Daftar Tilik Pemulangan Pasien

 

PEMULANGAN PASIEN No, Kode Terbitan PUSKESMAS NGLUWAR 

No. Revisi

DAFTAR TILIK

Tgl Mulai Berlaku Halaman

Unit Nama Petugas Ta Tanggal nggal pelaksanaan No

: : Kegiatan

:

. $.

!pak !paka" a" pe petu tuga gas s men men#a #ata taka kan n pas pasie ien n bol bole" e" pu pula lang ng !p !paka aka" " petu petuga gas s men%e men%elas laskan kan admin administ istras rasii #ang #ang "a "arus rus dipen dipenu"i u"i kepada pasien sebelum pulang. ; Pers#aratan bagi pasien BP&'(&KN ; Pers#aratan bagi pasien &amkesda ; Pers#aratan bagi pasien 'KM

).

!p !paka aka" " petu petuga gas s men%e men%elas laskan kan bia#a bia#a pera* pera*ata atan( n( pe persa rsalin linan an ba bagi gi pasien umum !pak !paka" a" pe petu tuga gas s men# men#er era" a"ka kan n rin rinia ian n bia# bia#a a !p !paka aka" " petu petuga gas s mempe mempersi rsila" la"kan kan ke kelua luarga rga untu untuk k men# men#ele elesai saikan kan administrasi !p !paka aka" " petu petuga gas s memi meminta nta ke kelua luarga rga psien psien untu untuk k men menun un%uk %ukkan kan

+. -. . /. 0. 3.

5. 5.

Ya

Tidak

Tidak Berlaku

bukti pemba#aran !p !paka aka" " petug petugas as memin meminta ta ke kelen lengka gkapa pan np pers ers#a #arat ratan an pe peser serta ta  %aminan !p !paka aka" " petu petuga gas s membe memberik rikan an ko konse nselin ling g 1t 1tan anda da ba"a# ba"a#a a ibu ibu da dan n ba#i, pera*atan ibu dan ba#i di ruma"2 !pak !paka" a" pet petug ugas as mem membe beri rika kan n sura surat4 t4su sura ratt kete ketera rang ngan an ; 'urat perinta" kontrol ; 'urat keterangan pulang !paka !paka" " petug petugas as mena menatat tat semu semua a kegia kegiatan tan dan dan ren renana ana tindaklan%ut pada status rekam medis pasien JUMLAH COMPLIANCE RATE (CR)

..........................  !uditor