DAK Contoh Laporan

 

PEMERINTAH KABUP KABU PATEN GUNUNGKIDUL GUNUNGKID UL DINAS PENDIDIKAN UPT TK DAN SD KECAMATAN ..............

SDN …………….. Alamat : ………………………………………………  Nomor Lampiran Perihal

:  : : Permohonan Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang Pendidikan Tahun Anggaran 2008

.................., ...... Juli 2008

Kepada Yth. Ka.Dinas Pendidikan Pendidikan Kabupaten Gunungkidul Jln. Pemuda 32 Baleharjo Wonosari

Sehubunga Sehubu ngan n dengan dengan adanya adanya progra program m Dana Dana Alokas Alokasii Khusu Khususs Bidang Bidang Pendid Pendidika ikan n Tahun ahun Anggaran 2008, dengan hormat kami mengajukan permohonan agar dapat memperoleh dana tersebut untuk sekolah kami. Danaa terseb Dan tersebut ut akan akan kami kami gunaka gunakan n un untuk tuk pekerja pekerjaan an rehabi rehabilita litasi/ si/pem pemban bangun gunan an gedung gedung,, Penyediaan Meubelair, Penyediaan sarana pendidikan dan sarana perpustakaan, sebagaimana tertuang dalam usulan rencana terlampir. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan profil sekolah, data kondisi ruang yang yan g dileng dilengkap kapii dengan dengan gambar gambar  site plan/tata plan/tata letak bangunan sekolah kami sebagai data  pendukung. Atas perhatian dan pertimbangannya, kami mengucapkan terima kasih.

Kepala SD N ..................  

 

................................ NIP

 

PEMERINTAH KABUP KABU PATEN GUNUNGKIDUL GUNUNGKID UL DINAS PENDIDIKAN UPT TK DAN SD KECAMATAN ..............

SDN …………….. Alamat : ………………………………………………

USULAN KEGIATAN KEGIATAN PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS BIDANG PENDIDIKAN TAHUN 2008 SD …………….

Sesu Sesuai ai de deng ngan an ko kond ndisi isi sekol sekolah ah ka kami mi sebag sebagaim aiman anaa te terl rlih ihat at da dala lam m pr prof ofil il se seko kola lah h serta serta memperhatik mempe rhatikan an Petunjuk Petunjuk Teknis Teknis dan Panduan Panduan Pelaksanaan Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Bidang Pendidikan Tahun 2008 , kami mengajukan usulan rencana kegiatan dengan rincian sebagai  berikut: A. Je Jeni niss Keg Kegia iata tan n

No

Jenis Kegiatan

Biaya

A

Pembangunan / Rehablitasi Fisik Sekolah

Rp 218.000.000

1

Pembangunan / Rehablitasi Ruang kelas

Rp

2

Pembangunan / Rehablitasi Rumah Dinas

Rp

3

Pembangunan / Rehabilitasi Sumber dan Sanitasi air bersih serta KM/WC

Rp

4

Pengadaan meubelair ruang kelas dan ra rak k buku perp rpu ustakaan

Rp

B

Penyediaan Sa Sarana Pe Pendidikan da dan Sa Sarana Pe Perpustakaan

Rp 90.000.000

1

Alat peraga dan KIT Multimedia Interaktif

Rp 27.000.000

2

Pengadaan Buku Pengayaan

Rp 30.000.000

3

Pengadaan Buku Referensi

Rp 20.000.000

4

Pengadaan Alat Teknologi Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) ( TIK) serta alat penunjang administrasi

Rp 13.000.000

C

Jumlah Total

Rp

B. Rencana Rencana Waktu Pelaksan Pelaksanaan aan :

Seluruhnya akan diselesaikan dalam waktu 120 hari

C. Indika Indikator tor Keber Keberhas hasila ilan: n:

30 308.000.000

 

Indikator Indikat or keberhasila keberhasilan n dari program Kegiatan Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Pendidik an Tahun Tahun 2008 , yang diselenggarakan diselenggarakan di sekolah kami adalah sebagai se bagai berikut beriku t :

1.Ko 1.Kond ndis isii

ru ruan ang g

yang yang

diba dibang ngun un

dapa dapatt

di dipe pert rtan angg ggun ungj gjaw awab abka kan n

ke keku kuat atan an

da dan n

keamanannya. 2.Tersedia dan terpakainya sarana pembelajaran dan perpustakaan yang sesuai kualitas dan kuantitas 3.Dapat meningkatkan meningkatkan proses belajar mengajar sehingga dapat menciptakan menciptakan siswa – siswi yg berkualitas. 4.Menciptakan Suasana yang nyaman bagi murid dan guru yg ada di sekolahan kami tersebut.

 

............., .....Juni 2008

Yang membuat usulan   Kepala Sekolah  

........................... 

 NIP  

Catatan : 1. Je Jeni niss Keg Kegia iata tan n dise disesu suai aika kan n de deng ngan an yang yang ak akan an di dila laks ksan anak akan an d dii ssek ekol olah ah ybs. ybs. 2. Ind Indika ikator tor keber keberhas hasila ilan n ada adalah lah ter terjad jadiny inyaa pe perub rubaha ahan n posit positif if ssete etelah lah dilaks dilaksana anakan kannya nya p prog rogra ram m ke kegia giatan tan sekolah.

 

Lampiran 2

PEMERINTAH KABUP KABU PATEN GUNUNGKIDUL GUNUNGKID UL DINAS PENDIDIKAN UPT TK DAN SD KECAMATAN ..............

SDN …………….. Alamat : ………………………………………………

KEPUTUSAN  KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI ………. Nomor : …………………… Tentang PENETAPAN PANITIA Pelaksana Pembangunan / Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah  Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang PendidikanTahun 2008

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI …………….

Menim Men imba bang ng::

Mengingat:

1. Bahw Bahwaa da dala lam m rang rangka ka mela melaks ksan anak akan an ke kegi giat atan an Dana Dana Al Alok okas asii Khusus ( DAK ) Bidang Pendidikan Tahun Aggaran 2008 di sekolah dapat berjalan dengan lancar sesuai dengan ketentuan yang berlaku berlaku perlu dibentuk dibentuk Panitya Panitya Pelaks Pelaksana ana Pemban Pembangu gunan nan / Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang PendidikanTahun 2008 di SD/MI…………………………… 2. Bahwa Bahwa untuk untuk membentu membentuk k panity panityaa sebaga sebagaima imana na dimaksud dimaksud nomor  nomor  1diatas perlu ditetapkan dengan kepala sekolah. 1. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor  10Tahu 10T ahun n 2008 2008 tentan tentang g Petunj Petunjuk uk Teknis eknis Pelaksa Pelaksanaa naan n Dana Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun Tahun anggaran 2008   2. Surat Edaran Edaran Dirjen Manajemen Pendidikan Pendidikan Dasar Dasar dan Menengah

 

 

 

 Nomor 1675/C.C2/KU/2008, 1675/C.C2/KU/200 8, perihal Tata Cara Pelaksanaan DAK Bidang Pendidikan Tahun Tahun Anggaran 2008. 3. Sura Suratt Eda Edara ran n Dir Direk ektu turr Pe Pemb mbin inaa aan n TK da dan n SD Nomo Nomor  r  175/C2 175 /C2/OT /OT/08 /08,, tentan tentang g Cantoh Cantoh Standa Standar/S r/Spes pesifi ifikasi kasi Teknis eknis  pembangunan/rehabilitasi gedung sekolah, Meubelair, Alat Pera Peraga ga Pen Pendid didik ikan an,, Buk Buku Peng Pengay ayaa aan/ n/R Ref efer eren ensi si untu ntuk  Perpustakaan, Sarana Multimedia dan Alat Perpustakaan Serta Penyus Pen yusuna unan n Lapora Laporan n Kegiat Kegiatan an Dana Dana Alokas Alokasii Khusus Khusus (DAK) (DAK) Bidang Pendidika Tahun Anggaran 2008. 4. Keputusan Bupati Gunungkidul Nomor 98/Kpts/2008, tanggal 2 Junii 2008 Jun 2008 tentan tentang g Peneta Penetapan pan Lokasi Lokasi Dan Alokasi Alokasi Penerim Penerimaa Subsidi Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan di Kabupaten Gunungkidul, Tahun Anggaran 2008 5. Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Gunungkidul  Nomor

2008, tentang Panduan Pelaksanaan DAK 

 

Bida Bidang ng Pe Pend ndid idik ikan an Tah ahun un Angg Anggar aran an 20 2008 08 di Kabu Kabupa pate ten n Gunungkidul

Memperhatikan

:

Hasil Rapat Pembentukan Panitia Pelaksana Pembangunan / Reha Re habi bili lita tasi si Gedu Gedung ng da dan n Pe Peng ngad adaan aan Sara Sarana na Se Seko kolah lah Dana Dana Alokas asii Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 di SD……………………..

MEMUTUSKAN

Menetapkan   Pertama Pertama

Kedua

Ketiga   Keempat

:Menetapkan :Menetapkan Susunan Susunan Panitia Panitia Pelaksana Pelaksana Pembangun Pembangunan/Reh an/Rehabilitas abilitasii Gedung Ged ung dan Pengad Pengadaan aan Sarana Sarana Sekola Sekolah h Dana Dana Alokas Alokasii Khusus Khusus Bidang Pendidikan Pendidika n Tahun 2008. : Panitia se sebagaimana bu butir pe pertama di diatas be berfungsi se sebagai pe pelaksana teknis tek nis progra program, m, dengan dengan tugas tugas pokok pokok sebagai sebagaiman manaa tertuan tertuang g dalam dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang Pendid Pen didika ikan, n, Ditjen Ditjen Manajem Manajemen en Dikdas Dikdasmen men,, Depdik Depdiknas nas 2008 2008 dan Surat Sur at Edaran Edaran Kepala Kepala Dinas Dinas Pendid Pendidika ikan n Kabupa Kabupaten ten Gunung Gunungkid kidul ul  Nomor……….2008 tentang Panduan Pelakanaan DAK Bidang Pendidikan Tahun Tahun 2008 di Kabupaten Gunungkidul : Semuan biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Surat Keputusan ini dibebankan kepada anggaran yang ada : Surat Ke K eputusan in i ni b er erlaku s ej ejak ta t anggal di d itetapkan di d itetapkan dengan ketentuan ketentuan apabila dikemudian dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Komite SD …………………….

Ditetapkan di : ………….. Pada Tanggal :…. Juli 2008 (setelah sosialisasi Tgl 12 Juli ) Kepala SD ………………………….

…………………………………..

Nama  NIP

 

Lampiran : Keputusan Keputusa n Kepala Sekolah No : ..............................

SUSUNAN PANITIA Pelaksana Pembangunan / Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah  Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang PendidikanTahun 2008

N O

JABATAN

1 2 3 4

Ketua Sekretaris Bendahara Ketua Bidang Pembangunan/Rehabilita si Anggota Anggota Anggota Ketua Bidang Penggadaan Sarana

5 6 7 8

9 10 11

NAMA

UNSUR

Sekolah A nggota Anggota Anggota ..........................., ,,,,,,,, Juli 2008

Komite SD …………………….

…………………………………..

Kepala SD ………………………….

Nama  NIP

 

Lampiran 4

PEMERINTAH KABUP KABU PATEN GUNUNGKIDUL GUNUNGKID UL DINAS PENDIDIKAN UPT TK DAN SD KECAMATAN ..............

SDN …………….. Alamat : ……………………………………………… USULAN RENCANA KEGIATAN KEGIATAN PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS BIDANG PENDIDIKAN TAHUN 2008 SD …………….

Sesu Sesuai ai de deng ngan an ko kond ndisi isi sekol sekolah ah ka kami mi sebag sebagaim aiman anaa te terl rlih ihat at da dala lam m pr prof ofil il se seko kola lah h serta serta memperhatikan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun Tahun 2008 , kami mengajukan usulan rencana kegiatan dengan rincian sebagai berikut: A. Je Jeni niss Keg Kegia iata tan n No

Jenis Kegiatan

Biaya

A

Pembangunan / Rehablitasi Fisik Sekolah

Rp 218.000.000

1

Pembangunan / Rehablitasi Ruang kelas

Rp …..

2

Pembangunan / Rehablitasi Rumah Dinas

Rp ……

3

Pembangunan / Rehabilitasi Sumber dan Sanitasi air bersih serta KM/WC

Rp …….

4

Pengadaan meubelair ruang kelas dan rak buku perpustakaan

Rp ……..

B

Penyediaan Sa Sarana Pe Pendidikan da dan Sa Sarana Pe Perpustakaan

Rp 90.000.000

1

Alat peraga dan KIT Multimedia Interaktif

Rp 27.000.000

2

Pengadaan Buku Pengayaan

Rp 30.000.000

3

Pengadaan Buku Referensi

Rp 20.000.000

4

Pengadaan Alat Teknologi Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) ( TIK) serta alat penunjang administrasi

Rp 13.000.000

C

Jumlah Total

Rp

30 308.000.000

B. Gambar dan Rencana Anggaran Biaya Gambar rencana Subsidi dan rincian anggaran biaya (RAB) subsidi sekolah terlampir  C. Rencana Waktu Pelaksanaan : No URAIAN PEKERJAAN MULAI SELESAI

1

Pembangunan Rehabilitasi Fisik Sekolah 28 Juli 2008 28 Oktober 2008 Penyediaan Sarana Pendidikan dan Sarana  28 Okt Okt 20 2008 08 28 Nope Nopemb mber er 200 2008 8 2 Perpustakaan Demikian kami sampaikan, atas dikabulkannya usulan ini kami ucapkan terima kasih.   Yang membuat usulan Mengetahui Kepala Sekolah Ketua Pelaksana  

...........................   NIP

.............................

PROFIL SEKOLAH

 

1.

Nama sekolah  Alamat

: .......................... : ..................................... ............................................. ........

2.

Tahun didirikan

: ………………………………..

3.

Tahun Beroperasi

: ………………………………….

4.

Status Tanah

: .........................

5.

Jumlah Jumlah siswa siswa dal dalam am 3 (ti (tiga ga)) tahu tahun n terak terakhi hir  r  Jumlah Siswa Kelas

2005 - 2006

2006 - 2007

2007 - 2008

SD/MI I

……… siswa

……… siswa

……… siswa

II

……… siswa

……… siswa

……… siswa

III

……… siswa

……… siswa

……… siswa

IV

……… siswa

……… siswa

……… siswa

V

……… siswa

……… siswa

……… siswa

VI

……… siswa

……… siswa

……… siswa

……… siswa

……… siswa

……… siswa

Jumlah

8.

9.

Juml Jumlah ah Romb Rombon onga gan n Bela Belaja jar  r 

Kelas I Kelas II

Kelas VII Kelas VIII

: :

….. …..

Rombongan Belajar   Rombongan Belajar  

Kelas III

Kelas IX

:

…..

Rombongan Belajar  

Kelas IV

:

…..

Rombongan Belajar  

Kelas V

:

…..

Rombongan Belajar  

Kelas VI

:

…..

Rombongan Belajar  

  Data Ruang Kelas

SEKOLAH DASAR/MI Kelas I

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas II

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas III

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas IV

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas V

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas VI

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA/MT PERTAMA/MTs s Kelas VII

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas VIII

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas IX

……

Ruang

dengan kondisi

:

baik/rusak ringan/sedang/berat

 

10. Data Bangunan Bangunan/Rua /Ruang ng Lainny Lainnya: a: 1.. … …… …… …… …… …… …… …… ….. 2

de en ng ga an nk ko on nd diis sii:: d

baik/rusak ringan/sedang/berat *) baik/rusak ringan/sedang/berat *)

 

3. ……………………. 4. …………….. dst

dengan kondisi: dengan kondisi:

baik/rusak ringan/sedang/berat *) baik/rusak ringan/sedang/berat *)

11. Data Data Guru Guru :

12.

No

Status Guru

1 2 3

Guru Tetap Guru Tidak Tetap Guru Bantu Jumlah

D1

S2

Data Bu Buku No

13. 13.

SLTA

Tingkat Pendidikan D2 D3 S1

Nama Buku

Jumlah

Tahun Pengadaan

Jumlah

Tahun Pengadaan

Kondisi

Baik

Rusak

Data Data Al Alat at Bant Bantu u Ajar  Ajar  No

Nama Alat

Kondisi

Baik

14. Sumber air bersih Debit air

: :

Sumur/PAM/Lainnya *) cukup/kurang *)

15. Dana ops & perawatan

:

Komite/ /Subsidi/ *)

16. Bukti kepemilikan lahan

:

ada/tidak ada *)

Rusak

  Kepala Sekolah

  ....................................... NIP

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini

S3

 

 Nama

: ................................ ................................

 NIP

: ................................ ................................

Jabatan

: Kepala Sekolah

Al Alam amat at ka kant ntor or

: .. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

Al Alam amat at ru ruma mah h

: .. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. Gedung Gedung Sekolah Sekolah yang yang kami usulkan usulkan untuk dibangun/d dibangun/direha irehabilita bilitasi si melalui melalui Dana Alokasi Khusus

Bidang Pendidikan Tahun 2008 mengalami rusak sedang/rusak berat *). 2. Gedung Gedung Sekolah Sekolah yang yang kami usulkan usulkan untuk dibangun/d dibangun/direha irehabilita bilitasi si melalui melalui Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 ini tidak sedang menerima dana subsidi untuk rehabilitasi ruang kelas dari APBN maupun APBD. 3. Samp Sampai ai de deng ngan an tahun tahun 20 2008 08 in inii se seko kola lah h ka kami mi tida tidak k term termas asuk uk sala salah h sa satu tu sek sekol olah ah ya yang ng akan diregrouping. 4. Sekolah Sekolah kami kami berdiri berdiri di di atas lahan lahan milik milik sendiri sendiri/sewa /sewa/kon /kontrak trak *) dan tidak bermasalah. 5. Kami sanggup sanggup untuk untuk melaksa melaksanakan nakan kegiatan kegiatan pelaksa pelaksanaan naan melalui melalui Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 sesuai dengan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 dan ketentuan lain yang berlaku. ................. Juni 2008 Kepala Sekolah  

Meterai Rp.6.000

 

Cap & ttd

............................ NIP.

Catatan: *) Coret yang tidak diperlukan

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GUNUNGKIDUL

SEKOLAH DASAR …………………… UPT TK DAN SD KECAMAT KECAMATAN ………………. ……………… . Alamat : ……………., Gunungkidul, D.I. Yogyakarta Yogyakarta

 

PEROHONAN PEMBAYARAN TAHAP I PEKERJAAN REHABILITASI/PEMBANGUNAN GEDUNG

SD NEGERI ………….. KECAMATAN …………………

LAMPIRAN : 1. 2. 3. 4.

BERITA BERITA ACARA ACARA KEMAJUAN KEMAJUAN PEKERJAAN PEKERJAAN PERINC PERINCIAN IAN HASIL HASIL PEKER PEKERJAA JAAN N PERI PERINC NCIA IAN N PENGG PENGGUN UNAA AAN N DANA DANA KWIT KWITANSI ANSI PEMBA PEMBAY YARAN ARAN

5. BUKTI BUKTI SETORA SETORAN N PAJA PAJAK K (SSP) (SSP) 6. SURAT SURAT PERNYA PERNYATAAN KESANGGUPAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN PEKERJAAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GUNUNGKIDUL

SEKOLAH DASAR ………………….. UPT TK DAN SD KECAMA KEC AMAT TAN ……………… …………………… …… Alamat : ………………….., Gunungkidul, D.I. Yogyakarta Yogyakarta  Nomor Lampiran Hal Kepada :

: : : Permohonan Pembayaran Pembayaran Tahap Tahap I 

Tanggal, ……………….

 

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Gunungkidul Di Wonosari

Dengan hormt, Yang bertanda tangan dibawah ini :  Nama Jabatan Alamat

: …………………. : ………………………… : ………………………………………

Bersama ini melaporkan bahwa pelaksanaan pekerjaan Rehabilitasi/Pembangunan gedung SD ………… …… ………… ………. …. dan Pen Pengada gadaan an Sara Saran na Seko Sekola lah h yan ang g be berl rlok okas asii di Keca Kecam mat atan an …………………., ……………… …., Kabupaten Kabupaten Gunungki Gunungkidul dul Tahun Anggaran Anggaran 2008 sesuai dengan dengan laporan laporan Minggu ke ………… tanggal …… s/d …….. ,……….2008 prestasi pekerjaan telah mencapai …………%. Berdasarkan pasal 5 dari Surat Perjanjian Pemberian Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor : ……………… Tanggal ……………….., maka kami mengajukan permohonan Pembayaran Tahap I (Pertama) sebesar : 1. Dana Dana DAK 30% x Rp. ……………. ……………... 2. Dana Dana Pendam Pendampin ping g 30% x Rp. ……………… ……………… Jumlah

= Rp. = Rp. = Rp.

Terbilang : ……………………………………………… Adapun rencana penggunaan dana tahap I (pertama) untuk keperluan sebagai berikut : No Uraian Jumlah Rp. …………………. Pembelian Bahan 1 Rp. …………………. Upah Tenaga 2   Rp. …………………. Pajak  3 Jumlah Rp. ………………….  Demikian dan atas terkabulnya terkabulnya permohonan ini disampaikan permohonan terima kasih. ……………………………….. 2008 Ketua Panitia

………………………………

 

BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN

KEGIAT KEGIA TAN

: PENGGUNAAN PENGGUNAA N DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) TAHUN 2008 PEKERJAAN : REHABILITASI/PEMBANGUNAN REHABILITASI/PEMBANGUNAN GEDUNG SD ……………………….  NILAI TOT TOTAL AL PEKERJAAN PEKERJAAN : Rp. 308.000.000,00 308.000.000,00  NO./TGL SPMK : ………………………. tanggal ………………….  NO/TGL SPPB : ………………………. tanggal …………………. Pada hari ini ……….. Pada ………..   tanggal ………… bulan bulan ………….. tahun tahun  Dua Ribu Delapan, Delapan, yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Telah mengadak mengadakan an peneli penelitian tian atas kebena kebenaran ran laporan laporan kemaju kemajuan an fisik fisik pekerj pekerjaan aan sebaga sebagaima imana na surat terlampir : Kegiatan : Penggunaan Dana alokasi Khusus (DAK) tahun 2008 Pekerjaan : Rehabilitasi/Pembangunan Gedung SD ……………………..  Nilai Total Total Pekerjaan : Rp. 308.000.000,00 308.000.000,00  NO./TGL SPMK : ………………………. tanggal ………………….  NO/TGL SPPB : ………………………. tanggal …………………. 2. Berd Berdas asar arka kan n SPPB SPPB Pa Pasa sall 5 maka maka Kepa Kepala la SD Nege Negeri ri Mend Mendak ak te tela lah h be berh rhak ak mene meneri rima ma  pembayaran Tahap Tahap I (pertama) yaitu sebesar : 1. Dana Dana DAK 30% x Rp. ……………… …………………. …. = Rp. 2. Dana Dana Pendam Pendampin ping g 30% x Rp. ……………… ……………… = Rp. Jumlah = Rp. Terbilang : …………………………………………………………………………….. 3. Kepada Kepada Kepala SD SD ……………………….. ……………………….. telah telah dibayark dibayarkan an : 1 (satu) (satu) kali pembayara pembayaran. n. Pembayaran uang muka pekerjaan Rp. …………………………… Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah

Ketua Panitia

MA R D I LA H  NIP.. : 130 647 344  NIP

…………………………. ……………… ………….

Mengetahui : Ketua PPTK 

Drs. WAHYU PUJIYANTO NIP. : 130 740 695

 

REKAP PEMBELIAN BARANG DAN BAHAN BANGUNAN

 Nama Sekolah UPT TK dan SD Kec. Bulan  No.

Jenis Barang Banguna Bangunan n

: ............................... : ............................... : ............................... Volume Barang

Harga Satuan

Jumlah

Bukti Pembayaran

Tempat belanja

Ketua Panitia

Bidang Pembangunan/ Pengadaan

........................

......................................................

 

BUKU KAS DAK TAHUN 2007

LAMPIRAN 11 Sekolah Bulan  No.

: : Tanggal

Uraian

Penerimaan

Pengeluaran

Bukti

Saldo Kas

Bank  

.........................................................  

 

Mengetahui, Kepala sekolah

Bendahara

..........................

.....................

 

USULAN DAFTAR PEMBAYARAN  Nama Sekolah Kegiatan Minggu/Bulan  No.

: : : Untuk Pembayaran Pembayaran

Volume

Harga Sa Satuan tuan

Jumlah

Jumlah

........................................... Disetujui, Ketua Panitia

Bidang ...............................

.......................

(

)

 

KOP SEKOLAH

SURAT TUGAS SEKOLAH DASAR   Nomor Tanggal

: ................................... : .. ....................................

Ketua Panitia Pelaksana DAK DAK Bidang Pendidikan di Sekolah ....................... Kabupaten/ Kota............................. Provin Pro vinsi si ... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... Berdas Berdasar arkan kan SK Ke Kepal palaa Se Sekol kolah ah SD ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...T Tentang entang Pe Pemb mben entu tuka kan n Pa Pani niti tiaa Pe Pela laks ksan anaa DAK DAK Bi Bida dang ng Pend Pendid idik ikan an di Seko Sekola lah h .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....  Nomor,T  Nomor ,Tanggal.................. anggal..................  Nama Alamat

: .................................................... :.....................................................

Untuk melaksana melaksanakan kan peke pekerjaan rjaan perencan perencanaan aan pembangun pembangunan/ an/ reha rehabilita bilitasi si Seko Sekolah lah Dasa Dasar, r, denga denganura nuraiantug iantugas as sebagai berikut : 1.

Tahap hap pe perencan ncanaa aan n a. Membuat Membuat gam gambar bar rrenca encana na Ruang Ruang Perpustak Perpustakaan aan Sekolah Sekolah D Dasar asar y yzng zng dip diperluk erlukan an sep seperti erti : Site plan (tata letak bangunan). Denah, tampak dan potongan . Rencana atap. Rencana plafon. Instalasi listrik penerangan. Instalasi air bersih. Detail, antara lain : kolom, kusen plafon,dsb.  b. Menyusun spesifikasi spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi setempat. setempat. c. Melaku Melakukan kan sur survei vei h har arga ga baha bahan n danupa danupah h ker kerja. ja. d. Membua Membuatt ren renca cana na an angga ggaran ran b biay iayaa pelaks pelaksana anaan. an. e. Memban Membantu tu me membu mbuat at jadua jaduall pel pelaks aksana anaan an peker pekerjan jan f. Menterahk Menterahkan an dokume dokumen n perenca perencannan nnan sebanyak sebanyak 3 ((tiga) tiga) ekse eksempla mplarr. g. Member Memberika ikan n penje penjelas lasan an tentan tentang g hasil hasil pere perenca ncanaa naan. n. Tahap hap pe pela lak ksa sana naaan a. Membantu Membantu Pan Panitia itia Kegiatan Kegiatan Subsidi Subsidi mengar mengarahka ahkan n dan membi membimbing mbing tu tukang kang ma maupun upun peke pekerja rja sela selama ma  pelaksanaankegiatan gedung sekolah. sekolah.  b. Memeriksa danmembuat danmembuat laporan kemajuan kemajuan pekerjaan terhadap terhadap hasil pelaksanaanpekerja pelaksanaanpekerjaan an kegiatan c. Memantau Memantau atau atau membuat membuat laporan laporan mingguan mingguan dan dan bulanan p pelaks elaksanaa anaan n untuk dise diserahk rahkan an kepa kepada da Panit Panitia ia Kegiatan Subsidi. d. Membuat Membuat foto perkemba perkembangan ngan fisik fisik p peker ekerjaan jaan Kegiatan. Kegiatan. e. Melaporka Melaporkan n permasa permasalaha lahan n yang ditangani ditangani oleh P Paniti anitiaa Kegiata Kegiatan n Sub Subsidi. sidi. f. Membua Membuatt lap lapor oran an evalua evaluasi si has hasil il pel pelaks aksana anaan an kegiat kegiatan an untuk dilapork dilaporkan an kepad kepadaa Panit Panitia ia Kegia Kegiatan tan Subsidi.       

2.

Jangka waktu Pelaksanaan pekerjaan ..................hari kalender terhitung mulai tangga .........s.d ........... dengan  jumlah biaya sebesar sebesar Rp. .................................. (.....................................) Demikian surat tugas ini dibuat,untuk dilaksanakan sebagiamana mestinya.

Ketua Panitia Rehablitasi Sekolah