Cuidados de Enfermería en El Neonato de Alto Riesgo

 

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL NEONATO DE ALTO RIESGO

 

RECIEN NACIDO DE AL ALTO RIESGO CONCEPTO:  

Se

denomina

RN  de  AL  ALTO TO

  a aquel que por sus RIESGO antecedentes pregestacionales, prenatales, intranatales o postnatales, presenta mayor probabilidad probabilid ad de enfermar, enfermar, mor morir ir o quedar con secuelas invalidantes que la población població n general de recién nacidos y por ende requiere de una atención especial.

 

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE DE RIESGO  A. FACT ACTORES ORES MA MATERNOS TERNOS   



Edad materna mayor a 35 años Edad materna inferior a 15 años Pobreza complicaciones en anteriores embarazos(prematuridad, embarazos(pr ematuridad, pos madurez, malformaciones, etc) Infertilidad

  Abusos Tabaquismo de drogas drogas 

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o alcohol

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Diabetes

 

Enfermedad tiroidea Nefropatía Infección de las vías urinaria Enfermedad cardiaca o pulmonar

 

RIESGO PARA EL NEONATO

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 Anomalías cromosómicas, PEG PEG Prematuridad, abuso infantil Prematuridad, infección, PEG RNBP, anomalías congénitas, mortalidad perinatal incrementada. PEG, mortalidad perinatalfetal, incrementada. PEG, síndrome alcohólico síndrome de abstinencia, muerte súbita del lactante. Mortinato.,EMH, anomalías congénitas, hipoglicemias, macrosomia. Bocio, hipotiroidismo, hipertiroidismo PEG, mortinato Prematuridad, sepsis, RCIU, mortinato PEG, mortinato,prematuridad

 

Enfermedad cardiaca o pulmonar Hipertensión arterial(crónica o inducida por el embarazo).  Anemia  Isoinmunización Rh  

 

Hemorragia 1º trimestre Hemorragia en el 3º trimestre

 Alimentación  Hipertermia 

Traumatismo

deciente

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PEG, mortinato, prematuridad. PEG, PEG,, asxi PEG asxia, a, mortinato, prematuridad. PEG,, asxi PEG asxiaa mortinato, prematuridad Mortinato,, anemia, ictericia, Mortinato insuciencia cardiaca cong congestiva. estiva. Prematuridad, mortinato  Anemia, mortinato, shock, insuciencia cardiaca cong congestiva. estiva. PEG muerte fetal  Anomalías fetales Muerte fetal, prematuridad

 

FACTORES FETALES •

Nacimiento múltiple

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Mal crecimiento fetal (RCIU)

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Tamaño fetal excesivo(macrosomìa fetal) Posición fetal anómala

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Hipoactividad fetal Polihidramnios

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Oligohidramnios

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RIESGO PARA EL NEONATO Prematuridad ,síndrome ,sí ndrome de transfusión feto fetal, asxia y traumatismo. Muerte fetal, mortinato, asxia, anomalías congénitas, cong énitas, hipoglucemias. Malformaciones, traumatismo, hipoglicemia Traumatismo , asxia, hemorragia, malformaciones. Muerte fetal, mortinato, asxia  Anencefalia, alteraciones alteraciones del sistema nervioso central, hernia diafragmática, onfalocele, malformación del tubo tu bo digestivo. RCIU, mortinato hipoplasia pulmonar. •

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FACTORES PLA PLAC CENTARIOS Placenta pequeña Placenta grande • •

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Desgarro placentario PP, DPP

RIESGO PA PARA EL NEONATO PEG PE G Diabetes materna, sílis congénita Perdida sanguínea sanguínea Prematuridad, anemia, asxia, aumento aumento de la mortalidad perinatal. •

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FACTORES RELACIONADOS REL ACIONADOS AL TRABAJO DE PARTO Y PARTO •

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Parto prematuro

Fiebre materna Parto postmaduro

Trabajo de parto precipitado Trabajo de parto par to prolongado Presentación anormal Tetania uterina Liquido amniótico meconial Ruptura prematura de membranas

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RIESGO PARA EL NEONATO •

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Dicultad respiratoria, asxia, infección, infección, prematuridad, hipotermia, hemorragia intracraneana, intracranean a, alteracione alteracioness metabólicas. Muerte fetal, prematuridad, infección Post madurez, asxia, problemas respiratorios(aspiración de liquido meconial, neumonía, neumotórax )hipoglicemias, hipocalcemia, encefalopatía hipoxia. Traumatismo, HIC; asxia, mortinato Traumatismo asxia, mortinato. Trauma obstétrico, asxia, mortinato  Asxia  Asxia, SALAM, mortinato, mortinato, persistencia persistencia de la circulación fetal. Fiebre, sepsis, neumonía intrautero, meningitis

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Prolapso derotura cordón, nudos, circulares, de cordón Hipotensión materna

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 Asxia, HIC, aspiración aspiración meconial,shok meconial,shok , natimuerto  Asxia, natimuerto. natimuerto.

 

FACTORES RIESGO PARA EL RELACIONADOS AL NEONATO TRABAJO DE PARTO  Y P PART ARTO O  Asxia, taquipnea Cesarea •

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 Analgesia  Analg esia y anestesia

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transitoria del R RN N Depresión respiratoria, hipotensión, hipotermia, hipotonía.

 

FACTORES NEONATOLES INMEDIATOS •

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Prematuridad Baja puntuación del apgar al minuto Baja puntuación de apgar a los 5 minutos Palidez y shock

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Mal olor del liquido amniótico RCIU

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Postmaduro

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RG mayor de 20 cc

RIESGO PARA EL NEONATO •

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SDR, HIC, infección, hipotermia, hipoglicemia, hipoglicem ia, hipocalcemia. SDR, asxia, HIC

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Retraso del desarrollo

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Perdida de sangre

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Infección SDR, asxia, infección, hipoglicemia, hipoglicem ia, hipocalcemia.  Aspiración meconial, meconial, asxia y sepsis Obstrucción intestinal

 

NEONATOS DE ALTO RIESGO Peso de nacimiento menor de 1500 gr PEG   Asxia perinatal Necesida Necesidad d de VM por mas 24 hr hr..   Anormalidades del sistema nervioso ccentral: entral: convulsiones, convulsiones, hemorragia intraventricular, microcefalia, hidrocefalia. Hiperbilirrubinemia que requiere fototerapia Displasia broncopulmonar, administración de oxigeno,   Apnea asociada a la prematuridad Infecciones perinatales Desordenes metabólicos 



Desordenes genéticos especícos y dismórcos Sepsis, meningitis



 

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL NEONATO DE ALTO RIESGO

 ATENCIÓN  A TENCIÓN INMEDIA INMEDIAT TA  Una vez identicado en riesgo sabremos que complicaciones probables tendremos en el neonatos, es así que debemos anticiparnos, para que la atención sea oportuna.

 

CUIDADO RESPiRATORIO 

El test de Apgar es una primera valoración que se le hace al bebé al nacer y que tiene como objetivo molesta para el bebé.detectar posibles problemas de manera rápida y poco

Depresión severa

0-3

RCP avanzado UCIN

Depresión moderada normal

4-6 7-10

RCP básico, RN en buenas condiciones

 

CALCULAR LA EG 

Mediante el tets de capurro calculamos la edad gestacional.

 

MANEJO NEONATAL EN SALA DE PARTOS La atención de un neonato deberá ser brindada por



un equipo multidisciplinario. Permeabilizar las vías aéreas. Evitar hipotermia. De ser necesario hacer RCP básico o avanzado.  Administr  Administración ación de O2.  Apertur  Aperturaa de vía periférica u o onfaloclisis nfaloclisis..

 

MANEJO GENERAL DE NEONA NEONATOS TOS EN UCIN



Colocar al neonato en fuente de calor cerrada o abierta. Mantener la temperatura adecuada  Administr  Administración ación de oxigeno si SpO2 menor de 88% Bioseguridad estricta Cambios de posición programado  Acc  Acceso eso vascular 

 Administración de dx  Administración Protección de la piel Monitorización de FV  

BHE

 

Cuidados de enfermería

 

Interpretar  Reconocer el lenguaj lenguajee corporal del RN.

 

Usar barreras de contención 

Usar nidos como soporte.

 

Cuidado postural Mantener la cabeza del bebe lo mas cercano posible a la línea media.





No exionar la cabeza del RN Permitir que lleve la mano a la boca. Girar al bebe en dos tiempos.

 

Reconocer el dolor

Cambia el color de la piel Llanto Incremento de los movimientos movimientos corporales  Vigilia constante constante 

 

Cuidado de la tempera temperatura tura corporal 

Mantener TN Disminuir la perdida de calor

 

Administración de oxigeno 

 Administración  Administr ación de O2 húmedo

 

Cuidado en el manejo de acceso venoso 

Cuidado y mantenimiento del catéter umbilical. Cateter percutáneo.

 

Cuidado nutricional  Alimentación enter enteral al La alimentación alimentación parenteral se dará 48hr a RN estables. Estimular succión. 

 

Cuidados de la piel Cambios de posición cada 3 horas.  Alterna  Alternarr sitios de sensor de satura saturación ción cada 4 horas Evitar el usos de esparadrapo 

 

Cuidado en el manejo del medio 

Cubrir la incubadora



Hablar suavemente No escribi escribirr sobre las incuba incubadoras doras Cerrar con cuidado las puertas de la incubadora Programar el volume volumen n de las alarmas el mas bajo

 

GRACIAS