Cuestionario de Microbiología

 

 

 

CUESTIONARIO 1. ¿Por ¿Por qué se considera import ante conocer la flora habitual habitual del organismo en el el momento a realiza realizarr estudios micro biológi cos? R. se debe tener en cuenta que la piel y todas las superficies de las mucosas están normalmente colonizadas por una flora habitual.  En consecuencia, se deben emplear procedimientos especiales que permitan distinguir los verdaderos microorganismos implicados en un proceso infeccioso, de aquellos provenientes de la flora saprófita y/o de los que son colonizadores “anormales”  que no están causando ninguna infección 2. ¿Exis ¿Exis ten circu nstanc ias en en las que la flo ra habitu al se co nvi erte en patógena? R. con frecuencia estas superficies pueden adquirir una flora transitoria o, incluso, ser colonizadas por patógenos potenciales provenientes del medio ambiente. En ocasiones, la flora normal puede ser perjudicial para el organismo que la alberga, no sólo dificultando los mecanismos de absorción de nutrientes, sino sobre todo interviniendo en procesos patógenos. 3. ¿Cuáles consideraciones previas deberían tenerse en cuenta a la hora de realizar la toma de una muestra clínica? El primer paso del diagnóstico microbiológico comienza con la obtención de la muestra clínica adecuada. Para ello es preciso conocer los posibles agentes etiológicos de las enfermedades infecciosas y los mecanismos patogénicos de los mismos. La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso que se pretende diagnosticar, teniendo siempre en cuenta que, en determinadas infecciones, muestras no relacionadas directamente con la focalidad clínica pueden tener también un buen rendimiento microbiológico. El síndrome clínico y los posibles agentes etiológicos implicados condicionan no sólo el tipo de muestra a enviar sino también su procedimiento de obtención y el transporte al laboratorio. La información clínica es la que permite al laboratorio aplicar las técnicas diagnósticas disponibles de manera más eficiente. Por ello es fundamental que el microbiólogo esté en estrecha comunicación con los clínicos y que participe activamente en el proceso diagnóstico del paciente. A su vez, el laboratorio de microbiología debe poner a disposición de los clínicos toda la información necesaria sobre las posibilidades diagnósticas que el laboratorio ofrece. ➢ 

La muestra para cultivo debe proceder, proceder, de ser posible, del verdadero sitio de la infección y deberá recogerse con un mínimo de contaminación de tejidos, órganos o secreciones adyacentes.

 

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Se establecerán los períodos óptimos para la recolección de las muestras de acuerdo al proceso natural de la enfermedad y del microorganismo posiblemente involucrado. Esto se realiza con la finalidad de aumentar las posibilidades de recuperar y aislar el agente etiológico.

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Obtener la suficiente cantidad de muestra para llevar a cabo todas las pruebas y técnicas técnicas de cultivo solicitadas.

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Utilizar dispositivos de recolección, recolección, recipientes para las muestras y medios de transporte adecuados para asegurar el óptimo aislamiento de los microorganismos.

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Siempre que sea posible, se deberán obtener las muestras clínicas antes de la la administración de antibióticos.

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El envase o los dispositivos dispositivos de recolección recolección de muestras clínicas deberán estar correctamente rotulados y fechados.

4. ¿Cuál es la importancia estratégica que tiene el examen directo al momento de procesar una muestra clínica? El examen directo realizado a través de diversas coloraciones o en fresco puede representar una importante herramienta para la adecuación de la terapia antimicrobiana empírica hasta conocer el agente causal y su sensibilidad a las drogas. La información obtenida del examen directo es adicional al conocimiento de la epidemiología local en cuanto a frecuencia de microorganismos y a la resistencia antimicrobiana asociada y ambas cosas combinadas pueden ser cruciales para la optimización del tratamiento de infecciones graves y por ende la sobrevida de los pacientes. También representa una técnica rápida que permite que el médico inicie un tratamiento sin tener que esperar los resultados del cultivo. Es un método de bajo costo, rápido y que no requiere equipamiento especial; sin embargo, debe ser realizado por personal entrenado. Su sensibilidad depende del tipo y cantidad de muestra y del número de microorganismos presentes presentes en ella. Se realiza en fresco utilizando sustancias que ayuda ayudan n a la digestión de las proteínas, aclaran pigmentos y despegan las células queratinizadas; además, estas sustancias facilitan la observación de las estructuras fúngicas por su alto índice de refracción. 5. ¿Cuál es el fundamento de las pruebas convencionales en el diagnóstico de enfermedades infecciosas? R: El fundamento de las pruebas convencionales en el diagnóstico de enfermedades infecciosas se ha diseñado para proporcionar resultados rápidos, precisos y sencillos son:

 

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API: Es un sistema de pruebas bioquímicas para la identificación identificación de bacterias de la familia Enterobacteriaceae y otros bacilos Gram-negativos, mediante 23 pruebas bioquímicas estandarizadas y miniaturizadas. Las pruebas bioquímicas, las cuales se presentan como sustratos liofilizados en una galería de pozos y se requiere sólo de un inóculo estandarizado a partir de cultivos puros y frescos, y un tiempo de incubación posterior que depende de la galería de pruebas que se haya h aya escogido. La identificación se realiza partiendo de un sistema de códigos que se introducen en una computadora cargada con un software específico y que identifica la bacteria mediante un banco de datos.

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Sens-Ident: es un sistema que utiliza placas de microtitulación y en sus pocillos tienen sustratos liofilizados. También utiliza un inóculo estandarizado; necesitan un tiempo mínimo de incubación (16 a 18 h) y la lectura se realiza automáticamente.

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VITEK: Es un sistema consta de un módulo de vacío-sellador, un incubador-lector, un computador, el monitor y la impresora; el cual permite identificar bacterias hasta en 3 h. Este sistema usa sustratos liofilizados y se necesita de un inóculo estandarizado, y es en los módulos del equipo donde se hace el llenado y sellado de las tarjetas, la incubación y la lectura. El software proporcionado con el computador es el que analiza las lecturas en cada una de las tarjetas comparándolas con una base de datos, generando genera ndo de esta forma el resultado de acuerd acuerdo o con el teorema de Bayes. En pocas palabras, es un sistema automatizado de identificación bacteriana y estudio de sensibilidad antimicrobiana; identificando bacterias en la cual se basa en la inoculación de una suspensión de microorganismos en tarjetas con determinados paneles de reacciones bioquímicas.

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MicroScan: es un sistema que consiste en placas plásticas de microtubos, que llevan incorporados sustratos reactivos que sirve para la identificación de bacterias aerobias, anaerobias y levaduras. También las placas incluyen microdilución en caldo con antibióticos que permite realizar estudios de sensibilidad. Las placas contienen sustratos y antibióticos deshidratados y los microtubos son inoculados con una suspensión del microorganismo estandarizado e incubados a 36 0 C por 15 a 18 horas, después de este período puede realizarse una lectura en forma visual a los paneles o un sistema automatizado de lectura; el sistema, el equipo detecta el crecimiento bacteriano o cambios de color suscitados en los microtubos por diferencias en la transmisión de luz.

 

6. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas que tienen los métodos no convencionales en el diagnóstico de las enfermedade enfermedades s inf ecciosas? Ventajas: -

Las pruebas de inmunodiagnóstico permiten la interacción antígeno anticuerpo para diagnosticar enfermedades infecciosas, así como para identificar microorganismos, donde se realiza el diagnostico de infección en el hospedero.

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Son pruebas mucho más sencillas sencillas de realizar y utilizan tecnologías más rápidas que permiten obtener resultados.

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Microrganismos de difícil crecimiento.

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La reacción de las pruebas serológicas puede ser directas e indirectas.

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No proporcionan información sobre si el paciente está sufriendo sufriendo en el momento momento de la prueba una infección y si es por lo tanto contagioso.

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La respues respuesta ta inmunológica inmunológica obser observada vada en un paciente paciente dependerá de la integridad integridad de su sistema sistema inmunológico principalmente.

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Las pruebas serológicas invertidas, en lugar de emplear antígenos microbianos para capturar capturar los anticuerpos específicos en el suero de un paciente, emplean anticuerpos “de captura” para detectar en las muestras clínicas antígenos específicos del microorganismo.

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En muchas ocasiones, el panel de las pruebas los anticuerpos “de captura” es utilizado en muestras de líquido cefalorraquídeo para establecer el diagnóstico precoz de meningitis.

Desventajas: -

Las pruebas serológicas son más costosas (relativos)

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Las pruebas serológicas son técnicas o procedimientos no invasivos.

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Las pruebas de inmunodiagnóstico deben transcurrir de 2 a 4 semanas antes de que puedan detectarse en el suero del paciente las IgG producidas como respuesta a la infección y las IgM se pueden detectar en períodos más tempranos de la infección (7-10 días), indicando infección activa.

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No informa sensibilidad antimicrobianos.

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Un resultado positivo sólo sólo indica que el paciente ha estado en contacto con la infección en algún momento del pasado, no es específico.

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Las pruebas serológicas no corroboran cuánto tiempo puede durar la protección contra contra la infección a la cual han estado expuesta.