss ters terseb ebut ut.. Berkon Berk onsu sult ltasi asi deng dengan an dokt dokter er spesi spesial alis is sar saraf untu untuk k pemer pemerik iksa saan an lebih lebih lanjut. Pol ola a hidu hidup p seha sehat. t.

•

Menghinda Menghi ndari ri gerak gerakan an secar secara a tiba-t tiba-tiba iba.. Pos osis isii kepal epala a yang ang leb lebih ih ting tinggi gi pada pada saat saat ti tidu durr.

•

Tidak Tid ak mengk mengkonsu onsumsi msi min minuma uman n beralk beralkoho ohol. l.

•

 

Komplikasi Komplik asi & Prognosis Tujuan ujuan Pembela embelajar jaran an 7

 

Komplikasi •

Canal Switch •

•

Selama melakukan manuver untuk mengembalikan posisi kanal vertikal, partikelpartikel partik el yang berpindah dapat bermigrasi bermigrasi hingga ke kanal lateral lateral pada 6 - 7% dari kasus. Dalam kasus ini, nistgamus yang bertorsional menjadi horizontal dan geotropik.

Canalith Jam •

Selama melakukan reposisi manuver, beberapa penderita akan merasakan gejala seperti vertigo yang menetap, mual, muntah dan nistagmus.

 

Prognosis •

Quo ad ad vitam vitam : bonam bonam Karena vertigo tidak mengancam jiwa.

•

Quo Ad functionam : bonam

Karena fungsi pendengaran pasien masih bisa membaik. •

Quo Ad sanactionam : dubia ad malam Karena penyebab pasti vertigo belum dapat ditentukan. Serangan BPPV dapat hilang timbul dalam bertahun-tahun bertahun-tahun terutama pada pasien usia tua. Selain itu, belum dapat dipastikan keterlibatan dari kanalis posterior.

 

•

Satu dari tiga pasien sembuh dalam jangka waktu 3 minggu, tetapi kebanyakan

•

sembuh setelah 6 bulan. Kekambuhan sering terjadi terjadi bahkan jika terapi manuvernya berhasil. Jadi, terapi lainnya mungkin dibutuhkan.

•

Studi menunjukkan bahwa 15% terjadi kekambuhan pada tahun pertama & 50%

•

kekambuhan terjadi pada 40 bulan setelah terapi. Paling sering terjadi kekambuhan pada meniere’s disease, CNS disease, migraine headaches, dan post-traumatic BPPV.