CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail:
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Tema 1.
Bacterias:características generales. Métodos diagnósticos en Microbiología.
5) Cultivo de sangre.
MIR 2001-2002
198. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) NO es correcto?:
229. ¿Cuál de los siguientes tipos de microorganismos NO es un parásito intracelular obligado y puede crecer en medios de cultivo artificiales?: 1) 2) 3) 4) 5)
1) Posee alta especificidad y alta sensibilidad. 2) Es una técnica compleja que ofrece resultados en unas horas. 3) Consta de varios ciclos a distintas temperaturas que se realizan en un termociclador. 4) Es una técnica de uso exclusivo, actualmente, en laboratorios de investigación. 5) Puede ser de gran utilidad en el diagnóstico de microorganismos de difícil crecimiento.
Chlammydia. Mycoplasma. Coxiella. Adenovirus. Rickettsia.
MIR 2005-2006
RC: 2
MIR 1997-1998F 28.
MIR 2004-2005
RC: 2
125. ¿En cuál de los siguientes procesos infecciosos es excepcional que los microorganismos anaerobios estén implicados como agentes etiológicos?: 1) 2) 3) 4) 5)
Infecciones maxilofaciales. Abscesos cerebrales. Infecciones del tracto genital femenino. Infecciones urinarias. Infecciones de tejidos blandos.
MIR 2001-2002
RC: 4
235. Indique, entre las siguientes, qué prueba diagnóstica de la infección de Legionella pneumophila, sería la indicada para realizar en un Servicio de Urgencias:
IF-MC • Pág. 1
1) Inmunofluorescencia directa de la muestra. 2) Detección de antígeno de Legionella pneumophila en orina. 3) Cultivo de muestras respiratorias. 4) Detección de anticuerpos específicos con técnicas serológicas.
Tema 2. 81.
1) 2) 3) 4) 5)
Para conseguir un tratamiento más eficaz en una endocarditis estreptocócica, lo más útil es conocer:
MIR 1997-1998
RC: 5
Fiebre y fiebre de origen desconocido.
¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2002-2003 78.
RC: 5
Enfermedad de Hodgkin. Carcinoma renal. Hepatocarcinoma. Mixoma auricular. Hemangioblastoma cerebeloso.
MIR 1997-1998
Tema 3.
RC: 5
Bacteriemias y sepsis. Infección nosocomial.
115. En la interpretación de los resultados de los hemocultivos practicados a un paciente con fiebre, ¿cuál de los siguientes datos nos haría pensar que no estamos ante un caso de contaminación?: 1) Aislamiento de bacterias que normalmente colonizan la piel. 2) Aislamiento de cocos gram positivos. 3) Aislamiento de bacterias difteroides. 4) Aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivos con la misma sensibilidad. 5) Aislamiento de un estafilococo meticilin resistente en un solo hemocultivo.
117. Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
MIR 2003-2004 38.
RC: 4
En las últimas décadas existe un interés muy especial en la vigilancia y el control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los médicos
Fiebre elevada. Lesiones cutáneas. Metástasis sépticas. Fracaso renal. Rabdomiólisis.
MIR 2002-2003 80.
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 3
Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria, falleciendo unas horas después. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento de Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta FALSA: 1) Las especies de Pseudomonas no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos hemáticos. 2) El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico puede deberse a causas no infecciosas. 3) Se denomina shock séptico refractario al que dura más de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores. 4) Los gérmenes Gram negativos son la causa más frecuente de septicemia grave. 5) En el síndrome de distress respiratorio agudo la presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.
MIR 2002-2003
RC: 1
257. ¿En cuál de las siguientes patologías el Staphylococcus epidermidis es el principal agente responsable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Osteomielitis aguda. Gastroenteritis aguda. Neumonía. Infección de catéter endovascular. Endocarditis infecciosa.
MIR 2001-2002
IF-MC
RC: 4
NO es propio del shock tóxico estafilocócico: 1) 2) 3) 4) 5)
253. Las siguientes neoplasias tienen la peculiaridad de poder cursar con fiebre, EXCEPTO:
RC: 5
1) Clásicamente se define como fiebre mayor de 38,3ºC, en varias ocasiones, durante más de tres semanas, sin encontrarse un diagnóstico tras una semana de investigaciones en el hospital.
RC: 5
Toxoplasmosis. Brucelosis. Histoplasmosis. Sífilis. Legionelosis.
MIR 1997-1998F
Leucocituria. Hematuria. Bacteriuria. Antecedentes de infección urinaria. Fiebre de más de 38,5ºC.
MIR 2002-2003
1) Retirar los aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clínicamente necesarios. 2) Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica al período perioperatorio. 3) Dictar rápidamente las precauciones de aislamiento adecuadas en los pacientes infectados. 4) Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico una vez aislado el germen patógeno. 5) Alertar al personal de enfermería sobre las situaciones que favorecen la infección.
152. Una de las siguientes infecciones NO produce enfermedad granulomatosa. Señálela:
RC: 4
1) La especie de estreptococo correctamente identificada. 2) La hemólisis que producen las colonias en agar sangre. 3) Si el germen crece mejor en aerobiosis o en anaerobiosis. 4) El tiempo que ha tardado en positivarse el hemocultivo. 5) La concentración inhibitoria mínima (CIM) de penicilina.
1) Es una toxina termolábil que no resiste la esterilización en autoclave. 2) Tiene una actividad endotóxica que está asociada con el lípido A. 3) Contiene el antígeno O que es esencial para la viabilidad celular. 4) Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la mortalidad por shock irreversible y colapso cardiovascular. 5) No proporciona resistencia a la fagocitosis.
MIR 1999-2000F
pueden contribuir al control de estas infecciones. Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA:
RC: 4
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
227. Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa de la pared celular de las bacterias gram negativas es cierta:
2) Hoy en día se prefiere clasificarla como clásica, en neutropénico, nosocomial y asociada a infección por VIH. 3) Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados. 4) En pacientes neutropénicos (75 años de edad), es: 1) 2) 3) 4) 5)
Penicilina 2x106 UU/4h i.v. Ceftriaxona 6g/24h./i.v. Cefotaxima 2g/4h/i.v)+ Vancomicina 1g/12h/i.v. Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v. Vancomicina 1g/12h/i.v)+ Penicilina 2x106 UU/ 4h/i.v.
MIR 2003-2004
RC: 4
155. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación a Listeria?: 1) Es un patógeno intracelular. 2) No está presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas. 3) Causa enfermedad, con más frecuencia , en personas con trastorno de la inmunidad celular. 4) La contaminación de alimentos es relativamente común. 5) La listeriosis asociada a la gestación puede causar muerte fetal intraútero.
MIR 2002-2003
RC: 2
IF-MC • Pág. 13
202. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es: 1) 2) 3) 4)
H. influenzae. S. pneumoniae. N. meningitides. S. aureus.
206. En la meningitis meningocócica, es FALSO que:
MIR 2001-2002 69.
1) Los brotes epidémicos suelen estar causados por los serotipos A y C. 2) Las cepas de meningococo serotipo Y se asocian con neumonía. 3) El déficit de los últimos componentes del complemento, de C5 a C8 y de properdina son factores predisponentes. 4) Los pacientes con un sistema de complemento normal tienen menor mortalidad. 5) La mortalidad de la meningitis aislada es menor que la de la sepsis meningocócica sin meningitis.
MIR 2002-2003
1) Está causada por Enterovirus. 2) Está causada por Adenovirus. 3) Se trata de meningitis bacterianas abortadas por tratamiento antibiótico. 4) Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple. 5) Es una forma frustrada de meningitis tuberculosa.
MIR 2001-2002
Candidiasis. Listeriosis. Botulismo. Meningococemia. Tularemia.
MIR 2001-2002
RC: 2
233. ¿En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la técnica de referencia para realizar su diagnóstico?: 1) 2) 3) 4)
Diagnóstico de SIDA. Tuberculosis pulmonar no bacilífera. Síndrome mononucleósido por CMV. Encefalitis por virus Herpes Simplex.
IF-MC
Meningitis meningocócica. Meningitis neumocócica. Meningitis tuberculosa. Meningoencefalitis herpética. Meningitis por Criptococo.
MIR 2000-2001F 99.
MIR 2000-2001F
1) Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos. 2) Neisseria meningitidis, haemophilus influenzae y streptococcus pneumoniae. 3) Streptococcus pneumoniae y neisseria meningitidis. 4) Bacilos gramnegativos, streptococcus agalactiae y listeria monocytogenes. 5) Enterobacter cloacae y bacteroides fragilis.
MIR 2000-2001F
1) TC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho TC), seguido de la administración intravenosa de cefotaxima y ampicilina. 2) Punción lumbar y pruebas de laboratorio, seguido de la administración intravenosa de ampicilina.
RC: 3
102. La mayoría de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto o relacionadas con infecciones parameníngeas del área otorrinolaringológica están producidas por: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 3
Un estudiante de 20 años acude a urgencias con una historia de cefalea progresiva, somnolencia, náuseas y vómitos. A la exploración, tiene una temperatura de 39ºC y está estuporoso. El paciente no puede cooperar con la exploración y no se visualiza adecuadamente el fondo de ojo. Tiene rigidez de nuca y parálisis del VI par craneal izquierdo. El resto de la exploración física es normal. Tras extraer 2 hemocultivos, ¿cuál es la decisión inmediata más adecuada?:
RC: 3
101. Señalar los agentes etiológicos más frecuentes de la meningitis aguda purulenta en adultos inmunocompetentes:
RC: 4
Un paciente de 67 años presenta cefalea, confusión y fiebre de 38ºC, desde hace 2 semanas. En la exploración se aprecia rigidez de nuca y parálisis del VI par craneal del lado izquierdo. El TC craneal muestra un aumento de densidad en cisternas basales. El LCR presenta 300 células (80% linfocitos), glucosa 20 mg/dl, proteínas 200 mg/dl. La tinción de Gram no muestra gérmenes y el Ziehl es negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 4
129. Paciente de 72 años diagnosticado de polimialgia reumática en tratamiento con corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis aguda, observándose en los hemocultivos bacilos grampositivos. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene el paciente?:
Meningitis tuberculosa. Meningitis por neumococo. Meningitis por meningococo “decapitada”. Meningitis viral. Meningitis por Haemophylus influenzae.
MIR 2000-2001F 96.
RC: 4
Una joven de 18 años con historia de anorexia y depresión leve en los últimos meses acude a un servicio de urgencias por cefalea y fiebre de seis días de evolución, por lo que fue tratada con un antibiótico que no recuerda. El examen neurológico evidenció leve rigidez de nuca, el escáner craneal fue normal. La punción lumbar mostró un LCR con 550 leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Señale el diagnóstico menos probable, entre los siguientes: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 4
128. La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en las que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que:
1) 2) 3) 4) 5)
3) Administración intravenosa de cefotaxima o cefriaxona, seguido de TC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho TC). 4) Admitir para observación después de realizar TC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho TC) difiriendo el tratamiento antimicrobiano hasta tener los resultados del análisis del LCR. 5) Administrar 120 mg de prednisona, 2 g de ceftriaxona y, cuando desaparezca la rigidez de nuca, hacer punción lumbar.
5) Meningitis meningocócica.
RC: 3
Haemophilus influenzae. Neisseria meningitidis. Streptococcus pneumoniae. Bacilos gramnegativos. Staphylococcus aureus.
MIR 2000-2001F 62.
RC: 3
Varón de 68 años, con hábito enólico severo, que acude a urgencias por un cuadro agudo de 24 horas de duración de cefalea intensa, fiebre de 38º C y disminución del nivel de conciencia. En la exploración se observa un paciente estuporoso con rigidez de nuca. El estudio urgente del LCR objetiva 3.500 células/ml. (98% polimorfonucleares), proteínas 326 mg/dl y glucosa de 5 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico urgente, sería entre los siguientes, el más adecuado?: 1) Cefalosporinas de tercera generación y ampicilina. 2) Ampicilina y tuberculostáticos. 3) Cefalosporinas de tercera generación y aciclovir intravenoso.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
1) El virus de Epstein Barr los linfocitos B. 2) Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas). 3) El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina). 4) Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos). 5) El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4).
5) Estreptococos del grupo B.
MIR 2002-2003
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4) Vancomicina y cefalosporinas de tercera generación. 5) Ampicilina y vancomicina.
MIR 2000-2001 99.
1) En los países desarrollados, su incidencia es cada vez menor. 2) Es causa de retinitis en las embarazadas. 3) Se aconseja vacunar a los inmunodeprimidos. 4) Se propaga a través de los filetes nerviosos sensitivos. 5) Se adquiere por ingesta de alimentos contaminados.
MIR 2000-2001
RC: ANU
1) El diagnóstico más probable es meningitis meningocócica. 2) Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de elección. 3) Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un tratamiento más seguro. 4) El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en niños con meningitis bacteriana, pero su uso en un caso como éste es cuestionable. 5) Se debe administrar rifampicina a las personas que conviven estrechamente con la paciente.
RC: 2
114. Las manifestaciones clínicas del tétanos se producen por la:
IF-MC • Pág. 14
1) Invasión tisular directa del sistema nervioso central. 2) Producción de una exotoxina en la herida infectada. 3) Producción de citoquinas. 4) Destrucción tisular marcada en la zona infectada con sobreinfección bacteriana polimicrobiana secundaria.
Quimioprofilaxis a todos. Quimioprofilaxis + vacunación a todos. Quimioprofilaxis a los de la misma clase. Quimioprofilaxis + vacunación a los de la misma clase. 5) Vacunación de todos.
RC: 2
121. Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son: 1) 2) 3) 4) 5)
Arbovirus. Herpesvirus. Virus de la coriomeningitis linfocitaria. Virus de la parotiditis epidémica. Enterovirus.
MIR 1999-2000F
RC: 5
237. La quimioprofilaxis específica de la meningitis meningocócica en una mujer embarazada se realiza con: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 4
¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección, entre los siguientes, en un paciente de 30 años con meningitis bacteriana?: 1) 2) 3) 4) 5)
Cefotaxima. Vancomicina. Imipenem. Penicilina. Gentamicina.
MIR 1998-1999
Señale, entre las siguientes, la pauta correcta de quimioprofilaxis frente a Haemophilus influenzae excluido el primer mes de vida: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Macrólidos a dosis de 10 mg/kg/día, 10 días. Ampicilina 500 mg/día, 4 días. Rifampicina 10 mg/kg/día, 4 días. Rifampicina 20 mg/kg/día, 4 días. Cefalosporinas de segunda generación 200 mg/ kg/día, 4 días.
RC: ANU
1) 2) 3) 4) 5)
Vancomicina. Una cefalosporina de tercera generación. Imipenem. Penicilina G sódica. Ampicilina y gentamicina.
MIR 1997-1998F
RC: 2
1) 2) 3) 4) 5)
45.
191. Se ha detectado un caso de meningitis meningocócica en un niño de 5 años que acude a un colegio. Por el momento no se conoce el serogrupo causante de la enfermedad. La actuación correcta en este momento, con los niños y profesores del colegio, es administrar:
IF-MC
RC: ANU
¿Cuál de las siguientes manifestaciones sobre el pronóstico de las meningitis bacterianas agudas es FALSA?: 1) La mortalidad es mayor en las producidas por gramnegativos. 2) La mortalidad en las meningocócicas ha ido aumentando de forma progresiva últimamente. 3) La sepsis con hipotensión es una de las causas que contribuyen frecuentemente a la mortalidad. 4) Sólo se pueden diagnosticar definitivamente por análisis del LCR. 5) Cuando las lesiones resultantes son extensas, en niños, puede dejar epilepsia como secuela.
RC: 1
1) Es una enfermedad típica de inmunodeprimidos. 2) Sus manifestaciones clínicas son diferentes según el serogrupo de meningococo. 3) Su tratamiento se ha complicado por la aparición de resistencia de alto nivel a penicilina. 4) La quimioprofilaxis es eficaz en la prevención de la extensión a contactos y en la erradicación del estado de portador.
Lóbulo central. Lóbulo temporal. Lóbulo occipital. Núcleos de la base. Cerebelo.
MIR 1997-1998F
161. Acerca de la enfermedad meningocócica, es cierto que:
RC: 1
RC: 3
163. La encefalitis por el virus herpes simple afecta con mayor frecuencia:
Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae. Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus.
MIR 1997-1998F
Tuberculosa. Por Corynebacterium sp. Por Listeria monocytogenes. Por Cryptococcus neoformans. Estafilocócica.
MIR 1997-1998F
159. El agente etiológico más común de meningitis en pacientes que han sufrido una fractura de la base del cráneo con pérdida de líquido cefalorraquídeo es: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 4
162. A los tres meses de un trasplante renal, un paciente acude con fiebre y cefalea. El examen del LCR mostró 1.230 células (85% mononucleares), glucosa 23 mg/dl (glucemia simultánea 90 mg/dl), proteínas 1,2 g/l y bacilos grampositivos en la tinción de Gram. El diagnóstico más probable es meningitis:
RC: 4
1) Vacuna conjugada anti-Hib a todos. 2) Vacuna conjugada anti-Hib sólo a los menores de 5 años. 3) Gammaglobulina específica anti-Hib a todos. 4) Rifampicina 4 días a todos. 5) Cotrimoxazol 4 días a todos.
65.
RC: 3
MIR 1997-1998F
157. ¿Qué fármaco le parece más adecuado para el tratamiento de un adulto con meningitis purulenta en ausencia de confirmación microbiológica?:
190. Un niño de 6 años es diagnosticado de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta de profilaxis entre los convivientes más correcta es administrar:
MIR 1998-1999F
54.
MIR 1997-1998F
Isoniacida. Rifampicina. Eritromicina. Espiramicina. Penicilina G benzatina.
MIR 1999-2000
MIR 1998-1999
5) La mortalidad supera el 50% de las personas afectadas.
MIR 1997-1998 46.
RC: 2
Varón de 22 años con cefalea frontal intensa, de 3 horas de duración, acompañada de vómitos, somnolencia y fotofobia, con buen estado general. Exploración: temperatura axilar de 37,8ºC y rigidez de nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3. Como antecedentes existía un cuadro gripal 10 días antes. El diagnóstico más probable será: 1) Tumor cerebral. 2) Meningitis meningocócica.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
112. Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Los días previos había notado dolor de garganta y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000 leucocitos /mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
MIR 1999-2000F
MIR 1999-2000F
RC: 1
Respecto a la Listeriosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) 2) 3) 4)
5) Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibiótico.
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3) Meningitis vírica. 4) Jaqueca. 5) Sarcoidosis.
MIR 1997-1998
te, afebril y con pupilas dilatadas y no reactivas. La punción lumbar es normal. El diagnóstico más probable es:
RC: 3
176. ¿Cuál es la pauta más correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica para un niño de 18 meses?: 1) 2) 3) 4) 5)
Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis. Penicilina 200 U/kg/día, oral. Rifampicina 10 mg/kg/día, dos días. Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral, cuatro días. Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días.
MIR 1997-1998 15.
RC: 5
La listeriosis en seres humanos, se suele adquirir por: 1) 2) 3) 4) 5)
Picadura de insectos. Ingesta de alimentos. A través de heridas o erosiones cutáneas. Por vía inhalatoria. Penetración a través de los filetes nerviosos del bulbo olfatorio.
MIR 1995-1996F
RC: 2
165. ¿Qué etiología es la más probable, como causa de meningitis purulenta, en un adulto con otitis?:
IF-MC • Pág. 15
1) 2) 3) 4) 5)
Meningococo. Haemophilus influenzae. Listeria. Mycobacterium tuberculosis. Neumococo.
MIR 1995-1996F
RC: 5
160. Un hombre de 35 años se presenta con náuseas, vómitos y sequedad importante de la boca que dificulta la deglución. A la exploración está conscien-
1) 2) 3) 4) 5)
1) La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifestaciones cutáneas. 2) El control del tratamiento se puede realizar valorando los títulos de positividad de las pruebas treponémicas. 3) Durante los períodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponémicas. 4) La peculiar estructura del treponema hace que no sea sensible a los antibióticos betalactámicos. 5) El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en bacterias.
Síndrome de Guillain-Barré. Intoxicación por atropina. Botulismo. Miastenia gravis. Poliomielitis.
MIR 1995-1996
RC: 3
Tema 10. Enfermedades de transmisión sexual. 134. Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno:
MIR 2003-2004 75.
1) 2) 3) 4) 5)
Conjuntivitis neonatal. Conjuntivitis de inclusión del adulto. Infecciones urogenitales. Linfogranuloma venéreo. Chancro blando.
MIR 2005-2006
RC: 5
134. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2004-2005
82.
RC: 4
228. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar a través de los epitelios mucosos para así invadir y diseminarse por los tejidos. Esta fagocitosis realizada por células epiteliales (no fagocíticas) está inducida por la bacteria mediante sustancias denomiadas “internalinas” y se denomina al proceso “endocitosis dirigida por el parásito”. De todas las especies que se citan a continuación sólo una NO penetra mediante este proceso: 1) 2) 3) 4) 5)
Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:
MIR 2000-2001
1) 2) 3) 4) 5)
RC: ANU
1) Infección por Citomegalovirus.
IF-MC
Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Ureaplasma urealyticum. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.
RC: 1
115. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para evaluar la respuesta terapéutica en un paciente tratado de sífilis precoz?: 1) Realización de fondo oscuro sobre las lesiones que vayan apareciendo. 2) Examen anual de líquido cefalorraquídeo (VDRL). 3) Test de inmovilización del Treponema pallidum (TPI). 4) Cualquiera de las pruebas treponémicas (TPI, FTA, etc). 5) Evaluación seriada del título del VDRL o RPR (pruebas no treponémicas).
MIR 1999-2000F
RC: 1
103. Una paciente de 25 años con una historia de contactos sexuales con distintas parejas en los últimos meses, consulta por fiebre elevada, cefalea, adenopatías inguinales y ulcerosas dolorosas en vulva. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?:
RC: 4
113. ¿Cuál es la principal causa de epididimitis en varones heterosexuales activos menores de 35 años?:
1) Falso positivo de las pruebas no treponémicas. 2) Falso negativo de las pruebas treponémicas. 3) Sífilis curada (pendiente la positivización del FTA-Abs). 4) Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL). 5) Sífilis de larga evolución.
MIR 2002-2003
Ante un hombre de 25 años con signos y síntomas de uretritis, en el que no se ha podido excluir una infección por Neisseria gonorrheae, el tratamiento más adecuado es:
MIR 1999-2000F RC: 1
RC: 2
1) Doxiciclina durante 7 días. 2) Ceftriaxona 1 gramo intramuscular en dosis única. 3) Ciprofloxacino durante 2 semanas. 4) Ceftriaxona 125 mgr intramusculares en dosis única más Doxiciclina durante 7 días. 5) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades intramusculares.
2.
Chlamydia trachomatis. Listeria monocytogenes. Bordetella pertussis. Haemophilus infuenzae. Neisseria gonorroheae.
MIR 2004-2005
92.
Herpes genital. Secundarismo luético. Primoinfección VIH. Infección por citomegalovirus. Condilomas acuminados.
MIR 2002-2003
Penicilina benzatina. Doxiciclina. Azitromicina. Ceftriaxona. Ampicilina.
MIR 2000-2001F
RC: 5
Joven de 23 años, que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, “piercings” y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
2) Primoinfección por Herpes simple tipo 2. 3) Vaginitis candidiásica. 4) Enfermedad pélvica inflamatoria por Chlamydia. 5) Lúes secundaria.
RC: 5
Señale en cuál de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples antimicrobianos nuevos: 1) Meningitis por Neisseria meningitidis B. 2) Otitis por Moraxella catarrhalis. 3) Neumonía por Streptococcus pneumoniae.
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
85.
RC: ANU
Una niña de 4 años, que tiene un hermano de 14 meses, y que asiste a una guardería, es diagnosticada de meningitis meningocócica. ¿Cuál de las siguientes medidas profilácticas le parece más oportuna y recomendable?: 1) Vacunar a todos los niños de la guardería. 2) Administrar ampicilina al hermano menor. 3) Dar sulfamidas a todos los niños con los que tuvo contacto. 4) Hacer profilaxis con gammaglobulina intramuscular. 5) Emplear la rifampicina como preparado de elección, en el hermano y compañeros de guardería.
MIR 1995-1996F
121. En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta:
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4) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus. 5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.
MIR 1999-2000 3.
RC: ANU
De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál hay que realizar para el diagnóstico de la neurosífilis?: 1) Examen en campo oscuro de líquido cefalorraquídeo (LCR). 2) FTA-Abs en LCR. 3) VDRL en LCR. 4) Test de inmovilización de T. pallidum en LCR (Test de Nelson). 5) Inmunofluorescencia directa en LCR.
MIR 1999-2000
5) El tratamiento siempre debe incluir probenecid.
MIR 1999-2000
1) Iniciar tratamiento con penicilina benzatina 2,4 millones de unidades, en una dosis. 2) Administrar 2,4 millones de unidades tres semanas seguidas, de penicilina benzatina. 3) Realizar una punción lumbar y tratar según los resultados del LCR. 4) Tratar con 16 millones de unidades/día de penicilina G sódica durante 7 días. 5) No tratar y repetir la serología en 6 meses.
IF-MC • Pág. 16
1) Se trata de una sífilis primaria. 2) El tratamiento de elección es penicilina G benzatina. 3) En todos los casos de sífilis se debe realizar punción lumbar. 4) Si el paciente es VIH positivo la actitud no cambia.
MIR 1997-1998F
RC: 3
186. ¿Cuál de estos gérmenes NO forma parte de la flora normal de flujo vaginal?: 1) 2) 3) 4) 5)
Staphylococcus epidermidis. Lactobacillus acidophilus. Gardnerella vaginalis. Neisseria gonorrhoeae. Bacteroides species.
MIR 1997-1998F 23.
RC: 1
1) La precoz abarca el primer año que sigue a la infección. 2) La precoz abarca los 6 primeros meses que siguen a la infección. 3) Aproximadamente el 70% de los pacientes no tratados presentarán sífilis tardía clínicamente sintomática. 4) El líquido cefalorraquídeo es anormal. 5) Las embarazadas afectadas no transmiten la enfermedad al feto.
MIR 1997-1998
¿Cuál de las siguientes pruebas serológicas se utiliza con más frecuencia para seguir la respuesta al tratamiento en la sífilis?:
IF-MC
MIR 1996-1997 80.
Señale cuál de estas afirmaciones es la verdadera, respecto al empleo de pruebas serológicas de la sífilis: 1) Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagínico positiva o con sospecha clínica de sífilis, se debe utilizar el VDRL. 2) Para medir cuantitativamente el título de anticuerpos reagínicos a fin de valorar la actividad clínica de la sífilis, se debe utilizar el RPR. 3) Para vigilar el título de reagina en respuesta al tratamiento de la sífilis, se debe utilizar el FTAAbs o el MHA -TP. 4) Para analizar gran número de sueros con miras diagnósticas o de detección selectiva, se debe utilizar el MHA-TP. 5) Si un enfermo tiene una prueba reagínica positiva falsa, no podemos excluir la sífilis aunque obtengamos una prueba treponémica negativa.
MIR 1996-1997
RC: 2
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1996-1997
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
Monodosis de 250 mg de ceftriaxona. Doxicilina 100 mg/12 horas. 4.800.000 U de penicilina procaína en dos dosis. Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 días. Cotrimoxazol durante 7 días.
MIR 1995-1996F 82.
RC: 3
Un paciente acude por uretritis después de una relación sexual esporádica. La tinción de Gram muestra diplococos gram negativos intracelulares. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
RC: 1
¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 26 años con fiebre elevada, poliartralgias, tenosinovitis, petequias y pústulas cutáneas?: 1) 2) 3) 4) 5)
Artritis reumatoide. Infección gonocócica diseminada. Sepsis meningocócica. Endocarditis bacteriana. Fiebre reumática aguda.
MIR 1995-1996F
RC: 2
236. En relación con la sífilis primaria todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO que: 1) 2) 3) 4)
La neoplasia intraepitelial cervical. El mioma uterino. El embarazo ectópico. La infertilidad. La enfermedad inflamatoria pélvica.
Proliferación uretral de candidas. Un defecto anatómico uretral preexistente. Infección concomitante por clamidias. Dosis inadecuadas de antimicrobianos. Infección por Haemophilus ducreyi.
MIR 1995-1996F 81.
21.
RC: 2
El síndrome de uretritis postgonocócica suele ser debido a: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 1
148. ¿Cuál de estos cuadros NO se considera una complicación de las enfermedades de transmisión sexual?:
RC: 4
1) Ninguna. 2) Título cuantitativo de VDRL 1, 3, 6 y 12 meses post-tratamiento. 3) Título de VDRL a los 3 y 6 meses post-tratamiento. 4) Análisis treponémico de hemaglutinación. 5) Realización de prueba de inmunofluorescencia treponémica a los 2 y 4 meses.
168. Respecto a la sífilis latente, señale el supuesto correcto:
RC: 5
135. Un paciente de 76 años presenta deterioro cognoscitivo de 9 meses de evolución. Su familia no refiere antecedentes de interés. La exploración general es normal. En el estudio de causas reversibles de demencia se encuentra una serología de sífilis positiva (VDRL: 1/128, hemaglutinación y FTA-Abs positivos). ¿Cuál de las siguientes actuaciones estaría indicada a continuación?:
257. ¿Cuál de las siguientes pruebas utilizaría para valorar la respuesta al tratamiento de un paciente con sífilis precoz?:
La sangre del enfermo es infecciosa. El período de incubación promedio es de 21 días. El chancro aparece en el punto de inoculación. El chancro suele durar de 4 a 6 semanas (rango 2 a 12 semanas).
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
MIR 1998-1999F
RC: 3
142. Un paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupción maculopapular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simétrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero asténico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-Abs, ambas son positivas en suero, diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
MIR 1997-1998
1) Tratamiento con ceftriaxona 2 g por vía intramuscular. 2) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina. 3) Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar. 4) Cultivar la orina y tratar con amoxicilina/clavulanato. 5) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con doxiciclina.
139. Un hombre de 28 años, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tinción de Gram. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:
MIR 1999-2000
RC: 2
114. Un paciente de 32 años con relaciones heterosexuales no selectivas desarrolló disuria y exudación uretral. Dos días después notó dolor e inflamación en el testículo derecho. Tenía una secreción mucoide en cantidad moderada y tumefacción testicular muy dolorosa. El examen con Gram del exudado mostraba polimorfonucleares pero no se vieron bacterias. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
RC: 3
1) La tinción de Gram del exudado es poco sensible en la detección de Neisseria gonorrhoeae. 2) La muestra del exudado debe tomarse después de la micción. 3) La presencia de diplococos gramnegativos extracelularmente es menos predictiva de gonorrea que el observarlos en el interior de las polimorfonucleares. 4) Si en la tinción de Gram se observan diplococos gramnegativos intracelulares se excluye el diagnóstico de uretritis no gonocócica. 5) Si no se dispone de diagnóstico microbiológico, el tratamiento consistiría en una dosis única de cefalosporina.
1) Prueba rápida de reaginas plasmáticas (RPR). 2) Hemaglutinación de anticuerpos antitreponémicos (TPHA). 3) Anticuerpo treponémico fluorescente absorbido (FTA-Abs). 4) IgG antitreponémica por enzimoinmunoensayo (IgG ELISA). 5) Se utilizan todas por igual.
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5) La histopatología de la lesión muestra infiltración de polimorfonucleares.
MIR 1995-1996F
RC: 5
Tema 11. Infecciones y profesiones. 146. El eritema migratorio es una lesión cutánea-anular característica de infección por: 1) 2) 3) 4) 5)
Leptospira. Salmonella typhi. Rickettsia conorii. Borrelia burgdorfferi. Coxiella burnetti.
MIR 2002-2003
¿Cuál de las siguientes prácticas deportivas expone más a padecer infección por Francisella tularensis?: 1) 2) 3) 4) 5)
La pesca. La caza. La natación. El montañismo. El senderismo.
MIR 1999-2000
RC: 2
MIR 1999-2000
RC: 3
149. Señale qué cuadro dermatológico de los siguientes está producido por Borrelia: 1) 2) 3) 4) 5)
Eritema crónico migrans. Acrodermatitis crónica atrófica. Fiebre epidérmica recurrente. Fiebre por mordedura de rata. Vitíligo.
IF-MC • Pág. 17
MIR 1996-1997F 22.
189. Niño de 3 años de edad que tras un golpe en el colegio presenta una lesión hemorrágica que cicatriza mal. El paciente había acudido antes en diversas ocasiones a Dermatología por eccema en cara y brazos, y a Pediatría por infecciones respiratorias. El hemograma indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaquetas escasas y pequeñas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)
Abscesos cerebrales en personas con SIDA. Miocarditis en transplantados cardiacos. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral. Síndrome mononucleósico en personas sanas.
135. ¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos no sería suficiente en monoterapia en el manejo del paciente oncológico en tratamiento quimioterápico con neutropenia febril?: 1) 2) 3) 4) 5)
Cefepima. Ceftazidima. Meropenem. Imipenem. Piperacilina-tazobactam.
MIR 2004-2005
RC: ANU
Sobre el eritema crónico migrans, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) Está producido por la Borrelia burgdorferi. 2) Lo transmite la garrapata Ixodes ricinus. 3) Responde al tratamiento con penicilina.
RC: 4
Niveles de inmunoglobulinas. Properdina sérica. Nivel de complemento hemolítico total. Estudios de la función de los neutrófilos. Anticuerpos séricos a los polisacáridos específicos del meningococo.
MIR 2000-2001F 96.
1) 2) 3) 4) 5)
100. Un niño de 14 años previamente sano, presenta cefalea y desorientación progresiva de 24 horas de evolución. Una hermana de 12 años de edad, había sido tratada 2 años antes de meningitis meningocócica. El examen físico revela una temperatura de 39,5ºC, tiene rigidez de nuca y está somnoliento. En las pruebas de laboratorio destacan 18.000 leucocitos/ml, 70% de neutrófilos y 12% de cayados. La creatinina, glucosa, electrolitos y bioquímica hepática son normales. El LCR muestra 380 leucoci-
IF-MC
1) 2) 3) 4)
Aeromonas hydrophila. Klebsiella pneumoniae. Staphyloccocus aureus. Pseudomonas aeruginosa.
RC: 1
120. La candidiasis hepatoesplénica ocurre habitualmente en: 1) Paciente con SIDA. 2) Diabéticos tipo I con neuropatía avanzada. 3) Receptores de trasplante hepático en el período postrasplante precoz. 4) Pacientes con leucemia aguda y leucopenia prolongada en fase de resolución. 5) Pacientes con cirugía pancreática mayor y con nutrición parenteral.
MIR 1999-2000F
RC: 4
113. Un hombre de 35 años heroinómano activo, consultó por fiebre de 5 días de evolución y dolor lumbar. La exploración mostraba un paciente caquéctico con múltiples lesiones de venopunción, abscesos cutáneos y dolor al levantar el muslo izquierdo. El Gram de un absceso mostraba cocos grampositivos en “racimos”. Una TC reveló un absceso del psoas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?: 1) Tratamiento con cloxacilina y drenaje mediante aspiración. 2) Tratamiento con vancomicina y gentamicina y aspiración. 3) Tratamiento con cloxacilina y rifampicina que hará innecesario el drenaje. 4) Tratamiento oral con ciprofloxacino y rifampicina. 5) Programar cirugía abierta y diferir el tratamiento hasta conocer los estudios microbiológicos.
RC: 3
108. Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 días desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesión nodular equimótica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tenía menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/ dL y 30.000 plaquetas/mm3. ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como éste?:
Cryptococcus. Staphilococcus. Pseudomonas. Candida. Aspergillus.
MIR 1999-2000F
Fluoconazol. Penicilina. Cloxacilina. Ceftazidima. Vancomicina.
MIR 2000-2001
RC: ANU
1) 2) 3) 4) 5)
RC: 5
Una paciente de 23 años adicta a la heroína y cocaína intravenosa consulta por artritis esternoclavicular derecha de 1 semana de evolución. Se realiza un punción de la articulación de la que se obtienen unas gotas de material serosanguinolento. La tinción de Gram muestra algunos polimorfonucleares, hematíes y muy escasos cocos grampositivos en racimo. ¿Qué antibiótico elegiría para iniciar el tratamiento?:
RC: 4
109. Señale cuál de los siguientes gérmenes NO es un patógeno común en pacientes neutropénicos:
Nocardia. Brucella. Estafilococo. Pseudomonas. Estreptococo.
MIR 2000-2001 98.
RC: 3
5) Xantomonas maltophilia.
MIR 1999-2000F
La esplenectomía predispone a las infecciones por: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
123. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no se asocia con toxoplasmosis?: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Edema angioneurótico hereditario. Síndrome de Wiskott-Aldrich. Hemofilia A. Púrpura trombopénica inmune. Dermatitis atópica.
MIR 2004-2005
Salmonella typhi. Streptococcus grupo A. Borrelia burgdorferi. Spirillum minus. Actinomyces spp.
RC: 4
Tema 12. Inmunodeficiencias e infecciones.
MIR 2005-2006
145. Una paciente de 17 años, que estuvo de excursión por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de diámetro, papulosa, anular y con palidez central. La etiología más probable, entre las siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1995-1996
tos/ml, con 98% de neutrófilos, glucosa de 19 mg/dl y proteínas de 165 mg/dl. En la tinción de Gram del LCR se observan diplococos gramnegativos y en el cultivo se aísla Neisseria meningitidis. El paciente responde adecuadamente al tratamiento con penicilina. ¿Qué exploración diagnóstica consideraría más indicada en este momento?:
MIR 1998-1999F 57.
RC: 1
Mujer de 63 años que acude a Urgencias por fiebre y cefalea. Desde 36 horas antes presenta tos no productiva y artralgias y en el mes previo ha aquejado otalgia derecha. Ha sido diagnosticada de cervicoartrosis y quince años atrás fue esplenectomizada tras un traumatismo por accidente de circulación. Exploración: consciente y orientada, febril, sin referir dolor localizado alguno; TA 150/100 mmHg, frecuencia cardíaca 96 lpm regular y rítmico; lesiones
INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
8.
RC: 4
4) Se considera una forma de esclerodermia en placas. 5) En su evolución puede aparecer meningitis.
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail:
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purpúricas sobre la piel del abdomen y flancos y cierto grado de resistencia a la flexión de columna cervical. Durante la exploración, súbitamente, la paciente pierde la conciencia, objetivándose entonces TA sistólica de 40 mmHg, con pulso arterial a 140 lpm, rítmico y débil. Señale cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable:
5) El tratamiento empírico se realiza con vancomicina.
MIR 1997-1998
114. Señale la afirmación correcta referente a los pacientes esplenectomizados:
98.
RC: 5
¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen causal de espondilodiscitis piógena en pacientes con SIDA, adictos a drogas por vía parenteral?: 1) 2) 3) 4) 5)
Salmonella. Haemophilus influenzae. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus granulosus. Escherichia coli.
MIR 1998-1999
MIR 1996-1997F
RC: 3 8.
111. Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un paciente leucopénico que comienza con fiebre: 1) Observarle para vigilar si aparecen síntomas respiratorios. 2) Tomar los cultivos adecuados y comenzar tratamiento antibiótico empírico cuanto antes. 3) Tomar los cultivos adecuados y esperar a los resultados antes de iniciar ningún tratamiento. 4) Tratarle exclusivamente con factor estimulante de colonias de granulocitos. 5) Tratarle con paracetamol, sin mayor preocupación, pues no es probable que padezca una infección.
MIR 1998-1999
IF-MC • Pág. 18
1) El microorganismo más frecuente es Staphylococcus aureus. 2) La articulación que más se afecta es el codo. 3) Los fenómenos embólicos sistémicos son frecuentes. 4) El cuadro clínico es prácticamente asintomático.
Gérmenes encapsulados virulentos. Staphylococus aureus. Rickettsias. Hongos invasivos. Gérmenes entéricos gramnegativos.
MIR 1996-1997 23.
167. Señale la afirmación verdadera respecto a las artritis sépticas de los pacientes adictos a drogas por vía parenteral:
Varón de 30 años con anesplenia quirúrgica por púrpura trombopénica idiopática, que desarrolla en el curso de unas horas cuadro febril. El examen físico muestra, junto a datos hemodinámicos sugerentes de sepsis severa, lesiones necrótico-hemorrágicas de localización periférica en extremidades inferiores y purpúricas de distribución corporal generalizada. Con más probabilidad su cuadro séptico está originado por: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
RC: 4
RC: 1
Una mujer de 54 años que está siendo sometida a quimioterapia por un carcinoma de mama y que, unos días antes, tenía 2.500 leucocitos por mm3, con 20% de segmentados, acude al hospital porque, en las últimas 12 horas, ha tenido dos picos febriles de 38,5ºC. Señale la conducta más correcta en este caso: 1) Se deben dar simplemente antipiréticos, pues no es probable que tenga una infección y, si damos antibióticos, haremos que una eventual infección sea por gérmenes resistentes.
IF-MC
MIR 1996-1997
RC: 4
148. El proceso infeccioso intestinal más frecuente en los neutropénicos es: 1) 2) 3) 4) 5)
RC: 2
158. ¿Qué diagnóstico más probable le sugiere la aparición de un infiltrado pulmonar nuevo en un paciente tratado de leucemia aguda, con neutropenia profunda (
