CUEST ENDOC N°4

BANCO DE PREGUNTAS SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología 1) Los

glucocorticoides

se

producen

5) En nuestro medio, ¿Cuál es la etiología más

especialmente, en:

frecuente de la enfermedad de Addison?:

a) Médula suprarrenal.

a) Amiloidosis.

b) Zona glomerular de la corteza suprarrenal.

b) Autoinmune.

c) Zona

c) Hemorragia suprarrenal.

fasciculada

de

la

corteza

suprarrenal.

d) Sarcoidosis.

d) Zona reticular de la corteza suprarrenal.

e) Tuberculosis.

e) En todas ellas. 6) La 2) La liberación de ACTH por la hipófi sis NO

insuficiencia

suprarrenal

primaria

autoinmune cursa con:

está controlada por:

a) ACTH y cortisol no dosifi cables.

a) CRH.

b) ACTH elevada, cortisol disminuido.

b) ADH.

c) Renina elevada, aldosterona disminuida

c) Cortisol plasmático.

d) A y C son correctas

d) Ciclo sueño-vigilia.

e) B y C son correctas

e) Renina. 7) En 3) Con respecto al, síndrome de hiperfunción adrenal (Síndrome de Cushing) Señale lo

el

hiperaldosteronismo

primario

NO

encontramos: a) Actividad de renina plasmática suprimida

incorrecto:

que no se estimula con bipedestación ni

a) La piel es engrosada y pálida.

depleción de sodio.

b) Cursa con hipertensión arterial.

b) Actividad de renina plasmática suprimida

c) Presencia de estrías blanco nacaradas superfi ciales.

que se estimula con bipedestación y depleción de sodio.

d) Hirsutismo.

c) Aumento

e) Obesidad centrífuga.

de aldosterona que

no

se

suprime en respuesta a expansión de volumen o sobrecarga de sodio.

4) En

el

test

de

supresión

fuerte

con

d) Hipopotasemia.

dexametasona para el diagnóstico etiológico

e) Hiperpotasuria.

del síndrome de Cushing: a) El cortisol se suprime si el origen del síndrome de Cushing es suprarrenal. b) El cortisol se suprime si el origen del síndrome de Cushing es hipofi sario. c) El cortisol se suprime si el origen del síndrome de Cushing es ectópico.

8) La aldosterona NO está elevada en: a) Hiperaldosteronismo primario. b) Cirrosis hepática con ascitis. c) Insufi ciencia cardíaca. d) Síndrome de Bartter. e) Síndrome de Liddle.

d) No es útil en el estudio del síndrome de Cushing. e) Se considera que existe supresión si el

9) Respecto

al

feocromocitoma,

señale

lo

FALSO:

cortisol plasmático desciende por debajo

a) 10% son extraadrenales.

del 75% del basal.

b) 10% aparecen en la infancia.

pág. 1

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología c) 10% son malignos.

a) Mieloma múltiple.

d) 10% presentan hipertensión.

b) LES.

e) 10% son familiares.

c) Amiloidosis. d) HIV.

10) Respecto

al

feocromocitoma,

marque

lo

e) Todos

FALSO: a) Es un tumor productor de catecolaminas.

14) Con Respecto al Hipoaldosteronismo. Marque

b) Puede estar asociado a MEN (neoplasia endocrina múltiple). c) La

mayoría

a) Los

son

tumores

benignos

(adenomas). d) La

cefalea

pacientes

se

caracterizan

por

hiperpotasemia. b) La Hiperpotasemia suele mejorar con

no

es frecuente

en

los

episodios de hipertensión. e) Se

la respuesta INCORRECTA:

descartan

con

la

restricción Salina. c) La

ausencia

de

más

frecuente

de

hipoaldosteronismo aislado es la asociada

catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 h.

causa

a défi cit de renina. d) Puede aparecer en diferentes entidades como amiloidosis o lupus.

11) La

hiperplasia

suprarrenal

congénita

es

e) En pacientes críticos puede aparecer el

expresión del aumento de ACTH secundario a una

alteración

de

la

hipoaldosteronismo hiperreninémico.

esteroidogénesis

suprarrenal. ¿Sabes cuál es el défi cit

15) Son

síndromes

clínicos

enzimático más frecuente en esta alteración?

hiperglucemia:

a) Défi cit de 11 betahidroxilasa.

1. Cushing

b) Défi cit de 17 hidroxilasa.

2. Tirotoxicosis

c) Défi cit de 21 hidroxilasa.

3. Asma bronquial

d) Défi cit de 22 desmolasa.

4. Enfi sema

e) Défi cit de 3 betahidroxilasa.

5. Feocromocitoma

asociados

con

a) 1,3,4 12) La

transformación

de

testosterona

a

b) 1,2,5

dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente

c) 3,5,6

enzima:

d) 2,3,4

a) CYP19 aromatasa.

e) 1,2,3

b) 5-alfa-reductasa. c) 17, 20 liasa.

16) Todas las siguientes hormonas aumentan la

d) 17 betahidroxilasa.

gluconeogénesis hepática, EXCEPTO:

e) 20-deshidrogenasa.

a) Glucagón. b) Adrenalina.

13) El hipoaldosteronismo hiporeninémico Acidosis

c) Insulina.

tubular renal tipo IV, se puede presentar en

d) Cortisol.

pacientes con:

e) Hormona de crecimiento.

pág. 2

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología 17) Sobre los actuales criterios diagnósticos de

c) Edema cerebral.

diabetes mellitus de la ADA, señale la FALSA:

d) Hipoxia.

a) El diagnóstico de intolerancia oral a la

e) Edema pulmonar.

glucosa

implica

mayor

riesgo

de

desarrollar diabetes mellitus.

20) Varón

de

20

años,

sin

antecedentes

b) Glucemia en plasma venoso menor de 120

conocidos, que acude por vómitos, dolor

mg/dl no es criterio de diabetes mellitus.

abdominal y poliuria. AGA: pH 7,21, HCO3: 16,

c) Dos mediciones de glucemia basal en

pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90,

plasma venoso mayor de 126 mg/dl es

glucosa 500, cetonuria positiva, creatinina 1,5.

diagnóstico de diabetes.

¿Cuál de las siguientes medidas NO está

d) Siempre

debe

realizarse

el

test

de

indicada?:

sobrecarga oral de glucosa para confi rmar

a) Suero salino 0,9%.

el diagnóstico.

b) Insulina i.v.

e) Dos horas después de administrar 75 g de glucosa, glucemia entre 140 y 200 mg/dl: intolerancia oral a la glucosa.

c) Cuando glucemia descienda a 200 mg/dl, suspender insulina. d) Potasio i.v. e) Cuando glucemia descienda a 250 mg/dl,

18) ¿Cuál de las siguientes características NO

añadir dextrosa al 5% i.v.

corresponde con la diabetes mellitus tipo I (Insulino – dependiente)?: a) Suele

21) Con respecto a la nefropatía, señale lo

diagnosticarse

en

personas

menores de 30 años.

a) La diabetes tipo 2 es la etiología más

b) Precisa de tratamiento con insulina desde el inicio para sobrevivir. c) Se

FALSO:

desencadena

frecuente de insufi ciencia renal terminal en el mundo occidental.

por

proceso

b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1

autoinmune con insulinitis que destruye los

desarrollan nefropatía a los 30 años del

islotes

diagnóstico de diabetes.

pancreáticos

un

productores

de

insulina.

c) La alteración renal más temprana es la

d) Patogénicamente

se

produce

una

resistencia a la insulina en los receptores del hígado, musculo y adipocitos. plazo son la patología de pequeño vaso de

d) La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.

e) Sus principales complicaciones a largo (microangiopatÍa),

hiperfi ltración.

e) La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.

mediano—grande

vaso (macroangiopatía) y la neuropatía.

22) Señale la asociación INCORRECTA en cuanto al tipo de insulina:

19) Son

complicaciones

hiperglicémicos excepto: a) Hipoglicemia. b) Hipercalemia.

agudos

de en

los el

estados diabético,

a) Lispro - análogo de insulina de acción ultrarrápida. b) Glargina - insulina con duración de acción aproximada de 24 horas. c) NPH - insulina de acción prolongada.

pág. 3

BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología d) Insulina regular – vía de administración

e) El tratamiento de elección es quirúrgico.

endovenosa, subcutánea e intramuscular. e) Insulina aspártica – análogo de acción prolongada.

26) ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es útil en la valoración del estado nutricional de un paciente?

23) ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos

antidiabéticos

orales

actúa

fundamentalmente mejorando la sensibilidad a

a) Proteínas plasmáticas de vida media corta como prealbúmina, transferrina y proteína ligada a retinol.

la insulina?:

b) Pliegue tricipital.

a) Acarbosa y Miglitol

c) Recuento de linfocitos.

b) Biguanidas y tiazolidinadionas

d) Niveles de vitaminas y oligoelementos.

c) Glipizida y Glicazida

e) Albúmina en un paciente en UCI y

d) Clorpropamida y Tolbutamida

situación crítica.

e) Análogos de la insulina. 27) El Beri – Beri es producido por carencia de: 24) Con respecto a la hipoglicemia marca lo

a) Niacina.

FALSO:

b) Piridoxina.

a) Se defi ne como la existencia de signos o

c) Ribofl avina.

síntomas de hipoglicemia, con niveles de

d) Tiamina.

glucosa bajo y mejoría de los síntomas

e) Ácido ascórbico.

tras la elevación de glucosa. b) La triada de Whipple es característica.

28) Sobre la dislipidemia según el ATP III, marque

c) Existe una primera fase en la que se dan síntomas neurogénicos y después otra con síntomas neuroglucopénicos.

el enunciado CORRECTO: a) El objetivo primario en el tratamiento es disminuir los triglicéridos y aumentar los

d) La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante un episodio sintomático descartan hipoglicemia como causante del cuadro.

niveles de HDL. b) Se defi ne como niveles óptimos de LDL por debajo de 150 mg/dL. c) Los niveles deseados de colesterol total

e) Los IECA y ARA - 2 no están asociados a Hipoglicemia.

son menos 200 mg/dL. d) La presencia de la enfermedad coronaria o sus equivalentes determina que objetivo

25) Respecto a los insulinomas, es falso que:

de los niveles de colesterol LDL sean

a) El 90% son benignos.

menos de 130 mg/dL.

b) Generalmente son mayores de 5 cm. c) Producen

síntomas

e) Todas son correctas.

fundamentalmente

neuroglucopénicos. d) El

diagnóstico

bioquímico

29) Varón de 56 años de edad, con dislipidemia implica

el

que después de 6 meses de tratamiento

hallazgo de hiperinsulinismo en presencia

dietético estricto presenta el siguiente perfi l

de niveles de glucemia menores de 45

lipídico: colesterol total 350 mg/dl, colesterol

mg./dl.

HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 260 mg/dl,

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BANCO DE PREGUNTAS Endocrinología triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento

33) Señale lo que corresponde al síndrome de

MÁS adecuado?

Klinefelter:

a) Atorvastatina.

a) Gonadotropinas disminuidas.

b) Gemfi brozilo.

b) Anosmia.

c) Ezetimibe.

c) Testículos pequeños y duros.

d) Bezafi brato.

d) Cariograma 45 XO.

e) Omega 6.

e) Genitales ambiguos.

30) Mujer con talla de 1.60 cm y peso de 100.3 kg.

34) La realización de un scanner abdominal

Su diagnóstico es obesidad de tipo:

permite

descubrir

a) Moderada.

adrenales asintomáticas que en el 90% de los

b) Leve.

casos no son funcionantes. La existencia de

c) Severa.

una masa suprarrenal asintomática mayor de 6

d) Grave.

cms

e) Aguda.

diagnóstica sea:

hace

que

con

la

frecuencia

primera

masas

posibilidad

a) Adenoma productor de cortisol. 31) Con respecto a la obesidad, señale lo INCORRECTO:

b) Metástasis suprarrenal de un tumor de otro origen.

a) Es un factor de riesgo cardiovascular.

c) Adenoma productor de aldosterona.

b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo

d) Carcinoma suprarrenal.

2.

e) Feocromocitoma.

c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa en extremidades y glúteos) es la que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular. d) Se clasifi ca basándose en el Índice de Masa corporal. e) La

medida

35) Para confi rmar el diagnóstico de tumor carcinoide se debe solicitar dosaje en orina de: a) Anticuerpo monocional CA 19-9. b) Antígeno carcinoembrionario.

del

perímetro

abdominal

también es una intervención de utilidad

c) Alfa-fetoproteína. d) Ácido vanililmandélico

para clasifi car la obesidad. 32) El hermafroditismo verdadero se produce cuando en el aparato genital: a) Existe ovogénesis y espermatogénesis. b) Se encuentra tejido ovárico defi nido. c) Los tejidos testicular u ovárico no son funcionales. d) Existen genitales externos diferenciados. e) La fórmula cromosómica corresponde a 46XX-45XO.

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