daftar sk -sop layanan klinis.xlsx

laboratorium

SK Jenis pelayanan laboratorium Ketentuan jam buka pelayanan laborat Penanggung jawab lab dan uraian tugas Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen

1 2 3

4 Pemeriksaan diluar jam kerja pada puskesmas rawat inap atau puskesmas yang menyediakan pelayanan diluar jam kerja

5

Pemeriksaan Lab yang beresiko tinggi ( spesimen, sputum, darah dll 6 Waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab dan waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab untuk pasien lab yang urgen/cito 7 Waktu untuk melaporkan hasil pemeriksaan yang urgen/gawat darurat Jenis reagensia dan bahan lain yang harus tersedia Batas bufferstock untuk melakukan order Evaluasi keakuratan dan presisi semua reagensia Penetapan nilai normal dan rentang nilai rujukan untuk setiap pemeriksaan yang dilaksanakan , yang digunakan untuk interpretasi dan pelaporan hasil lab Pengendalian mutu pelayanan laboratorium Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya Penetapan indikator kinerja mutu pelayanan lab puskesmas

8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23

Obat

SK SK pelayanan obaat tentang penanggung jawab pelayanan obat SK pelayanan obat tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat SK pelayanan obat tentang pelayanan obat 24 jam SK pelayanan obat tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep

1 2 3 4

SK pelayanan obat tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat

5

SK pelayanan obat tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan

6

SK pelayanan obat tentang peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat SK pelayanan obat tentang peresepan psikotropika dan narkotika SK pelayanan obat tentang penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga

7 8 9

SK pelayanan obat tentang penanganan obat kedaluwarsa/rusak 10 SK pelayanan obat tentang pencatat, pemantauan, dan pelaporan bila terjadi efek samping penggunaan obat dan KTD, termasuk kesalahan pemberian obat

11

SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan kesalahan pemberian obat 12 SK pelayanan obat tentang penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan

13

SK penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Ranap

SK Ketentuan jam buka pelayanan RI Penanggung jawab Rawat Inap dan uraian tugas petugas di Rawat Inap Jenis Pelayanan Rawat Inap Kualifikasi Tenaga Kesehatan (Jumlah Tenaga,Tingkat Pendidikan,Diklat yang harus dimiliki) Prosedur pendaftaran RI Penyampain Informasi kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit (Inform consent,Information for consent) Hak dan Kewajiban penyedia layanan Hak dan Kewajiban pasien serta penunggu pasien Tarif pelayanan RI Alur Pelayanan (MRS dan KRS) Persyaratan Pelayanan RI Rekam Medis Pendelegasian Pengobatan Rujukan pasien (RS,Klinik) Pencatatan,pelaporan dan visualisasi data

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RI),limbah Indikator Kepuasan pelayanan RI Pemulangan pasien MOU penangan limbah medis MOU rujukan dengan RS dan klinik

UGD

SK SK Petugas UGD dan uraian tugasnya SK Pendelegasian wewenang bila petugas tidak sesuai dengan kewenangan SK Kebijakan penyusunan rencana layanan medik SK tentang ketetapan untuk melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan

16 17 18 19 20 21 22 23

1 2 3 4

SK tentang hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan SK tim UGD SK tentang inform consent dan inform for consent SK rujukan tentang jenis kasus yang dirujuk SK Daftar kasus kasus gawat darurat atau berisiko tinggi yang biasa ditangani SK penanganan pasien gawat darurat SK penanganan pasien beresiko tinggi SK tentang jenis jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas SK tentang jenis jenis pembedahan minor yang dapat dilakukan di puskesmas SK tentang kebijakan penyusunan rencana layanan medis SK Pencegahan Penyakit Infeksi SK indikator dan kinerja layanan klinis

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23 24 SK Penanggung jawab Poli Umum dan uraian tugas Poli Umum DAN LANSIA

Pendelegasian wewenang Pelayanan Poli Umum Penggunaan Informed consent Pelayanan Rujukan Kebijakan penyusunan rencana layanan medis Ketetapan untuk melibatkan pasien dalam menyusun rencan layanan Hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan Tim interprofesi Daftar kasus gawat darurat atau beresiko tinggi yang biasa ditangani Penanganan pasien gawat darurat dan beresiko tinggi Indikator dan standart kinerja klinis Indentifikasi dan penanganan keluhan pasien Kelengkapan Rekam Medis Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan Hak pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan Pendidikan dan penyuluhan pada pasien Penetapan dan penanggung jawab pemulangan pasien

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

KIA/KB

SK Ketentuan jam buka pelayanan KIA KB Penanggung jawab KIA KB dan uraian tugas Jenis Pelayanan KIA KB Pemeriksaan ibu hamil Pemeriksaan balita Pelayanan persalinan dan nifas Pelayanan KB Pelayanan kasus ginekologi Pemeriksaan Deteksi Dini Tumbuh kembang Anak pelayanan MTBS Pelayanan WUS Penanganan Ibu hamil Risiko Tinggi Rujukan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Penanganan dan pembuangan limbah bahan berbahaya Penetapan indikator kinerja mutu pelayanan KIA KB puskesmas Pendelegasian wewenang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

SK Gigi

Ketentuan jam buka pelayanan gigi Penanggung jawab Poli Gigi dan uraian tugas Jenis Pelayanan Poli Gigi Anamnesa dan pemeriksaan gigi dan mulut, pencabutan gigi susu, pencabutan gigi permanen, perawatan saluran akar tunggal, pembersihan karang gigi, pencabutan gigi susu, pencabutan gigi permanen Pendelegasian wewenang pemberi pelayanan

1 2 3

4 5 6

7 8 9 10 11 12 13 14

SOP Pemeriksaan lab untuk masing2 jenis Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen Pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab Pemeriksaan lab diluar jam kerja ( pada puskesmas rawat inap/yang menyediakan pelayanan diluar jam kerja ( pasien, dokter, perawat, petugas lab) Pemeriksaan lab yang beresiko tinggi ( spesimen, sputum darah dll) Kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas Penggunaan APD, pemantauan penggunaan APD

Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, pengelolaan limbah hasil pemeriksaan hasil laboratorium Pengelolaan , penyimpanan dan pendistribusian reagensia di lab Pemantauan waktu, penyampaian hasil pemeriksaan lab utk pasien urgent/gawat darurat Pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis Penetapan nilai ambang kritis untuk tiap tes

Monitoring Penyimpanan dan distribusi reagensia Pelabelan Evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut Pengendalian mutu lab Kalibrasi/validasi instrumen/alat Perbaikan alat

Mekanisme rujukan spesimen dan pasien bila pemeriksaan lab tidak dilakukan di Puskesmas PMI dan PME Penerapan managemen resiko lab Pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya dan peralatan baru

SOP SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat SOP penyediaan dan penggunaan obat SOP tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium SOP peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat kedaluwarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu stok/kendali SOP peresepan psikotropika dan narkotika SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga SOP pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika

SOP penyimpanan obat SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan SOP pemberian informasi penggunaan obat

SOP pemberian informasi tentang efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan SOP tentang petunjuk penyimpanan obat di rumah SOP penanganan obat kedaluwarsa/rusak SOP pelaporan efek samping obat SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD, SOP tindak lanjut efek samping obat dan KTD SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC SOP penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja SOP Rekam medis Infirmed consent Pengukuran VS (TD,N,S dan RR) Resusitasi Pembersihan jalan nafas dg suction pemberian o2 dengan nasal canule penilaian kesadaran dg pemeriksaan GCS Observasi Pasien gawat Cuci Tangan Penatalaksanaan luka dan luka bakar Pemasangan infus dan pemberian cairan Pemberian obat secara parenteral termasuk OAD Penatalaksanaan syok anafilaktik Pemberian injeksi IM,SC,IV melalui infus Pemberian obat suppositoria

Penatalaksanaan rujukan lanjutan ke RS pasien gawat atau yg tidak bisa ditangani di tangani di pkm Penatalaksanaan Hipogikemia dan Hiperglikemia Pemasangan NGT Pemasangan dan pelepasan kateter urin dekontaminasi,pembersihan dan sterilisasi alat Penggunaan APD Penggunaan nebulizer,sterilizator,dan suction pemeriksaan dan pembacaan EKG SOP SOP pengkajian awal klinis SOP Pelayanan medik SOP Asuhan Keperawatan SOP TRIASE SOP Rujukan pasien emergensi SOP SOP SOP SOP

Pembentukan Tim interprofesi pendelegasian wewenang Pemeliharaan peralatan Pemeliharaaan sarana / gedung dan stelilisasi peralatan yang perlu distelilkan

SOP penyusunan rencana layanan medik SOP penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim SOP tentang penetapan untuk melibatkan SOP inform consent SOP Rujukan dan jejaring fasilitas rujukan SOP Persiapan rujukan pasien / keluarga SOP Rujukan berdasarkan kebutuhan pasien dan jenis kasus

SOP Penanganan pasien gawat darurat SOP penanganan pasien beresiko tinggi SOP Kewaspadaan Universal SOP tentang hak pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan SOP Pemberian / pelaksanaan anastesi lokal dan sedasi SOP Tindakan pembedahan SOP informed concern SOP tindakan pembedahan terkait monitoring setelah pembedahan dan pencatatan dalam rekam medis SOP

pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/home care pendelegasian wewenang Prosedur pelayanan klini Pengkajian awal PROSEDUR cuci tangan Prosedur rujukan Prosedur alternatif penanganan pasien yang memerlukan tindaklanjut rujukan tetapi tidak mungkin dilaksanakan Penggunaan dan pemantauan terhadap penggunaan APD

SOP Pelayanan ANC Persalinan nomal Episiotomi Pelayanan kesehatan ibu nifas Perdarahan Ante partum Perdarahan post partum Penanganan gawat janin penanganan gawat darurat bayi baru lahir pelayanan pemeriksaan bayi dan balita. Pencegahan Infeksi Pencatatan dan pelaporan pelayanan KIA Pengelolaan BHP medis Poli KIA Pemakaian Inkubator, Infant warmer pelayanan pap smear Pelayanan IVA Pelayanan PPIA Pelayanan KB Pencatatan dan pelaporan pelayanan KB Pengelolaan BHP Medis poli KB Pelayanan KTP (kekerasan terhadap perempuan) informed consent SOP Tumpatan light curing Pencabutan gigi sulung dan gigi tetap Insisi abses

Open bur Penatalaksanaan gigi dengan nekrosis pulpa Devitalisasi pulpa

Informed consent Injeksi dengan metode infiltrasi Injeksi dengan mandibular anastesi Pencatatan dan pelaporan petugas poli gigi Penyimpanan bahan medis poli gigi Cuci tangan Dekontaminasi pembersihan dan sterilisasi alat Pemakaian alat gigi