Cuaderno de Ejercicios
December 15, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETARO FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA EN OODONTOLOGIA
CUADERNO DE EJERCICIOS
6-15
Dra: Lilia Susana Collazo de la Rosa SEPTIMO SEMESTRE Carlos Alberto Cisneros Negrete
M E D I C I N A E S T O M A T O L Ó G I C A
CASO CLINICO 6
DATOS CLINICOS: Paciente femenino de 22 años-Presenta ulceras en mucosa labial superior e inferior con un tiempo de evolución de 2 días dolorosas, además de presentar ulceras en epitelio de los parpados y refiere tener tener también en en los genitales. Tiempo de evolución evolución de 3 días. días. La paciente toma anticonvulsivos
Diagnóstco diferencial:
Porque si
1.- REACCIONES A FARMACOS:
Porque no
La piel es más afecada a menudo por reacciones adversas a fármacos (anepilépcos). No producen ulceras en los
geniales Movimienos oculares anormales
Ulceras tpicas en la mucosa bucal (Fenioína)
2.- Virus del herpes simple (VHS)
Vesículas ulceravas en los ejidos bucales, peribucales y geniales.
3.- ERITEMA MULTIFORME
Fármacos desencade desencadenanes nanes por ej: barbiúricos y sulfonamidas Afeca a membranas mucosas 25 a 50 % Prevalencia en adulos jóvenes especialmene especialmen e en mujeres En la boca se presena de manera caracerísca como
El foco de la erupción se encuenra en el sio de conaco original Tiempo de evolución largo Denro de la boca, las lesiones pueden presenarse sobre cualquier supercie de la mucosa Las ulceras van precedidas de vesículas
Cualquier área de la boca puede ser afecada labios, mucosa bucal, lengua y paladar (raras veces las encías). Afeca claramene a la piel en forma generalizada en forma de diana para ro al blanco o de iris.
4.- SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON
enfermedad ulcerava dolorosa En el exremo más grave del EM se desarrolla afección concurrene inensa de la boca, ojos, piel y geniales
Ulceraciones de la córnea y los parpados, mucosa labial y geniales Se presena en pacienes que han omado medicamenos anepilépcos (Carbamazepina, fenobarbial, Fenioína ) Los sínomas pueden preceder a las manifesacione manifesacioness cuáneas
La prevalencia de ese síndrome es de 1 por millón, siendo más frecuene en niños. Predomina en el sexo masculino Se maniesa como una dermaosis habiualmene generalizada (puede incluir odo el cuerpo inclusive palmas y planas)
de uno a 3 días.
DIAGNÓSTICO Las lesiones de ese síndrome suelen afecar a la cavidad bucal, ojos y geniales. DEFINITIVO: Las manifesaciones bucales enen un aspeco idénco a las ulceras de esomas aosa. En los geniales son de nauraleza ulcerava dolorosas SÍNDROME DE • Y en la conjunva ocular se presena en forma de Uveís BEHCET • Conjunvis • Renis
El raamieno se debe realizar en función a los sínomas. Corco eseroides / inmunosupresores Traamieno ópico con lidocaína para las ulceras bucales
Tratamiento: Bibliograa ▪ Dermaología en medicina general/ Fizparick maxilofaciales/Norman K Wood. ▪ Diagnosco diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales/Norman clinicopaológicas cas (3ª ▪ Joseph A. Regezi, D.D.D.,M.S (2000). Paología Bucal: Correlaciones clinicopaológi edición). McGraw-Hill Ineramericana CASO CLINICO 7
DATOS CLINICOS:
Paciente masculino masculino de 38 años. Refiere que le aparecen ulceras en la boca de manera continua presenta ulceras ulceras en el surco gingival gingival del lado d derecho erecho con un tiempo tiempo de evolución evolución de 3 días. días. El paciente padece padece lupus eritematoso eritematoso sistémico sistémico
Diagnóstco diferencial:
1. ULCERAS AFTOSAS
Porque si
Duran de 7 a 10 días. -Su amaño es de 0.5 mm aproximadamene. -Se presena en adulos jóvenes. -Duran aproximadamene una a dos semanas. -Se da en ambos géneros.
Porque no
No se presena en surco gingival.
2. PIOESTOMATITI PIOESTOMATITISS VEGETANTE
Su asociación con la enfermedad enfermeda d intesnal inamatoria está bien establecida. Se relaciona con colis ulcerava. El empo de evolución es de meses
Los hombres son afectados con más frecuencia. Se encuentra entre 3er y 6to decenio de vida, ene edad promedio de 34 años. Se presentan en cavidad bucal. Varían de 2 a 3 mm de diámetro.
3. ULCERAS POR REACCIONES A FÁRMACOS
Fármacos desencadena desencadenanes nes por ej: barbiúricos y sulfonamidas Afeca a membranas mucosas 25 a 50 % Prevalencia en adulos jóvenes especialmene especialmene en mujeres En la boca se presena de manera caracerísca enfermedad ulceravacomo dolorosa
Cualquier área de la boca puede ser afecada labios, mucosa bucal, lengua y paladar (raras veces las encías). No se presenan en mucosa queranizada
4.- GRANULOMA PIOGENO
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:
En el exremo más grave del EM se desarrolla afección concurrene inensa de la boca
Ulceraciones en la mucosa bucal Se presena en el surco gingival No hay predilección por sexo ni edad
Solo se presena una úlcera única Suelen ser aisladas No se presenan en encía queranizada
En la encía la mayoría de los casos se presena con ulceras Es un crierio fundamenal para el diagnósco de lupus Pueden ser crónicas, hasa aparecer periodons ulceronecrosane ulceronecrosane Se presenan asinomácas
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Corcoides locales, enjuagues de clorhexidina, ansépcos.
TRATAMIENTO:
clinicopaológicas cas (3ª ▪ Joseph A. Regezi, D.D.D.,M.S (2000). Paología Bucal: Correlaciones clinicopaológi edición). McGraw-Hill Ineramericana
CASO CLINICO 8
DATOS CLINICOS:
Paciente femenino de 64 años. Presenta una pápula de superficie con prolongaciones prolongaciones mide 3mm con base sésil, sésil, presencia de VPH cervicouterino. Alérgica a las Sulfas y penicilina. Tiempo de evolución de 3 meses. Diagnósco diferencial
Porque si
1. CONDILOMA ACUMINADO
2. CA CARC RCIN INOM OMA A VER VERRU RUGO GOSO SO
Crecimienos papilomaosos usualmene pequeños, soliarios o múlples Su base es sésil, y los bordes elevados y redondeados.
Porque no
Más común que haya múlples lesiones presenes, la proliferación de condilomas adyacenes puede formar agrupamienos exensos que pueden aparecer como una masa simple.
Con frecuencia creciene se desarrolla en sujeos infecados por VIH, lo cual reeja el aspeco
El periodo de laencia enre la infección inicial y la aparición de las lesiones
oporunisa
oscila meses.enre res semanas y 8 Asinomáca
Cuando se presena en la boca afeca siempre a personas mayores de 60 años Tienede unedad. aspeco caracerísco blanco, de aspeco papilar Lesiones de aspeco de colior. De base sésil
Las lesiones se presenan con profundas suras enre las proliferaciones exocas que siempre esán conaminadas con Cándida Tamaño mayor a 1cm. Es de crecimieno leno. Muesra predilección por el sexo masculino
3. VE VERR RRUG UGA A VULG VULGAR AR
Se presenan como pápulas o nódulos rmes Base sésil o pediculada. Con proyecciones digiales
blancas. La base es ancha, pero el amaño suele ser < 1 cm.
Lesión sésil Pápulas discreas o agrupadas
Se presenan como pápulas o nódulos rmes Base sésil o pediculada. Con proyecciones digiales blancas. La base es ancha, pero el amaño suele ser < 1 cm.
4. EN ENFE FERM RMED EDAD AD DE HECK HECK
Diagnósco Denivo
PAPILOMA ESCAMOSO BUCAL
Lesiones mulples Px jóvenes
Neoplasia epielial benigna, miden menos de 1 cm de diámero Son lesiones soliarias Supercie lisa, rosada o pedregosa o puede ener múlples prolongaciones digiales pequeñas Prevalene en las mujeres y en cualquier edad de la eapa reproducva La base puede puede ser sésil o pediculada Aociado a varios pos de VPH
El raamieno es la excisión complea, con inclusión de la base; la recurrencia es rara.
Tratamiento
▪ Joseph A. Regezi, D.D.D.,M.S (2000). Paología Bucal: Correlaciones clinicopaológi clinicopaológicas cas (3ª
edición). McGraw-Hill Ineramericana
CASO CLINICO 9
DATOS CLINICOS Pacientee femeni Pacient femenino no de 10 años. años. Pres Present entaa un nódul nódulo o en la mucos mucosaa labial labial infe inferio riorr de consistencia fluctuante, color similar al tejido circundante, superficie lisa, lisa, asintomáticos y de tiempo tiempo evoluc evolución ión de 4 meses, meses, da hace hace dos meses meses se cayó cayó de la bicicle bicicleta. ta. Lupus Lupus eritematoso discoide controlado
Diagnóstico diferencial Porque si
Porque no
No hay predilección por sexo.
Color más claro que el ejido circundane.
Muy común en áreas raumazadas como la mucosa bucal. Labio inferior.
En ocasiones la supercie puede presenar
1. FIBROMA TRAUMÁTICO
úlceras raumácas.
2.- QUISTE DE IMPLEMENTACIÓ N
Tumefacción indolora
Cualquier edad. Cualquier sexo. Frecuenemene en el labio. Suelen ser soliarios y asinomácos. Mucosa lisa y rosada.
Nódulo rme. Movible. Laceración raumáca. Se origina por una reacción de un cuerpo exraño.
3. HEMANGIOMA
Las formaciones pueden ser nodulares, planas o semicilíndri semicilíndricas. cas. Lesiones más comunes en labios, lengua y mucosa bucal. Se maniesa hasa la infancia. Son más comunes en mujeres que en hombres.
Color de rojo a azul.
Formaciones vasculares
4. LIPOMA
No hay preferencia sexual. En la boca se presena como un nódulo indoloro de supercie lisa. Masa submucosa blanda
Diagnóstico Definitivo
EXTRAVASACIÓN DE MOCO
El labio inferior inferior es el sio más más frecuene. Indoloras y de supercie lisa. Más frecuene en adolescenes y niños. Asinomáco. Consisencia ucuane. Profundo: color similar al ejido circundane.
Tratamiento Exrpación de la glándula involucrada Bibliograa • •
Paología bucal, REGEZI SCIUBBA ercera edición Alas a color de enfermedades bucales, Rober P. Langlais, Craig s. Miller
CASO CLINICO 10
DATOS CLINICOS Paciente masculino masculino de 8 años. Presenta múltiples pápulas de color similar al tejido tejido circundante con superficie superficie lisa, localizadas en la mucosa labial inferior tiempo de evolución de 1 año, asintomáticas. Da. El paciente se muerde las uñas diabetes diabetes tipo I no controlada.
Diagnóstco diferencial Porque si
Porque no
Color amarillo o rosa pálido. Movible. Recurrencia rara.
◦
1. PAPILOMA ESCAMOSO BUCAL
Infección por los VPH 13 y 32,. Lesiones asinomacas. Miden menos de 1 cm.
◦
2. VERRUGA VULGAR
Tamaño menor de 1 cm. Asinomacas. Comunes en la infancia.
◦
Supercie áspera y elevada con proyecciones digiales blancas. Lesiones localizadas mucosa labial, carillo, lengua y encía.
3. SÍNDROME DE COWDEN
Pápulas lisas
Diagnósco Defnivo
◦
Masas exocas de color blanco-rosado. Lesiones soliarias, raramene múlples. Rango de edad son 35 años. Predilección en el borde rojo labial y el paladar.
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL (ENFERMEDAD DE HECK)
Proliferación epielial benigna de la mucosa oral que suele aparecer en la infancia.
Malformaciones que se presenan como pápulas discreas de color similar al
Enfermedad auosómica dominane. Pápulas lisas rosadoblanquesinas. Dan lugar a una imagen pica de un empedrado. Se maniesa en la 2 o 3 década de vida.
ejido que las rodean Tienen crecimieno leno; son asinomácas
Tratamiento exrpación quirúrgica Bibliograa Regezi JA, Sciubba J. Paologia Bucal. Ineramericana Mc Graw Hill. 2da. Edion México 1995;pp192-3.
CASO CLINICO 11
DATOS CLINICOS Paciente masculino de 40 años-Presenta años-Presenta nódulo violáceo violáceo en la mucosa yugal a nivel de la línea de oclusión oclusión del lado derecho, de base sésil, y superficie superficie lisa asintomático, el paciente acude tres veces por semana a hemodi hemodiálisis, álisis, y en tratamiento tratamiento para trasplante renal.
Diagnóstico diferencial Porque si
1.
FIBROMA TRAUMÁTICO
tumefacción asintomáca se presenta a cualquier edad no hay predilección por el sexo. común en áreas traumazadas como la mucosa bucal.
Porque no
color similar al tejido circundante. en ocasiones puede presentar úlceras traumácas.
2.
MUCOCELE POR
EXTRAVASACIÓN SUPERFICIAL
3-HEMANGIOMA CAVERNOSO
más frecuene en adolecenes y niños labio inferior es el sio más frecuene. consisencia ucuane
nódulo asintomá asintomáco. co. supercie lisa. en ocasiones se encuentra en la mucosa bucal. presenta un color azul.
malformacines planas. nodulares o semicilíndrica semicilíndricass
exise desde el nacimieno. diascopia posiva.
lesiones más comunes en labios, lengua y mucosa yugal presenan un color de rojo a azul.
formaciones vasculares.
una o varias ampollas de conenido hemorragico se forman en lugares
localizacion más frecuene en la unión enre el paladar duro y el paladar blando.
4.
somedos a raumásmos. se pueden enconrar en la mucosa yugal.
ANGINA BULLOSA
en su evolución se rompe dejando una erosión supercial dolorosa indiciduos de mediana edad y ancianos ligera predilección por el sexo femenino se desarrollan ras la ingesa de alimenos duros y bebidas calienes eologia desconocid desconocidaa
Diagnóstico Definitivo PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA INMUNE INDUCIDA POR HEPARINA Y TRAUMATISMO.
Tratamiento
PÚRPURA RESULTADO CARACTERÍSTICO CARACTERÍSTICO DE LA ALTERACIÓN DE LAS PLAQUETAS (SANGRADO DE TEJIDOS Y MUCOSAS)
EVITAR TOMAR • ASPIRINA, • IBUPROFENO • WARFARINA ANTIFIBRINOLITICOS TICOS • UTILIZACIÓN DE ANTIFIBRINOLI
Bibliograa FUNDAMENTOS DE MEDICINA Y PATOLOGÍA ORAL, R.A CAWSON – EW ODELL, OCTAVA EDICIÓN , EDITORAL ELSEVIER, PAG 344-345 PATOLOGÍA BUCAL, REGEZZI SCIUBBA, TERCERA EDICIÓN,EDITORIAL MC-HILL INTERAMERICANA, PÁG 125-131
CASO CLINICO 12
DATOS CLINICOS Paciente masculino de 15 años Presenta nódulo rojo violáceo que cubre la parte de la corona del od 13 presenta superficie lisa, a la palpación se observa hemorragia discreta y es asintomático tiempo de evolución una semana
Diagnóstico diferencial Porque si
1. HEMANGIOMA
2. HIPERPLASIA GINGIVAL LOCALIZADA
3. EL GRANULOMA REPARATIVO CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES
Porque no
Sangra asinomáco Elevación Color violáceo
Congénio Eología no corresponde
aumenan de amaño de la encía pueden experimenar sangrado Indolora
Tiempo de evolución amplio
crecimieno leno Asinomáco Predisposición a personas jóvenes
No sangra La supercie no es lisa duro Eología no coincide
4. QUISTE GINGIVAL
Se presena en premolares Predilección por sexo masculino Esá lleno de liquido
Se presena de los 20 a 85 años
Diagnóstico Definitivo EL GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES (GPCG)
aumeno de volumen Causado por: sarro, gingivis supercie lisa lesión nodular puede presenar sangrado color predominaneme predominanemene ne
rojo (puede variar) asinomáca
Tratamiento Excisión quirúrgica después de 8 horas de hacer la diálisis
CASO CLINICO 13
DATOS CLINICOS Paciente masculino de 8 años Presenta aumento de volumen unilateral de la mandíbula, asintomático radiográficamente radiográficamente se observa una lesión multilocular, bien definida con reabsorción de raíces dentales. En la punción explorat exploratoria oria hay salida de líquido color ámbar.
Diagnóstico diferencial Porque si 1.- QUISTE ÓSEO ANEÚRISMICO
Anomalía ósea benigna que se origina en la mandíbula, maxila y oros huesos Eología y paogenia; se considera que nace a parr de un proceso reacvo, donde se inicia de una malformación vascular Puede ocasionar que los dienes se desplacen con o sin reabsorción de las raíces
Porque no
Aaca a menores de edad, generalmene en el segundo decenio de vida Predilección a mujeres Sus signos clínicos presenan dolor, umefacción rme y no pulsál
2.- QUISTE DENTIGERO
3.- QUISTE ODONTOGENO CALCIFICANTE
Frecuencia doble en varones Radiograa bien denida Mullocular En ocasiones resorción de raíces
Casi cualquier edad Cualquier localización porción anerior al primer premolar Mullocular Raíces erosionadas Comporamieno como ameloblasoma
En personas jóvenes menores de 20 años
Infrecuene en niños. Rodean la corona de un diene y son una dilaación del folículo. Fala de erupción de los dienes frecuenemene caninos maxilares y erceros molares.
Tiene varianes solidas
4.- GRANULOMA CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES
Causa: raumasmo Localización habiual: mandíbula Indolora Mulloculada Raíces se desplazan o se
Frecuencia mayor en mujeres que en hombres Solido: con una imagen radioransparene radioranspa rene de po quísco unilocular o mullocular
reabsorben
Diagnóstico Definitivo
Ameloblastoma Uniquístico Uniquístico
Crecimieno local persisene en el área maxilofacial No hay predilección por sexo Radiograa: bien denido Aspeco unilocular o mullocular Pacienes jóvenes (22 años)
Tratamiento Escisión amplia preferenemene preferenemene con un margen de 1-2 cm de ejido óseodiagnóscos normal alrededor del umor. Conrmar con biopsia
CASO CLINICO 14
DATOS CLINICOS Paciente femenino de 30 años-Presenta aumento de volumen en la región mandibular del lado derecho. A la punción exploratoria hay salida de líquido blanquecino. Asintomático y con tiempo tiempo de evolución de 1 mes radiográficamente se observa zona radiolúcida multilocular.
DIAGNOSTICO PORQUE SÍ
PORQUE NO
1.
Granuloma central de células gigantes Predispocision de edad entre
No son de crecimiento rápido
20 y 30 años Predileccion por el sexo femenino Aparecen en la mandibula como agrandamiento Caracteristicas radiográficas multiloculares Las áreas molar y de la rama son las más dañadas
Provoca dolor
A la punción no hay salida de liquido blanquecino La tasa de crecimiento es lenta Puede ocasionar dolor Se observa en adultos de 40 y 60 años
2.- AMELOBLASTOMA Se descubren con un aumento de expansión asíntomatica de la mandíbula y un examen radiográfico Pueden evidenciar un aspecto multilocular edad 3. Mixoma odontogeno Aparece promedioen deuna 30 años Puede aparecer en la mandíbula pero también en el maxilar No existe predilección por sexo 4.Tumor odontogénico epitelial Se presenta expansión de la calcificante mandíbula, además de ser el área más afectada Es asintomática
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Queratoquiste odontogénico
No existe salida de líquido blanquecino En la radiografía su patrón puede ser variado, frecuentemente sigue el patron de un panal de abeja No existe salida de líquido blanquecino Surge entre el segundo y decimo decenio de vida Radiograficamente las loculaciones pequeñas de
algunos defectos llevaron al uso del término panal de abeja para referirse a este patrón translucido No hay hay predi predile lecci cción ón por por sexo sexo Las les lesio ione nes s son u uni nilo locul culare ares s Radiográficamente se presenta como una lesión radiolúcida bien circunscrita con multilocularidad, más frecuente en anomalías de mayor tamaño La mayoría de los casos aparecen en la mandíbula Mayor incidencia entre 2da y 3ra década de vida En el interior del quiste se encuentra un material cremoso de aspecto blanquecino Su crecimiento es de larga evolución
TRATAMIENTO: Excisión quirurgica Bibliografia: Reguezzi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK, Patologia oral
CASO CLINICO 15
DATOS CLINICOS Paciente masculino de 60 años Presenta Presenta ulcera en el borde lateral de la lengua con bordes indurados asintomática de tamaño aprox. De 2 cm con ligera hemorragia a la palpación tiempo de evolución de tres meses, al paciente paciente tuvo un infarto al miocardio miocardio y tiene una válvula cardiaca por lo que utiliza anticoagulantes.
Diagnóstico diferencial Porque si 1. UL ULCER CERA A POR POR MEDI MEDICA CAME MENT NTOS OS
2.
PÉNFIGO VULGAR
Porque no
Formación de úlceras. Aparecen comúnmene en el borde laeral de la lengua. Ingesa de fármacos, ancoagulanes. Suelen ser únicas y aisladas
La mayor prevalencia se observa enre la cuara y la sexa décadas de la vida. Incidencia similar en ambos sexos Comienza con lesiones muy inespecícas, y es habiual que puedan pasar de 2 a 6 meses anes de llegar al diagnósco denivo. Pueden aparecer ulceras
Los ancoagulanes no esán asociados con su aparición. No hay bordes indurados. Presena signos y sinomas diferenes.
Se maniesan como ampollas sobre una piel normal o ligeramene eriemaosa. Esas se rompen con facilidad y dejan llagas abieras que pueden supurar e infecarse. No se presenan en lengua Aparecen nuevas ulceras o ampollas
3.
ULCERAS TRAUMÁTICAS
4.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Aparece en odas las edades. Frecuene en los bordes laerales de la lengua. Formación de úlceras.
Puede provocar irriación, dolor y hemorragia.
Frecuene en hombres después de los 40. Se presena en piso de la boca, área venral o posero-laeral de
la lengua. Hay induración del ejido circundane.
•
Se presena en la supercie
No hay relación causaefeco
Presena dolor No es muy frecuene en bordes laerales de la lengua
Bordes no bien delimiados
Diagnóstico Definitivo
ÚLCERA EOSINOFÍLICA
•
• •
laeral de la lengua y progresa rápidamene Tiene una evolución de semanas a meses y se resuelve de manera esponánea Con bordes, por lo general, bien delimiados e indurados Su incidencia en ambos sexos viene a ser más o menos la misma.
Tratamiento •
Biopsia, Escisión quirúrgica,Corcoides ópicos
Bibliografia: Reguezzi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK, Patologia oral
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