Curso Diabetes

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Evaluación final

Evaluación final (Parte 1 de 2) 1. Cuando se detectan barreras a la adherencia terapéutica, terapéutica, el médico debe: A) referir al paciente con otro profesional de salud, para que se promueva la auto-observación y auto-cuidado B) diseñar acciones que promuevan la adherencia terapéutica y monito reo de la enfermedad C) diseñar acciones que resuelvan las barreras a la adherencia terapéutica y referir al paciente con otro profesional de salud

D)  promover acciones que orienten el diagnóstico del paciente, dar seguimiento al tratamiento y referir con otros médicos 2. Las siguientes aseveraciones sobre los indicadores de ejecución para prevenir complicaciones de Diabetes Mellitus son correctas, excepto: A) Todos los pacientes con diabetes deben contar con la revisión oftalmológica y dental anual B) La prescripción de un programa de alimentación y activación física adaptado a las necesidades del paciente debe ser llevada a cabo en la visita inicial; actividades de reforzamiento deben ser llevadas a cabo en cada visita C) Los pacientes que fumen deben ser referidos un programa para suspender el consumo de tabaco D) Se recomienda el empleo de ácido acetil salicílico como prevención primaria en personas jóvenes o que no tengan factores de riesgo

3. Son los indicadores que todos los hospitales de segundo y tercer nivel deben registrar: 1. Hospitalizaciones de personas con diabetes 2. Tabaquismo 3. Mortalidad en personas con diabetes 4. Mortalidad por cardiopatía isquémica 5. Vacunación de influenza 6. Amputaciones 7. Nefropatía diabética en tratamiento sustitutivo sustitutivo 8. Retinopatía diabética A) 1, 2, 3, 5, 6, 7 B) 1, 3, 4, 6, 7, 8 C) 2, 3, 4, 5, 6, 8 D) 2, 4, 5, 6, 7, 8 4. El algoritmo “Diabetes Mellitus, Adherencia en 5 Pasos” y cuidados a largo plazo, tiene las siguientes etapas, excepto: A) conocer B) hacer C) mantener D) evaluar 5. ¿Qué instrumento se usa para valorar los datos de depresión que presenta un paciente? A) Cuestionario Audit B) Escala Fagerstrom C) Cuestionario CARS D) Escala HAD 6. Es una relación entre paciente y médico, se enfoca al cumplimiento de las indicaciones por parte del paciente y al trabajo conjunto: A) motivación al cambio B) adherencia terapéutica C) conducta adherente D) fases del cambio 7. En la evaluación inicial de un paciente con diabetes se incluye la exploración física con los siguientes datos: 1. Medición del peso 2. Medición de talla 3. Medición de la relación albumina/ creatinina creatinina 4. Presión arterial 5. Diámetro de cintura 6. Diámetro del cuello 7. Disnea A) 1, 2, 4, 6 B) 1, 4, 5, 6 http://clima.inspvirtual.mx/cursos/diabetes/post/otros/index.php

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C) 1, 3, 4, 7 D) 2, 4, 6, 7 8. Como parte del proceso de empoderamiento, el médico debe trabajar con el paciente: A) la motivación y la adherencia terapéutica B) la auto-observación, el auto-cuidado y la auto-eficacia C) La implementación de guías o esquemas que permitan detectar las causas D) la adherencia terapéutica y el estado d e pre-contemplación 9. ¿Cómo identificar en un paciente que no es consciente de su enfermedad? A) Explorando las etapas de motivación al cambio y el grado conocimiento de la enfermedad que tiene el p aciente B) Verificar si no cumple en la t oma de medicamentos a través del monit oreo de su tratamiento C) Si no acude a sus citas, y no da el seguimiento a las indicaciones del personal de salud D) La falta de apoyo por parte de sus familiares y la falta de compromiso médico con el paciente 10. Si se considera que un paciente se encuentra en una etapa de motivación al cambio de contemplación, se espera que: A) que el médico refiera al paciente B) que el médico, con su intervención lo lleve a la etapa de decisión C) que el paciente tome la decisión sobre su tratamiento D) que el paciente y profesionales de la salud reorienten su diagnóstico 11. Del siguiente listado, elige las acciones correctas para detectar comorbilidades asociadas a la diabetes: 1. Recolección de datos antropométricos 2. Búsqueda de antecedentes no patológicos 3. Toma de signos vitales (incluir TA) 4. Etnicidad 5. Hábitos físicos 6. Exploración física para detectar datos de acantosis A) 1, 2, 5 B) 1, 3, 6 C) 2, 4, 5 D) 3, 5, 6 12. ¿Cuáles elementos debe considerar para iniciar el escrutinio de un paciente (en su entrevista inicial) para prevenir diabetes? 1. Índice de masa corporal mayor a 25 kg/m2 2. Circunferencia de la cintura menor a 80 cm 3. Glucosa en ayunas menor de 100 mg/dL 4. Antecedente de familiar directo de DM2 5. Inactividad física 6. Historia de enfermedad pulmonar A) 1, 3, 6 B) 1, 4, 5 C) 2, 3, 5 D) 3, 5, 6 13. Del siguiente listado, elige las comorbilidades asociadas a la diabetes: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Hipertensión arterial Enfermedad pulmonar Obesidad Dislipidemias Pie diabético Daño renal A) 1, 2, 5 B) 1, 3, 4 C) 2, 4, 6 D) 3, 5, 6

14. Relaciona las acciones implementadas con el país que corresponde: 1. Estados Unidos de América

A)

Proyecto dirigido a unificar los criterios e indicadores de los programas de prevención.

2. España

B)

Programa para detectar a personas en riesgo, promover estilos de vida saludables, dirigido a niños, adolescentes y adultos.

3. Finlandia

C)

Programa nacional de escrutinio de personas en alto riesgo de diabetes y promoción de estilos de vida saludable.

4. Alemania

D)

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La publicación del “Manual del paciente para la adopción de un estilo de vida saludable” o el desarrollo de materiales educativos en video son alternativas complementarias. 2/6

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5. México

E)

Difusión amplia a través de los medios electrónicos para la adopción de un estilo de vida saludable y para la reducción de peso.

A) 1b, 2c, 3a, 4d, 5e B) 1c, 2d, 3e, 4a, 5b C) 1d, 2a, 3c, 4b, 5e D) 1e, 2d, 3a, 4c, 5b 15. Sonia acude a consulta porque presenta un cuadro de diarrea. En la entrevista inicial, te percatas que tiene riesgo alto de desarrollar diabetes. Al regresar a la consulta de seguimiento, el resultado de las pruebas de laboratorio indican que es intolerante a la glucosa. ¿Cuál serían las intervenciones mínimas que aplicarías? 1. Sugerir pérdida de peso (5 a 10%) 2. Referirla al área de nutrición 3. Recomendación de actividad física (150 minutos por semana) 4. Nuevas pruebas de laboratorio 5. Sugerir una dieta sin carbohidratos A) 1, 2 B) 1, 3 C) 3, 4 D) 3, 5 16. ¿Con qué frecuencia debe ser evaluada la glucosa capilar en casos bajo tratamiento con insulina y con síntomas de hipoglucemia? A) Diario B) Cada semana C) Cada mes D) Cada tres meses 17. En la evaluación inicial de un paciente con diabetes se completa con los siguientes exámenes de laboratorio: 1. Curva de tolerancia a la glucosa 2. Química sanguínea 3. Hemoglobina glucosilada 4. Perfil de lípidos A) 1, 3 B) 1, 4 C) 2, 3 D) 2, 4 18. En el proceso de empoderamiento del paciente, el médico debe: A) dar indicaciones precisas para que el paciente las lleve a cabo en un período de tiempo establecido B)  informar al paciente sobre el proceso de referencia a otro especialista en salud para brindar el seguimiento a la enfermedad C) proporcionar información y dejar que el paciente tome sus decisiones del tratamiento médico que debe realizar D) proporcionar información sobre la enfermedad y brindar herramientas para su auto-cuidado

19. Del siguiente listado de herramientas, elige aquellas que son consideras las más pertinentes para establecer el riesgo de Diabetes Mellitus 2: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cuestionario FINDRISC Cuestionario Dexlife Cuestionario de ECE Cuestionario CANRISK Glucemia en ayuno Perímetro de cintura A) 1, 2, 3 B) 1, 5, 6 C) 1, 2, 4 D) 2, 4, 6

20. Una manera de fomentar el empoderamiento del paciente es a través de: A) dar información sobre su padecimiento y empoderar al paciente con orientación médica B) informar y promover la auto-observación y el auto-cuidado en el paciente C) remitirlo a otra área de atención en salud y brindar el monitoreo a su tratamiento D) evaluar la efectividad de sus elecciones para la auto-observación y auto-cuidado 21. Del siguiente listado de herramientas, elige aquellas que son consideras las más pertinentes para establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus 2: 1. Cuestionario FINDRISC 2. Glucemia de ayuno 3. Cuestionario CANRISK 4. Curva de tolerancia a la glucosa 5. Perímetro de cintura 6. Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

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A) 1, 3, 5 B) 2, 4, 6 C) 2, 3, 6 D) 2, 5, 6 22. ¿Cuál es la meta mínima aplicable a todos los pacientes con diabetes e hipertensión arterial? A) 160/80 mmHg B) 160/ 70 mmHg C) 140/ 80 mmHg D) 140/ 90 mmHg 23. ¿Cuáles de las siguientes opciones se relacionan con la carga de la enfermedad? 1. Costos indirectos por la pérdida de la productividad 2. Costos indirectos por discapacidad 3. Costos indirectos por mortalidad prematura. 4. Costos de diagnóstico 5. Costo del tratamiento 6. Costos por años de vida perdidos 7. Costos de prevención A) 1, 2, 3, 5 B) 1, 3, 5, 6 C) 2, 3, 5, 7 D) 2, 4, 6, 7 24. ¿Qué es una barrera a la adherencia terapéutica? A) Es todo aquello que impide al paciente seguir las indicaciones del médico B) Es la falta de conocimiento de la enfermedad por parte del paciente C) Es la falta de acciones específicas del paciente en su tratamiento D) Es todo aquello que impide conocer la enfermedad 25. Completa la oración con las palabras correctas. La detección _______ de la enfermedad, junto con la _______  de un estilo de vida saludable, y en su caso inicio de un tratamiento farmacológico, han demostrado ser de las  _______ de mayor costo- efectividad en el manejo de diabetes. A) temprana- realización- estrategias B) oportuna- estrategia- acciones C) temprana- adopción- herramientas D) programada- adopción- acciones 26. Ordena los pasos de acuerdo al Algoritmo “Diabetes Mellitus, Adherencia en 5 Pasos” 1. Mantener, evaluar y re-evaluar 2. Conocer motivación para el cambio 3. Conocer motivo de consulta 4. Logros y obstáculos en el tratamiento 5. Inicio de tratamiento A) 1, 2, 3, 4, 5 B) 2, 3, 5, 4, 1 C) 3, 2, 1, 5, 4 D) 3, 2, 5, 4, 1 27. ¿Cómo identificar conductas de riesgo de trastornos de conducta alimentaria en un paciente? A) Aplicando el cuestionario de CARS B) Canalizarlo con el nutriólogo C) Conociendo su peso y su IMC D) Considerando el conocimiento sobre la enfermedad 28. La etapa de motivación al cambio en la que el paciente acepta que tiene un problema, pero no ha decidido cambiar es: A) precontemplación B) contemplación C) decisión D) acción 29. ¿A cuáles de los siguientes pacientes se debe realizar el escrutinio de Diabetes Mellitus 2? A) Mujer de 30 años, con IMC mayor a 25 kg/m2, con familiar de primer grado diagnosticado con diabetes B) Varón de 45 años, con IMC menor a 25 kg/m2, con inactividad física C) Mujer de 20 años, con IMC menor a 25 kg/m2, con historia de enfermedad cardiovascular D) Varón de 50 años, con IMC mayor a 25 kg/m2, con historia de enfermedad pulmonar 30. Elige aquellos indicadores que deben medirse al menos una vez al año: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Revisión oftalmológica Colesterol Triglicéridos Revisión dental Colesterol HDL LDL Autocuidado

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A) 1, 2, 4, 5 B) 1, 3, 4, 6 C) 2, 3, 5, 6 D) 2, 3, 4, 5 31. Completa la oración con las palabras correctas. La Diabetes Mellitus 2 representa un problema importante de salud pública por su _______ y sus complicaciones. La enfermedad tiene una etapa _______ durante la cual puede ser _______; existen diferentes métodos confiables y aceptables para identificar la enfermedad en fase preclínica de los cuales podemos hacer uso. Los costos de la estrategia de búsqueda de casos en riesgo, y en su caso de un _______ oportuno, son menores en comparación con los gastos en salud cuando la enfermedad ya ha avanzado y se presenta con _______. A) prevalencia- asintomática- modificada- diagnóstico- complicaciones B) prevalencia- asintomática- diagnosticada- tratamiento- complicaciones C) prevalencia- sintomática- diagnosticada- tratamiento- comorbilidades D) epidemia- asintomática- modificada- diagnóstico- complicaciones 32. Se refiere a que el paciente, junto con el médico, identifique qué tan dispuesto está a cambiar sus conductas y/o hábitos que lo lleven a un mejor estado de salud, así como qué tanta dificultad tiene esto para él: A) factor de riesgo B) estado de contemplación C) motivación al cambio D) conducta adherente 33. De acuerdo con las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA), ordene los pasos a seguir para el escrutinio de pacientes con Diabetes: 1. Exploración física 2. Búsqueda de enfermedades concomitantes 3. Interrogatorio 4. Pruebas de laboratorio 5. Uso de cuestionarios 6. Cambio de dieta 7. Sugerencia de un plan de activación física A) 1, 3, 4, 6 B) 1, 3, 5, 7 C) 3, 1, 5, 4 D) 3, 1, 4, 6

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