Cuadro Pares Craneales

 

Jhovan Salomón Ayala

Par Craneal

I. Olfatorio

CUADRO EXPLICATIVO PARES CRANEALES

Componente

Sensorial

Origen

Se origina en las células bipolares localizadas en el epitelio olfatorio que recubre la mayor parte del cornete superior y la pared opuesta al tabique en las fosas nasales

Aparición

Psicología Tercer Semestre

I.E.S.V.C

08/09/2017

Función

Patologías

Actividades Exploratorias

El nervio olfatorio es un nervio únicamente sensorial, conduciendo impulsos olfatorios de la nariz al sistema nervioso central, siendo clasificado como fibras aferentes viscerales especializadas

Las lesiones de los nervios olfatorios son generalmente silenciosas, salvo cuando son bilaterales y completas. En tal caso producen anosmia y el enfermo refiere también una pérdida del gusto, dada la importancia primordial de la olfacción en la búsqueda y degustación de los alimentos.

1. Deben tenerse preparados pequeños frascos con sustancias de olores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean irritantes. 2. Pida a la  la persona  persona que: ocluya una fosa nasal con su dedo, la boca cerrada y cierre los mantenga ojos. 3. Presente varios olores familiares, aplicando la boca del recipiente que contenga la sustancia que se use, debajo de la fosa nasal que se está examinando. 4. Cada lado de las fosas nasales debe ser explorado separadamente. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal. 5. Debemos preguntar primero si siente o no el olor y si responde positivamente, se le insta a que identifique el olor. 6. Anótese cuidadosamente señalando para cada fosa nasal, cuál es el resultado de la prueba.

II. Ocular- ptico

Sensorial

Células ganglionares de la retina, ubicadas en la parte posterior del ojo.

Encargado de enviar las señales que percibe el ojo hasta nuestro cerebro. El cerebro se encargará de interpretar estas señales para conformar la imagen mental de aquello que estamos viendo.

 Glaucoma: la presión del líquido dentro del ojo se eleva lentamente y daña el nervio óptico   Neuritis óptica: Inflamación del nervio óptico.

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a) Sitúese frente al examinado, cara a cara,

mirándose a los ojos en línea recta horizontal a una distancia de unos 60 cm. b) Pida a la persona que se tape un ojo y el observador debe cerrar o tapar con una mano su propio ojo que queda frente al que no se está explorando. Ambos deben mirar el ojo descubierto del otro. c) Extienda completamente su brazo izquierdo, si explora el ojo derecho del

introduzca uncampo objetovisual o undeldedo  óptico: AtrofiaDaño del al nervio nervio sujeto en movimiento en el ojo que se explora, desplazando su mano a lo óptico. largo de los ejes principales del campo

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visual de ambos, a la misma distancia de uno y otro. d)  Instruya previamente a la persona que indique en cada movimiento cuándo ve el dedo o el objeto por primera vez y compare el campo visual del sujeto con el suyo. e) Repita el proceder con el otro ojo. f) Registre sus hallazgos

 

Jhovan Salomón Ayala

Par Craneal III. Motor ocular Común

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Componente Origen Motor El origen Real consta de dos núcleos donde se producen las fibras del nervio:

Aparición  Aparece en los dos internos de los pedúnculos cerebrales

Núcleo Motor Principal y el Núcleo Parasimpático  Accesorio. Tiene su origen principal en el mesencéfalo.

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Función Es motora y parasimpática. Controla el movimiento ocular y es responsable del

Patologías Debilidad o parálisis del recto superior, recto inferior, recto medio, oblicuo inferior, o músculo elevador

tamaño de la pupila, encarga de dar inervación a los músculos extrínsecos del ojo. Inerva al elevador del párpado superior, músculo recto medial o interno, recto superior, recto inferior y oblicuo inferior.

palpebral, o trastornos de la inervación parasimpática de la pupila. Con parálisis oculomotora completa, el párpado se paralizará, el ojo estará en posición inferior y de abducción, y con marcada dilatación pupilar. La parálisis del nervio altera la capacidad para dirigir el globo ocular en dirección infero externa, " (estrabismo convergente). Su mal funcionamiento como consecuencia de algún traumatismo craneal o fractura orbitaria produce diplopía al mirar hacia abajo.

IV. PatéticoTroclear

Motor

Su origen real está en el núcleo ubicado en la cara anterior de la sustancia gris del suelo del acueducto de Silvio en la calota peduncular o mesencefálica..

Inerva el recto externo o musculo abductor

Tiene una función motora, ya que inerva al músculo oblicuo superior del ojo.

V. Trigémino

Mixto

Dos raíces localizadas en cara antero lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pedúnculos cerebolosos med. 

En núcleo motor (núcleo masticatorio), para encargarse del control reflejo de la mordedura.

Es un nervio con función mixta, motora y sensitiva, teniendo predominio de función sensitiva. Controla principalmente la musculatura de la masticación y la sensibilidad facial.

Se incluyen la pérdida de la sensibilidad facial e intra-oral y pérdida de la fuerza de cierre de la mandíbula. Enfermedades comunes al nervio son: isquemia del tronco cerebral, y NEURALGIA TRIGEMINAL. 

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Actividades Exploratorias El III motor se explora haciendo desplazar los ojos hacia dentro, arriba, abajo y hacia arriba y afuera

Se explora indicándole al paciente que mire hacia arriba y hacia fuera (mirada patética). Su parálisis puede ocasionar diplopia.

Exploración Sensitiva: Se explora la sensibilidad de la cara tocando con la punta o cabeza de un alfiler o colocando tubos con agua fría o caliente sobre ambos lados de la cara

 

Jhovan Salomón Ayala

Par Craneal VI. Motor Ocular Externo

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Componente Origen Motor El núcleo se halla ubicado en el suelo del cuarto ventrículo en la eminencia

VII. Facial

Mixto

VIII. Auditivo

Sensorial

Aparición

tere situada a ambos lados de la línea media o tallo del calamus. Su origen es en las neuronas motoras del núcleo facial que está situado ventralmente en la porción inferior o caudal del puente tronco encefálico.

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Función Movimiento del músculo recto lateral por lo que permite la abducción del ojo

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Patologías Su parálisis origina un estrabismo convergente que se acompaña de visión doble (diplopia) hasta

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Actividades Exploratorias Se explora diciéndole al paciente que mire hacia fuera observando el desplazamiento ocular hacia la periferia.

que el paciente inutiliza el ojo parético.

El nervio facial es un nervio mixto con función preferentemente motora, y la porción sensitiva recoge impresiones gustativas y la sensibilidad de los dos tercios anteriores de la lengua.  lengua.  Es el nervio motor somático de los músculos cutáneos de la cara y del cuello. Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja

El origen del

Nervio

nervio auditivoen se encuentra los ganglios periféricos. Por su parte, el nervio coclear comienza en el ganglio de Corti y el vestibular, en el de Scarpa.

auditivo ahí función auditiva y del procesa la se equilibrio. información sonora recibida por el oído externo, por lo que resultan fundamentales para que podamos oír.

Es el encargado de la

La pérdida de la función motora del nervio facial produce hipotonía y debilidad, principalmente en la cara con una asimetría facial aparente por caída de la ceja, disminución de la frecuencia de parpadeo y cuando el sujeto parpadea, puede verse la desviación del globo ocular hacia arriba al mismo tiempo que el párpado cierra el ojo. Las tumoraciones

Se explora solicitando que arrugue la frente, cierre y abra los ojos, mueva comisura bucal, muestre los dientes, frunza los labios, hinche los carrillos, silbe

La función auditiva se evalúa haciendo

(neuromas acústicos) oídos sonar los dedos bilateralmente en los son frecuentemente y preguntando al paciente si responsables de escucha los sonidos bilateralmente y si disturbios son parejos en intensidad (desequilibrio y la audición) en este nervio.

 

Jhovan Salomón Ayala

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Par Craneal IX. Glosofaríngeo

Componente Origen Mixto Las fibras motoras nacen en el bulbo, en la parte sup del núcleo ambiguo. Las sensitivas nacen del ganglio petroso de Andersch y del ganglio yugular de Ehrenritter

Aparición Nervio del gusto, sensibilidad de la mucosa nasofaríngea. La inervación sensitiva de la rinofaringe es discutida.

X. Vago

Mixto

Bulbo Raquídeo. Su origen real se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo.

Inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el corazón, el estómago, el páncreas, el hígado y vísceras que irriga la arteria mesentérica superior

Dos raíces procedentes de la médula espinal. Sensitiva donde se encuentra el ganglio espinal y

Extremidades Superiores Inferiores, Región Cervical, lumbar y sacro.

XI. Espinal

Motor

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Función Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amígdala palatina, el tercio posterior de la lengua, la trompa auditiva y el oído medio. Sensitivo para la presión arterial y la química del seno carotídeo. Motor y propioceptivo para el estilofaríngeo.. Parasimpático para la glándula parótida Este nervio es el responsable, principalmente, de la capacidad de tragar, el reflejo de la náusea, algunos sabores y parte del habla.

Patologías La afección se debe a la afectación del nervio glosofaríngeo y el síntoma principal es dolor que puede ser intenso y se localiza alrededor de la garganta y el oído. En ocasiones existen otros síntomas asociados, entre ellos bradicardia e hipotensión.

Actividades Exploratorias Se ubica al paciente frente al explorador, con la boca abierta y la lengua mantenida fuera de la arcada dentaria. Se coloca un hisopo embebido en la sustancia, en la respectiva zona a valuar (amargo, salado, dulce, agrío) Cuando se perciba la sensación gustativa el paciente debe avisar

Las lesiones en este nervio pueden darse en sus ramas, si ocurre en las ramas faríngeas se da la disfagia (dificultad para tragar). En las ramas laríngeas: parálisis músculo cricotiroideo y voz débil. Parálisis de cuerdas vocales, disfonía y voz ronca. Pueden verse afectados sus ambos nervios laríngeos: que produce afonía.

Cuando se ordena al paciente que con

La rama dorsal lleva la inervación motora y sensitiva para y desde la piel y músculos de la espalda.

El diagnóstico de trastornos neurológicos, pues la lesión de una o varias raíces nerviosas provocará signos o síntomas neurológicos

Se le ordena al sujeto que eleve ambos hombros, poniendo el examinador las manos sobre ellos y oponiéndose al movimiento, con el objeto de explorar la fuerza muscular segmentaria de cada trapecio.

La rama ventral lleva

la boca abierta diga “aaaa”,

normalmente se eleva el velo en toda su extensión y la úvula se mantiene en el centro. Si hay parálisis unilateral del vago solo se contraerá el velo del lado sano y, por consiguiente, la úvula será atraída hacia él

 

Jhovan Salomón Ayala

XII. Hipogloso

Motor

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otra anterior o motora. Estas dos raíces se unen y forman el tronco del nervio espinal que

la información motora y sensitiva para el resto del cuerpo.

emerge del canal vertebral por el agujero intervertebral correspondiente[

lugar las raíces varios a plexos (ej. de el plexo braquial), el cual se convierte en los nervios motores y sensoriales de los miembros superiores. El nervio hipogloso es motor para los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua (estilogloso, hiogloso, geniogloso). También transmite fibras motoras desde los nervios espinales C1 y C2 a los músculos hioideos (tirohioideo y genihioideo), fibras propioceptivas para estos músculos y sensitivas generales para la duramadre de la fosa craneal posterior.

El nervio hipogloso nace como un nervio puramente motor mediante varias raicillas del bulbo raquídeo, y abandona el cráneo a través del agujero condileo anterior.

La rama ventral primaria también da

Inerva a todos los músculos de lengua, excepto el Palatogloso.

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(debilidad muscular, pérdida de sensibilidad) que permiten la localización de la lesión causante.

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Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de asimetría o flacidez de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y de atrofia o fasciculaciones de alguno de ellos.

En las parálisis del nervio hipogloso, la lengua protruye hacia el lado del nervio paralizado. Esto de debe a la forma como se insertan los músculos que conforman la lengua de modo que cuando se contrae el lado sano, ocurre una desviación hacia el lado que no se contrae por déficit del nervio. En enfermedades asociadas a denervación (por destrucción de unidades motoras) se pueden ver contracciones de fibras musculares que dan un aspecto como una "bolsa de gusanos"

1. Trofismo y simetría de la lengua; fasciculaciones: se le ordena a la persona abrir la boca y se observa la lengua y si sus dos mitades son iguales y simétricas o si hay atrofia de alguna de sus dos mitades. Se observa, además, la existencia o no de fasciculaciones. 2. Posición de la lengua: se le ordena al sujeto que saque la lengua y se observa si la punta está en el centro o se desvía hacia un lado. Téngase cuidado con las falsas desviaciones de la punta de la lengua, cuando hay parálisis facial o cuando faltan piezas dentarias que dan una asimetría del orificio de la abertura de la boca. 3 . Fuerza muscular segmentaria: s egmentaria: la fuerza muscular segmentaria de la lengua se explora ordenándole al sujeto que presione con la lengua una de las mejillas contra las cuales el examinador ha colocado sus dedos o mano por fuera.