Damage Report Xxx

Form Code

DAMAGE REPORT

TEC-B 027

Revision Page

1 of 1

DAMAGE REPORT Nama kapal:TB.SADP XXX

Tanggal: 30 30/06/2015

Pela!"an:

#e$!%akan Pa&a:

#e$!%akan #e:

Pen'ea #e$!%akan(

#apal %)*p &+ka$enakan ke$!%akan, ke$!%akan, *ya / tidak

Pe$+*&e(

Pe$a+kan: *a / tidak

Pe$a+kan 'ang &+lak!kan: Permanen &+lak!kan: Permanen / #ementara

Ole": !arat/Cre"

Pe$a+kan 'ang &+m+n)a: * &+m+n)a: * $endesak *!a%am & '(%an *!ry !o)k #e%an(tnya #e%an(tnya Pe%a'(+an #e%an(tnya S!k! -a&ang 'ang &+m+n)a: ,tem

*

(m%a+

Rin)ian .er(sakan :

#ketsa ata( ,%(strasi .em(ngkinan Penye'a' .er(sakan:

#e)e$angan:

TEC-B 027 / !e) 2012

Writ Writte ten n By : SK

Appr Approv ove ed By : VP / DPA DPA

Rete Retent ntio ion n peri period od:: 1 year years s