Curs 1

 

Epidemiologia bolilor infecţioase  se ocupa cu descoperirea cauzelor, a modalitatilor de apariţie si de existenta a bolilor infecţioase, infecţioase, pentru ca

ulterior sa elaboreze masuri de profilaxie si combatere a lor.  lor.  Epidemiologia bolilor infecţioase : • procesul infecţios  • focarul epidemiologic • procesul epidemiologic

 

Procesul infecţios:

- totalitatea consecinţelor interacţiunii dintre organismul uman si un agent infecţios

 – se exteriorizează prin : • semne clinice aparente (evidente) • semn semne e clinice clinice inapar inaparente ente (in (invest vestigaţ igaţiiii de laborat laborator) or) 

 

Focarul epidemiologic: include procesul infecţios , reprezentând momentul si locul apariţiei acestuia ,  totodată totalitatea legaturilor infecţiei cu altele

anterioare si ulterioare • 1 singur individ infectat • mai mulţi mulţi indi indivi vizi zi in infec fectaţ taţii 

 

Procesul epidemiologic: proces dinamic ce se desfasoara in timp din momentul in care o boala infecţioasa apare intr -o -o colectivitate umana

pana in momentul in care ea dispare.

 

Elementele procesului epidemiolog epidemiologic ic •

factori de determinanţi ( obligatorii,

principali) – cu acţiune directa  •

factori favorizanti (secundari , de mediu)  – cu acţiune indirecta 

 

Factorii determinanţi 

1. sursa de infecţie  2. calea de transmitere 3. populaţia receptiva  –

cei 3 factori trebuie sa existe simultan

 –  –

intre ei exista o strânsa interdependenta sunt obligatorii: daca unul unul lipseşte , nu poate fi realizat un focar epidemiologic

 

Factorii favorizanti 1. factori naturali 2. fa fac cto tori ri ec econ ono omico co-s -soc ocia ialili 3. factorii b biiologici

 

Sursa de infectie  infectie   – unul dintre cei 3 factori epidemiologici

principali, obligatorii pentru constituirea focarului epidemiologic de boala infectioasa  – definitie: macroorganismul care adaposteste pe diverse perioade de timp si elimina pe diferite cai in mediul extern, unul sau mai multi agenti patogeni

 

• infectiile la om:  – antroponoze antroponoze= = boli infectioase produse de agenti patogeni specifici omului ; afecteaza numai omul si se transmit numai de la om la om • sursa de infectie: omul • exemple: rujeola ,rubeola  – zoonozele = boli ale animalelor in care omul se infecteaza de la animale si rareori de la om

 

• antropozoonozele (zoonoze active) – boli infectioase in care omul preia agentul patogen de

la animale sau de la om (infectat la randul sau de la animale)  – sursa de infectie :animal /om  – exemple: febra Q , gripa, turbarea • zoonoze propriu-zise (zoonoze pasive) – boli infectioase preluate de la animale - sursa de infectie – animalul  – exemple: antrax, bruceloza, tetanos, leptospinoza

 

Sursa de infectie pentru antroponoze si antropozoonoze:   antropozoonoze: 1. BOLNAVUL 2. PURTATORUL SANATOS

1.Bolnavul  –

definitie: organismul in interiorul caruia evolueaza un proces infectios

 

 –

exista in 2 ipostaze: a) bolnav bolnavul ul cu infect infectie ie man manife ifesta sta clinic clinic : este sursa de infectie pe duratainperioadei contagiozitate = intervalul care suntde eliminati agentii patogeni de catre bolnav catre persoanele receptive  – perioada de contagiozitate se suprapune pe perioada de izolare a bolnavilor  – debutul contagiozitatii - inainte de aparitia semnelor clinice ale infectiei, in perioada de

incubatie (HAV,rujeola,rubeola,tuse convulsiva, parotidita urliana)  – odata cu primele semne clinice (gripa,viroze respiratorii)  – contagiozitatea poate mentine si dupa disparitia semnelor clinicese ( MN MNI, I, febra tifoida, tifoida, dizenterie)

 

b) bolnavul cu infectie inaparenta:

-infectia inaparenta induce protectie fata de acelasi agent patogen ca si infectia aparenta clinic -bolnavul este la fel de contagios ca si cel cu infectie aparenta clinic -boli infectioase in care ponderea formelor inaparente este crescut: difteria,infectia meningococica, MNI

 

2.Purtatorul  – definitie: orice organism sanatos /aparent sanatos care elimina continuu /intermitent agentul patogen in mediul extern  –

nu au semne de boala infectioasa activa  – agentul patogen este identificat prin investigatii de laborator  – sunt persoane rezistente la infectie :fosti bolnavi (cu

forma clinica manifesta/inaparenta) sau vaccinati  – agentul patogen se cantoneaza si se multiplica pe tegument si pe mucoasele unor cavitati c avitati deschise,in locuri unde scapa actiunii anticorpilor umorali

 

 – clasificarea purtatorilor: a) momentul eliminarii  – p.precoci- elimina agentul patogen inainte de aparitia primelor semne de boala,in perioada de incubatie

- p.fosti bolnavi – elimina agentul patogen dupa trecerea bolii acute b) locul eliminarii  – p.intestinali(febra tifoida,dizenterie)  – p.nazofaringieni(difterie,scarlatina)  – p.urinari(febra tifoida,leptospiroza)  – p.biliari(febra tifoida)  – p.medulari(febra tifoida)  – p.sanguini(Hep B)

 

c) durata starii de purtator  – p.temporari- elimina agentul patogen pe o perioada de maxim 6luni(medie 2-8 saptamani), in perioada de declin si convalescenta (febra tifoida,dizenterie,

scarlatina)  – p.cronici – elimina agentul patogen >6luni, uneori ani de zile/toata viata  – eliminarea este continua /intermitenta  – favorizata de procese patologice locale: amigdale criptice( infectii streptococice),

colecistite cronice( febra tifoida), inflamatii ale colonului(dizenteria)

 

Sursa de infectie pentru zoonoze 1.ANIMALE 2.PASARI

-cu infectie manifesta clinic -cu infectie inaparenta -purtatoare

 – cabaline : rabie, antrax, leptospiroze  – cornute mari/mici : antrax, bruceloza, leptospiroze,

febra Q, rabie  – porcine : trichineloza  – rozatoare :febra Q,leptospiroze,bruceloza  – caini: rabie,leptospiroza,TBC

 

 – pisici: rabie, toxoplasmoza  – lupi,vulpi : rabie  – ursi,mistreti - trichineloza  – pasari : febra Q, leptospiroze, encefalite virale

Masuri antiepidemice fata de sursa de infectie  – depistare precoce  – izolare  – tratament

 

CAI DE TRANSMITERE • al 2-lea factor epidemiologic primar obligatoriu • definitie: drumul parcurs de agentul patogen din momentul eliminarii de catre sursa de infectie pana la poarta de intrare

a organismului receptiv, unde produce o noua imbolnavire

 

• caile de eliminare a agentilor patogeni de

catre sursa de infectie in mediul extern:

 – secretii nazofaringiene si sputa pentru infectii respiratorii » febre eruptiv eruptive e (rujeola, (rujeola, rubeola) rubeola) » gripa si viroze viroze respirat respiratorii orii » tuse tuse convu convulsi lsiva va » dift difter erie ie » scarlatina/ scarlatina/angi angina na streptococica streptococica » TBC pulmon pulmonar ar » infectie infectie meningoco meningococica cica

 

 – saliva - rabie - parotidita urliana

 – fecale – febra tifoida - TIA - dizenterie - holera - hepatita virala cu VHA, VHE - Poliomielita

 – urina – leptospiroze - febra tifoida

 – sange –hepatita virala cu VHB, VHC, VHD, VHG - HIV

 – puroi – infectii cutanate stafilococice

 

• agentii patogeni supravietuiesc temporar

pe variate elemente din mediul extern • clasificarea agentilor patogeni in functie de rezistenta in mediul extern: • germeni cu rezistenta scazuta –  supravietuiesc maxim 1 zi • germeni cu rezistenta mediesupravietuiesc maxim o luna • germeni cu rezistenta mare  – luni/ ani

 

• inglobarea agentilor patogeni in produse patologice le mareste rezistenta fata de actiunile de dezinfectie/ sterilizare • poarta de intrare - nivelul la care agentul patogen abordeaza organismul receptiv la finalul transmiterii

 

• poarta de patrundere – nivelul la care agentul patogen abordeaza organul tinta

( tesut,celule) al organismului receptiv , pentru care are tropism selectiv • poarta de intrare si cea de patrundere pot fi identice sau nu

 

•

dupa mecanismul de transmitere , bolile infectioase se impart in:  – boli infectioase respiratorii  – boli infectioase digestive  – boli infectioase tegumentare  – boli infectioase sanguine

•

modalitati de transmitere a agentilor modalitati patogeni 1. Tr Tran ansm smit iter ere e dire direct cta a 2. Tr Tran ansm smit iter ere e indi indire rect cta a

 

1. Transmiterea directa  –

se realizaeaza prin transferul  transferul  direct,

nemijlocit patogen de fara la sursa de infectieallaagentului organismul receptiv, a interveni vreun element al mediului extern  extern   – implica contactul  contactul direct intre persoana infectata si cea care se infecteaza

 

 – modalitatile principale de transmitere directa sunt: • contact fizic  – transmitere percutana( scabie)  scabie)   – muscatura (rabie)  (rabie) 

venerice)   – contact sexual ( HIV, hepatita B, boli venerice)   – sarut ( MNI, hepatita B, HIV) • transfuzii de sange / plasma (malaria, HIV, hepatita B,C)   B,C)

(rubeola)  • transmitere transplacentara (rubeola) 

 – agentii etiologici au rezistenta mica in mediul extern

 

2. Transmitere indirecta transferul agentului patogen de la sursa de infectie la organismul receptiv se realizeaza prin intermediul unor elemente din mediul exterior, care sunt legate functional intre ele  – caracterizeaza agentii patogeni cu rezistenta medie sau crescuta in mediul extern  – este caracteristica pentru majoritatea infectiilor digestive, multe din infectiile respiratorii si tegumentare  –

 

 – 2 tipuri: a) tra transm nsmite itere re indi indirec recta ta si simpl mpla a  – se interpune un singur element din mediul extern, cel mai frecvent aerul ( boli eruptive, gripa si viroze respiratorii) b) transmitere indirecta complexa, prin stafeta  – se interpun mai multe elemente din mediul extern  – este caracteristica agentilor patogeni cu rezistenta crescuta in mediul extern  – receptivul poate contacta infectia fara a intalni sursa de infectie  – elementele din mediul extern care pot fi cai de transmitere pentru agentii patogeni: aer, apa, alimente, sol, obiecte , mana murdara, m urdara, vectori