Cuestionario IRA

 

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS I. ¿En las cuatro últimas semanas alguno de sus niños tuvo tos, resfrío, gripe, bronquitis o pulmonía? Si II.

_____

2. No_______ 

¿Tuvo?

2.1 Fiebre o temperatura? 2.2 Respiración agitada? 2.3 Ambos síntomas 2.4 NINGÚN SÍNTOMA 3. ¿Donde atendieron a?

3.1Hospital público 3.2Ambulatorio 3.3Clínica /hospital privado 3.4Consultorio / médico particular 3.5Farmacia 3.6Su casa 3.7Otro 3.7 Otro lugar........

(especifique)__________________  (especifique)__________________ 

3.8NO SE ATENDIERON

4. Quién le atendió debido a esta enfermedad o accidente?

4.1 Médico 4.2 Enfermera 4.3 Auxiliar de en enfermería fermería Responsable 4.4 promotor de salud 4.5 curandero o médico tradicional 4.6 Farmacéutico 4.7 Otra persona

 

4.8 Un miembro del hogar 5. ¿Qué le dieron para curar la tos, resfrio.gripe, bronquitis o pulmonía?

5.1 Líquidos caseros 5.2 Medicamentos Vaporización 5.3 No le dieron nada 6. ¿Cuál fue la razón por la que no consultó o No se atendió por esta enfermedad o accidente?

6. 1.

Caso leve

6.2

No tuvo tiempo

6.3.

El servicio es malo

6.4.

Falta de dinero

6.5.

Problemas con el horario de atención

6.6.

El lugar de consulta está lejos

6.7.

Se automedicó

7. ¿Cuánto gastó en total en el tratamiento tratamiento de la enfermedades enfermedades respiratorias agudas incluyendo servicios médicos, medicamentos y otros?

8. . Diagnóstico que se le realizó al niño (a): Seleccione con una (x) 8.1. Rinofaringitis Aguda _____  8.2. Faringoamigdalitis o Adenoiditis Aguda _____  8.3. Otitis Media Aguda _____  8.4. Laringitis Aguda ____  8.5. Bronquitis Aguda_____  8.6. Neumonía o Bronconeumon Br onconeumonía ía ____ 

9. Factores de riesgos Ambientales: Seleccione con una (x) 9.1. Tabaquismo pasivo o fumadores en el hogar: Sí ____ No ___ 

 

9.2 Deficiente ventilación de la vivienda (insuficientes ventanas y puertas que dificultan la circulación del aire): Sí ____ No ___  9.3. Guardería (asiste el niño(a) con regularidad a guarderías, jardín o 9.4Casas de cuidado diario o Círculo infantil): Sí ___ No____  9.5. Contaminación Ambiental (en su hogar u alrededores existen) exis ten) 9.6 Vertederos o micro vertederos Sí ___ No _____  9.7Presencia de humo u hollín Sí ____ No ____  9.8Servicio Sanitario Sí ____ No___  9.9 Posees depósitos con tapas o bolsas de nylon para los residuales Sólidos en el hogar Sí ___ No ____ 

10. Factores de riesgos Individuales del niño (seleccione con una (x) 1. Edad del niño(a) ____meses _____años 2. Peso al nacer: Menos de 2500 g ____  Entre 2500 g y 4000 g _____  Más de 4000 g _____  No recuerdas ____  3. Estado nutricional: Desnutrido ___ Delgado ___ Eutrófico ____  Sobrepeso _____ Obeso _____  4. Tipo de lactancia administrada hasta cumplir el primer año de edad Materna exclusiva (Sólo Pecho): Sí ____ No ___  Si contesta Sí, diga qué tiempo: ______meses Mixta (Pecho más otro tipo de leche): Sí ____ No _____  Si contesta sí a partir de que tiempo: ______meses Artificial (otro tipo de leche que no sea del seno) Sí___ No ____  Si contesta sí a partir de que tiempo: ______meses 4. Factores de riesgos Sociales (Seleccione con una (X)

 

1. Hacinamiento (personas/habitación): 1_____2____ 3____ 4_____  5 o más ______  2. Condiciones del Hogar: Favorable (Techo de concreto o fibrocemento, fi brocemento, paredes de mampostería y piso de cemento) Desfavorable (Techo de guano o con filtraciones, filtr aciones, paredes de madera en mal estado o con comunicación con el exterior, piso de tierra o de cemento en mal estado 3- Edad de la madre: _____años 4. Escolaridad de la madre o tutore: Primaria terminada (6to grado) ____  Secundaria terminada (9no grado) _____  Bachillerato terminado (12mo grado) _____  Universidad terminada _____