Cuestionario de MIEDOS

Evaluación de trastornos de pánico y agorafobia

CUESTIONARIO DE MIEDOS (Marks y Mathews, 1979) Nombre: _____________________________________ Código/DNI: _______________ Edad: ____ Género: ❑ Mujer ❑ Hombre. Entrevistador: ________________________ Diagnóstico: __________________________________________ Fecha: ____________ FOBIA SOCIAL = AGORAFOBIA = SANGRE-DAÑO = Escoja un número de la siguiente escala para que nos muestre con qué intensidad evita cada una de las situaciones que encontrará a continuación debido al miedo o a otras sensaciones desagradables: 0 No lo evito

1

2 Lo evito poco

3

4 Decididamente lo evito

5

6 Lo evito de forma evidente

1. La fobia o el miedo principal que desea que tratemos (descríbala con sus propias palabras)................................................................................................................... 2. Inyecciones o pequeñas intervenciones de cirugía. 3. Comer o beber con otras personas. 4. Hospitales. © Ediciones Pirámide

7

8 Siempre lo evito

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Manual al para la evaluaci evaluación clínica de los trastornos psicológicos

5. Viajar solo en autobús o en coche. 6. Andar solo por calles repletas de gente. 7. Ser mirado u observado fijamente. 8. Entrar en tiendas llenas de gente. 9. Hablar con personas con alguna autoridad sobre usted. 10. La visión de la sangre. 11. Ser criticado. 12. Ir solo lejos de casa. 13. El pensar en hacerse daño o enfermedades. 14. Hablar o actuar ante una audiencia de personas. 15. Amplios espacios descubiertos. 16. Ir al dentista. 17. Otras situaciones (descríbalas) ................................................................................... .............................................................................................................................................

A continuación escoja un número de la siguiente escala para mostrarnos con qué intensidad usted está preocupado por cada uno de los problemas descritos y escriba el número en la casilla correspondiente: 0

1

2

Casi nada

3

Levemente preocupado

4

5

6

Decididamente preocupado

7

Notoriamente preocupado

8 Muy severamente preocupado

18. Sentirme desdichado o deprimido. 19. Sentirme irritado o enfadado. 20. Sentirme tenso o ansioso. 21. Pensamientos desconcertantes que me pasan por la cabeza. 22. Sentir que yo mismo o lo que me rodea es extraño o irreal. 23. Otras situaciones (descríbalas).

¿Cómo calificaría usted el estado presente de sus síntomas fóbicos o miedos? 1

2

3

4

5

6

7

8

© Ediciones Pirámide