Cuaderno de Ejercicios

 

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETARO FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA EN OODONTOLOGIA

CUADERNO DE EJERCICIOS

6-15

Dra: Lilia Susana Collazo de la Rosa SEPTIMO SEMESTRE Carlos Alberto Cisneros Negrete

M E D I C I N A  E S T O M A T O L Ó G I C A 

 

CASO CLINICO 6

DATOS CLINICOS: Paciente femenino de 22 años-Presenta ulceras en mucosa labial superior e inferior con un tiempo de evolución de 2 días dolorosas, además de presentar ulceras en epitelio de los  parpados y refiere tener tener también en en los genitales. Tiempo de evolución evolución de 3 días. días. La paciente toma anticonvulsivos

Diagnóstco diferencial:

Porque si

1.- REACCIONES A FARMACOS:

Porque no



La piel es más afecada a menudo por reacciones adversas a fármacos (anepilépcos). No producen ulceras en los



geniales Movimienos oculares anormales



 

Ulceras tpicas en la mucosa bucal (Fenioína)

2.- Virus del herpes simple (VHS)





Vesículas ulceravas en los ejidos bucales, peribucales y geniales.

 





3.- ERITEMA MULTIFORME   

Fármacos desencade desencadenanes nanes por ej: barbiúricos y sulfonamidas Afeca a membranas mucosas 25 a 50 % Prevalencia en adulos jóvenes especialmene especialmen e en mujeres En la boca se presena de manera caracerísca como





El foco de la erupción se encuenra en el sio de conaco original Tiempo de evolución largo Denro de la boca, las lesiones pueden presenarse sobre cualquier supercie de la mucosa Las ulceras van precedidas de vesículas

Cualquier área de la boca puede ser afecada labios, mucosa bucal, lengua y paladar (raras veces las encías). Afeca claramene a la piel en forma generalizada en forma de diana para ro al blanco o de iris.

 



4.- SÍNDROME DE  STEVENS-JOHNSON

 







enfermedad ulcerava dolorosa En el exremo más grave del EM se desarrolla afección concurrene inensa de la boca, ojos, piel y geniales

Ulceraciones de la córnea y los parpados, mucosa labial y geniales Se presena en pacienes que han omado medicamenos anepilépcos (Carbamazepina, fenobarbial, Fenioína ) Los sínomas pueden preceder a las manifesacione manifesacioness cuáneas



 

La prevalencia de ese síndrome es de 1 por millón, siendo más frecuene en niños. Predomina en el sexo masculino Se maniesa como una dermaosis habiualmene generalizada (puede incluir odo el cuerpo inclusive palmas y planas)

de uno a 3 días.

DIAGNÓSTICO Las lesiones de ese síndrome suelen afecar a la cavidad bucal, ojos y geniales. DEFINITIVO: Las manifesaciones bucales enen un aspeco idénco a las ulceras de esomas aosa. En los geniales son de nauraleza ulcerava dolorosas   SÍNDROME DE  • Y en la conjunva ocular se presena en forma de Uveís BEHCET • Conjunvis • Renis

El raamieno se debe realizar en función a los sínomas. Corco eseroides / inmunosupresores Traamieno ópico con lidocaína para las ulceras bucales

Tratamiento: Bibliograa ▪ Dermaología en medicina general/ Fizparick maxilofaciales/Norman K Wood. ▪ Diagnosco diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales/Norman clinicopaológicas cas (3ª ▪ Joseph A. Regezi, D.D.D.,M.S (2000). Paología Bucal: Correlaciones clinicopaológi edición). McGraw-Hill Ineramericana CASO CLINICO 7

DATOS CLINICOS:

 

Paciente masculino masculino de 38 años. Refiere que le aparecen ulceras en la boca de manera continua  presenta ulceras ulceras en el surco gingival gingival del lado d derecho erecho con un tiempo tiempo de evolución evolución de 3 días. días. El  paciente padece padece lupus eritematoso eritematoso sistémico sistémico

Diagnóstco diferencial:

1. ULCERAS AFTOSAS

Porque si

    

Duran de 7 a 10 días. -Su amaño es de 0.5 mm aproximadamene. -Se presena en adulos  jóvenes. -Duran aproximadamene una a dos semanas. -Se da en ambos géneros.

Porque no



No se presena en surco gingival.

2. PIOESTOMATITI PIOESTOMATITISS VEGETANTE   

Su asociación con la enfermedad enfermeda d intesnal inamatoria está bien establecida. Se relaciona con colis ulcerava. El empo de evolución es de meses

Los hombres son afectados con más frecuencia. Se encuentra entre 3er y 6to decenio de vida, ene edad promedio de 34 años. Se presentan en cavidad bucal. Varían de 2 a 3 mm de diámetro.



3. ULCERAS POR REACCIONES A FÁRMACOS

 



Fármacos desencadena desencadenanes nes por ej: barbiúricos y sulfonamidas Afeca a membranas mucosas 25 a 50 % Prevalencia en adulos  jóvenes especialmene especialmene en mujeres En la boca se presena de manera caracerísca enfermedad ulceravacomo dolorosa





Cualquier área de la boca puede ser afecada labios, mucosa bucal, lengua y paladar (raras veces las encías). No se presenan en mucosa queranizada

 



4.- GRANULOMA PIOGENO

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

En el exremo más grave del EM se desarrolla afección concurrene inensa de la boca

Ulceraciones en la mucosa bucal  Se presena en el surco gingival  No hay predilección por sexo ni edad 

Solo se presena una úlcera única  Suelen ser aisladas  No se presenan en encía queranizada 

En la encía la mayoría de los casos se presena con ulceras Es un crierio fundamenal para el diagnósco de lupus Pueden ser crónicas, hasa aparecer periodons ulceronecrosane ulceronecrosane Se presenan asinomácas

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Corcoides locales, enjuagues de clorhexidina, ansépcos.

TRATAMIENTO:

clinicopaológicas cas (3ª ▪ Joseph A. Regezi, D.D.D.,M.S (2000). Paología Bucal: Correlaciones clinicopaológi edición). McGraw-Hill Ineramericana

CASO CLINICO 8

DATOS CLINICOS:

 

 Paciente femenino de 64 años. Presenta una pápula de superficie con prolongaciones prolongaciones mide 3mm con base sésil, sésil, presencia de VPH cervicouterino. Alérgica a las Sulfas y  penicilina. Tiempo de evolución de 3 meses. Diagnósco diferencial

Porque si 



1. CONDILOMA ACUMINADO







2. CA CARC RCIN INOM OMA A VER VERRU RUGO GOSO SO



 

Crecimienos papilomaosos usualmene pequeños, soliarios o múlples Su base es sésil, y los bordes elevados y redondeados.

Porque no 

Más común que haya múlples lesiones presenes, la proliferación de condilomas adyacenes puede formar agrupamienos exensos que pueden aparecer como una masa simple.



Con frecuencia creciene se desarrolla en sujeos infecados por VIH, lo cual reeja el aspeco

El periodo de laencia enre la infección inicial y la aparición de las lesiones

oporunisa

oscila meses.enre res semanas y 8 Asinomáca

Cuando se presena en la boca afeca siempre a personas mayores de 60 años Tienede unedad. aspeco caracerísco blanco, de aspeco papilar Lesiones de aspeco de colior. De base sésil



  

Las lesiones se presenan con profundas suras enre las proliferaciones exocas que siempre esán conaminadas con Cándida Tamaño mayor a 1cm. Es de crecimieno leno. Muesra predilección por el sexo masculino

 



3. VE VERR RRUG UGA A VULG VULGAR AR   

Se presenan como pápulas o nódulos rmes Base sésil o pediculada. Con proyecciones digiales

  

blancas. La base es ancha, pero el amaño suele ser < 1 cm.



Lesión sésil Pápulas discreas o agrupadas



Se presenan como pápulas o nódulos rmes Base sésil o pediculada. Con proyecciones digiales blancas. La base es ancha, pero el amaño suele ser < 1 cm.

4. EN ENFE FERM RMED EDAD AD DE HECK HECK

 

Diagnósco Denivo

 

PAPILOMA ESCAMOSO BUCAL

   



Lesiones mulples Px jóvenes

Neoplasia epielial benigna, miden menos de 1 cm de diámero Son lesiones soliarias Supercie lisa, rosada o pedregosa o puede ener múlples prolongaciones digiales pequeñas Prevalene en las mujeres y en cualquier edad de la eapa reproducva La base puede puede ser sésil o pediculada Aociado a varios pos de VPH

 

El raamieno es la excisión complea, con inclusión de la base; la recurrencia es rara.

Tratamiento

▪ Joseph A. Regezi, D.D.D.,M.S (2000). Paología Bucal: Correlaciones clinicopaológi clinicopaológicas cas (3ª

edición). McGraw-Hill Ineramericana

CASO CLINICO 9

DATOS CLINICOS  Pacientee femeni Pacient femenino no de 10 años. años. Pres Present entaa un nódul nódulo o en la mucos mucosaa labial labial infe inferio riorr de consistencia fluctuante, color similar al tejido circundante, superficie lisa, lisa, asintomáticos y de tiempo tiempo evoluc evolución ión de 4 meses, meses, da hace hace dos meses meses se cayó cayó de la bicicle bicicleta. ta. Lupus Lupus eritematoso discoide controlado

 Diagnóstico diferencial Porque si

Porque no



No hay predilección por sexo.



Color más claro que el ejido circundane.



Muy común en áreas raumazadas como la mucosa bucal. Labio inferior.



En ocasiones la supercie puede presenar

1. FIBROMA TRAUMÁTICO



úlceras raumácas.

 

2.- QUISTE DE   IMPLEMENTACIÓ  N 



Tumefacción indolora



Cualquier edad. Cualquier sexo. Frecuenemene en el labio. Suelen ser soliarios y asinomácos. Mucosa lisa y rosada.

   

   

Nódulo rme. Movible.  Laceración raumáca. Se origina por una reacción de un cuerpo exraño.

 3. HEMANGIOMA    

Las formaciones pueden ser nodulares, planas o semicilíndri semicilíndricas. cas. Lesiones más comunes en labios, lengua y mucosa bucal. Se maniesa hasa la infancia. Son más comunes en mujeres que en hombres.



Color de rojo a azul.



Formaciones vasculares

 

4. LIPOMA

 

  

No hay preferencia sexual. En la boca se presena como un nódulo indoloro de supercie lisa. Masa submucosa blanda

  

 Diagnóstico Definitivo 

 EXTRAVASACIÓN DE   MOCO

    

El labio inferior inferior es el sio más más frecuene. Indoloras y de supercie lisa. Más frecuene en adolescenes y niños. Asinomáco. Consisencia ucuane. Profundo: color similar al ejido circundane.

Tratamiento Exrpación de la glándula involucrada Bibliograa • •

Paología bucal, REGEZI SCIUBBA ercera edición Alas a color de enfermedades bucales, Rober P. Langlais, Craig s. Miller

CASO CLINICO 10

DATOS CLINICOS  Paciente masculino masculino de 8 años. Presenta múltiples pápulas de color similar al tejido tejido circundante con superficie superficie lisa, localizadas en la mucosa labial inferior tiempo de evolución de 1 año, asintomáticas. Da. El paciente se muerde las uñas diabetes diabetes tipo I no controlada.

Diagnóstco diferencial  Porque si

Porque no

Color amarillo o rosa pálido. Movible. Recurrencia rara.

 

◦

 

1. PAPILOMA ESCAMOSO BUCAL

   

Infección por los VPH 13 y 32,. Lesiones asinomacas. Miden menos de 1 cm.

  

◦

 

2. VERRUGA VULGAR   

Tamaño menor de 1 cm. Asinomacas. Comunes en la infancia.

 

◦

Supercie áspera y elevada con proyecciones digiales blancas. Lesiones localizadas mucosa labial, carillo, lengua y encía.

 

3. SÍNDROME DE COWDEN 

Pápulas lisas

 

   

Diagnósco Defnivo

◦

Masas exocas de color blanco-rosado. Lesiones soliarias, raramene múlples. Rango de edad son 35 años. Predilección en el borde rojo labial y el paladar.

HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL (ENFERMEDAD DE HECK)

 



Proliferación epielial benigna de la mucosa oral que suele aparecer en la infancia.



Malformaciones que se presenan como pápulas discreas de color similar al

Enfermedad auosómica dominane. Pápulas lisas rosadoblanquesinas. Dan lugar a una imagen pica de un empedrado. Se maniesa en la 2 o 3 década de vida.

 



ejido que las rodean Tienen crecimieno leno; son asinomácas

Tratamiento exrpación quirúrgica Bibliograa Regezi JA, Sciubba J. Paologia Bucal. Ineramericana Mc Graw Hill. 2da. Edion México 1995;pp192-3.

CASO CLINICO 11

DATOS CLINICOS Paciente masculino de 40 años-Presenta años-Presenta nódulo violáceo violáceo en la mucosa yugal a nivel de la línea de oclusión oclusión del lado derecho, de base sésil, y superficie superficie lisa asintomático, el paciente acude tres veces por semana a hemodi hemodiálisis, álisis, y en tratamiento tratamiento para trasplante renal.

 Diagnóstico diferencial Porque si

1.

 

 

 FIBROMA TRAUMÁTICO

  

tumefacción asintomáca se presenta a cualquier edad no hay predilección por el sexo. común en áreas traumazadas como la mucosa bucal.

Porque no  

color similar al tejido circundante. en ocasiones puede presentar úlceras traumácas.

 

2.

 



 MUCOCELE POR

 EXTRAVASACIÓN SUPERFICIAL

3-HEMANGIOMA CAVERNOSO

más frecuene en adolecenes y niños labio inferior es el sio más frecuene. consisencia ucuane

nódulo asintomá asintomáco. co.  supercie lisa.  en ocasiones se encuentra en la mucosa bucal.  presenta un color azul.



malformacines planas. nodulares o semicilíndrica semicilíndricass

 

exise desde el nacimieno. diascopia posiva.

lesiones más comunes en labios, lengua y mucosa yugal presenan un color de rojo a azul.



formaciones vasculares.

una o varias ampollas de conenido hemorragico se forman en lugares



localizacion más frecuene en la unión enre el paladar duro y el paladar blando.

 



 

 

 

4.

 



somedos a raumásmos. se pueden enconrar en la mucosa yugal.





 ANGINA BULLOSA

 



en su evolución se rompe dejando una erosión supercial dolorosa indiciduos de mediana edad y ancianos ligera predilección por el sexo femenino se desarrollan ras la ingesa de alimenos duros y bebidas calienes eologia desconocid desconocidaa

 Diagnóstico Definitivo  PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA  INMUNE INDUCIDA POR  HEPARINA Y TRAUMATISMO.

Tratamiento

PÚRPURA RESULTADO CARACTERÍSTICO CARACTERÍSTICO DE LA ALTERACIÓN DE LAS PLAQUETAS (SANGRADO DE TEJIDOS Y MUCOSAS)

EVITAR TOMAR • ASPIRINA, • IBUPROFENO • WARFARINA ANTIFIBRINOLITICOS TICOS • UTILIZACIÓN DE ANTIFIBRINOLI

Bibliograa FUNDAMENTOS DE MEDICINA Y PATOLOGÍA ORAL, R.A CAWSON – EW ODELL, OCTAVA EDICIÓN , EDITORAL ELSEVIER, PAG 344-345 PATOLOGÍA BUCAL, REGEZZI SCIUBBA, TERCERA EDICIÓN,EDITORIAL MC-HILL INTERAMERICANA, PÁG 125-131

 

CASO CLINICO 12

DATOS CLINICOS Paciente masculino de 15 años Presenta nódulo rojo violáceo que cubre la  parte de la corona del od 13 presenta superficie lisa, a la palpación se observa hemorragia discreta y es asintomático tiempo de evolución una semana

 Diagnóstico diferencial Porque si

 

1.  HEMANGIOMA

   

 

2.  HIPERPLASIA GINGIVAL  LOCALIZADA

 

  

 

3.  EL GRANULOMA REPARATIVO CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES 

  

Porque no

Sangra asinomáco Elevación Color violáceo

 

Congénio Eología no corresponde

aumenan de amaño de la encía  pueden experimenar sangrado Indolora



Tiempo de evolución amplio

crecimieno leno Asinomáco Predisposición a personas  jóvenes



No sangra La supercie no es lisa duro Eología no coincide

  

 

 



4. QUISTE GINGIVAL

 

Se presena en premolares Predilección por sexo masculino Esá lleno de liquido



Se presena de los 20 a 85 años

 Diagnóstico Definitivo  EL GRANULOMA PERIFÉRICO DE  CÉLULAS GIGANTES (GPCG)

 



aumeno de volumen Causado por: sarro, gingivis supercie lisa lesión nodular puede presenar sangrado color predominaneme predominanemene ne



rojo (puede variar) asinomáca

    

Tratamiento Excisión quirúrgica después de 8 horas de hacer la diálisis

CASO CLINICO 13

DATOS CLINICOS Paciente masculino de 8 años Presenta aumento de volumen unilateral de la mandíbula, asintomático radiográficamente radiográficamente se observa una lesión multilocular, bien definida con reabsorción de raíces dentales. En la punción explorat exploratoria oria hay salida de líquido color ámbar.

 

 Diagnóstico diferencial Porque si 1.- QUISTE ÓSEO ANEÚRISMICO







Anomalía ósea benigna que se origina en la mandíbula, maxila y oros huesos Eología y paogenia; se considera que nace a parr de un proceso reacvo, donde se inicia de una malformación vascular Puede ocasionar que los dienes se desplacen con o sin reabsorción de las raíces

Porque no



 

Aaca a menores de edad, generalmene en el segundo decenio de vida Predilección a mujeres Sus signos clínicos presenan dolor, umefacción rme y no pulsál

2.- QUISTE DENTIGERO 

  



3.- QUISTE ODONTOGENO CALCIFICANTE 

   



Frecuencia doble en varones Radiograa bien denida Mullocular En ocasiones resorción de raíces

Casi cualquier edad Cualquier localización porción anerior al primer premolar Mullocular Raíces erosionadas Comporamieno como ameloblasoma

En personas jóvenes menores de 20 años

  



Infrecuene en niños. Rodean la corona de un diene y son una dilaación del folículo. Fala de erupción de los dienes frecuenemene caninos maxilares y erceros molares.

Tiene varianes solidas

 



4.- GRANULOMA CENTRAL DE  CÉLULAS GIGANTES 

   

Causa: raumasmo Localización habiual: mandíbula Indolora Mulloculada Raíces se desplazan o se

 

Frecuencia mayor en mujeres que en hombres Solido: con una imagen radioransparene radioranspa rene de po quísco unilocular o mullocular

reabsorben

 Diagnóstico Definitivo 

 Ameloblastoma Uniquístico Uniquístico

   

Crecimieno local persisene en el área maxilofacial No hay predilección por sexo Radiograa: bien denido Aspeco unilocular o mullocular Pacienes jóvenes (22 años)

Tratamiento Escisión amplia preferenemene preferenemene con un margen de 1-2 cm de ejido óseodiagnóscos normal alrededor del umor. Conrmar con biopsia

CASO CLINICO 14

DATOS CLINICOS Paciente femenino de 30 años-Presenta aumento de volumen en la región mandibular del lado derecho. A la punción exploratoria hay salida de líquido blanquecino. Asintomático y con tiempo tiempo de evolución de 1 mes radiográficamente se observa zona radiolúcida multilocular.

DIAGNOSTICO PORQUE SÍ

PORQUE NO

 

1.

Granuloma central de células gigantes Predispocision de edad entre

No son de crecimiento rápido

20 y 30 años Predileccion por el sexo femenino  Aparecen en la mandibula como agrandamiento Caracteristicas radiográficas multiloculares Las áreas molar y de la rama son las más dañadas

Provoca dolor

A la punción no hay salida de liquido blanquecino La tasa de crecimiento es lenta Puede ocasionar dolor Se observa en adultos de 40 y 60 años

2.- AMELOBLASTOMA Se descubren con un aumento de expansión asíntomatica de la mandíbula y un examen radiográfico Pueden evidenciar un aspecto multilocular edad 3. Mixoma odontogeno  Aparece promedioen deuna 30 años Puede aparecer en la mandíbula pero también en el maxilar  No existe predilección por sexo 4.Tumor odontogénico epitelial  Se presenta expansión de la calcificante mandíbula, además de ser el área más afectada Es asintomática

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Queratoquiste odontogénico

No existe salida de líquido blanquecino En la radiografía su patrón puede ser variado, frecuentemente sigue el patron de un panal de abeja No existe salida de líquido blanquecino Surge entre el segundo y decimo decenio de vida Radiograficamente las loculaciones pequeñas de

algunos defectos llevaron al uso del término panal de abeja para referirse a este patrón translucido No hay hay predi predile lecci cción ón por por sexo sexo Las les lesio ione nes s son u uni nilo locul culare ares s Radiográficamente se presenta como una lesión radiolúcida bien circunscrita con multilocularidad, más frecuente en anomalías de mayor tamaño La mayoría de los casos aparecen en la mandíbula Mayor incidencia entre 2da y 3ra década de vida  En el interior del quiste se encuentra un material cremoso de aspecto blanquecino Su crecimiento es de larga evolución

TRATAMIENTO: Excisión quirurgica Bibliografia: Reguezzi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK, Patologia oral

 

CASO CLINICO 15

DATOS CLINICOS Paciente masculino de 60 años Presenta Presenta ulcera en el borde lateral de la lengua con bordes indurados asintomática de tamaño aprox. De 2 cm con ligera hemorragia a la palpación tiempo de evolución de tres meses, al paciente paciente tuvo un infarto al miocardio miocardio y tiene una válvula cardiaca por lo que utiliza anticoagulantes.

 Diagnóstico diferencial Porque si 1. UL ULCER CERA A POR POR MEDI MEDICA CAME MENT NTOS  OS 

   

2.

 

 PÉNFIGO VULGAR



 



Porque no

Formación de úlceras. Aparecen comúnmene en el borde laeral de la lengua. Ingesa de fármacos, ancoagulanes. Suelen ser únicas y aisladas



La mayor prevalencia se observa enre la cuara y la sexa décadas de la vida. Incidencia similar en ambos sexos Comienza con lesiones muy inespecícas, y es habiual que puedan pasar de 2 a 6 meses anes de llegar al diagnósco denivo. Pueden aparecer ulceras



 



 

Los ancoagulanes no esán asociados con su aparición. No hay bordes indurados. Presena signos y sinomas diferenes.

Se maniesan como ampollas sobre una piel normal o ligeramene eriemaosa. Esas se rompen con facilidad y dejan llagas abieras que pueden supurar e infecarse. No se presenan en lengua Aparecen nuevas ulceras o ampollas

 

 

3.

ULCERAS TRAUMÁTICAS 

  

4.

 

CARCINOMA EPIDERMOIDE 

Aparece en odas las edades. Frecuene en los bordes laerales de la lengua. Formación de úlceras.



Puede provocar irriación, dolor y hemorragia.



Frecuene en hombres después de los 40. Se presena en piso de la boca, área venral o posero-laeral de





la lengua. Hay induración del ejido circundane.

•

Se presena en la supercie



No hay relación causaefeco



Presena dolor No es muy frecuene en bordes laerales de la lengua





Bordes no bien delimiados

 Diagnóstico Definitivo

ÚLCERA EOSINOFÍLICA

•

• •

laeral de la lengua y progresa rápidamene Tiene una evolución de semanas a meses y se resuelve de manera esponánea Con bordes, por lo general, bien delimiados e indurados Su incidencia en ambos sexos viene a ser más o menos la misma.

Tratamiento •

Biopsia, Escisión quirúrgica,Corcoides ópicos

 

Bibliografia: Reguezzi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK, Patologia oral