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Gestión Respuestas Comentadas T2 P130

Conceptos generales en planificación sanitaria

MIR 2003-2004

Es una pregunta de dificultad media, que se contesta conociendo la definición de Educación Sanitaria.

Los GRDs son un sistema de clasificación de pacientes hospitalizados. En este sistema, los episodios asistenciales de un mismo tipo presentan cierta homogeneidad clínica y un consumo de recursos similar (respuesta 1 correcta). Esta forma de clasificar a los pacientes facilita el tratamiento de la información, obteniéndose indicadores que permiten la comparación con otros servicios hospitalarios similares al nuestro.

P217

MIR 2004-2005

Pregunta inesperada de planificación y gestión. Según la OMS, la educación sanitaria es la combinación de actividades de información y educación que conducen a una situación en la que las personas desean estar sanas y saben cómo hacerlo. Es uno de los instrumentos de la promoción de la salud.

P150

MIR 2003-2004

Pregunta difícil si no se dominan los conceptos de planificación y gestión. No debes preocuparte si la has fallado. Se relacionan con una mayor utilización de los servicios sanitarios la mayor prevalencia de enfermedades crónicas en la población, el déficit de apoyo social, el bajo nivel socioeconómico y la mayor morbilidad subjetiva.

T3 P214

Diagnóstico y análisis de la situación: identificación de necesidades y problemas

MIR 2008-2009

Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRDs) hicieron su aparición en el Examen MIR, por primera vez, en la convocatoria 04-05. En aquella ocasión, se hacía referencia a su principal criterio de clasificación (isoconsumo de recursos), lo que puede servir para orientar esta pregunta. Teniendo esto en cuenta, serían opciones candidatas la 1 y la 3. Desde el punto de vista práctico, sin ni siquiera saber nada más sobre este concepto, sería muy arriesgado marcar como correcta la respuesta 3, por su carácter excluyente: “…sólo en función del consumo de recursos…”. La pregunta no era, por tanto, tan difícil como aparentaba, si se han estudiado mínimamente las preguntas antiguas y se tiene un poco de “técnica” de examen. Explicamos, a continuación, algunas ideas con respecto a los GRDs.

Los sistemas de clasificación de pacientes se desarrollaron en Estados Unidos en la década de los setenta. Su uso se generaliza en los ochenta, con la implantación del sistema de grupos relacionados con el diagnóstico (GRD), que fueron la base de pago de una aseguradora médica. Si los GRDs los inventó una compañía de seguros, puedes imaginar cuál será su criterio de clasificación de los pacientes. No es precisamente la gravedad o el tipo de enfermedad que padece, sino lo que interesaba a la compañía como base de sus finanzas, es decir, el coste en función de los recursos empleados.

P228

MIR 2000-2001F

Los datos e indicadores más significativos empleados en la gestión de los procesos que lleva a cabo el Servicio de Admisión y Documentación clínica componen el llamado conjunto mínimo básico de datos. El conjunto mínimo básico de datos (CMBD o CMDB), es el conjunto de variables obtenidas en el momento del alta del paciente que responde a las necesidades de múltiples usuarios, por ejemplo, identificación del centro, del paciente,fecha de nacimiento,sexo,...;son también datos mínimos de filiación y administración como número de historia clínica, número de la Seguridad Social, apellido y nombre, número de DNI,...; además, están los datos de estructura: número de camas instaladas, inoperativas, operativas etc.

Evaluación de programas

P213

T8

MIR 2008-2009

Una pregunta muy importante, pues en el MIR han preguntado varias veces acerca de este tema. Existen tres conceptos que debes saber distinguir muy claramente:

Desgloses

1097

Planificación 1. La eficacia hace referencia a los resultados obtenidos en condiciones ideales. 2. La efectividad a los resultados obtenidos en condiciones reales. En este caso, sería la respuesta correcta, porque nos están hablando de una aplicación práctica, ya sea a la población o al individuo. 3. La eficiencia hace referencia a los resultados obtenidos con el menor coste posible. El estudio no demuestra que ninguno de los tratamientos sea superior, y sin embargo, el fármaco A es un 25% más caro. Por tanto, a la vista de estos datos serían igual de eficaces, pero el A es menos eficiente, por su mayor coste (respuesta 5 correcta).

P215

MIR 2007-2008

Una pregunta muy importante, pues en el MIR han preguntado varias veces acerca de este tema. Existen tres conceptos que debes saber distinguir muy claramente: 1. La eficacia hace referencia a los resultados obtenidos en condiciones ideales. 2. La efectividad, a los resultados obtenidos en condiciones reales. 3. La eficiencia hace referencia a los resultados obtenidos con el menor coste posible (respuesta 4 correcta).

P030

Si pensamos que la evaluación económica se realiza, entre otros, mediante análisis de coste/efectividad y la efectividad se refiere a condiciones reales, podríamos pensar que para ser lo mas real posible, habría que analizarlo desde el punto de vista más amplio posible, esto es, en nuestra pregunta, mediante la perspectiva de la sociedad en global.

MIR 2000-2001F

Una actuación es más eficiente cuando logra unos mayores resultados ocasionando unos gastos menores. No hay que confundir la eficacia, la efectividad y la eficiencia. Los recursos son escasos, y cuando se destinan a un programa en particular, se está renunciando a la oportunidad de obtener los beneficios alternativos que se derivarían de otros programas, por eso, cuando hay que decidir el desarrollo de los programas se analiza la eficiencia.

P256

MIR 1997-1998

Para responder de forma adecuada a esta pregunta vamos a repasar algunos términos de uso común en relación a la gestión sanitaria y la economía de la salud. • Eficacia: capacidad de una medida sanitaria para conseguir un efecto determinado. También se denomina así a la capacidad de éxito

1098

Para la evaluación económica, disponemos de diferentes tipos de análisis: • Minimización de costes: compara alternativas con la misma efectividad y analiza la eficiencia. • Análisis coste-efectividad: compara distintas alternativas para solucionar un mismo problema. Mide el coste por unidad de beneficio o el beneficio por unidad de coste. • Análisis coste-beneficio: permite comparar alternativas diferentes para distintos problemas. Incluye comparar una alternativa frente a no hacer nada. • Análisis coste-utilidad: en vez de medir el beneficio en términos económicos, se mide en años de vida ajustables por la calidad (AVAC). Así pues, para evaluar la eficiencia, en este caso, lo más adecuado sería ver el coste por unidad de beneficio (años de vida ganados por millón gastado o millones gastados por año de vida ganado), es decir, la relación costeefectividad.

Evaluación de la eficiencia: análisis de costes

MIR 2002-2003

Pregunta a primera vista complicada pero que con picardía se puede sacar fácilmente. Se trata de un tema principal en planificación y gestión, pero sobre un aspecto secundario dentro del tema.

P245

real de una medida en un momento dado. Es decir, la capacidad de éxito en las condiciones reales. • Eficiencia: capacidad de conseguir los objetivos perseguidos con el menor coste posible.

Desgloses

P193

T9

MIR 2008-2009

Una pregunta muy sencilla sobre estudios de análisis de costes. De hecho, estamos ante una de las preguntas más repetidas en el Examen MIR durante los últimos años, por lo que debe considerarse muy fácil. La valoración del análisis coste-utilidad tiene en cuenta dos cosas: • Beneficio real conseguido para el enfermo (por ejemplo, años de vida ganados). • Percepción subjetiva del beneficio por parte del paciente (utilidad para el paciente, es decir, calidad de vida que tiene durante estos años “extra”). El ajuste por calidad de vida (utilidad) consiste en ponderar los años de vida ganados por una escala en la que 1 es el estado de mayor salud posible y 0 el fallecimiento. Ésta es una diferencia importante respecto a los análisis coste-efectividad, donde no se tiene en cuenta la percepción subjetiva del enfermo. De esta manera, un análisis coste-efectividad podría dar el resultado en “años de vida ganados”. Sin embargo, el de coste-utilidad mediría en “años de vida ganados ajustados por calidad de vida” (AVAC).

P211

MIR 2006-2007

Pregunta de baja dificultad que ya ha aparecido en varias ocasiones en el examen MIR. En los análisis coste-utilidad, los efectos se valoran por medio de las percepciones subjetivas de los individuos acerca de la calidad de vida. No valora únicamente los años de vida de supervivencia tras una intervención sanitaria, sino también la calidad de vida con la que queda el

y Gestión paciente. La unidad de medida de los efectos es el año de vida ajustado a calidad. El ajuste por calidad de vida (utilidad) consiste en ponderar los años de vida ganados por una escala en la que 1 es el estado de mayor salud posible y 0 el fallecimiento.

P211 (MIR 06-07) Técnicas de evaluación económica

Sin embargo, hay algunas nociones de análisis de costes que conviene conocer. El análisis incremental es de elección en el análisis coste-efectividad. Para realizar el análisis incremental se empieza por ordenar las opciones por orden creciente de efectividad, eliminando todas las que tengan un coste superior al de otra más efectiva (por ser obviamente inferiores a ésta, más caras y menos efectivas). A continuación se calcula el índice de costeefectividad de las opciones restantes comparando cada opción con la inmediatamente anterior, lo cual permite poner de manifiesto el coste adicional por unidad de efectividad adicional que resulta de elegir opciones progresivamente más efectivas.

P220

MIR 2005-2006

Pregunta de dificultad media. No te agobies y repasa el tema de evaluación económica. En el análisis de costes podemos valorar los costes directos, los indirectos y los intangibles. Los costes directos son los costes sociosanitarios gastados que, generalmente, están bien registrados y se suelen incluir en la mayoría de los estudios. Los costes indirectos son los derivados de la pérdida de productividad remunerada (es decir, lo no ganado), pero debido a la dificultad para asignar valores monetarios, pocos estudios contemplan este tipo de costes. Los costes intangibles son los costes subjetivos tales como el dolor, la ansiedad o los cambios en el estilo de vida que afectan a la calidad de vida.Es complejo fijar estos últimos costes, si bien, deberían ser mencionados en los estudios aunque no se les asigne ningún valor monetario.

P220 (MIR 05-06) Tipos de gastos

P213

Costes fijos

Costes que permanecen constantes para cualquier volumen de producción.

Costes indirectos

Valor monetario de los cambios negativos en la productividad laboral de un paciente como consecuencia de la intervención.

Costes intangibles

Costes no cuantificables en términos monetarios.

Costes variables

Costes que varían según el volumen de producción.

MIR 2006-2007

Pregunta de dificultad alta de planificación y gestión, debido a que es un tema en el que no nos fijamos en la preparación del MIR.Ten en cuenta que los costes tangibles directos son, por ejemplo, cuánto cuesta el tratamiento médico. Los costes intangibles son los derivados de la ansiedad, el estrés,... Los costes tangibles indirectos son los derivados de las bajas laborales, la menor efectividad en el trabajo,...

P219

Cambios producidos en los recursos debidos a la intervención analizada. Incluye recursos médicos y no médicos.

MIR 2006-2007

Pregunta contestable con el Manual. Los estudios de minimización de costes identifican y cuantifican los costes de procedimientos alternativos para alcanzar un objetivo de consecuencias similares (población atendida, diagnósticos realizados, tratamientos aplicados,... medidos en unidades naturales o físicas). Los costes se miden en euros (costes directos), de tal forma que ante dos intervenciones sanitarias de resultados similares, se compararía coste 1 frente a coste 2.

P217

Costes directos

MIR 2005-2006

Es una pregunta muy difícil acerca de un concepto muy específico. Planificación y Gestión es una asignatura muy poco importante en el MIR.

P214

MIR 2004-2005

Lo más importante de Planificación y Gestión son los tipos de estudio (tema de moda en el examen MIR). Los estudios de coste-beneficios, como puedes imaginar, miden en unidades monetarias tanto los costes como los beneficios. Recuerda que los estudios que consideran la calidad de vida (años de vida ganados ajustados por calidad) son los de coste-utilidad. En cambio, los de coste-efectividad no se ajustan por calidad de vida (años de vida ganados, simplemente).

Desgloses

1099

Planificación P215

MIR 2004-2005

Segunda pregunta sobre el mismo tema (ver pregunta 214 de esta misma convocatoria). Como ves, ¡un tema de moda en el MIR! Los estudios de minimización de costes comparan dos o más procedimientos cuyas consecuencias son similares. ¿Cuál elegirías entonces asumiendo igualdad en todos los aspectos? Lógicamente, el más barato. Como es lógico, los costes se miden en unidades monetarias. En cambio, las consecuencias del estudio se miden en unidades naturales o físicas (diagnósticos realizados, personas atendidas,...).

P142

MIR 2003-2004

Se contesta conociendo los diferentes tipos de estudios de evaluación económica. Dificultad media. En el estudio de coste-utilidad, los efectos se valoran por medio de las percepciones subjetivas de los propios individuos acerca de la calidad de vida. La unidad de medida de los efectos es el año de vida ajustado por calidad.

P025

MIR 2002-2003

Esta pregunta no se puede fallar. Es una pregunta constante en los exámenes MIR, incluso preguntada varias veces en un mismo examen. Es una pregunta sobre evaluación económica, es decir, un tema de vital importancia que debemos dominar a la perfección. El análisis en el cual se compara el coste en unidades monetarias con resultados que se miden en unidades naturales o físicas o unidades de efectividad (años de vida ganados, incidencia prevenida, incapacidad evitada) se denomina análisis de coste/efectividad (respuesta 2 correcta).

P033

MIR 2002-2003

Esta pregunta, como la anterior, tampoco se puede fallar. Es uno de los temas más repetidos de esta asignatura. La medida que aúna tanto cantidad como calidad son fundamentalmente los años de vida ajustados por calidad (AVAC), y valoran no sólo el resultado sanitario objetivo, sino también la percepción que tiene el paciente sobre este resultado. Este tipo de análisis se denomina análisis de coste/utilidad (respuesta 3 correcta).

P219

MIR 2001-2002

La eficacia de una intervención es el beneficio en condiciones ideales. La efectividad son los resultados obtenidos por el programa en relación con los recursos económicos invertidos. También se llama rendimiento o rentabilidad económica. La eficiencia es el mejor indicador del resultado de un programa sanitario, porque no sólo nos indica si hemos obtenido los objetivos, sino además si el aprovechamiento de los recursos ha sido adecuado. Con el análisis de costes

1100

Desgloses

valoramos la eficiencia del programa y la comparamos con la de otras posibles alternativas o intervenciones. • Análisis coste-efectividad: busca la opción más eficiente comparando el coste que supone obtener cada unidad de efectividad (coste por curación obtenida, por año de vida ganado, por muerte evitada), en condiciones reales. • Análisis coste-utilidad: los efectos se valoran por medio de las percepciones subjetivas de los individuos acerca de la calidad de vida. No valora únicamente los años de vida de supervivencia tras una intervención sanitaria, sino también, la calidad de vida con la que queda el paciente. La unidad de medida de los efectos es el año de vida ganado ajustado por calidad (AVAC). • Análisis coste-beneficio: es el único tipo de análisis en el que el dinero es la unidad de medida, no sólo de los costes, sino también de los efectos. Otra diferencia con respecto a otras técnicas de evaluación económica es que el análisis coste-beneficio permite comparar varias alternativas y, además, es el único que puede valorar económicamente una sola alternativa respecto a la posibilidad de no hacer nada. • Minimización de costes: consiste en identificar y cuantificar los costes de procedimientos alternativos para alcanzar un objetivo cuyas consecuencias se suponen similares.

P220

MIR 2001-2002

Las diversas técnicas de evaluación económica pretenden evaluar la eficiencia de una intervención. La eficiencia, como hemos dicho anteriormente, es el estudio de los resultados obtenidos en relación al coste de los recursos empleados. En las diferentes técnicas de evaluación económica, los costes se van a medir en unidades monetarias. Las consecuencias se suelen medir en términos clínicos: unidades naturales o físicas, en el análisis coste-efectividad y minimización de costes; unidades de utilidad, en el análisis coste-utilidad. El análisis coste-beneficio es el único en que no sólo los costes, sino también las consecuencias, se miden en unidades monetarias.

P246

MIR 2000-2001F

A la hora de realizar la evaluación económica de una determinada intervención médica, existen varios tipos de estudio: • Estudio coste-eficacia: valora los costes que genera obtener cada unidad de resultado médico (impedir una muerte, disminuir el número de ingresos) en una situación ideal. Estos estudios derivan de los resultados de los ensayos clínicos, que siempre tienen unas condiciones muy controladas. • Estudio coste-efectividad: valora los costes que genera cada unidad de resultado médico, pero en las condiciones de aplicación reales en la práctica médica diaria. Tanto este estudio como el anterior tienen como inconveniente que es muy difícil comparar dinero con costes y resultados médicos (obtener resultados como, por ejemplo, por cada euro invertido, se evita un ingreso médico tiene una interpretación difícil y siempre sometida a criterios éticos). • Estudio coste-utilidad: es una variante matemática en la que se da importancia a la calidad de la vida del paciente tras el proceso médi-

y Gestión co mediante el concepto de años de vida ajustados por la calidad (AVAC) comparándola con los costes. • Estudio coste-beneficio (respuesta 1): es un estudio en el que tanto los costes como los beneficios obtenidos se valoran en dinero. Esto permite hacer comparaciones directas (por ejemplo, gastando un millón en fármacos nos ahorramos dos millones en ingresos de pacientes). Es el único estudio que permite valorar una intervención frente a no hacer nada. • El concepto de estudio coste-equidad no se emplea en la valoración de costes habitual.

P247

MIR 2000-2001F

La utilidad, dentro del marco de la evaluación económica, es un tipo de medida del resultado de un proyecto. • Busca valorar no sólo la cantidad de resultado, sino también la calidad. De nada sirve que un nuevo tratamiento reduzca llamativamente la mortalidad de los pacientes si luego estos pacientes quedan en un estado con una calidad de vida deplorable. • Para ello define una variable nueva, los AVAC (años de vida ganados ajustados por su calidad). Los AVAC se calculan por un artificio matemático haciendo una ponderación en la que se le da el valor 1 a la calidad de vida óptima y el valor 0 a la mínima. De este modo, se ajusta el tiempo de supervivencia por la calidad de vida en ese tiempo (respuesta 3 correcta).

P248

MIR 2000-2001F

La evaluación económica es una de las actividades esenciales en la planificación sanitaria. Consiste en medir una situación y compararla con el objetivo pretendido inicialmente. • Su fundamento se puede resumir en: los recursos deben ser utilizados en aquellos bienes y servicios que produzcan el mayor resultado en relación con sus respectivos costes. • Deriva del principio ético de Justicia, que implica que se debe buscar la distribución óptima de los recursos en toda la población. • Nace de la necesidad de optimizar el uso de los recursos, que son escasos (respuesta 2 correcta), en relación con el conjunto de las necesidades que pudieran ser teóricamente necesarias. • El objetivo final de la evaluación es proponer medidas correctoras que mejoren la planificación.

P214

MIR 2000-2001

Ésta es la primera de una serie de tres preguntas dentro del mismo examen que hacen referencia a la evaluación de la eficiencia de un procedimiento (análisis de costes). Este tema es uno de los más preguntados dentro del bloque de preguntas de Planificación y Gestión Sanitaria y, por ello, es conveniente hacer un pequeño repaso de los distintos tipos de análisis de costes. La evaluación económica es esencial dentro de la Planificación Sanitaria debido a la necesidad de utilizar los recursos en aquellos bienes y servicios que produzcan el mayor beneficio en relación a sus respectivos costes.

Existen seis tipos de análisis de costes: coste-eficacia, coste-efectividad, costebeneficio, coste-utilidad, coste-equidad, y estudio de minimización de costes. En esta pregunta la respuesta 1 es falsa, ya que los euros son la unidad de análisis de las consecuencias del estudio coste-beneficio y no del estudio coste-efectividad.

P215

MIR 2000-2001

Los AVAC se utilizan para valorar los efectos en un estudio coste-utilidad (respuesta 4 correcta). El concepto de AVAC hace referencia a la percepción subjetiva de la calidad de vida del sujeto. De esta forma se ponderan los años de vida ganados en una escala de 0 a 1, de tal forma que 1 es el estado de mayor salud y 0 el fallecimiento. Los AVAC son, por tanto, índices de salud que combinan aspectos de calidad y cantidad de salud a partir de dos dimensiones, incapacidad y dolor. Hay estados de vida tan penosos que están por debajo de 0. Un ejemplo aplicable a esta situación pueden ser las consecuencias derivadas de la aplicación de la fibrinólisis en la fase aguda del IAM. Esta intervención salva un número importante de vidas, pero a veces genera morbilidad como, por ejemplo, hemorragias en SNC. La morbilidad generada por la fibrinólisis podría ser valorada en un estudio coste-utilidad.

P216

MIR 2000-2001

En esta pregunta nos piden la unidad de medición de los resultados en un análisis coste-beneficio. En este tipo de estudio, el dinero es la unidad de medida, tanto de los costes como de los efectos y,además,es el único estudio que permite valorar una sola alternativa frente a la posibilidad de no realizar ninguna intervención (por ejemplo, realizar un programa de salud o no realizarlo).

Atención especializada

P218

T10

MIR 2007-2008

Este concepto nunca había sido preguntado en el examen MIR hasta enero del 2008 y, a juzgar por la evolución temática del examen durante las últimas convocatorias, no parece probable que vuelva a repetirse, por lo que, no es rentable el estudio de temas como éste. El CMBD es un conjunto de variables obtenidas durante el ingreso del paciente en el hospital y en el momento del alta que proporcionan datos sobre el paciente, su entorno, la institución que lo atiende y su proceso asistencial. Entre ellos no figura el tipo de hospital (respuesta 3 correcta). En cualquier caso, no debes preocuparte si has fallado esta pregunta.

P128

MIR 2003-2004

Se trata de un pregunta sobre indicadores sanitarios que puede razonarse. Dificultad media. Teniendo un número limitado de camas y durante un período de tiempo

Desgloses

1101

Planificación definido, el índice de ocupación (número de estancias) es directamente proporcional al número de ingresos. Por otra parte, a mayor complejidad de los procesos, mayor tiempo de estancia, por lo que el número de ingresos disminuye (es inversamente proporcional). Además, a mayor estancia media, menor número de ingresos (inversamente proporcional). Observa que lo que nos plantean en el enunciado es el número de ingresos potenciales.

P140

MIR 2003-2004

Pregunta de dificultad baja que se contesta conociendo el concepto de cirugía mayor ambulatoria. La cirugía mayor ambulatoria es la atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación que requiere cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que, no precisan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento.

T11 P229

Demografía sanitaria

MIR 2000-2001F

Efectivamente, la respuesta 3 es falsa porque en verdad la razón de mortalidad proporcional permite comparar el riesgo de una determinada causa con respeto al total de los fallecimientos. Tasa de mortalidad fallecidos por una determinación causa = proporcional por causa (TMPC) total fallecidos en la población • Se pretenden contemplar todas las causas de muerte, a fin de poder realizar comparaciones internacionales en grupos diversos de poblaciones. La información se obtiene de los boletines estadísticos de defunción. No sólo tiene interés epidemiológico, sino también a la hora de hacer planificación sanitaria y programas de intervención. • Existen dos formas de hacer estudios comparativos: - Porcentaje que cada causa de muerte, o agrupaciones de éstas, representa en el total de los fallecimientos.

P260 (MIR 00-01) Tasas de mortalidad

1102

Desgloses

- El porcentaje de fallecidos por cada causa, a lo largo de un año, en la población media de ese año, referido de forma habitual a 100.000 o 1.000 habitantes, se conoce como tasa específica de mortalidad por causas.

P233

MIR 2000-2001F

Las tasas de mortalidad global no son directamente comparables entre poblaciones, ya que este parámetro está notablemente influido por la composición de edad de las distintas poblaciones. Como es fácil de entender, no es lo mismo hacer un estudio sobre mortalidad en una población con una media de edad de 70 años que en una población de 40 años. Es lógico encontrar en poblaciones con un número elevado de individuos ancianos una tasa de mortalidad bruta superior que en poblaciones jóvenes. Para eliminar esta confusión se utilizan las tasas de mortalidad estandarizadas por edad. Se realizan mediante técnicas estadísticas y matemáticas y es un paso imprescindible para poder comparar la mortalidad en dos poblaciones distintas.

P260

MIR 2000-2001

Las preguntas sobre demografía dinámica están empezando a frecuentar los últimos exámenes, de modo que es muy rentable conocer los numeradores y denominadores de las diversas tasas de cara a resolverlas de forma sencilla. (Ver tabla de la parte inferior de la página).

P233

MIR 1999-2000

La tasa de mortalidad materna se define como el cociente entre el número de mujeres muertas por embarazo, parto o puerperio en un año y el total de recién nacidos vivos del año (respuesta 1 cierta), multiplicado por 10.000. Mujeres que mueren en 1 año por embarazo, parto y puerperio TMM =

x 10.000 Total de RN vivos del año

Ya que en él aparecen dos preguntas sobre tasas de mortalidad en relación con embarazo e infancia, vamos a hacer un repaso de las tasas más importantes relacionadas:

y Gestión • Tasa de mortalidad infantil:

TMI =

Nº RN vivos fallecidos < 1 año Población media

• Tasa de mortalidad neonatal: TMN =

Nº RN vivos fallecidos < 28 días Nº RN vivos durante 1 año

- TMN precoz: en el numerador sólo se incluyen los fallecidos hasta el día séptimo de vida. - TMN tardía: incluye en el numerador sólo los fallecidos entre los días 7 y 28 de vida. • Tasa de mortalidad postneonatal: TMPN =

Nº fallecidos entre 1-12 meses Total RN vivos durante 1 año

• Tasa de mortalidad prenatal: en el numerador se incluyen los fetos viables con un peso mayor a 1.000 g que fallecen antes del parto. • Tasa de mortalidad intranatal: en el numerador se recoge el número de niños que mueren durante el parto. • Tasa de mortalidad perinatal: es igual a la suma de TM prenatal + TM intranatal + TM neonatal precoz.

P238

MIR 1999-2000

La tasa de mortalidad neonatal precoz se define como el cociente entre el número de recién nacidos vivos que fallecen antes de los primeros 7 días de edad y el total de recién nacidos vivos en el año, multiplicado por 1.000. TMN precoz =

Número de RN vivos fallecidos con menos de 7 días Total de RN vivos durante 1 año

Repasa otras tasas demográficas de interés en el comentario de la pregunta 233.

P196

MIR 1998-1999

El término muerte prematura es relativo y cambiante con el tiempo conforme al nivel de desarrollo sanitario de un país. Difiere en su importancia según el momento de la vida en que ocurra pues, obviamente, la importancia social, económica y sanitaria de un fallecimiento es tanto mayor cuanto más precoz sea. Las tasas de mortalidad, tanto brutas como específicas por causas, valoran en igualdad de condiciones cualquier muerte, independientemente de la edad en que éstas ocurren. Por esto, se ha propuesto un indicador sintético de mortalidad prematura, los años potenciales de vida perdidos, cuyo propósito es cuantificar la cantidad de vida potencial que se pierde por cada una de las causas de muerte.

Desgloses

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