Cuidados Post Mortem

 

INDICÉ

Cuidados Post Mortem.................. ...................................... ........................................ ........................................ ..................................... ................. 3 Definición................... ....................................... ....................................... ....................................... ................................................ .............................. 3 Muerte................... ...................................... ....................................... ........................................ ........................................ ..................................... ................. 3 Rigor mortis................. ..................................... ........................................ ................................................... .............................................. ................. 3 Algor Mortis.................. ...................................... ........................................ ........................................ .............................................. .......................... 4 Livor mortis................... ....................................... ........................................ ........................................ ....................................... .......................... ....... 4 Objetivos Cuidados postmortems.................. ..................................... ....................................... ............................................. ......................... 4 Material................. ..................................... ........................................ ........................................ ....................................... ................................. .............. 4 Procedimiento................... ....................................... ....................................... ....................................... ................................ ........................ ............ 5 Después del procedimiento:................. ..................................... ............................................................ ................................................ ........ 9 Reuerimientos................. ..................................... ........................................ ........................................ ....................................... ........................ ..... 9 Posibles Complicaciones................. ..................................... ........................................ .................................................. .............................. 10 CO!CL"#$O!%#.................... ........................................ ........................................ ....................................... ...................................... ................... 11 A!%&O#.................... ....................................... ....................................... ........................................ .................................................. .............................. 12 R%'%R%!C$A# ($(L$O)R*'$CA#.................... ........................................ ........................................ .................................. .............. 15

INTRODUCCIÓN

 

"na de las funciones b+sicas de la enfermer,a es la preservación de la vida- el alivio del dolor . el restablecimiento de la salud/ !uestra sociedad e0alta la salud- la vida . la  juventud/ La muerte es un tema ue suele evitarse- incluso cuando es inminente- nos negamos a aceptarla/  !o- obstante- la muerte es un acontecimiento no poco frecuente en el +mbito 1ospitalario o entre los enfermos de la comunidad/ Las enfermeras . los médicos por la misma naturale2a de su trabajo encuentran la presencia de la muerte a menudo ue la ma.or,a de las personas en el curso normal de sus vidas/ Asis As iste tenc ncia ia desp despué uéss de la mu muer erte te o pr proc oced edim imie ient ntoo po post st mort mortem em// #on #on lo loss  procedimientos ue se reali2an después ue el médico certifica la muerte del paciente/ Cualuiera ue sea el procedimiento ue se utilice para atender el cuerpo del paciente después de su muerte- debe llevarse a cabo con dignidad . respeto/ %l presente protocolo surge ante una demanda profesional . social- nos gustar,a ue fuera de a.uda . orientación en esos momentos tan duros . dif,ciles para las personas/

Cuidados Post Mortem 2

 

Definición #on los cuidados ue se proporcionan proporcionan a una persona después de su muerte para el traslado al tanatorio o al domicilio/ #e llevan a cabo una ve2 ue el médico 1a firmado el certificado de defunción del paciente/ %l personal de enfermer,a es el encargado de la atención post mórtem/

Muerte Definición: 3%s el cese permanente del funcionamiento del organismo como una totalidad/ 3#eparación irreversible del cuerpo . el alma/ 3Cese irreversible del metabolismo de las células del cuerpo/  Cambios fisiológicos después de la muerte • • •

Rigor Mortis/ Algor Mortis/ Livor Mortis

Rigor mortis Rigide2 corporal ue se produce entre dos . cuatro 1oras después de la muerte/ 'alta de trifosfato de adenosina 4A5 4A5P6 P6 Contracción de la musculatura      

Lisa Cora2ón- vejiga

%suelética Cabe2a- cuello- tronco%0tremidades

Algor Mortis Disminución de la temperatura corporal con pérdida de la elasticidad cut+nea- después de la muerte/ 3

 

La tem tempera peratur turaa desc desciend iendee 78C por 1ora 1ora// 4ocurre 4ocurre cuando la cir circul culaci ación ón sangu,n sangu,nea ea se interrumpe . el 1ipot+lamo deja de funcionar6

Lior mortis 5ras la interrupción interrupción de la circulación circulación sangu,nea- los glóbulos rojos de la sangre se rompen liberando la 1emoglobina- ue decolora los tejidos/ 'orm+ndose una coloración morada de la piel en las 2onas sometidas al efecto de la gravedad/

O!"etios Cuidados #ostmortems %ntre 9 .  1oras después de la muerte- aparece el rigor mortis 4rigide2cadavérica6 debido a la rigide2 de la musculatura esuelética/ Por tanto- antes de ue apare2ca . de ue sus familiares uieran ver el cuerpo- debemos: •

Mantener el cuerpo con un buen aspecto/

•

Corregir los cambios de color . los da;os en la piel/

•

Recoger sus pertenencias para entregarlas a los familiares/

•

Mantener la integridad del cad+ver/

•

)aranti2ar la dignidad del fallecido . el respeto a su familia/

•

A.udar a los familiares en los primeros momentos a afrontar el proceso de muerte/

•

Preparar el cad+ver para su traslado al depósito/

Material < Material necesario para la 1igiene 4toalla- palangana- esponja- etc/6 < #udario < Carro de curas 4algodón- esparadrapo- pin2as- tijeras- jeringas de 7= cc- etc6 < %uipamiento de persona de enfermer,a: bata no estéril- guantes no estériles- mascarilla6 < $mpresos: Alta- cocina- farmacia- para traslado

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< Libro de registro de la "nidad < Material de cama cerrada < (iombo . bolsa para residuos

Procedimiento

 Antes del proce procedimiento: dimiento:

Lavarse . desinfectarse las manos/ •

Recoger todos los objetos ue 1an estado en contacto con la persona fallecida/

•

Asegurarse de respetar la intimidad/

•

%levar la cama para adaptarla a la mec+nica del cuerpo/

•

Asegurarse de ue la cama esta plana/

 Procedimiento  Proc edimiento en sí:

Paso 7/< Avisar con tacto . respeto a los familiares sobre la muerte del paciente/ %l duelo es una reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo 4libertad- idealamor- prójimo- familiar6/ %ste es un proceso lento . doloroso con desviación de la conducta  por falta de interés 1acia el mundo e0terno o incapacidad de elegir un nuevo objeto amoroso/ Las etapas del duelo son de negación- de concienti2ación de la perdida ue se acompa;a en la ma.or,a de las veces de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte> de ideali2ación- reprimiendo sentimientos 1ostiles . negativos 1acia la  persona muerta/ Las etapas del duelo var,a en cada persona dado ue dependen del car+cter- tipo de relaciones personales- cercan,a con la familia- e0periencias infantiles- sucesos diversos- tipo de muerte/ Paso 9/< #olicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares 5

 

%n toda sociedad o cultura e0isten costumbres- creencias . practicas rituales ue gobiernan las actividades . el comportamiento familiar- entorno a la enfermedad o muerte/ Paso ?/< Preparar el euipo para amortajar en el cuarto de trabajo- sin olvidar la elaboración de etiuetas de identificación . trasladarlo a la unidad cl,nica/ %l conocimiento sobre el proceso cognoscitivo- formación de aptitudes- opiniones- normas . creencias- a.uda en la planeación de la atención de enfermer,a . aumenta la sensación de  bienestar . seguridad/ Paso /< Aislar el cad+ver- retirar ropa de cama . del paciente- as, como apósitos- sondas . otros La intimidad es una estructura e0istencial de la persona/ 5odo odo ma mate teri rial al ue 1a es esta tado do en co cont ntact actoo co conn el pacie pacient ntee de debe be consi conside derar rarse se como como  potencialmente infeccios/ La sistemati2ación de las intervenciones interve nciones de enf enfermer,a ermer,a permite la reali2ación de un trabajo limpio . ordenado/ Paso @/< Alinear el cuerpo- cerrar los p+rpados- colocar prótesis dental . elevar ligeramente la cabecera de la cama La rigide2 cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los msculos . del glucógeno- as, como la formación del +cido sarcol+ctico/ #e presenta progresivamente en msculos de la nuca- maseteros- cara- cuello- e0tremidades . el resto del cuerpo de manera progresiva/ "na posición de decbito dorsal . ligera elevación de la cabecera- evita deformidad en la alineación corporal e 1ipostasis cadavérica/ Paso B/< Presionar ligeramente el abdomen- taponar cavidades . sellar incisiones/ La obstrucción de cavidades corporales . 1eridas con material de algodón- tiende a absorber l,uidos . secreciones . evita su salida/ La compresión ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar l,uidos . gases contenidos en el estómago- intestinos . vejiga/

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Paso /< Asear parcial o totalmente el cad+ver  "na apariencia e0terior del cad+ver conlleva a una satisfacción emocional de los familiares con respecto a la imagen de su ser uerido/ %l aseo esmerado del cad+ver permite presentar a los familiares una apariencia apacible .  pulcra de su ser uerido/ Paso /< Colocar etiuetas de identificación en el tóra0 . e0tremidades inferiores La identificación correcta en cuanto a nombre del cad+ver- nmero de cama- servicio- fec1a . 1ora del deceso . nombre del médico tratante- evita errores en la entrega de éste/ Paso E/< Reali2ar el amortajamiento Centrar sobre la cama la s+bana doblada en acordeón/ Centrar ésta el cad+ver/ %nvolver el cuerpo tomado el e0tremo distal de la s+bana a partir del tóra0- abdomen . e0tremidades inferiores/ %nvolver los pies con el e0tremo inferior . fijar con tela ad1esiva/ Pasar el e0tremo pro0imal en igual forma ue el distal . fijar con tela ad1esiva/ Cubrir cabe2a . cuello con el e0tremo superior de la sabana/ Coloca Colo carr sobr sobree la mort mortaj ajaa al ni nive vell de dell tó tóra ra00 . mi miem embr bros os in infe feri rior ores es-- et eti iue ueta tass de identificación/ Cubrir el cad+ver con una s+bana . trasladarlo al servicio de patolog,a o al servicio religioso/ La sistemati2ación de pasos con base en el conocimiento cient,fico- actitudes . capacidades a.uda a la reali2ación de todo procedimiento con un m,nimo de errores/ Paso 7=/< Retirar el euipo utili2ado . guardar las pertenencias del fallecido en una bolsa  para ser entregados a los familiares/ f amiliares/ 7

 

La posesión de pertenencias del ser uerido fallecido representa bienestar- seguridad . satisfacción en los familiares/ Pasó 77/< Orientar a los familiares sobre los tr+mites administrativos con respecto a: %greso por defunción/ Consentimiento bajo información/ %l euilibrio psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación/ %l certificado de defunción es un documento legal para fines sanitarios- legali2ación de  bienes o beneficios familiares/ %s una constancia de muerte e0pedida por el médico tratante/ %l consentimiento bajo información en relación a donación post mortem de órganos . tejido tejidoss o aut autopsi opsiaa- reuie reuiere re de un documen documento to otorga otorgado do por el dispone disponente nte origin originario ario 4paciente6 seguido ante autoridades jur,dicas/ Paso 79/< Registrar datos concernientes a: • • • • •

Deceso  !otificación a familiares sobre el deceso/ Consentimiento bajo información para donación de órganos . tejidos o autopsia/ %ntrega de pertenencias a los familiares/ 5odo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del e0pediente cl,nico el cual tiene valor legal/

3 Nota: Al mover el cuerpo- el aire ue 1a uedado retenido en los pulmones- el estómago . el intestino puede salir al e0terior . producir ruidos/ !o se alarme ni se asuste por estos ruidos- .a ue se trata de un fenómeno natural/

Des#u$s del #rocedimiento% Fu,tese los guantes/ L+vese . desinféctese las manos/ •

•

Desmonte la 1abitación una ve2 ue se 1a.an llevado el cuerpo de la persona fallecida/ Póngase guantes limpios para reali2ar esta tarea/

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•

Fu,tese los guantes . deséc1elos/ L+vese . desinféctese las manos/

•

#e registrar+ la evolución de enfermer,a: ltimas medidas para evitar la muerte- la causa de la defunción . la 1ora . la fec1a/

Re&uerimientos Preparar el traslado al mortuorio . cursar el impreso de 5raslado "rbano- si precisa/ •

•

Cumplimentar . cursar impresos de baja a Cocina . 'armacia/

•

Recoger . limpiar la 1abitación/ Avisar Avisar al servicio de limpie2a/

•

Gacer cama cerrada/

•

Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama/

•

%n caso de ue el fallecido sea infeccioso- seguir el procedimiento de Medicina Preventiva/

•

%n caso de solicitud de necroscopia- no retirar catéteres- sondas ni drenajes/

•

Adjuntar autori2ación a la GH Cl,nica/

Pautas #ara la delegación: cuando colabore en la atención post mórtem- el personal de enfermer,a debe proporcionarle la siguiente información:

7/ #i- en el mome momento nto de prod produci ucirse rse la muert muertee- la person personaa tenia la dentadu dentadura ra posti2a posti2a  puesta o ésta se encontraba en otro lugar/ 9/ #i lo loss tubos . venda vendajes jes se vvan an a uedar uedar pue puestos stos o 1a. ue uitarlos/ uitarlos/ ?/ #i ssee van van a de dejar jar o uitar uitar los anil anillos los// / #i llos os fa famil miliar iares es u uier ieren en ve verr el ccuerp uerpo/ o/ @/ Las norm normas as . pr procedim ocedimientos ientos especia especiales les de dell 1ospi 1ospital tal o la residenci residencia/ a/ 9

 



  Promoción de la seguridad ' el confort : siga las normas 1abituales de seguridad .

 protocolos 1abituales sobre patógenos transmitidos a través de la sangre/ Puede ue entre en contacto con la sangre- las e0creciones . otros l,uidos corporales de la persona fallecida/

Posi!les Com#licaciones Para evitar posibles complicaciones- los cuidados post mórtem tendr+n ue llevarse a cabo inmediatamente después de la muerte- para evitar as, ue apare2ca el rigor mortis/

CONCLU(ION)(

Los cui cuidado dadoss post postmor mortem tem en la enfe enferme rmer,a r,a de emerge emergenci ncias as son una act activi ividad dad independiente . de suma importancia para el procesamiento correcto del duelo por parte de familiares- amigos . acompa;antes/

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%s un signo de respeto 1acia el cuerpo del paciente adem+s de a.udar- apo.arempati2ar . favorecer el correcto procesamiento de las emociones ue afloran en los familiares ante el impacto de la muerte de un ser cercano/ %s mu mu.. reco recome mend ndab able le el di dise se;o ;o de pr proc oced edim imie ient ntos os cl clar aros os . se senc ncil illo loss u uee estandaricen los cuidados e intervenciones enfermeras basados en la ta0onomia !A!DA !OC- !$C para una mejora continua de la calidad en el entorno pre1ospitalario de emergencias/

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AN)*O(

12

 

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13

 

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R)+)R)NCIA( ,I,LIO-R.+ICA(

•

Castil Cas tillolo- J/ Al Alfred fredo/ o/ Lo Loss dere derec/ c/os os de las las Pers Person onas as )nfe )nferm rmas as/ %ditorial

•

Disinlimed/ C/A/ 7E/ #mit1/ #andra '/ Duell/ Donn K/ )nfermer0a !1sica ' cl0nica2   %ditorial %ditorial Manual

• •

moderno/ #/a/ 7EE9 #orrentino #1eila A/ )nfermer0a Pr1ctica2  %ditorial Manual moderno/ #/a/ 7E o2ier o2 ier-- (arb (arbara/ ara/ %rb %rb-- )le )lenora nora// (lais(lais- at at1le 1leen/ en/ oung K1onsonK1onson-Ko.c Ko.ce/ e/ #mit1 #mit1 5emple-

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