CUEST ENDOC N°1

BANCO DE PREGUNTAS SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología 1) El principal efector del feed back negativo sobre la secreción de testosterona en el

a) Shoch distributivo por sepsis GI con falla renal aguda

hombre es:

b) Sd. De Sheehan

a) Testosterona

c) Sd de shoch tóxico

b) Estradiol

d) Crisis addisoniana

c) Inhibina B

e) Coma mixedematoso

d) DHEAS e) Androstenediona

5) ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito?

2) Mujer de 47 años, quien refiere que ha notado

a) Llanto ronco.

irregularidad en sus ciclos menstruales en el

b) Estreñimiento

último año, acude por falta de menstruación de

c) Somnolencia

3 meses. Tiene un examen de B-HCG. Que

d) Bradicardia

examen, solicitaría para confirmar el DX de

e) Bajo peso al nacimiento

menopausia: a) LH

6) De las siguientes medidas terapéuticas, la más

b) FSH

adecuada

inicialmente

para

tratar

una

c) Estradiol

taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis,

d) Estimulación con clomifeno

es la administración de:

e) Estimulación con Ngr.

a) Yoduro sódico intravenoso b) Propiltiouracilo intravenoso.

3) Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipidemia

de

difícil

control,

presenta

hiponatremia con osmolalidad normal. La

c) Digoxina a dosis relativamente altas. d) Propranolol e) Metimazol oral.

causa de su hiponatremia sería: a) Diabetes insípida

7) El manejo de insuficiencia renal en los

b) Polidipsia psicógena.

diabéticos incluye:

c) Síndrome de secreción inadecuada de

a) Control de glicemia

ADH

b) Control de presión arterial

d) Pseudohiponatremia.

c) Dieta con restricción proteica

e) Hipotiroidismo

d) Inicio

de

diálisis con

depuración

de

creatinina menor de 15ml/min. 4) Mujer de 38 años acude a emergencia por diarrea, sensación

nauseas, de

malestar

general

desvanecimiento,

el

e) Todas son correctas.

y

único

8) Hallazgos clínicos en hipotiroidismo pueden

antecedente de importancia es una cesárea de

ser excepto:

urgencia hace 6 meses por placenta previa

a) Hipertensión diastólica

total.

b) Bradicardia

La

PA

es

de

70/40

mmHg,

en

emergencia se evidencia oliguria. La analítica

c) Síndrome del túnel carpiano

muestra

d) En mujeres puede haber polimenorrea e

hiponatremia,

hiperkalemia

hipoglicemia. Su diagnóstico sería:

e

hipermenorrea

pág. 1

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología e) ROT de fase de relajación rápida.

d) El tratamiento involucra administración EV de glucosa.

9) ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil

para

el

diagnóstico

inicial

del

e) El tratamiento involucra administración de fluidos.

hipotiroidismo primario? a) T3 total

13) Mujer de 40 años, se queja de un abultamiento

b) TSH basal

en el cuello. Al examen se encuentra un

c) T4 libre.

nódulo de aprox 2 cm, firme en relación con el

d) TBG plasmática

lóbulo izquierdo de la glándula tiroidea. El

e) Captación de T4 a las 24 horas.

manejo apropiado incluye: a) Ecografía tiroidea.

10) De las siguientes causas de hipercalcemia.

b) Scan de recaptación tiroidea.

¿Cuál es la más frecuente en pacientes?

c) Aspiración con aguja fina.

a) Hiperparatirodismo primario.

d) Ablación por radiación.

b) Enfermedad de Pager

e) Excisión quirúrgica.

c) Inmovilización d) Neoplasia maligna

14) ¿Cuál de las siguientes proposiciones es la

e) Administración de diuréticos tiacídicos.

correcta en relación con la dieta baja en carbohidratos?

11) Mujer de 54 años de edad que presenta episodios

frecuentes

de

sudoraciones,

a) Es más efectiva que la dieta baja en grasa para perder peso en corto tiempo.

palpitaciones, nerviosismo y sensibilidad al

b) Causan

calor con incremento del apetito acompañado

lípidos.

de pérdida de peso. El diagnóstico más probable es:

variaciones

adversas

en

los

c) Suelen ser efectivas varios años después de iniciarlas.

a) Hipotiroidismo.

d) Permiten vivir de manera más sana por

b) Menopausia.

muchos años.

c) Enfermedad de Addison. d) Hipertiroidismo.

15) ¿Cuál de las siguientes proposiciones en

e) Enfermedad de Cushing.

relación al uso de Metformina es correcta? a) Esta droga es una sulfonilurea oral.

12) ¿Cuál de las siguientes proposiciones acerca del

coma

hiperosmolar

no

cetósico

hiperglicémico es correcta? a) Está usualmente asociado con la Diabetes Mellitus tipo I de presentación inicial en el adulto. b) Está asociado con sobrecarga de fluidos. c) Entre los hallazgos de laboratorio se incluye elevación de lactato sérico.

b) La ganancia de peso es común con su uso. c) El efecto colateral más común es la cefalea. d) Los pacientes que ingieren metformina deben

tener

controles

periódicos

de

función hepática. e) El efecto colateral más severo es la cetoacidosis.

pág. 2

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología 16) ¿Cuál de las siguientes proposiciones es la correcta en relación con la administración de insulina?

c) La absorción de calcio en el intestino está facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D. d) La mal absorción de la grasa puede

a) La absorción desde los glúteos es rápida y

provocar déficit de vitamina D en áreas

puede ser usado justo antes de comer.

geográficas de latitud norte durante el

b) La

rotación

de

las

inyecciones

en

invierno.

diferentes partes del cuerpo puede causar

e) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la

amplias variaciones en los niveles de

calcificación ósea a través del aumento de

glucosa sérica.

producción

c) La inyección en el brazo suele causar

de

osteocalcina

y

osteopontina.

hipoglicemia inducida por el ejercicio. d) El muslo es el lugar más adecuado y permite una absorción más segura.

20) ¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene mayor acción mineralocorticoide? a) Hidrocortisona.

17) La diabetes tipo I esta asociado con:

b) Prednisona.

a) Hipersensibilidad a la glucosa.

c) Dexametasona.

b) Sobreproducción de glucagon.

d) Betametasona

c) Pérdida de la producción de insulina por el

e) Triamcinolona

páncreas. d) Resistencia tisular a la insulina. e) Secreción

excesiva

de

hormona

21) El bocio nodular tóxico: de

crecimiento.

a) Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo. b) Se agrava tras iniciar campañas de

18) La

enfermedad de Addison

(insuficiencia

yodación en áreas deficitarias de yodo.

adrenal primaria) está asociada con:

c) Es más frecuente en el sexo masculino.

a) Producción incrementada de la hormona

d) Es una lesión pre-maligna.

adrenocorticotrópica (ACTH). b) Producción disminuida de ACTH.

e) Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos.

c) Incremento de 17-hidroxiesteroides y 17cetosteroides en orina.

22) En la evaluación del Nódulo Tiroideo los

d) hipernatremia.

siguientes exámenes pueden ser solicitados

e) Disfunción hipotalámica.

siendo uno de ellos de menor importancia: a) TSH

19) En relación con el metabolismo y funciones de

b) Ecografía tiroidea

la vitamina D, una de las siguientes respuestas

c) Gammagrafía tiroidea

es FALSA:

d) Biopsia por aspiración con aguja fina

a) La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina D2 ó D3.

(BAAF) e) Calcitonina

b) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.

pág. 3

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología 23) Paciente varón de 48 años, chofer, hipertenso,

d) Dentro de los tumores hipofisarios, el

con obesidad central, con antecedentes de

prolactinoma

familiaresmaternos de Diabetes Mellitus, tiene

frecuente.

triglicéridos

en

210

mg/dl.

Al

momento

asintomático. Ud deberíaevaluar si el paciente

es una

afectación poco

e) Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en sangre.

presenta: a) Diabetes Mellitus tipo 2

27) Respecto

a

la

enfermedad

de

Graves-

b) Intolerancia a la glucosa

Basedow NO es cierto que:

c) Síndrome metabólico

a) Su frecuencia es diez veces menor en los

d) Dislipidemia

varones.

e) Todas

b) El 30% de los casos comienza en la infancia.

24) No es una función de la vitamina D:

c) La

a) Estimula la reabsorción intestinal de calcio y fosfato.

dermopatía

es

una

manifestación

extratiroidea de esta enfermedad y está mediada por la activación inmunológica de

b) Inhibe la resorción ósea del calcio y fosfato.

los fibroblastos. d) El

c) Inhibe la acción fosfatúrica de PTH.

tratamiento

con

radioyodo

puede

empeorar la enfermedad ocular.

d) Estimula la reabsorción renal de fosfato.

e) Las

e) Inhibe la PTH.

tasas

máximas

de

remisión

se

alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.

25) ¿Cuál de las siguientes es FALSA respecto a la clasificación de la población según su índice

28) ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica

de masa corporal?:

o tolerancia a la glucosa alterada?:

a) IMC de 18,5 a 24,9 normalidad.

a) Glucemia en ayunas entre 110 y 125

b) IMC de 25 a 29,9 sobrepeso.

mg/dL.

c) IMC de 30 a 34,9 obesidad grado 1.

b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa

d) IMC de 35 a 39,9 obesidad grado 2. e) IMC

mayor

de

40

superobesidad

menor de 140 mg/dL. o

extrema

c) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200 mg/dL. d) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa

26) En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la opción correcta: a) La

causa

e) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL. más

frecuente

es

la

medicamentosa. b) El

entre 140 y 199 mg/dL.

tratamiento

prolactinoma

29) La conversión periférica de T3 a T4 no de es

elección la

transesfenoidal. c) No afecta a pacientes varones.

en

el

resección

disminuye en caso de: a) Ayuno y desnutrición. b) Gran traumatismo. c) Tratamiento con carbimazol. d) Tratamiento con propranolol. e) T3 no es convertida a T4 periféricamente

pág. 4

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología 30) La prolactina es una hormona:

descartar inmediatamente que el paciente

a) Secretada en el hipotálamo. b) Necesaria

para

el

tenga una:

crecimiento

ductal

mamario.

a) Faringitis estreptocócica. b) Tiroiditis postmetimazol.

c) Cuya secreción está controlada por un factor inhibidor hipotalámico.

c) Sialoadenitis. d) Fiebre medicamentosa.

d) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran

e) Agranulocitosis.

durante la gestación. e) Idéntica al lactógeno placentario.

34) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO produce por sí misma hipofunción tiroidea?:

31) La analítica practicada en urgencias a una

a) Enfermedad de Hashimoto.

paciente que consultó por malestar general,

b) Tratamiento con sales de litio.

muestra hiponatremia, normokalemia, BUN

c) Tratamiento con amiodarona.

normal, osmolaridad baja, ácido úrico bajo, y

d) Tratamiento con I-131.

Na urinario > 20mEq/l. La sospecha más

e) Déficit de TBG

fundada sería: a) Insuficiencia suprarrenal aguda.

35) En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el

b) Pseudohiponatremia.

objetivo es:

c) Secreción inadecuada de ADH.

a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar

d) Fracaso renal agudo.

subjetivo del paciente.

e) Ingesta de diuréticos.

b) Normalizar

los

niveles

de

tiroxina

y

triyodotironina. 32) La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:

c) Normalizar los niveles de TSH. d) Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el tiroides. e) Controlar las cifras de colesterol.

a) Se indica especialmente en los diabéticos tipo II obesos. b) Puede

36) En un nódulo tiroideo aislado, ¿cuál será el producir

molestias

gastrointestinales excepcional.

más

sospechoso

de

a) Tamaño mayor de 1 cm.

utilizar

en

pacientes

c) Antecedente de radioterapia en el cuello. con

hepatopatías Activas

presenta,

tras

d) Nódulo frío en la gammagrafía. e) Nódulo sólido en la ecografía.

33) Un paciente de 38 años con enfermedad de Graves

riesgo

b) Mujer menor de 40 años.

d) La acidosis láctica es excepcional. puede

de

malignidad de entre los siguientes?:

c) El riesgo de hipoglucemias secundarias es

e) Lo

factor

2

semanas

de

37) ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:

tratamiento con metimazol, fiebre de 40ºC y

a) Tiroiditis de De Quervain.

odinofagia. Ante esta situación, se debe

b) Tiroiditis silente. c) Tiroiditis de Riedel.

pág. 5

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología d) Tiroiditis de Hashimoto.

b) Una glucemia estable.

e) Tiroiditis inducida por amiodarona.

c) Un buen estado de hidratación. d) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl

38) En el reconocimiento médico a un hombre de 18 años, de 180 cm de altura y 92 kg de peso,

respecto a la basal. e) La corrección de la acidosis.

se descubre una distribución ginoide de la grasa, ausencia de vello facial y corporal,

41) Mujer de 48 años acude a tu consulta con las

ginecomastia y un tamaño testicular de 1,5 cm.

siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre

En las pruebas complementarias se confirma

normal,T3

una elevación de la LH y la FSH y una

antiperoxidasa

azoospermia. ¿Cuál sería la conducta a

positivos, estimuladores de tiroides positivos.

seguir?:

En el cuello se palpa bocio difuso irregular. El

a) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el

diagnóstico más probable es:

estudio.

libre

alta.

positivos,

Anticuerpos: antitiroglobulina

a) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas.

b) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con testosterona.

b) Enfermedad de Hashimoto. c) Bocio multinodular tóxico.

c) Se debería hacer un cariotipo.

d) Enfermedad de Graves.

d) Determinar la concentración de cloro en el

e) Tiroiditis

sudor. e) Estudiar

el

perfil

hormonal

de

las

suprarrenales.

42) ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?: a) Aparición del vello pubiano.

39) La administración de 1 mg de dexametasona a

b) Aparición del vello axilar.

las 24:00 horas del día anterior a una

c) Aparición de acné facial.

extracción de sangre para una prueba, se

d) Desarrollo mamario.

hace habitualmente para el diagnóstico:

e) Ensanchamiento de la pelvis.

a) Diabetes de tipo Y. b) Síndrome de Cushing.

43) En

casos

de

amenorrea

asociada

a

c) Enfermedad de Addison.

galactorrea con niveles altos de prolactina, el

d) Hiperprolactinemia.

tratamiento de elección inicial es:

e) Diferenciar entre panhipopituitarismo e

a) Clomifeno.

insuficiencia suprarrenal.

b) Gonadotrofinas. c) Estrógenos.

40) Un paciente diabético de 16 años acude a Urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con

d) Bromocriptina. e) Gestágenos.

una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las

medidas

terapéuticas

incluyen

la

44) En el diagnóstico del síndrome de Cushing

administración en perfusión intravenosa de

endógeno:

insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para

a) La

suspender la perfusión?:

ACTH

debe

estar

elevada

para

confirmar el diagnóstico.

a) Una glucemia de 250 mg/dl.

pág. 6

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología b) Debe confirmarse una falta de supresión del cortisol tras dexametasona.

d) Tromboangeítis obliterante. e) Miopatía degenerativa por fibrosis.

c) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel más alto que el normal.

47) Con respecto a la obesidad, una de las

d) El cortisol libre en orina es menos útil para

siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

el diagnóstico que el cortisol basal en

a) Es un factor de riesgo cardiovascular.

sangre.

b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo

e) El

tamaño

normal

de

las

glándulas

suprarrenales en una TAC abdominal descarta el diagnóstico.

2. c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa en extremidades y glúteos) es la que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular.

45) ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-dependiente)?: a) Suele

d) Se clasifica basándose en el índice de masa corporal. e) La medida del perímetro abdominal es una

diagnosticarse

en

personas

menores de 30 años.

intervención de utilidad para clasificar la obesidad.

b) Precisa de tratamiento con insulina desde el inicio para sobrevivir. c) Se

desencadena

48) ¿Cuál de las siguientes características NO

por

un

proceso

suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo

autoinmune con insulinitis que destruye los

2 (no insulindependiente)?:

islotes

a) Existencia de resistencia a la insulina en

pancreáticos

productores

de

insulina.

algún momento de su evolución.

d) Patogénicamente

se

produce

una

b) Existencia de secreción insuficiente de

resistencia a la insulina en los receptores

insulina

del hígado, músculo y adipocitos.

evolución.

e) Sus principales complicaciones a largo plazo son la patología de pequeño vaso (microangiopatía), de medianogrande vaso (macroangiopatía) y la neuropatía.

en

algún

momento

de

su

c) Asociación habitual con otros factores de riesgo cardiovascular. d) Presentación

clínica

de

inicio

como

cetoacidosis. e) Pueden ser útiles en su tratamiento las

46) Un paciente diabético fumador de 60 años

sulfonilureas y la metformina.

refiere dolor en ambas zonas gemelares con la marcha, sobre todo al subir cuestas, que cede

49) Si un hombre obeso de 50 años presenta

al detenerse unos minutos. ¿Cuál sería, entre

valores repetidos de glucemia en ayunas entre

los siguientes, el diagnóstico más probable?:

110-125 mg/dl. ¿Cuál es entre las siguientes,

a) Neuropatía

la actitud más correcta?:

diabética

periférica

de

predominio motor. b) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo de presentación atípica. c) Claudicación intermitente por vasculopatía periférica.

a) Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus e iniciar tratamiento dietético. b) Realizar

curva

sobrecarga

oral

de para

glucemia precisar

con el

diagnóstico.

pág. 7

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología c) Recomendar bajar peso sin hacer más averiguaciones. d) Comenzar tratamiento con dosis bajas de Metformina. e) Comenzar tratamiento con sufonilureas en una sola dosis matutina. 50) Paciente

de

40

años,

fumador

de

40

cigarrillos/día, al que en un reconocimiento rutinario analítico en su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?: a) Iniciar tratamiento inmediato con una estatina. b) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos biliares. c) Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir analítica en 3 meses. d) Recomendar

medidas

dietéticas

y

abandono del hábito tabáquico y realizar un nuevo control posterior. e) Iniciar tratamiento con probucol.

pág. 8