CRUZ ROJA

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

MANUAL TÉCNICO DE PRIMEROS AUXILIOS

“PASIÓN POR LA VIDA”

2014

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Autores: Tlga. Nelly del Carmen Silva Cabezas. Tlga. Maritza de los Angeles Masache Alejandro. Tlgo. Nelson David Ortega Sisa. Fotografía: I.S.T.CRE. Revisión realizada por: Lcda. Silvia Quintero Psic. Karla Alvear Tlga. Maria Jose Mera Tlga. Gabriela Monta Tlgo. Cristian Villavicencio Revisión: Ing. Javier Sotomayor MsC

Diseño y diagramación: Maprinttiz Soluciones Gráficas Impresión: Maprinttiz Soluciones Gráficas Correo-e: [email protected] Quito – Ecuador 2014

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

FECHAS Y DATOS DE LA HISTORIA DE LA CRUZ ROJA

1859

Solferino – Henry Dunant Comité Internacional de socorros a los militares heridos

1863

Dr. L. Appia –Gen G.H. Dufor – H. Dunant – Dr. Th. Maunoir – G. Moynier C.I.C.R. Conferencia Internacional en Ginebra Creación de Comités nacionales de socorros a los militares heridos

1864

Convenio de Ginebra (Protección a los heridos de los ejércitos en campaña)

1867

I Conferencia Internacional de la Cruz Roja (9 Gobiernos. 16 Comités nacionales. CICR)

1899

Aplicación a la guerra marítima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de 1864 (III Convenio de La Haya)

1906

Revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1864

1907

Aplicación a la guerra marítima de Los Principios de los Convenios de Ginebra de 1906 (X Convenio de La Haya)

1919

Liga de Sociedades de la Cruz Roja

1928

Estatutos de la Cruz Roja Internacional

1929

Convenios de Ginebra Revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1906 relativo a la protección a los heridos y enfermos de los ejércitos en campaña. Adopción del Convenio de Ginebra al trato de los prisioneros de guerra

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 1949

Convenios de Ginebra Para aliviar la suerte de los heridos y enfermos de las fuerzas armadas en campaña ( revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio I Para aliviar la suerte de los heridos, enfermos, náufragos de las fuerzas armadas en el mar (revisión y ampliación del X Convenio de la Haya de 1907: Convenio II. Sobre el trato de los prisioneros de guerra (revisión y ampliación del Convenio de Ginebra de 1929): Convenio III. Sobre la protección de personas civiles en tiempos de guerra: Convenio IV.

1952

Revisión de los estatutos de la Cruz Roja Internacional

1965

Proclamación de los principios fundamentales de la Cruz Roja Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Carácter voluntario, Unidad, Universalidad.

1977

Protocolos adicionales a los Convenios de Ginebra de 1949 Protección a las víctimas de los conflictos armados internacionales. Protocolo I. Protección a las víctimas de los conflictos armados no internacionales. Protocolo II.

1991

Federación Internacional de Sociedades Nacionales de Cruz Roja y Media Luna Roja

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MOVIMIENTO INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA

HUMANIDAD :El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupación de prestar auxilio, sin discriminación, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tienden a proteger la vida y la salud, así como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensión mutua, la amistad, la cooperación y una paz duradera entre todos los pueblos.

IMPARCIALIDAD:No hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión, condición social ni credo político. Se dedica únicamente a socorrer a los individuos en proporción con los sufrimientos remediando sus necesidades y dando prioridad a las más urgentes.

NEUTRALIDAD:Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden político, racial, religioso e ideológico.

INDEPENDENCIA:El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes públicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los países respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonomía que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.

CARÁCTER VOLUNTARIO:Es un movimiento de socorro voluntario y de carácter desinteresado.

UNIDAD:En cada país puede sólo existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su acción humanitaria a la totalidad del territorio.

UNIVERSALIDAD:El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente es universal.

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HIMNO DE LA CRUZ ROJA ECUATORIANA

Alcemos juntos la sin par divisa, Que dice humanidad para el caído, Hace un cuerpo sagrado del herido Y pone en su dolor una sonrisa.

Alcemos como un símbolo de pausa, Nuestra Cruz en la lucha enardecida Que es muy noble vendar la abierta herida De quien la sufre al defender su causa.

Cumplid vosotros la misión hermosa Y haced de la Cruz Roja un santo anhelo. Donde esté vuestra mano habrá consuelo Y la bala que ofende será rosa.

Vayamos donde arrecie la metralla; Disputemos las vidas a la muerte Y será la Cruz Roja como un fuerte Del amor, que se yergue en la batalla.

Música: Alfonso T. Aráuz Letra: Pablo. H. Vela Moderato Marcial

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Presidente Nacional de la Cruz Roja Ecuatoriana a la comunidad. Actuar adecuadamente en ese instante en que se produce el accidente o la enfermedad repentina salva vidas y reduce las posibles secuelas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esa primera persona que atiende a la víctima o víctimas no es un especialista en atención prehospitalaria. Cruz Roja Ecuatoriana trabaja desde su fundación, hace más de cien años, en la formación de esos primeros intervinientes (policía, bomberos, socorristas, trabajadores, comunidades, población en general) en Primeros Auxilios, porque está demostrado que estos procedimientos y técnicas, en situaciones de emergencia, salvan millones de vidas en el mundo de una manera segura, eficaz, simple y rentable. Creemos firmemente que estos conocimientos en Primeros Auxilios deben ser universales, difundidos a todos los habitantes del territorio nacional sin restricciones. Es por ello que hoy dando un paso más tiene en sus manos el manual “Pasión por la Vida” realizado por el Instituto Superior Tecnológico “Cruz Roja Ecuatoriana”. Ocho años de experiencia académica en la formación de tecnólogos y tecnólogas en Asistencia Pre-hospitalaria y Emergencias Médicas, más de diecinueve mil hombres y mujeres capacitados y capacitadas en Primeros Auxilios; el aval de la mayor organización humanitaria mundial y referente nacional en emergencias; dieciocho meses de trabajo, la dedicación voluntaria de doce profesionales han hecho posible la elaboración de este manual que es el primero plenamente ecuatoriano de Primero Auxilios, elaborado por una institución de educación superior del país. Espero que compartan nuestra Pasión por la Vida

Dr. Juan Cueva Ortega

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Rector del Instituto Superior Tecnológico “Cruz Roja Ecuatoriana” Podríamos asociar los Primeros Auxilios con palabras como: inmediatez, emergencia, accidente, enfermedad repentina, desastre natural. De hecho podríamos definirlos como los conocimientos y técnicas de protección y salvamento que responden con rapidez a una etapa inicial de la urgencia pre hospitalaria minimizando el impacto de la situación hasta que se haya logrado estabilizar o remediar la condición de la persona o personas afectadas o hasta que sea posible contar con ayuda profesional. Pero también deberíamos asociar los Primeros Auxilios con palabras como: humanidad, responsabilidad, cooperación, ciudadanía, prevención y educación. Hoy los Primeros Auxilios son también promoción de la salud, prevenir y no solo curar o tratar de remediar. Es prevenir accidentes y enfermedades; es participación, porque los primeros auxilios conciernen a los individuos, las familias y las comunidades, tanto en su vida diaria como en los casos de crisis. Ninguno, nadie, estamos a salvo de sufrir un accidente, un desmayo. Ningún estado, ningún gobierno, ninguna organización puede asegurar nuestra vida diaria o la de nuestros seres más queridos. Ninguna asistencia es inmediata, salvo que nuestros vecinos, familiares, amigos y conciudadanos nos la brinden. Los accidentes, las emergencias sanitarias ocurren y es necesario que en esos casos afrontemos el hecho con serenidad y un mínimo de conocimientos ya que sus consecuencias pueden ser muy graves. Somos el primer eslabón de la cadena de socorro. Los ciudadanos y ciudadanas hemos de colaborar en la disminución del daño individual y social efectuando el oportuno y eficaz auxilio, utilizando una serie de técnicas bien aprendidas y no aplicando remedios sin objeto, y siempre teniendo en cuenta que de los primeros auxilios dependerá la evolución posterior.Numerosos estudios demuestran que la resolución de un caso está en relación directa con el tiempo de respuesta por parte del equipo Pre hospitalario y la aplicación in-situ de la primera asistencia. En el Instituto Superior Tecnológico “Cruz Roja Ecuatoriana” capacitamos a nuestros estudiantes en los conocimientos básicos, intermedio y avanzado las actitudes y habilidades necesarias para reconocer la naturaleza de una lesión, evaluar su gravedad y dar el soporte inicial adecuado. Todos los conocimientos técnicos y maniobras de apoyo están encaminados a mantener la vida hasta la llegada del personal sanitario especializado. Les animo a compartir con nosotros esta Pasión por la Vida, y agradezco infinitamente a todo el personal del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y Media Luna Roja que día a día en las ambulancias, aulas, en el conocimiento científico, en el terreno trabajan por mejorar la vida de la comunidad.

Ing. Javier Sotomayor MsC. 8

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

INFORMACION ESTADISTICA

2010

2011

2012

2013

CURSOS

169

387

489

612

PERSONAS

3376

4.848

10.599

12595

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CONTENIDO

Capítulo 1 Cuerpo humano Bioseguridad Clasificación de desechos

Página

Capítulo 2 Evaluación y manejo de situaciones de emergencia Signos vitales

Página

Capítulo 3 Hemorragias y heridas Shock

Página

Capítulo 4 Emergencias respiratorias Atragantamiento Emergencias cardio respiratorias Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años

Página

Capítulo 5 Quemaduras Traumatismos Inmovilización Fracturas

Página

Capítulo 6 Vendajes Transportes

Página

Capítulo 7 Emergencias comunes

Página

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Convulsiones Diabetes Mordeduras de animales Intoxicaciones

Capítulo 10 Emergencias ambientales

Página

Capítulo 11 Dispositivos electrónicos Botiquín Prevención de accidentes VIH - SIDA Escalas de valoración Algoritmos

Página

GLOSARIO

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVOS DEL MANUAL TÉCNICO DE PRIMEROS AUXILIOS

Objetivo General

Tecnificar los conocimientos en Primeros Auxilios, actualizando sus habilidades y destrezas además de optimizar los recursos humanos y económicos para mejorar la capacidad de respuesta en la atención de víctimas.

Objetivos Específicos

1. Adquirir conocimientos en atención técnica de un paciente o víctima para evitar

complicaciones y ayudar en su recuperación. 2. Aplicar destrezas técnicas y reconocer sintomatología de un paciente o víctima para

conservar su vida, hasta la llegada de ayuda especializada 3. Actualizar conocimientos sobre procedimientos y procesos frente a una emergencia.

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PRIMEROS AUXILIOS Son acciones calificadas que se realizan al momento de un incidente, accidente o manifestaciones de una enfermedad que comprometan la vida de una víctima o paciente, con el fin de disminuir las complicaciones hasta la llegada de un equipo especializado ó hasta el transporte a un centro asistencial.

FOTOS: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS FOTO ISTCRE

CAPÍTULO 1

CUERPO HUMANO

(http://www.puzzlesjunior.com/puzzles-de-cuerpo-humano_2.html)

BIOSEGURIDAD

CLASIFICACIÓN DE DESECHOS

( http://noticongreso.wordpress.com/2012/07/12/solucion-definitiva-para-desechos/)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

ANATOMIA.Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica del cuerpo humano

Contenido.a. Concepto b. División del cuerpo humano c. Cavidades corporales d. Cuadrantes abdominales e. División anatómica de las extremidades f. Posiciones Anatómicas

Objetivos del Aprendizaje.- Al término de este capítulo podremos: 

Utilizar correctamente la terminología anatómica



Identificar y reconocer los elementos básicos que componen nuestro cuerpo



Identificar y reconocer los principales componentes delos aparatos y sistemas que se encuentran en la cavidad abdominal.



Reconocer las posiciones anatómicas para identificar lesiones físicas



Utilizar correctamente las posiciones anatómicas para un buen manejo y transporte de víctimas y pacientes

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ANATOMIA BÁSICA Concepto La anatomía humana es la ciencia de carácter práctico y morfológico, principalmente dedicada al estudio de las estructuras del ser humano. DIVISIÓN DEL CUERPO HUMANO Cabeza

Cara – cráneo

Cuello Tronco

Tórax, abdomen y pelvis

Extremidades Superiores

Extremidades inferiores

Articulación del hombro, brazo, articulación del codo, antebrazo, articulación de la muñeca, mano y dedos Articulación de la cadera, muslo, articulación de la rodilla, pierna, articulación del tobillo, pie y dedos

(http://www.ilustracionesgratis.com/cuerpo-human-body/comparativa-del-cuerpo-humano-hombre-y-mujer/)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS CAVIDADES CORPORALES: Llamadas así por que alojan órganos en cada una de ellas Craneal

Cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo y protuberancia

Torácica

Pulmones, corazón, grandes vasos, tracto respiratorio

Abdómino - pélvica

Estómago, intestino delgado, intestino grueso, glándulas suprarrenales, hígado, vesícula biliar, bazo, páncreas, apéndice, riñón derecho e izquierdo, vejiga, uréteres, útero Médula espinal

Espinal

(wwwwliceo.blogspot.com)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS CUADRANTES ABDOMINALES Se localizan trazando una línea vertical desde el esternón hasta la sínfisis del pubis y una línea horizontal que cruza por el ombligo

CSD

CSI

CID

CII

Hígado

Estómago

Parte inferior del riñón derecho

Parte inferior del riñón izquierdo

Cabeza del páncreas

Bazo

Ciego y Apéndice

Ovario y trompa de Falopio

Glándula suprarrenal derecha

Cuerpo del Páncreas

Ovario y trompa de Falopio

Uréter izquierdo

Vesícula biliar

Glándula suprarrenal izquierda

Uréter derecho

Parte del intestino grueso

Parte del riñón derecho

Parte del riñón izquierdo

Parte del intestino grueso

Parte del intestino delgado

Parte del intestino grueso

Parte del intestino grueso

Parte del intestino delgado

Parte del intestino delgado

Parte del intestino delgado

(http:/nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19578.htm)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Algunos autores dividen en 9 cuadrantes la cavidad abdominal para ser más específicos A.- Línea Medio Clavicular Derecha B.- Línea Medio Clavicular Izquierda C.- Línea Transpilórica D.- Línea Trans tubercular 1 - Epigastrio. 2 - Mesogastrio. 3 - Hipogastrio. 4 - Hipocondrio Derecho. 5 - Hipocondrio Izquierdo. 6 - Flanco Derecho. 7 - Flanco Izquierdo. 8 - Fosa Ilíaca Derecha. 9 - Fosa Ilíaca Izquierda. (http:/radiologiaprofesional.blogspot.com/2010/09/el-abdomen)

DIVISIÓN ANATÓMICA DE LAS EXTREMIDADES

Tercio proximal Zona más cercana a la línea media del cuerpo

Tercio medio Zona que une los 2 tercios (proximal y distal)

Tercio distal Zona mas lejana al la línea media del cuerpo

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

POSICIONES: ANATÓMICA Es la posición específica del cuerpo humano utilizada como referencia para la descripción anatómica. El sujeto se encuentra de pie, de cara al observador, los pies sobre el suelo con los talones ligeramente separados y las puntas de los pies en v, los brazos a ambos lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia adelante. En la vista posterior, el sujeto se encuentra de espaldas al observador.

(https://eleboo.e-bookshelf.de/products/reading-epub/productid/638338/title/El%2Blibro%2Bconciso%2Bdel%2Bcuerpo%2Ben%2Bmovimiento.html?firm=%22PAIDOTRIBO+S.L.%22)

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DECÚBITO DORSAL O SUPINO

La persona se encuentra reposando sobre la espalda

FOTO ISTCRE

DECÚBITO VENTRAL O PRONO

La persona se encuentra reposando sobre el vientre

FOTO ISTCRE

LATERAL DE SEGURIDAD La persona se encuentra reposando sobre un lado de su cuerpo

FOTO ISTCRE

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PLANOS ANATÓMICOS  Coronal / frontal.- divide al cuerpo en 2 partes iguales: anterior y posterior  Sagital / medio.- divide al cuerpo en partes iguales: derecha e izquierda  Transversal / axial.- divide al cuerpo en 2 partes: superior e inferior

(https://eleboo.e-bookshelf.de/products/reading-epub/product)id/638338/title/El%2Blibro%2Bconciso%2Bdel%2Bcuerpo%2Ben%2Bmovimiento.html?firm=%22PAIDOTRIBO+S.L.%22

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BIOSEGURIDAD

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción de los dispositivos de seguridad utilizados en la atención de víctimas o pacientes

Contenido.a. Concepto b. Equipo de bioseguridad del proveedor c. Uso adecuado de guantes d. Principios esenciales de bioseguridad e. Lavado de manos

Objetivos del Aprendizaje.- Al término de este capítulo podremos: 

Protegernos del contagio de múltiples enfermedades



Proteger a la víctima o paciente del contagio de enfermedades



Clasificar y manejar correctamente los desechos médicos

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

BIOSEGURIDAD Concepto Es un conjunto de medidas y equipos destinados a proteger al personal de salud, paciente, y comunidad frente a enfermedades infectocontagiosas y agentes considerados de riesgo bilógico. Equipo de bioseguridad del proveedor debe contener Las precauciones universales que se deben tomar al asistir a una víctima dependen del tipo de contacto. Así por ejemplo si se va a tomar signos vitales a un paciente que ha sufrido un desmayo no se requiere ninguna protección, a diferencia de la atención de un paciente traumatizado en el cual puede haber salpicaduras de sangre o fluidos, en este caso se debe usar:

   

Guantes de látex o nitrilo (estériles o no estériles) Mascarilla facial Gafas de protección transparentes Mascarilla de reanimación ( policarbonato con protección lateral)

FOTO ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Principios esenciales de bioseguridad    

Evite el contacto de la piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales. Lávese las manos antes y después de cada atención. Maneje a todo paciente como potencialmente infectado. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene.

Medidas preventivas locales 1.- Exposiciones percutáneas:      

Si la herida sangra, permitir el sangrado de forma profusa. Eliminar posibles cuerpos extraños. Lavar con agua y jabón. Aplicar una solución desinfectante no irritante ni abrasiva. No realizar maniobras agresivas para no producir erosiones. No inyectar antisépticos ni desinfectantes en las heridas.

2.- Exposiciones en mucosas:  En conjuntiva, lavar con abundante suero fisiológico, irrigación continua.  En mucosa oral, realizar enjuagues bucales con abundante agua. Lavado de manos: El lavado de manos se puede hacer con agua y jabón, apoyándose en el principio de arrastre de las bacterias y detritus por acción detergente del jabón en gel o en barra; también se puede hacer por fricción de las manos con soluciones basadas en alcohol, por destrucción de microorganismos por el efecto antiséptico del alcohol después de la fricción de las manos.

(http://matasanos.org/2012/10/12/el-lavado-de-manos-una-estrategia-de-todos/)

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Técnicas de como quitarse los guantes protectores Tras haber prestado primeros auxilios, la parte externa de sus guantes pudo haber estado en contacto con sangre u otros líquidos orgánicos de la víctima. Por ende retirarse los guantes sin tocar su parte externa es de vital importancia.

1. Tome un guante del lado exterior en la palma de la mano, y tire hacia abajo hasta extraerlo del revés. Sosténgalo en la palma de la mano enguantada. 2. Coloque 2 dedos de la mano sin guante dentro del puño del otro guante que todavía tiene colocado. 3. Tire hacia abajo para extraerlo también del revés y de manera que envuelva al primer guante. 4. Deseche adecuadamente los guantes colocándolos en una bolsa de desechos biológicos peligrosos, funda de color rojo.

5. Lávese bien las manos con agua y jabón por al menos 15 segundos o utilice un gel de alcohol.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

FOTOS: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS CLASIFICACIÓN DE DESECHOS COMUNES: Basura general que no ha tenido contacto con fluidos corporales como sangre y/o secreciones, ejemplo papel, cartón, plástico, los mismos que serán depositados en fundas de color negro

(http://losmarge.com.ar/wp-content/uploads/2008/05/abril-2008-015)

INFECCIOSOS: Todo material que se encuentre contaminado y/o manchado con sangre, orina, heces, vómito, fluidos corporales, los mismos que serán depositados en fundas de color rojo.

(http://www.revistauniversidad.edu.ec?p=372)(http://www.clinicaracas.com:8010/desechos hospitalarios.htm) Los guantes así no estén manchados de sangre se colocan en fundas de color rojo. Las envolturas de los guantes si no están manchados van en funda de color negra.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CORTOPUNZANTES: agujas, bisturíes, aplicadores, ampolletas vacías de medicamentos, agujas de sutura, rasuradoras, baja lenguas, los mismos que serán depositados en un recipiente denominado guardián.

(http://www.latiendamedica.co/aplicadores-de-madera-caja-granel.html)

(https://www.masterdirect.com/store//images/big/7352_L.jpg)

ESPECIALES: Frascos vacíos de medicina, reactivos, desinfectantes y/o desechos químicos, los mismos que serán depositados en fundas de color gris.

(http://www.imahe.cl/Productos2/2970FG9W21.jpg)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

EQUIPO DE BIOSEGURIDAD    

GUANTES DE LATEX MASCARILLA FACIAL DE USO MÉDICO GAFAS DE PROTECCIÓN MASCARILLA UNIDIRECCIONAL PARA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

CLASIFICACIÓN DE DESECHOS Basura común sin fluidos ni sangre COMUNES

FUNDA NEGRA

INFECCIOSOS

Material contaminado y/o manchado con fluidos o sangre

FUNDA ROJA

CORTOPUNZANTE

Material puntiagudo

GUARDIAN

ESPECIALES

Frascos vacíos de medicamentos, reactivos, desechos químicos

FUNDA GRIS

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN 1.- ¿Qué es Bioseguridad? 2.- Indique un dispositivo de seguridad en la atención de víctimas y su utilidad 3.- ¿Por qué es importante la clasificación de los desechos médicos? 4.- ¿Qué desechos médicos se depositan en funda de color rojo? 5.- ¿Por qué es importante utilizar dispositivos de bioseguridad en la atención de víctimas y pacientes?

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO 2

EVALUACIÓN Y MANEJO DE SITUACIONES DE EMERGENCIA

SIGNOS VITALES

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

EVALUACION Y MANEJO DE SITUACIONES DE EMERGENCIA-.

Descripción General.- En este capítulo aprenderemos la secuencia de actuación frente a una emergencia

Contenido:   

Evaluación de la escena Evaluación inicial global o Llamado de emergencia Evaluación inicial completa del paciente

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos: 

Aprender a mantener la calma y reaccionar correctamente frente a una situación de emergencia



Mantener la escena segura para las víctimas y para los proveedores de salud frente a una situación de emergencia



Valorar y estabilizar eficazmente a las víctimas de un accidente, incidente o evento de emergencia



Activar correctamente el Sistema Integrado de Emergencias 911

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS INTRODUCCIÓN Frente a una situación de emergencia, el proveedor de primeros auxilios tiene la responsabilidad de manejar adecuadamente la escena en la que va a trabajar, analizando los posibles peligros que enfrentará. Si existieran víctimas realizará la evaluación inicial a través del reconocimiento de las alteraciones físicas y fisiológicas que pudieran llegar a ser la causa de muerte de una víctima en pocos minutos.

EVALUACIÓN DE LA ESCENA

EVALUACIÓN INICIAL GLOBAL

EVALUACIÓN INICIAL COMPLETA

15 SEGUNDOS 3 MINUTOS

Se debe tomar en cuenta lo siguiente:

1.

EVALUACIÓN DE LA ESCENA

Incluye tres componentes principales 1. SEGURIDAD: si un paciente se encuentra en un sitio de peligro debe ser

trasladado a un lugar seguro antes de empezar la valoración y el manejo, tomando en cuenta también la seguridad del rescatador. Entre las posibles amenazas se incluye el fuego, cables eléctricos caídos, explosivos, materiales peligrosos como sangre o fluidos corporales, tráfico, armas, condiciones ambientales e incluso personas agresivas. Por lo que tiene que preguntarse ¿corre riesgo mi vida 2. SITUACIÓN: una vez que valoró la seguridad, debe valorar la situación,

para lo que usted debe observar alrededor del incidente tanto a familiares o testigos. Preguntándose ¿Qué sucedió?, ¿Necesito solicitar ayuda?, ¿Cuántas personas están implicadas? 3. RECURSOS: Solicitar a los testigos acordonar el área del incidente.

Obtener información del mecanismo de lo sucedido, de manera que se pueda predecir las posibles lesiones de la o las víctimas y recursos que vaya a necesitar.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RECOMENDACIONES: -

Identifíquese con voz alta y clara como persona capacitada en primeros auxilios.

-

Utilice bioseguridad en todo momento.

-

Si el lugar no es seguro NO sé de acceder a él.

-

Realice la llamada de emergencia si considera que el estado de salud de la víctima puede deteriorarse

-

Sus mejores herramientas son la buena observación, la percepción, capacidad de comunicación y liderazgo.

FOTO ISTCRE

EVALUACIÓN INICIAL GLOBAL (15 SEGUNDOS) 

Verifique nivel de consciencia.



Evalúe si respira y tiene pulso



Controle hemorragias severas. De tener signos vitales el paciente usted debe continuar con la evaluación.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EVALUACIÓN INCIAL COMPLETA (3 MINUTOS) Una vez junto al paciente, intente llamar su atención, y pregúntele ¿Cómo se encuentra?, observe si mantiene un pulso y una respiración eficaz, si la víctima se encuentra inconsciente evalúe la presencia de pulso y respiración NIVEL DE CONCIENCIA: Evalúe el estado neurológico del paciente aplicando la secuencia de valoración AVDI que significa: Alerta:

El paciente se encuentra hablando con respuestas coherentes (sabe su nombre, la fecha y el lugar donde se encuentra).

Verbal:

Cuando el paciente obedece o responde órdenes verbales del operador. Es posible que el paciente tenga los ojos cerrados.

Dolor:

Aplique estímulo doloroso en la región esternal o en el lecho ungeal del paciente.

Inconsciente:

El paciente no responde al llamar la atención o al generar dolor.

Foto: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Evalúe: A: abrir vía aérea Para permeabilizar la vía aérea realice la maniobra de inclinación de la cabeza - elevación del mentón (ICEM), o si es paciente de trauma que nos hace sospechar de lesión en la columna cervical (caídas, accidentes de tránsito, golpes violentos sobre el nivel de las clavículas o pacientes inconscientes que nadie sabe lo que le pasó): realice la maniobra MANDIBULA EXTENDIDA. Técnica ICEM

 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y con la palma incline la cabeza hacia atrás.  Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea del mentón, de manera que

pueda llevarlo hacia arriba.  El dedo pulgar abre la boca.  De esta manera se alivia la obstrucción causada por la lengua.

Foto: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS En caso de sospechas de lesión en la columna cervical, abra la vía aérea mediante tracción de la mandíbula.

 Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la víctima, con los codos apoyados sobre la superficie que se encuentre la víctima.  Los dedos pulgares deben estar sobre los pómulos del paciente.  Coloque los cuatro dedos por debajo del ángulo de la mandíbula de la víctima y elévala con ambas manos, desplazando la mandíbula hacia arriba.  Si los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para mover el labio inferior. RECOMENDACIONES: Inicialmente abra la boca de la víctima para asegurarse de que no existan objetos extraños

Foto: ISTCRE

Busque objetos extraños y realice limpieza de la cavidad bucal con maniobras básicas como un barrido utilizando sus dedos con la bioseguridad adecuada. B: verificar la respiración Una vez que abre la vía aérea de la víctima tiene que evaluar la respiración. Palpe el cuello, observe si el pecho se eleva y vuelve a su posición original, realice esto durante no menos de 5 ni más de 10 segundos, además vea anormalidades anatómicas y determine frecuencia respiratoria. 39

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Escuche y sienta la entrada y salida de aire por nariz y boca acercando su oído hacia el paciente.

Foto: ISTCRE

C: circulación (control de pulso, hemorragias y perfusión) Compruebe la existencia del pulso carotideo/ radial del paciente, durante al menos 5 segundos pero no más de 10 segundos, verifique el color, temperatura, humedad de la piel y llenado capilar .  En lactantes y neonatos verifique el pulso braquial  En caso de hemorragias externas evidentes aplique los pasos para controlar la hemorragia.

Foto: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS LLAMADA DE EMERGENCIA La llamada de emergencia involucra mucha importancia y responsabilidad, ya que la persona que la realiza guiará el auxilio hacia el lugar del incidente. Recuerde que mientras refiere información de la situación del evento, del lugar y del paciente debe mantener la calma y proporcionar datos reales.  Pida que alguien llame ò realice usted la llamada en caso de estar solo. SISTEMA ECU 911 SERVICIO INTEGRADO DE SEGURIDAD (SIS): Es un servicio que entrega respuestas inmediatas e integrales en caso de accidentes, desastres y emergencias por parte de la Policía Nacional, las Fuerzas Armadas, el Cuerpo de Bomberos, la Comisión Nacional de Tránsito, el Ministerio de Salud Pública, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, la Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos, Cruz Roja Ecuatoriana entre otros organismos encargados de la atención de emergencias de la ciudadanía. El 9-1-1 se convierte en nuestro país como único número de emergencia.

Foto: ISTCRE

Foto: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Información valiosa Si usted va a llamar facilite la siguiente información:  Descripción del accidente: violencia civil (asaltos, riñas callejeras, violencia familiar o sexual, secuestro), caídas, emergencias médicas (problemas respiratorios, crisis asmáticas, convulsiones, desmayos), accidentes de tránsito, otros como incendios, explosiones, derrumbes.  Lugar del accidente: dirección exacta con puntos de referencias que se puedan ver o que sean muy conocidos (escuelas, puentes, parques, iglesias, vallas publicitarias).  Número de víctimas (en caso de ser más de una)  Estado actual de la persona (si respira, si tiene pulso, está consciente, lesiones evidentes)  Tiempo transcurrido desde el evento  Su nombre y apellido  Número de teléfono de donde usted está realizando la llamada sea celular, convencional o cabina telefónica.

(http://3.bp.blogspot.com/_tQlNUQhOqTg/S7KIXzoXAxI/AAAAAAAAARI/cUUPGVATh7Y/s1600/Imagen+009.jpg)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

(http://4.bp.blogspot.com/_v5CnimwsZEo/TOrswsRjlPI/AAAAAAAAAAU/59mShvYJKYU/s1600/pelea-300x292.jpg)

(www.eluniverso.com)

Recuerde que NO DEBE FINALIZAR la llamada hasta que el operador de emergencia lo indique o hasta que llegue el auxilio, ya que se podría requerir más información.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RECUERDE Para llevar a cabo una ayuda pronta y efectiva, debe ser capaz de no caer en pánico, conservar siempre la calma e identificar la gravedad de las lesiones.

Por lo que es necesario:

 Saber que señales tiene que buscar en el paciente o junto al paciente.  Que significa lo que se encuentra  Que es lo que hay que hacer Hay que tomar en cuenta que la llamada de emergencia es gratuita y por eso tenemos que utilizarlo únicamente cuando sea necesario. El evaluador de llamadas en conjunto con usted le guiará en que pasos debe seguir hasta que se desplacen unidades de emergencia.

FOTO ISTCRE

(http://www.cruzroja.org.ec) FOTO ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Evaluación Secundaria El objetivo es identificar lesiones o alteraciones que no se descubren durante la valoración primaria. En este se realiza:

 Interrogatorio al paciente PREAMPLIA  Examen físico por regiones del cuerpo ( incluye valoración pupilar)  Reevaluar continuamente la calidad del pulso y la frecuencia ventilatoria.

Alergias:

Diga su nombre y pregúntele el nombre del paciente. Pídale permiso para poder atenderlo. Sobre todos los medicamentos como antibióticos y analgésicos.

Medicamentos:

Si es recetado o se auto medicó

Problemas de salud:

Enfermedades de importancia (hipertensión, diabetes, cáncer)

Libaciones:

Consumo de bebidas alcohólicas o algún tipo de drogas.

Ingesta:

Consumo de algún tipo de alimentos.

Antecedentes

Situaciones que llevaron al problema actual de salud del paciente. Datos de cinemática, ingesta o no de alimento, ingesta o no de medicamento de uso frecuente.

Presentación:

FOTO ISTCRE

Examen físico Colocado su equipo de bioseguridad, palpe todo el cuerpo del paciente, iniciando desde la cabeza hasta finalizar en los pies en busca de lesiones que no fueron evidentes en la evaluación inicial (fracturas, heridas, hemorragias, hematomas), en caso de encontrarlas manéjelas con los conocimientos adquiridos.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

FOTOS ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Evaluación pupilar Para evaluar a una víctima también se puede observar el reflejo pupilar, su contracción y relajación, permitiendo identificar indirectamente el estado del cerebro. 

Si tiene una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observa como la pupila se contrae.



Si no cuenta con una linterna, abra rápidamente el párpado superior y observe la misma reacción. No realice esta maniobra si hay señales de heridas u objetos extraños dentro de los ojos.



Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber daño neurológico grave.

Tipos de pupilas:

Normorefléxicas: que responden al estímulo de la luz. Arrefléxicas: que no responden al estímulo de la luz. Isocóricas: pupilas normales del mismo tamaño. (2 a 4mm). Mióticas: pupilas contraídas. La causa puede ser una insolación, intoxicaciones y por drogas. Midriáticas: pupilas dilatadas. Puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor. Anisocoria: pupilas desiguales (una más grande que la otra).

(http://enfermeriaug.blogspot.com/)(http://scielo.isciii.es/scielo.php?)(http://www.atp.com.ar/imppost.asp)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Escala de coma de Glasgow Apertura Ocular Espontánea Al estímulo verbal Al dolor Sin respuesta

Puntaje

Respuesta Motora Obedece órdenes Localiza el dolor Flexión normal Flexión anormal (decorticación)

Puntaje

4 3 2 1

6 5 4 3

Extensión (descerebración)

2

Sin respuesta

1

Respuesta Verbal Orientada Conversación confusa

Puntaje 5 4

Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles

3 2

Sin respuesta

1

Puntaje máximo: 15/15 Puntaje mínimo: 3/15

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales a las señales fisiológicas o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.

Los signos vitales son: PULSO Es la sensación de expansión de la arteria al presionar ligeramente con los pulpejos de los dedos sobre una superficie dura. Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal.

Recomendaciones para tomar el pulso  Palpe la arteria con los dedos índices, medio y anular, realizando una ligera presión.  No palpe con su dedo pulgar. Lugares en el cuerpo donde se percibe el pulso: 1. Pulso carotideo. Se ubica a cada lado del cuello 2. Pulso axilar, se palpa en el fondo de la axila. 3. Pulso braquial, se ubica sobre la cara anterior del pliegue del codo, entre el bíceps y el tríceps. 4. Pulso radial, es el más usual, se encuentra en las muñecas de la mano, en su cara anterior y lateral. 5. Pulso femoral, se localiza en el muslo. 6. pulso poplíteo, se ubica en la cara posterior de las rodillas. 7. Pulso pedio, se ubica en el dorso de los pies. 8. Pulso tibial posterior, se ubica detrás del tobillo. 9. Pulso ulnar, se ubica en la muñeca cerca del meñique. 10. Pulso temporal, se ubica en la sien, cerca de la oreja. 11. Pulso facial, se ubica cerca de la mandíbula

(http://www.consejosdesaludbellezaymoda.com/f/i/2/zonas-o-regiones-donde-se-localiza-el-pulso-en-el-cuerpo-humano/)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Pulso carotideo: Este pulso se localiza en el cuello ubicando la manzana de Adán o cartílago cricoides, deslizando los dedos al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo

FOTO ISTCRE Pulso humeral o braquial (parte interna del brazo): Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo. Este se utiliza sobre todo en niños, lactantes y neonatos debido a que ellos tienen su cuello más pequeño y es difícil ubícalo en este sitio.

FOTO ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Pulso radial:Se localiza en la cara anterior y lateral externa de las muñecas. Este pulso es de mayor acceso.

FOTO ISTCRE Valores normales

Los valores normales pueden alterarse por causas fisiológicas:

Taquiesfigmia:

> 100 pulsaciones por minuto. Ej. Ejercicio, alimentación

Recién nacidos Niños de 1 a 10 años Niños de más de 10 años y adultos Bradiesfigmia:

100 a 160 pulsaciones por minuto 100 a 120 pulsaciones por minuto 60 a 100 pulsaciones por minuto

< 60 pulsaciones por minuto. Ej. Sueño, terapias de relajación

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

FRECUENCIA RESPIRATORIA Cantidad de veces que una persona introduce oxígeno y elimina dióxido de carbono de su cuerpo mediante la inhalación y la exhalación.

FOTO ISTCRE

Valores normales:

Recién nacidos Niños de 1 a 10 años Niños de más de 10 años y adultos

30 a 50 respiraciones por minuto 20 a 30 respiraciones por minuto 12 a 20 respiraciones por minuto

Taquipnea: cuando sobrepasa los valores máximos de respiraciones por minuto Bradipnea: cuando se encuentra bajo los valores mínimos de respiraciones por minuto.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS TEMPERATURA Es el grado de calor del cuerpo humano, constituye un equilibrio entre el calor que se produce mediante el metabolismo. Lo ideal es que el cuerpo mantenga una temperatura, entre 36.5° centígrados y 37.5° centígrados. La medición se realiza con termómetro que se sitúa debajo de la lengua, en la axila, el conducto auditivo externo o el recto por un tiempo de 3 a 5 minutos.

(http://www.befine.info/wp-content/uploads/2010/01/ B1os-299x300.jpg)

(http://microrespuestas.com/que-temperatura-tiene-el-cuerpo)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TENSION ARTERIAL Es la fuerza que ejerce la sangre cada vez que el corazón bombea y ésta a su vez choca con las paredes de las arterias.

Para llevar a cabo su medición necesitamos de 2 materiales 1. Tensiómetro 2. Estetoscopio o fonendoscopio

(http://www.medciencia.com/mitos-y-falsas-creencias-sobre-la-hipertension/)

Clasificación y categorías de niveles de tensión arterial.

CATEGORÍA Normal

SISTÓLICA mmHg < 120

DIASTÓLICA mmHg >80

Pre hipertensión

120 - 139

80 – 89

HTA: Estadio 1

140 - 159

90 – 99

HTA: Estadio 2

> 160

> 100 (http://www.aliciacrocco.com.ar/2012/11/efectos-de-diferentes-factores-sobre-la-presion-arterial/)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

Escena: Valore

Evaluación inicial global

Seguridad Situación Recursos Conciencia Late Respira

Evaluación primaria del paciente: Nivel de conciencia

ABC

Tiempo: 15 segundos De tener signos vitales el paciente usted debe continuar con la evaluación. Alerta Verbal Dolor Inconsciencia Vía Aérea Respiración Circulación A nivel nacional

Activación del sistema de emergencia

ECU 911

Evaluación secundaria del paciente:

Examen físico

Por regiones del cuerpo Reflejo Pupilar

PREAMPLE

Víctimas consientes

Signos Vitales

Pulso, Respiración, Tensión Arterial, Temperatura

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN 1. Qué es una escena segura? 2. Mediante qué técnica evalúa el nivel de conciencia en una víctima? 3. Cuáles son los Signos Vitales? 4. Enumere dos puntos importantes en la información que debemos dar al sistema de emergencia

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO 4 HEMORRAGIAS Y HERIDAS SHOCK

(http://rafaelolalde.blogspot.com/2013/05/que-hacer-y-que-no-hacer-si-hay-una.html)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIAS

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de las hemorragias y heridas más comunes, sus causas, gravedad y su tratamiento

Contenido 1. Concepto 2. Tipo 3. Manejo 4. Técnica Torniquete Objetivos del aprendizaje.- Al término de este capítulo podremos:    

Identificar la gravedad de las hemorragias Identificar y Reconocer las clases de heridas Realizar un procedimiento correcto de asepsia y antisepsia de heridas Utilizar correctamente un torniquete

HEMORRAGIAS Es la pérdida de sangre que cuando proviene de la arteria, esta es de color rojo brillante y sale en forma de chorro intermitente, y cuando proviene de una vena es de color rojo obscuro y la salida es continua ARTERIAL

VENOSA

CAPILAR

Salida de sangre intermitente

Salida de sangre continua

La cantidad del sangrado depende del tamaño de la herida, su salida es paulatina y en forma de puntos hasta cubrir toda la herida

Color rojo brillante

Color rojo oscuro

Color rojo oscuro

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Manejo

1.- Haga presión directa

2.- Coloque un apósito, según el caso otro apósito más.

3.- Vendaje compresivo

4.- Transporte

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Si este procedimiento no es eficaz y la hemorragia no se detiene, se recomienda la utilización del torniquete.

Tiempo atrás se sostenía que este causaba daño en el tejido lesionado, sin embargo el PRE HOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT (P.H.T.L.S.) sexta edición, de acuerdo a estudios realizados demuestra que su uso puede salvar la vida del paciente.

Técnica Con una venda de tela o material similar, que tenga un ancho entre 5 a 10 cm, envuelva el área por encima de la herida, átelo y haga un nudo. Átelo y haga un nudo. Sobre éste coloque un objeto rígido y realice otro nudo, retuerza el objeto presionando suave pero firmemente hasta que se detenga la hemorragia. Observe el tiempo que el torniquete permanece puesto para que el personal médico actúe apropiadamente, además como información poner un letrero visible con esparadrapo junto al torniquete indicando la hora que fue colocado.

http://proteccioncivilpulpi.galeon.com/Primaux/presiondirecta.gif

El torniquete se utiliza en dos situaciones especiales:

1.- HEMORRAGIAS PROFUSAS QUE NO PUEDAN CONTROLARSE (AMPUTACIONES) 2.- ACCIDENTES EN LOS QUE ENCUENTRE VÍCTIMAS EN MASA

60

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

HERIDAS Las heridas son lesiones traumáticas de la piel y mucosas que tienen como principal característica la pérdida de su continuidad.

Manejo Realice la asepsia de la herida para evitar el riesgo de infección. Si se presentan hemorragias, contrólelas. Para facilitar el proceso de cicatrización de la herida realice los siguientes procedimientos: 

ASEPSIA/LIMPIEZA: es la remoción mecánica por medio del agua y jabón de toda materia extraña. No elimina los microorganismos pero reduce su número.



ANTISEPSIA: proceso que elimina la mayoría de microorganismos patógenos y no patógenos de la piel, mucosa o tejidos abiertos mediante el uso de una solución antiséptica.

La gravedad de una herida depende de características:

una o varias de las siguientes

 Profundidad.  Extensión.  Localización.  Heridas contaminadas (cuerpos extraños o signos de infección).  Lesión de órganos o estructuras adyacentes.

(http://homeopatia-remedios.com/tag/tipos-de-hemorragias) (lilianrecreation.blogspot.com) 61

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Clasificación de las heridas 

ESCORIACIONES:Es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la pérdida traumática de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis.

 (http://piel-l.org/blog/archives/20597)



CORTANTES: Son lesiones producidas con objetos que tienen filo, producen heridas de bordes nítidos, regulares, de mayor extensión que profundidad, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados. Ejemplo: cuchillas, vidrios, barberas.

(http://grupos.emagister.com/imagen/herida_cortante_en_cara/1061-140468)

62

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

(unslgderechomedlegal.es.tripod.com) 

PUNZANTES: Son lesiones producidas con objetos que tienen punta, por lo cual afectan en profundidad. Cuyas características son puntiformes o circulares pequeñas. Ejemplo: leznas, puntillas, agujas. mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de heridas

(lilianrecreation.blogspot.com)(http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/lesiones-penetrantes.htm)

63

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS



CONTUNDENTES: Son lesiones producidas por objetos de bordes romos. El grado de lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del elemento.Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos. En ocasiones causan heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes óseos. Ejemplo: palos, bates.

(http://1.bp.blogspot.com/_c9tuZomzQAg/S8CoK0cvNkI/AAAAAAAAAds/8Snmwc9ydig/s1600/285v35n01-13136802fig01.jpg)



CORTOPUNZANTES: Combinan las características de las dos anteriores, es decir, son producidas por objetos que tienen filo y punta. Producen heridas de mediana extensión y profundidad. Ejemplo: cuchillos, navajas, bisturíes.

(http://apuntesmedicinalegal.blogspot.com/2010/04/lesiones-por-armas-blancas.html)

64

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

CORTOCONTUNDENTES: Son lesiones producidas por aquellos objetos que combinan filo y masa, y producen daño al ser aplicados con fuerza. Ocasionan heridas de bordes nítidos, regulares, Ejemplos: machetes, azadones, cuchillos pesados, hachas etc.

(http://1.bp.blogspot.com/_c9tuZomzQAg/S8CoK0cvNkI/AAAAAAAAAds/8Snmwc9ydig/s1600/285v35n01-13136802fig02.jpg)

OTROS TIPOS DE HERIDAS SON: 



LAS AVULSIONES.- desprendimiento parcial del tejido. LAS AMPUTACIONES.- desprendimiento total del miembro o tejido.

(http://sos-alpajes.blogspot.com/2013/04/que-hacer-en-caso-de-amputacion.html) (http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2013000300007&lng=pt&nrm=iso&tlng=es)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Manejo Heridas superficiales: (abrasiones, escoriaciones, presentan sangrado pero no son profundas.). 

Limpie la herida y la zona circundante con agua y jabón.



Lave la herida con solución antiséptica.



Enjuague la herida con solución fisiológica.



Seque con gasa o apósito estéril, desde el centro hacia la periferia.



Cubra con gasa estéril.(No todas las heridas se deben cubrir por ejemplo las escoriaciones cuando son muy pequeñas).

Heridas profundas: (presentan hemorragias y son profundas, mayores a un centímetro) 

Detenga la hemorragia.



Controle signos vitales.



Traslade urgentemente a un centro asistencial.



Cubra la herida con un apósito estéril y procure el traslado en la posición adecuada controlando los signos vitales.



No extraiga cuerpos extraños incrustados. Fíjelos para evitar que se muevan durante el traslado.



Antes de movilizar a la víctima, entablille la zona afectada si existe fractura.



Traslade urgentemente a la víctima a un centro asistencial.

No olvide: Lave sus manos antes y después de atender a las víctimas.

ANTISEPTICOS.-Son sustancias que ayudan a combatir o prevenir los padecimientos infecciosos, inhibiendo el crecimiento y la reproducción de bacterias, hongos y virus que los ocasionan.(Agua oxigenada, povidona yodada, clorhexidina)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

(http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_1_heridas.htm) http://www.biomacgroup.com.mx/images/granulox-anwendung-1.png)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

HEMORRAGIAS

HERIDAS

Arterial

Roja rutilante

Venosa

Roja oscura

Escoriaciones

Pérdida de capas de la piel

Cortantes

Producidas por objetos con filo

Punzantes

Producidas por objetos con punta

Corto punzantes

Producidas por objetos con punta y filo

Contundentes

Producidas por objetos con bordes romo

Corto contundentes

Producidos por objetos que combinan filo y masa

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Qué es una hemorragia 2. En que heridas utiliza usted el torniquete 3. Indique la diferencia entre asepsia y antisepsia 4. Cómo determina usted la gravedad de una herida

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS SHOCK.-

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica del shock, síntomas y signos, causas y consecuencias, clasificación y manejo

Objetivos del Aprendizaje.- Al término de este capítulo podremos: 

Identificar la presencia del shock en una víctima



Determinar qué clase de shock presenta la víctima



Estabilizar correctamente a una víctima que presenta un shock

SHOCK Disminución de la perfusión celular que generalizada, provoca una falta de oxígeno en el organismo para su normal funcionamiento

Foto: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CLASIFICACIÓN DEL SHOCK Se clasifican de la siguiente manera: 1.- Hipovolémico: principalmente hemorrágico en el paciente traumatológico, que guarda relación con la pérdida de volumen circulante. Se trata de la causa más frecuente de shock 2.- Distributivo: ó Vasogénico, que se relaciona con alteraciones en el tono vascular. 3.- Cardiogénico: Se debe a una alteración de la función de bombeo del corazón

SIGNOS Y SINTOMAS

Palidez Temperatura disminuida Sudoración Alteración del nivel de conciencia Respiraciones rápidas y trabajosas Pulso radial débil Llenado capilar mayor a 2 segundos

Llenado capilar: se presiona un dedo de la mano por pocos segundos y se observa el cambio de color y en qué tiempo retorna a su color inicial.

Foto: ISTCRE

70

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Es importante hacer una revisión rápida de hemorragias, un paciente puede perder gran cantidad de sangre por heridas en el cuero cabelludo, o heridas penetrantes.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/2351.jpg

 Evaluación de cabeza a pies, buscando lesiones menores como heridas y/o fracturas.  Valoración de la frecuencia de pulso y respiración en un minuto

RECUERDE Los recién nacidos o adultos mayores tienen menor capacidad de recuperarse de un shock por lo que pueden llegar a tener varias complicaciones.

Manejo  Identifique la causa y trátela  Mejore la circulación: aflojando ligaduras (correas de zapatos, correas de pantalón, cadenas, relojes, anillos, fajas).  Mejore la oxigenación: realizando las maniobras manuales ICEM o Extensión Mandibular  Controle hemorragias  Mantenga el calor corporal: cubra al paciente Elevar las extremidades inferiores no es necesario, ya que no existen datos que fundamenten que esta maniobra ayude a mejorar la circulación. Al contrario en caso de trauma, ocasionan mayores problemas.

71

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Hidrate vía oral si el paciente:  No Ingresa a un quirófano  Está totalmente consciente  No está convulsionando

FOTO ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

SHOCK .Disminución de la perfusión celular que generalizada, provoca una falta de oxígeno en el organismo para su normal funcionamiento CLASES 1. Hipovolémico 2. Distributivo o vasogénico 3. Cardiogénico Hemorragias, intoxicaciones, lesión cardiaca MANEJO Identifique y Elimine la causa Mejore la circulación Afloje ligaduras Mejora la oxigenación Evalúe Signos vitales Hidrate vía oral si no está contraindicado. Mantenga el calor corporal

Vía Aérea Pulso, tensión arterial, llenado capilar, frecuencia respiratoria. Paciente. totalmente consciente Cubra al paciente. Y no permita que pierda calor

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN 1. Indique dos causas que producen shock en una víctima 2. Enumere 5 signos y síntomas del shock 3. Indique el tratamiento inicial del shock

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO 5 EMERGENCIAS RESPIRATORIAS ATRAGANTAMIENTO EMERGENCIAS CARDIO RESPIRATORIAS DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO PARA ADULTOS Y NIÑOS A PARTIR DE 8 AÑOS

www.todosalud.edu.ar

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica para reconocer la presencia de dificultad respiratoria en víctimas adultas, en niños y en lactantes

Contenido.

Emergencias respiratorias



Atragantamiento parcial



Atragantamiento total



Emergencias Cardio respiratorias



Manejo en diferentes edades

Objetivos del Aprendizaje:    

Identificar y reconocer correctamente a una víctima con dificultad respiratoria Identificar rápidamente la causa de la dificultad respiratoria Realizar el procedimiento adecuado para tratar la dificultad respiratoria en las víctimas Evitar los daños neurológicos por la disminución o falta de oxígeno al cerebro

EMERGENCIAS RESPIRATORIAS Se define como una emergencia respiratoria a la dificultad o ausencia de respiración. El ser humano no posee la capacidad de almacenar el aire y sus componentes (particularmente el oxígeno), por lo que la falta de este importante elemento puede causar la muerte de la víctima en pocos minutos. Causas.La causa más frecuente es la asfixia, producida por la privación de oxígeno a los tejidos corporales, por lo regular, esta condición puede inducir al colapso respiratorio y cardiovascular. Factores de riesgo.Ambientes físicos con una concentración muy baja de oxígeno, o carentes de este: ·

Pozos 75

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ·

Lugares subterráneos, profundos y oscuros

·

Cuevas, minas, túneles, entre otros

·

Sepultamiento, que resultan de derrumbes que aplastan al individuo y entorpecen la mecánica respiratoria.

Obstrucción de la vía aérea (atragantamiento): ·

Obstrucción por la lengua

·

Trozos de comida

·

Objetos pequeños que se introducen en la boca, y otros.

Sobredosis o intoxicación por drogas: ·

El abuso de drogas depresivas ocasionan comúnmente un paro respiratorio.

Gases tóxicos: ·

Monóxido de carbono

·

Gas licuado o propano.

Enfermedades y trastornos respiratorios: ·

Problemas alérgicos

·

Asma y neumonía

Lesión cerebral: ·

Traumatismos en el cráneo

Accidentes: ·

Electrocución

Trauma Torácico: ·

Neumotórax

·

Hemotórax

Signos y síntomas Para identificar y tratar con prontitud una emergencia respiratoria se debe identificar los signos y síntomas generales que se manifiestan en víctimas con dificultad o ausencia de respiración. 76

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ·

Ausencia de movimiento del pecho

·

No existe salida de aire de la boca o la nariz

·

Esfuerzo grande para respirar

·

Músculos del cuello que sobresalen mientras se evidencia el esfuerzo respiratorio

·

Respiración ruidosa (ronquidos, gorgoteos)

·

Intensificación del ritmo y profundidad de la respiración

·

Tono azulado de la lengua, los labios y lecho ungueal

·

Pérdida progresiva de la consciencia

·

Confusión

·

Midriasis (pupilas dilatadas)

·

Interrupción de la respiración

Manejo  Una vez que el rescatador, luego de la evaluación primaria determina que la víctima no respira (paro respiratorio), proporcione ventilaciones de rescate sea boca a boca, boca a nariz o boca a boca nariz todo dependerá de la edad y condición del paciente.  Llame inmediatamente al Servicio de Emergencias Médicas (SEM)  No retire las prótesis dentales de la víctima, se recomienda que estas no se remuevan a menos que estén rotas, fragmentadas o flojas. Si las retira, el proceso para administrar ventilaciones artificiales se dificulta, puesto que la boca y las mejillas del accidentado se deforman y los labios pueden obstruir la vía aérea superior.  Para adultos realice 1 ventilación de rescate cada 5 a 6 segundo ( unas 10 a 12 ventilaciones por minutos)  Para lactantes y niños realice 1 ventilación cada 3 a 5 segundos. Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo Con cada ventilación, el tórax debería elevarse visiblemente Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Elparo respiratorio es la ausencia de respiraciones (conocido como apnea). Durante un paro respiratorio y una ventilación inadecuada, la frecuencia cardiaca puede ser lenta y si no se realiza una ventilación de rescate, puede sobrevenir un paro cardiaco. Cuando no hay respiraciones o son inadecuadas se debe abrir las vías áreas y realizar ventilaciones para evitar el paro cardiaco y lesiones hipóxicas en el cerebro y otros órganos. MANIOBRA INCLINACION DE LA CABEZA- ELEVACION DEL MENTON (ICEM)

FOTOS ISTCRE VENTILACION DE RESCATE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

Dificultad respiratoria

Causa principal

Factores de Riesgo

Ambientes físicos con concentraciones bajas o carentes de oxígeno. Obstrucción de la vía aérea (atragantamiento). Sobredosis o intoxicación por drogas. Gases tóxicos. Enfermedades y trastornos respiratorios. Lesión cerebral. Accidentes, trauma torácico

Signos y Síntomas

Disminución o ausencia de la capacidad de inspiración y espiración

Principales

Ausencia o disminución de movimiento del pecho Cianosis Pérdida progresiva de la consciencia

Tratamiento

Realice técnica ICEM. Para adultos realice 1 ventilación de rescate cada 5 a 6 segundo Para lactantes y niños realice 1 ventilación cada 3 a 5 segundos.

Asfixia

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Cuál es la causa más frecuente de una emergencia respiratoria? 2. Enumere dos factores de riesgo para que se produzca dificultad respiratoria en un niño 3. Qué es una ventilación de rescate? 4. En la evaluación primaria de una víctima como reconoce usted la presencia de dificultad respiratoria

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ATRAGANTAMIENTO

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica con la que podremos reconocer una obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (ovace) en adultos y niños y su manejo

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:    

Reconocer rápidamente una víctima con atragantamiento Identificar si la obstrucción de la vía aérea es parcial o total Realizar un procedimiento correcto para desobstruir la vía aérea en adultos y niños Realizar un procedimiento correcto para desobstruir la vía aérea en mujeres embarazadas sin causar daño al bebé

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA.Bloqueo u obstrucción de la vía aérea (conducto por donde pasa el aire para llegar a los pulmones) por un cuerpo sólido

www.teinteresa.es

CAUSAS.80

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS La obstrucción puede ser el resultado de las siguientes situaciones de riesgo: 

Ingestión de trozos grandes de alimentos que no han sido masticados adecuadamente, o por la deglución de astillas de huesos o espinas de pescados.



En niños, alimentos que no puede masticar, o por la ingestión de objetos pequeños como juguetes



En adultos, la presencia de prótesis dentales mal ajustadas o defectuosas



Es importante reconocer de inmediato las emergencias que involucren la obstrucción de la vía aérea.

CLASIFICACIÓN.-

OBSTRUCCIÓN PARCIAL.Cuando el objeto que está obstruyendo la vía aérea permite lograr un intercambio de aire adecuado o deficiente, es decir, la víctima puede respirar

salud.cienradios.com.ar RECONOCIMIENTO.

Tos fuerte



Sonidos respiratorios poco usuales (Silbidos, ronquidos) 81

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Posible cianosis



Respiración forzada (disnea)



Víctima que se agarra el cuello con las dos manos

OBSTRUCCIÓN TOTAL.Cuando el objeto bloquea totalmente y no permite el paso de aire, la víctima no puede respirar y se le hace imposible hablar o toser. Si la víctima está inconsciente, no se observa movimientos torácicos

FOTO: ISTCRE RECONOCIMIENTO.

Tos inefectiva y débil si está consciente



Puede haber dificultad o ausencia de respiración



Inhabilidad de hablar, quejarse o llorar



Cianosis



Empleo de los músculos respiratorios accesorios (intercostales), fosas nasales ensanchadas, músculos del cuello y faciales contraídos)

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PROCEDIMIENTO PARA DESPEJAR LA VIA AEREA OBSTRUIDA Esta maniobra se utiliza en víctimas desde un año de edad 1) Si la persona está tosiendo fuertemente y puede respirar, no interfiera, espere y haga que la persona siga tosiendo. 2) Si la persona no puede responder llame al servicio local de emergencias REALICE LA MANIOBRA DE HEIMLICH 

Colóquese detrás de la persona que se está atragantando un pie en medio de los dos pies de la víctima en forma paralela y el otro pie en forma horizontal, así tendrá mayor firmeza en caso que pierda el conocimiento la víctima.



Coloque sus brazos alrededor de su cintura e inclínelo un poco hacia adelante



Cierre su puño y colóquelo entre el apéndice xifoides y el obligo en la mitad.



Coloque la otra mano encima de su puño y con fuerza comprima el abdomen hacia atrás y arriba en forma de L invertida



Realice esta maniobra cinco veces, mire si el objeto salió, si no es así repita nuevamente las compresiones hasta que la víctima expulse el objeto o hasta que pierda la conciencia

FOTO ISTCRE

EN CASO DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA 83

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS



Acueste a la víctima boca arriba



Evalúe el pulso durante diez segundos, revise rápidamente la respiración y empiece la RCP ( reanimación cardiopulmonar), si fuera necesario

Fotos: ISTCRE

ATRAGANTAMIENTO EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Coloque a la víctima estirado sobre su extremidad superior con la cabeza más baja que el cuerpo y el rostro hacia abajo



Sujete con una mano la cabeza sin lastimar los ojos de la víctima y abra la mandíbula inferior en forma de ¨V¨



Con la otra mano dele cinco palmadas en la espalda ubicando la parte ósea ubicada entre los omóplatos.



Las palmadas deben ser rápidas y secas tratando de que expulse el objeto



Si esta maniobra no resulta y el objeto no ha salido, gire al paciente conservando la cabeza más abajo que el cuerpo y el rostro hacia arriba girándole hacia un lado



Coloque dos dedos sobre el esternón y efectúe cinco compresiones torácicas



Revise la boca en busca del objeto



Repita la maniobra si el objeto no es expulsado



Si la víctima no reacciona, deja de llorar y no respira; empiece la RCP ( reanimación cardiopulmonar)

http://1.bp.blogspot.com/f1UoMp4FD64/s1600/1099.jpg

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ATRAGANTAMIENTO EN MUJERES EMBARAZADAS Y/O PERSONAS OBESAS En mujeres embarazadas como en personas obesas las compresiones abdominales son difíciles de realizar por lo tanto, el operador proporcionará compresiones torácicas ubicando su puño sobre el pecho en la mitad del esternón entre las tetillas o los pezones de la víctima

Foto: ISTCRE

TRATAMIENTO EN NIÑOS Al igual que el adulto se mantiene el mismo lugar de compresión, pero la diferencia se da entre el tamaño del niño, en el cual el rescatador deberá ponerse de rodillas o en una posición más cómoda.

www.edicionesmedicas.com.ar 86

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TRATAMIENTO EN MENORES DE UN AÑO: Proporcione 5 golpecitos en espalda + 5 compresiones en pecho.

www.guiamamaybebe.com En caso que se encuentre solo realícese la misma maniobra utilizando el borde de una silla y aplicando mayor fuerza, recuerde que dependerá de usted su vida.

uciascasa.blogspot.com

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

ATRAGANTAMIENTO Causas

Principales signos y síntomas

Pacientes inconscientes

Pacientes conscientes

Total Parcial Ingestión de trozos grandes de alimentos En niños la ingestión de objetos pequeños o juguetes Prótesis dentales flojas o rotas Ausencia de respiración Cianosis Tos fuerte Inhabilidad para hablar, quejarse o llorar Evalúe el pulso durante 10 segundos, revise rápidamente la respiración y realice RCP si fuera necesario Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Enumere dos causas para el atragantamiento en niños 2. Describa el procedimiento de desobstrucción de la vía aérea en mujeres embarazadas 3. Describa los signos y síntomas de un atragantamiento total 4. Describa el procedimiento de desobstrucción de la vía aérea en pacientes inconscientes

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EMERGENCIAS CARDIO RESPIRATORIAS

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica del paro cardio respiratorio, sus principales causas, factores de riesgo, signos y síntomas y su manejo, encontraremos también algunos cambios que se han dado de acuerdo a la necesidad de mejorar la calidad de la RCP y disminuir la tasa de mortalidad por paro cardio respiratorio

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos  

Reconocer inmediatamente la presencia de un paro cardio respiratorio en una persona Identificar y poner en práctica la cadena de supervivencia para adultos recomendada por la Asociación Americana del Corazón Identificar y poner en práctica la cadena de supervivencia pediátrica recomendada por la Asociación Americana del Corazón Aplicar los cambios realizados en la RCP de (ABC a CAB) Realizar una RCP ideal para mejorar la tasa de supervivencia en víctimas y pacientes con paro cardio respiratorio en adultos, niños y lactantes

  

EMERGENCIAS CARDIACAS PARO CARDIO RESPIRATORIO Se define como el cese de las funciones cardiaca y respiratoria debido a lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón o aquellas que causan sangrados Implica la detención de la circulación de la sangre causando el fracaso del suministro de oxígeno al cerebro y a otros órganos. Una persona puede morir en cuestión de minutos sino recibe asistencia inmediata CAUSAS.Algunas de estas son: ·

Traumatismos

·

Electrocución

·

Ahogamiento

·

Asfixia 89

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

·

Intoxicación

·

Estrangulación

·

Hipotermia

·

Atragantamiento

·

Presencia de patologías cardiacas

Factores de riesgo: 

Esfuerzo físico.- Puede hacer que el sistema eléctrico del corazón deje de funcionar. En personas con problemas cardiacos, el ejercicio o actividad física intensa puede producir un paro cardiaco por la secreción de la hormona adrenalina que actúa como un desencadenante.



Trastornos hereditarios.- Se trasmiten de padres a hijos, además individuos que nacen con defectos cardiacos pueden tener un mayor riesgo de sufrir un paro cardiaco.



Medicamentos para enfermedades cardiacas.- Pueden aumentar el riesgo de arritmias.

 

Consumo de drogas.- Produce un trabajo forzoso del corazón Cambios en el tamaño o la forma del corazón.- Pueden ser causados por la Tensión Arterial Alta o enfermedades del corazón. Estos cambios pueden causar problemas con su sistema eléctrico, aumentando el riesgo de arritmias.

Previo a la aparición de un paro cardio respiratorio puede presentarse un Infarto Agudo de Miocardio (IAM), es decir la muerte de las células miocárdicas por falta de sangre en el músculo cardiaco

www.latino-news.com 90

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

SIGNOS Y SINTOMAS.Algunos signos que se presentan previos al paro cardiaco son:

Dolor en el pecho con una duración de más de veinte minutos y que no se modifica con los movimientos musculares, respiratorios ni con la postura Fuerte presión en el centro del tórax Dolor en la mandíbula, los hombros, espalda, brazos y el estómago Problemas respiratorios Sudoración profusa Náuseas Mareos Tos constante

Manejo Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) (C-A-B) Es el procedimiento por el cual la víctima recupera las funciones cardiacas y respiratorias (pulso y respiración), tiene como objetivos: a) Identificar el momento en que se debe iniciar la RCP en una víctima b) Realizar el procedimiento correcto que procure la estabilización de la víctima

Cadena de supervivencia para adulto. Manual de la American Heart Association

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PROCEDIMIENTO DE RCP EN ADULTOS. 1) Evalúe si la víctima responde. Si no responde y no respira o solo jadea/boquea llame

o pida que llamen al Servicio de Emergencias Médicas (SEM) y solicite un (DEA) Desfibrilador externo automático y empiece la reanimación cardio pulmonar (C-AB) compresiones, vía aérea, respiración Compresiones Técnica de la compresión torácica  Sitúese al lado de la víctima.  Asegúrese que la víctima esté acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme. Si la víctima está boca abajo, gírela con cuidado hasta que quede boca arriba.  Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la víctima, necesita poder verle la piel.  Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la víctima, entre los pezones y sobre el esternón.  Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera.  Estire los brazos y colóquese de forma que sus hombros queden justo encima de sus manos.  Presione fuerte y rápido hacia abajo comprimiendo el tórax 5 cm. En cada una de las compresiones asegúrese de estar haciendo presión directamente sobre el esternón de la víctima.  Al finalizar cada compresión, asegúrese de permitir que el pecho de la víctima vuelva a su posición original o se re expanda completamente, ya que esto permite que ingrese más sangre al corazón entre las compresiones.  Administre las compresiones de forma regular y con la misma fuerza.  La frecuencia de las compresiones debe ser de al menos 100/min.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Respiraciones  Luego de las 30 compresiones debe suministrar a la víctima 2 respiraciones de la siguiente manera:  Mantenga la vía aérea permeable con la maniobra (ICEM), inclinación de la cabezaelevación del mentón.  Tape la nariz de la víctima con los dedos pulgar e índice (de la mano que tiene sobre la frente de la víctima).  Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermético con sus labios rodeando la boca de la víctima.  Administre una respiración (sople durante un segundo). Mientras administra la respiración, observe que el pecho de la víctima se eleve.  Administre una segunda respiración.

FOTO: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Algoritmo simplificado de SVB/BLS en adultos. Manual de la American Heart Association 95

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIÑOS DESDE UN AÑO HASTA 8 AÑOS DE EDAD 1) Evalúe si la víctima responde. Si no responde, y no respira o solo jadea/boquea

empiece la reanimación cardio pulmonar (C-A-B) compresiones torácicas, vía aérea, respiración durante un minuto, luego llame o pida que llamen al SEM y solicite un (DEA) Desfibrilador externo automático

Cadena de supervivencia pediátrica. Manual de la American Heart Association

Compresiones:  Sitúese al lado de la víctima.  Asegúrese que la víctima esté acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme. Si la víctima está boca abajo, gírela con cuidado hasta que quede boca arriba.  Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la víctima, necesita poder verle la piel.  Coloque el talón de la mano en el centro del pecho desnudo de la víctima, entre los pezones y sobre el esternón.  Estire su brazo y colóquese de forma que sus hombros queden justo encima de su mano, mientras que su otro brazo se apoya en el muslo.  Comprima fuerte y rápido, en cada compresión presione hacia abajo hasta lograr que el tórax se comprima 4 cm.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/19644.jpg

Respiraciones:  Mantenga la maniobra (ICEM), inclinación de la cabeza-elevación del mentón.  Tape la nariz de la víctima con los dedos pulgar e índice (de la mano con la que sostiene la frente).  Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermético con sus labios rodeando la boca de la víctima.  Administre una respiración (sople durante un segundo).  Administre una segunda respiración.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

firstauxiliaryual2013.blogspot.com

CONSIDERACIONES DE RCP EN NIÑOS DESDE UN AÑO DE EDAD En las compresiones torácicas, asegúrese de presionar el pecho 4cm. En los niños muy pequeños pueden realizarse las compresiones colocando únicamente el talón. Realice RCP durante un minuto, llame al servicio local de emergencias y continúe con la reanimación.

RCP EN ADULTOS Y NIÑOS CON DOS OPERADORES (PROVEEDORES DE SALUD)  Cuando el reanimador cuenta con la ayuda de un asistente debe pedirle que active el servicio local de emergencias, mientras él se ubica junto al paciente para iniciar la reanimación cardio pulmonar (C-A-B).  El primer reanimador realiza las compresiones torácicas contando en voz alta.  El segundo operador se encarga de mantener la vía aérea abierta y administrar las respiraciones observando que el pecho se eleve y evitando la hiperventilación.  Se pueden turnar para realizar las maniobras cambiándose cada cinco ciclos o dos minutos sin que el cambio demore más de cinco segundos. 98

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Nota: Si no es personal de salud, la secuencia de RCP será de 30 compresiones y 2 insuflaciones durante 5 ciclos o 2 minutos.

PROCEDIMIENTO DE RCP EN LACTANTES Y NEONATOS  Evalúe si la víctima responde.  Si el lactante no responde y no respira o sólo jadea/boquea, empiece la Reanimación cardio pulmonar (C-A-B).  Si no responde llame o pida que llamen al servicio local de emergencias.

Compresiones  Sitúese al lado de la víctima.  Asegúrese que la víctima esté acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme. Si la víctima está boca abajo, gírela con cuidado hasta que quede boca arriba.  Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la víctima, necesita poder verle la piel.  Rodee el cuerpo de la víctima, coloque sus dedos pulgares en el centro del pecho desnudo de la víctima, entre los pezones y sobre el esternón.  Comprima fuerte y rápido hacia abajo logrando que el tórax de la víctima se hunda 2 cm.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS http://primauxilios-5.blogspot.com/2007/11/reanimacion-cardio

Respiraciones 

Abra la vía aérea inclinando la cabeza y elevando el mentón, asegúrese de extender la cabeza hacia atrás sólo hasta alcanzar la posición neutral (“de olfateo”), revise el interior de la boca en busca de objetos extraños en caso de los lactantes.



Cubra con su boca la nariz y la boca de la víctima, en caso de no lograr esta maniobra tape únicamente la nariz con los dedos pulgar e índice de la mano que tiene sobre la frente de la víctima.



Administre una respiración (sople durante un segundo).



Administre una segunda respiración (sople durante un segundo).



El volumen de cada respiración debe ser suficiente para lograr que el pecho se levante visiblemente.

www.activhealth.com

RCP EN LACTANTES Y NEONATOS CON DOS OPERADORES 

Cuando hay un segundo reanimador en la escena, éste debe encargarse de activar el servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimación, el primer reanimador se encarga de las compresiones torácicas con la técnica de los dos dedos pulgares con las manos alrededor del tórax y contando en voz alta. 100

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

El segundo reanimador se encarga de administrar las respiraciones observando que el pecho se eleve.



Pueden turnarse para realizar las maniobras cambiando de funciones cada dos minutos con una relación de quince compresiones y dos insuflaciones.

www.delfinburgos.es

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Algoritmo de SVB/BLS pediátrico. Manual de la American Heart Assocation 102

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS MANIOBRA DE APERTURA DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTES CON LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL

Foto: ISTCRE

Abrir la vía aérea con la técnica extensión mandibular. Durante este procedimiento, evite extender el cuello de la víctima. Si se encuentra presente un segundo operador en la escena de emergencia, se le debe solicitar que este inmovilice la columna cervical de la víctima. En niños e infantes con lesiones traumáticas cervicales que puedan resultar en obstrucción de las vías aéreas se recomienda combinar la tracción de la mandíbula con la estabilización de la espina cervical y el cráneo. Durante esta maniobra, los dedos meñique y anular estabilizan el cráneo y la columna cervical (en ambos lados de la víctima), mientras que se levantan los ángulos de la mandíbula con los dedos medio e índice, los pulgares de ambas manos se colocan frente del accidentado. El cuello debe mantenerse en una posición neutral.

Recuerde La finalidad de la respiración artificial es: Mantener las vías respiratorias abiertas para que pueda haber un intercambio de aire entre la atmósfera y los pulmones por medio de la boca, nariz o estoma. Introducir aire a los pulmones y permitir que salga de los mismos de manera alterna y rítmica tratando de evitar la muerte hasta el momento que recupere la respiración espontánea.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS RESUMEN DE LA SECUENCIA DE RCP

Adulto Verifique si la víctima responde, si no responde y no respira o sólo jadea/boquea, llame o pida que llamen al servicio local de emergencias, empiece la (RCP) compresiones, vía aérea, respiración (CA-B) .Asegúrese de comprimir el tórax 5 cm y permitir que se re expanda después de cada compresión, suministre respiraciones vigilando que el pecho se eleve con cada respiración. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos 100/min.

Niños y lactantes Verifique si la víctima responde, si no responde y no respira o sólo jadea/boquea, empiece la (RCP) compresiones, vía aérea, respiración durante un minuto y luego llame o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegúrese de comprimir el tórax 4 cm en los niños y 2 cm en los lactantes y permitir que se re expanda después de cada compresión, suministre las respiraciones vigilando que el pecho se eleve con cada respiración. Las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos 100/min.

Neonatos Verifique si la víctima responde, si no responde y no respira o sólo jadea/boquea, empiece la (RCP) compresiones, vía aérea, respiración durante un minuto y luego llame o pida que llamen al servicio local de emergencias, asegúrese de comprimir el tórax 2 cm y permitir que se re expanda después de cada compresión, suministre las respiraciones vigilando que el pecho se eleve con cada respiración las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos 100/min.

Lactantes y neonatos con dos operadores Cuando hay un segundo reanimador en la escena, este debe encargarse de activar el servicio local de emergencias, luego ayudar en la reanimación (C-A-B), el primer reanimador se encarga de las compresiones torácicas con la técnica de los dos dedos pulgares con las manos alrededor del tórax y contando en voz alta, procurando que el tórax se hunda 4 o 2 cm respectivamente. El segundo reanimador se encarga de administrar las respiraciones observando que el pecho se eleve. Después de cada respiración pueden turnarse para realizar las maniobras cambiando de funciones cada dos minutos con una relación de quince compresiones y dos insuflaciones, las compresiones deben ser continuas con una frecuencia de al menos 100/min.

104

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS RESUMEN

REANIMACION CARDIO PULMONAR EN ADULTOS CON UN SOLO OPERADOR 

Evalúe si la víctima responde, compruebe si respira, esto en no menos ni más de 10 segundos



Si no respira, o solo jadea o boquea, llame o pida que llamen al servicio de emergencias ECU 911 o al servicio de emergencia de su localidad



Si se encuentra solo, active el servicio de emergencia y busque un DEA y regrese con la víctima



Compruebe el pulso, esto en no menos ni más de 10 segundos



Si no encuentra el pulso durante este tiempo empiece la Reanimación Cardio Pulmonar, realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30-2) comenzando por las compresiones con la secuencia CAB

APERTURA DE LA VIA AEREA PARA REALIZAR LAS VENTILACIONES 

Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma de la mano para llevar la cabeza hacia atrás



Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula inferior, cerca del mentón



Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante

REANIMACION CARDIO PULMONAR EN ADULTOS CON DOS REANIMADORES 

El segundo reanimador se encargará de activar el sistema de emergencia y conseguir un DEA



El primer reanimador se encargará de realizar la RCP, comenzando por las compresiones torácicas, secuencia CAB



Cuando regrese el segundo reanimador, los dos reanimadores utilizarán el DEA inmediatamente



Los reanimadores realizarán las compresiones y ventilaciones intercambiando las funciones cada 5 ciclos de RCP (Aproximadamente cada 2 minutos) 105

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIÑOS DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD CON UN SOLO OPERADOR 

Compruebe si el niño responde y respira. Si no responde y no respira o solo jadea o boquea pida ayuda



Si alguien responde, pídale que active el sistema de emergencia ECU 911 o el sistema de emergencia de su localidad y que solicite un DEA



Si el niño sufrió un colapso de forma súbita y se encuentra solo, deje al niño para activar el sistema de emergencia y conseguir un DEA y luego regrese con el niño



Compruebe el pulso del niño esto en no menos ni más de 10 segundos



Si después de este tiempo no detecta pulso, o si este es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil realice la RCP comenzando por las compresiones (Relación 30-2)



Después de 5 ciclos, utilice el DEA tan pronto como esté disponible

APERTURA DE LA VIA AEREA PARA REALIZAR LAS VENTILACIONES 

Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma de la mano para llevar la cabeza hacia atrás



Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula inferior, cerca del mentón



Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante

REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIÑOS DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD CON DOS OPERADORES 

Compruebe si el niño responde y respira. Si no hay respuesta y no respira o solo jadea o boquea, el segundo reanimador activa el servicio de emergencia ECU 911 o el sistema de emergencia de su localidad y consigue un DEA



Compruebe el pulso del niño, esto en no menos ni más de 10 segundos. Puede buscar el pulso femoral o carotideo del niño



Si durante este tiempo no detecta el pulso, o si a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas el pulso sea inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil y se encuentra ya con el segundo reanimador realice ciclos de compresión y ventilación

106

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS (Relación 15-2)

REANIMACION CARDIO PULMONAR EN LACTANTES CON UN SOLO OPERADOR 

Compruebe si el lactante responde y respira. Si no responde, o solo jadea o boquea, pida ayuda



Si alguien responde, pídale que active el sistema de emergencia ECU 911 o el sistema de emergencia de su localidad y que solicite un DEA o (desfibrilador)



Compruebe el pulso braquial del lactante, esto en no menos ni más de 10 segundos



Si no detecta el pulso, o si a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones (Relación 30-2) comenzando por las compresiones



Después de los ciclos de RCP, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de emergencias y solicite un DEA o (desfibrilador)

APERTURA DE LA VIA AEREA PARA REALIZAR LAS VENTILACIONES 

Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma de la mano para llevar la cabeza hacia atrás, únicamente hasta lograr una posición neutral o de olfateo



Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula inferior, cerca del mentón



Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante



Cubra con su boca la nariz y la boca del lactante

REANIMACION CARDIO PULMONAR EN LACTANTES CON DOS OPERADORES  Compruebe si el lactante responde y respira  Si no hay respuesta y no respira, o solo jadea o boquea, envíe al segundo reanimador a activar el sistema de emergencia ECU 911 o el sistema de emergencia de su localidad y consiga un DEA o (desfibrilador)  Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial en no menos ni más de 10 segundos  Si no detecta pulso, o si a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, el pulso es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, y se encuentra ya con el segundo reanimador realice ciclos de compresiones y ventilaciones con una relación de 15-2 107

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS  

Los reanimadores alternarán sus funciones al término de los 10 ciclos Utilice el DEA o desfibrilador tan pronto esté disponible

108

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO PARA ADULTOS Y NIÑOS A PARTIR DE 8 AÑOS Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de un desfibrilador, sus componentes, su manejo y su utilidad, se describirá también la facilidad de uso para personas sin experiencia como para profesionales de la salud

Contenido.

Concepto



Selección de parches



Pasos para activar el DEA

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:  Reconocer e identificar correctamente un Desfibrilador Externo Automático (DEA)  Utilizar eficazmente un DEA en adultos, niños y lactantes  Reducir potencialmente el intervalo de tiempo entre la RCP y la desfibrilación para mejorar el índice de supervivencia de víctimas con paro cardiaco  Recordar porqué nadie debe tocar a una víctima mientras se le realiza la desfibrilación

Concepto.Es un equipo que analiza el ritmo cardiaco de un paciente y determina automáticamente si es necesario dar una descarga eléctrica. Está diseñado para ser usado por la población en general con un mínimo de entrenamiento, ya que una vez encendido, a través de una grabación emite todas las instrucciones necesarias para su uso. Selección de los parches Algunos desfibriladores externos automáticos se han modificado para administrar energías de de descarga diferentes, una para adultos y otra para niños. El método empleado para seleccionar la dosis de descarga pediátrica varía en función del tipo del DEA

109

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Si su desfibrilador viene con parches pediátricos úselos, caso contrario utilice los parches adultos pero evitando que se superpongan

http://www.reanimandoachile.cl/contenidos/dea.html

Modo de Uso: 1.

Abrir y encender el equipo Algunos se encienden automáticamente al abrirlos, y empiezan a entregar instrucciones en forma oral, otros se debe accionar el botón "ON"

2.

Pegar los parches al pecho desnudo del paciente Según el dibujo indicado al reverso de estos mismos

3.

Conectar los parches al equipo.

4. Pedir a todos que se alejen y procurar que nadie toque a la víctima, mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente

El DEA dirá: "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque a la víctima”, en caso de Requerir un descarga, el DEA dirá: "se requiere dar una descarga, cargando"... pasaran unos segundos mientras el equipo se carga..."De una descarga" mientras se ilumina el botón de descarga

110

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 5.

Antes de apretar el botón de descarga debe procurar que nadie este tocando a

la victima

Tras dar la descarga, debe comenzar inmediatamente con los 5 ciclos de RCP, pero esta vez comenzando por las compresiones torácicas 6.

Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a evaluar al paciente en 2 minutos. 7.

8. En el caso de que el DEA no recomiende dar una descarga, dirá: "no se recomienda dar una descarga, comience con las compresiones"

Debe comenzar inmediatamente con los 5 ciclos de RCP, pero esta vez comenzando por las compresiones torácicas 9.

10. Nunca saque los parches del pecho del paciente, ya que el DEA volverá a evaluar al paciente en 2 minutos

111

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS http://www.reanimandoachile.cl/contenidos/dea.html

http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-basico-en-el-paciente-pediatrico-recomendaciones-ilcor-2010/

http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-basico-en-el-paciente-pediatrico-recomendaciones-ilcor-2010/

112

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-basico-en-el-paciente-pediatrico-recomendaciones-ilcor-2010/

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN Cuando obtengamos el DEA colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo PASOS ENCIENDA EL DEA El DEA le guiará en los pasos que debe seguir para utilizarlo COLOQUE Los parches sobre el tórax desnudo de la víctima, elija parches para adultos o pediátricos según el caso ANALIZA Conecte los cables de conexión del DEA a la carcasa del DEA, algunos vienen conectados, retírese, ordene a todos los presentes que se aparten de la víctima durante DESFIBRILE

Si el DEA recomienda una descarga, pulse el botón de descarga

Reanude la RCP Inmediatamente después de la descarga reinicie la RCP manual comenzando por las compresiones Al término de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP, el DEA le indicará que repita el análisis y si fuera necesaria la desfibrilación si no es necesaria otra descarga, continúe con la RCP manual

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Qué es un paro cardio respiratorio 2. Enumere dos causas de paro cardio respiratorio en lactantes 3. Describa la forma de realizar las compresiones torácicas en lactantes con dos operadores 4. Porqué se debe poner principal énfasis en las compresiones torácicas 5. Qué es restablecimiento de la circulación espontanea 6. Porqué es necesario que la RCP se realice sobre una superficie dura y plana 7. Qué técnica debe utilizar para dar ventilaciones a una víctima si sospecha de lesión craneal o cervical 8. Si una víctima está sobre agua, podemos desfibrilar 9. Describa los pasos para utilizar un DEA

114

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO 6

QUEMADURAS

prevenirlaceguera.blogspot.com

www.deperu.com

www.aplimed.com

www.saludcronica.com

salud.comohacerpara.com

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

QUEMADURAS

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de las quemaduras, clases, características, afectación física y fisiológica, y su gravedad

Objetivos del Aprendizaje.- Al término de este capítulo podremos:   

Identificar las clases de quemaduras Reconocer adecuadamente el porcentaje de superficie corporal afectada tanto en niños como en adultos Tratar correctamente las quemaduras de acuerdo a su gravedad y clase para evitar secuelas físicas y psicológicas en las víctimas

QUEMADURAS Son lesiones que se producen en la piel por fricción exposición solar, agua hirviendo etc; pudiendo afectar una o todas las capas que la componen e incluso órganos internos y huesos Las quemaduras son un riesgo presente en todo hogar; un niño puede quemarse al lavarse con agua demasiado caliente o por derramar una taza de café. Los bebés y niños son más vulnerables que los adultos porque son curiosos y la piel es más sensible. Las quemaduras muchas veces pueden dejar secuelas físicas, psicológicas y económicas por el gasto que conlleva su tratamiento y recuperación

www.tecnicoenfermeria.com 116

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS Se determina por tres factores importantes:

1.

Extensión

2.

Profundidad

3.

Localización

EXTENSION Para evaluar la gravedad de una quemadura se utiliza el diagrama de Wallace en el que cada parte del cuerpo posee un valor porcentual, por lo que, la suma total de estos valores determina su gravedad.

www.cursosheridas.es Adulto Cabeza y cuello (plano anterior y posterior) Tórax anterior y/o posterior Abdomen anterior y posterior Órgano genital Extremidades superiores (plano anterior y posterior) Extremidades inferiores (plano anterior y posterior)

Total 9% 18% 18% 1% 18% 36%

117

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

PHTLS SEXTA EDICION

Niño Cabeza y cuello (plano anterior y posterior) Tórax anterior y/o posterior Abdomen anterior y posterior Órgano genital Extremidades superiores (plano anterior y posterior) Extremidades inferiores (plano anterior y posterior)

Total 18% 18% 18% 1% 18% 27%

Referencia La palma de la mano de la víctima equivale al 1% este se considera como valor de referencia para cuantificar la superficie corporal quemada. La gravedad se valora así: Entre 10 y 50 años de edad Menos del 15% Del 15% al 25% Más del 25%

Menores Moderadas Graves

Menos de 10 años y más de 50 años Menos del 10% Del 10% al 20% Más del 20%

Menores Moderadas Graves Porcentajes avalados según la American Burn Association

118

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PROFUNDIDAD Se dividen en: primer grado, segundo grado, tercer grado y cuarto grado

Primer grado.- solo afecta a la epidermis y se caracteriza por ser roja y dolorosa. No es necesario acudir a una clínica, puede hacerlo solo si la parte quemada es extensa y el paciente sufre un dolor intenso y tiene riesgos de deshidratación según la extensión de la quemadura, si esto sucede se debe hidratar adecuadamente.

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Síntomas  Enrojecimiento  Dolor local  Ardor  Hinchazón 119

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Manejo  Mantenga la zona afectada en agua a temperatura ambiente durante 20-30 minutos  Aplique crema hidratante  Coloque un vendaje flojo limpio, húmedo y seguro  Si la quemadura es de gran extensión traslade a la víctima a un centro asistencial.

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120

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Segundo grado.- llamadas también quemaduras de espesor parcial, afecta a la epidermis y una parte de la dermis. Se clasifican en superficiales y profundas. Estas lesiones forman ampollas y causan dolor.

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Síntomas  Enrojecimiento  Ardor.  Flictenas (ampolla)  Signos y síntomas de shock. Manejo.  Si se encuentra intacta la ampolla no la reviente así evitará infecciones. En caso que

se encuentre abiertas lávelas como una herida.  Coloque un vendaje flojo, seco, limpio y seguro  Evite que las partes quemadas entren en contacto directo entre sí.  Si la quemadura es de gran extensión traslade a la víctima a un centro asistencial.

121

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AMPOLLAS / FLICTENAS Se produce cuando la epidermis se separa de la dermis y existe fuga de líquidos desde los vasos vecinos, los mismos que llena la ampolla. La presencia de proteínas con actividad osmótica en el líquido de la ampolla atrae más líquido hacia ella, lo que permite que siga aumentando su tamaño.

es.wikipedia.org

Tercer grado.- Involucran tejidos más profundos como músculos y huesos, son quemaduras gruesas, secas y blanquecinas, los pacientes sufren dolor porque estas quemaduras suelen estar rodeadas de otras de segundo grado. 122

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Síntomas.  Piel blanquecina / gris  Puede existir ropa adherida  Cuando existen afectación de los nervios posiblemente no sienta dolor  Signos y síntomas de shock Manejo.  Realice asepsia  NO retire la ropa adherida  Evite que las partes afectadas entren en contacto directo entre si  No coloque agua fría, esto puede provocar hipotermia  Coloque un vendaje limpio, seco, flojo y seguro  Traslade a la víctima a un centro asistencial.

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www.larepublica.ec Quemaduras de cuarto grado. Con características similares a las quemaduras de tercer grado, afectan a todas las capas de la piel e incluso órganos internos, dependiendo su localización.

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Síntomas.

 Piel negra.  Huesos quemados.  No sienten dolor por afección de nervios.

124

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manejo.  Retire la ropa si son quemaduras por químicos  No deje que la piel intacta se pegue  Coloque un vendaje limpio, seco, flojo y seguro

 Todas las quemaduras presentan síntomas de shock Nota: Con frecuencia una quemadura que parece de segundo grado resulta de tercer grado en 24 - 48 horas. La superficie de estas lesiones puede parecer de primer grado o segundo grado a primera vista, pero al retirar la epidermis superficial se desprende y queda una escara blanca correspondiente a una quemadura de tercer grado. Con frecuencia es mejor informar al paciente de sí la lesión es superficial o profunda y de que se necesita un tiempo para determinar la profundidad real.

FOTO ISTCRE

125

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS LOCALIZACION De acuerdo a la estética y funcionalidad se consideran quemaduras de mayor gravedad las que se producen en: 

Cara y cuello.



Manos y pies.

 Genitales.

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OTROS CUIDADOS MAS EN LAS QUEMADURAS. Para la asistencia de una víctima quemada es preciso interrumpir el proceso de combustión, detener el proceso no implica enfriar la quemadura, se debe realizar lo siguiente: Para impedir la combustión se debe irrigar con volúmenes abundantes de agua a temperatura ambiente. Está contraindicado el uso de agua fría o hielo. a) Retire las joyas ya que estos objetos conservan el calor y seguirán quemando a la víctima. b) Aplique vendajes estériles, secos, no adherentes, esto evitará la contaminación c) Cubra con una sábana si no tiene una bata quirúrgica estéril, paños o toallas d) Realice la evaluación primaria

126

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS e) En personas inconscientes realice el C.A.B. y proceda a la reanimación si fuera necesario f) Evaluación de la función cerebral aplicando la escala de Glasgow. g) Realice la evaluación secundaria h) Los pacientes deben ser trasladados a un centro de atención que posea un área específica de quemados CONSIDERACIONES ESPECIALES. Las quemaduras eléctricas producen lesiones devastadoras que los profesionales subestiman con facilidad. La mayor parte de destrucción se origina en el interior ya que la electricidad se conduce a través del paciente. Las capas profundas quedarán destruidas a pesar de que las lesiones superficiales parezcan poco importantes. Las lesiones eléctricas y por aplastamiento comparten muchos rasgos. En ambos casos se origina una destrucción de grandes grupos musculares con liberación de potasio y mioglobina. En las víctimas con daño eléctrico se debe inmovilizar la columna vertebral, también las fracturas de los huesos largos deben inmovilizarse cuando se detectan o sospechan. También se puede producir una hemorragia intracraneal. Es importante saber que de acuerdo a estudios realizados por el PRE HOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT (P.H.T.L.S.) sexta edición se determinó que la principal causa de muerte en los incendios no son las lesiones térmicas sino la asfixia. Cualquier paciente con antecedentes de exposición al humo en un espacio cerrado debe considerarse en riego de haber sufrido lesiones por inhalación.

FOTO ISTCRE

127

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

QUEMADURAS Gravedad

Extensión, Profundidad, localización

Extensión

Porcentaje de superficie corporal quemada

Profundidad

Primer grado, Segundo grado, Tercer grado, Cuarto grado

Localización

Cara y cuello, Manos y pies, Genitales

Tratamiento

Primer grado: abundante agua, crema hidratante Segundo grado:Si se encuentra intacta la ampolla no

la reviente, en caso que se encuentre abiertas lávelas como una herida, coloque un vendaje flojo, seco, limpio y seguro, evite que las partes quemadas entren en contacto directo entre sí. Tercer y cuarto grado: Retire la ropa si son quemaduras por químicos, no deje que la piel intacta se pegue, aplique vendajes estériles y secos, cubra con una sábana si no tiene una bata quirúrgica estéril, paños o toallas, realice la evaluación primaria, proceda a la reanimación si fuera necesario, evaluación

de la función cerebral

aplicando la escala de glasgow, realice la evaluación secundaria, traslado urgente.

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Describa las características de las quemaduras de tercer grado 2. Describa las secuelas psicológicas que pueden dejar las quemaduras en las víctimas 3. De acuerdo a la profundidad indique la clasificación de las quemaduras 128

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

4. Indique el manejo de las quemaduras de primer grado

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMOS INMOVILIZACIÓN FRACTURAS

FOTOS: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMOS

DESCRIPCION GENERAL.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de los principales traumatismos que sufren las víctimas, podremos analizar la cinemática que produce dichas lesiones, su tratamiento y manejo, y el transporte adecuado para minimizar las lesiones encontradas en las víctimas y su riesgo de vida

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE: Al término de este capítulo podremos:    

Analizar la cinemática de los accidentes que producen traumatismos en las víctimas Identificar los traumatismos abiertos y cerrados producidos en las diferentes cavidades de nuestro cuerpo Realizar tratamientos y procedimientos correctos de dichos traumatismos Realizar un transporte adecuado de la víctima con traumatismos para disminuir el riesgo de daños mayores

TRAUMATISMO Lesión de tejidos u órganos producida por agentes externos. Paciente traumatizado es aquel que ha sufrido lesiones serias que pueden poner en riesgo su vida y que conlleva a complicaciones secundarias como shock, deficiencia cardíaca y respiratoria y muerte. Estas lesiones las encontramos frecuentemente en accidentes de alta energía como caídas, accidentes de tránsito, eyección de pasajeros de vehículos en movimiento, agresiones o accidentes laborales. La obtención de todos los datos posibles acerca de la forma como ocurrió el accidente y una evaluación inicial correctamente realizada ayudará al operador a pronosticar la presencia de un trauma y dará paso a las medidas de apoyo vital según las prioridades que se establezcan, para posteriormente realizar reevaluaciones y Manejos específicos.

ABCD DEL TRAUMA EVALUACION.La evaluación inicial debe comenzar con la valoración del nivel de conciencia de la víctima, la permeabilidad de la vía aérea, ventilación y estado cardiocirculatorio. 131

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS TRAUMA CRANEO ENCEFALICO (TCE) Lesión producida en el cabeza (cráneo y cara) y del encéfalo.

FOTO: ISTCRE SIGNOS Y SINTOMAS.Confusión

Náuseas y vómito

Visión borrosa

Pupilas de diferente tamaño (anisocoria)

Pérdida de conocimiento (temporal o durante períodos largos) Irritabilidad Herida en cuero cabelludo presentando hemorragia Dolor o rigidez en el cuello

Amnesia o pérdida de memoria

Frecuencia cardiaca disminuida

Frecuencia respiratoria rápida y superficial

Problemas de habla y lenguaje

Otorragia (salida de sangre por los oídos) Otorraquia( salida de líquido cefalorraquídeo de oídos)

Cefalea (dolor de cabeza) Convulsiones Ojos de mapache (equimosis palpebral)

Factores de riesgo 

Consumo excesivo de alcohol 132

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Conducción temeraria



No emplear los medios de protección y equipo de seguridad



Deportes de contacto



Antecedentes de convulsiones.

Manejo A.- Abrir vías aéreas.- Mantener vías aéreas permeables 

Maniobras de apertura de la vía aérea: extensión mandibular o elevación del mentón



Retire objetos de la vía aérea del paciente.



Limpie las secreciones de la vía aérea en caso de haberlas



Inmovilización cervical

Cuando la víctima ya esté en posición de decúbito dorsal o supino, abra la vía aérea con la maniobra de mandíbula extendida o elevación del mentón, debe mantenerse esta posición hasta que se pueda realizar una fijación mecánica con collar cervical y fijadores laterales de cabeza si los tuviera caso contrario improvice con objetos de características similares.

B.-.Buscar la respiración.- Técnica del OES.- observe, escuche y sienta 

Escuche alteraciones respiratorias y explore el tórax en busca de lesiones, si dispone, coloque una mascarilla con reservorio a 10 litros por mimuto.



Revise si las venas del cuello están distendidas o la tráquea está desplazada para uno de los lados

C.- Garantizar la circulación.- RCP si fuera necesario 

Compresión y control de hemorragias



Inmovilización de fracturas



Evalúe y determine presencia del pulso radial, llenado capilar, coloración y temperatura adecuados de la piel.

D.- Evaluación neurológica.

Nivel de conciencia, tamaño de las pupilas (iguales o isocóricas, dilatadas o midriáticas, contraídas o mióticas)



Reactividad pupilar y disminución de la capacidad motora



Determine el estado de conciencia de la víctima a través de la escala de Glasgow. 133

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS E.- Exposición de lesiones y medidas para evitar la hipotermia 

Busque lesiones en todo el cuerpo retirando únicamente la ropa que dificulte una adecuada exploración, evitando cualquier movimiento que pueda agravar las lesiones.



Abrigue al paciente.

INMOVILIZACION.Paciente acostado de decúbito supino: El proveedor se coloca arrodillado o acostado por encima de la cabeza del paciente. Sitúa las manos a ambos lados de la cabeza del paciente cubriendo las orejas con las palmas. Los dedos se abren de tal forma que estabilizan la cabeza dirigiendo la punta de los dedos hacia los pies del paciente (con dirección caudal), el cuarto y el quinto dedos de cada mano deben rodear la parte posterior del cráneo del paciente. Los codos y los antebrazos deben apoyarse en el suelo o las rodillas del proveedor para obtener un mayor apoyo.

FOTO: ISTCRE ROTACION DEL PACIENTE TRAUMATIZADO.Girar al paciente mientras se mantiene la estabilización de la columna cervical con un movimiento mínimo de la cabeza. Objetivos.Colocar al paciente sobre una tabla larga u otro dispositivo que facilite su traslado Mantener al paciente en decúbito lateral, mientras otro operador explora la columna del paciente. 134

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

PASOS PARA LA INMOVILIZACION.

Mientras un rescatador mantiene una estabilización alineada neutra de la cabeza del paciente, otro proveedor un collar cervical del tamaño apropiado



Otro rescatador se arrodilla a la altura del tórax y un tercero a la altura de las rodillas del paciente



Los brazos del paciente se colocan a lo largo de su cuerpo con las manos sobre el abdomen mientras se alinean las piernas en una posición neutra



Se sujeta al paciente por los hombros y caderas de tal forma que se mantiene la columna en una posición alineada neutra con las extremidades inferiores



Se hace rodar al paciente sobre su costado



Se coloca una tabla larga en ángulo contra la espalda del paciente y se hace rodar a éste sobre ella y luego se deja descender la tabla hacia el suelo



Una vez sobre el suelo se sujeta fuertemente al paciente por los hombros, la pelvis y las extremidades inferiores



Se desplaza al paciente hacia arriba y lateralmente sobre la tabla larga



Se mantiene la estabilización alineada neutra sin extender la cabeza y el cuello del paciente



Se coloca al paciente sobre la tabla con la cabeza en la parte superior de la misma y el cuerpo centrado



Recuerde siempre que se debe girar o rotar a la víctima hacia el lado contrario del rostro. 135

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

FOTOS: ISTCRE

136

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

FOTOS: ISTCRE

137

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

El rescatador no llevará a la posición neutral alineada en caso de que: 

Existe contractura o dolor de los músculos del cuello



Espasmos de la musculatura cervical



La maniobra compromete la vía aérea o ventilación



Desencadena o empeora trastornos neurológicos como: hormigueo, calambres, parálisis o fuerte dolor.

PROTOCOLO DE INMOVILIZACIÓN 1. Efectúe inmovilización manual alineada de la cabeza. 2. Evalúe y resuelva el ABCDE y realice RCP si es necesario. 3. Coloque el collar cervical. 4. Coloque la tabla de columna. 5. Inmovilice el tronco. 6. Coloque almohadillado debajo de la cabeza en el adulto (y del tronco en el niño). 7. Realice la inmovilización mecánica de la cabeza. 8. Inmovilice las extremidades inferiores a la tabla. 9. Inmovilice las extremidades superiores a la tabla. 10. Reevaluación del ABCDE y traslade

138

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

139

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS La foto indica la manera más fácil y segura de transportar un paciente a un centro asistencial.

140

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMA TORACICO.Conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por agentes mecánicos externos que aplicados con la suficiente fuerza e intensidad lesionan huesos, tejidos y órganos ubicados en la cavidad torácica

Fractura en la 5ta costilla y Neumotórax

La cavidad torácica está formada por una serie de órganos vitales para el organismo como son: Órganos centrales del aparato respiratorio (pulmones, pleura, vías respiratorias, tráquea y bronquios), órganos centrales del aparato circulatorio, (corazón, pericardio y grandes vasos, como la aorta, venas cavas, y vasos del sistema pulmonar), el esófago, y los grandes troncos nerviosos. Para poder desempeñar la función ventilatoria, todos estos componentes trabajan coordinadamente, cuando este equilibrio anatómico funcional se rompe por una fuerza traumática, la función ventilatoria se trastorna y la fisiología cardiorespiratoria se altera. Los traumatismos pueden ser de dos tipos según el agente causante: Directos.

Agentes vulnerantes



Causados por armas blancas o armas de fuego

141

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Compresión



Causados por aplastamiento, sepultamiento

Indirectos.Por desaceleración brusca Causados por Accidentes en la vía pública, caída desde gran altura, lesiones por onda de choque o explosión. Los traumatismos torácicos pueden ser abiertos y cerrados.

TRAUMATISMOS ABIERTOS.Son aquellos en los que existe una comunicación de la cavidad torácica con el exterior. Pueden producirse por arma blanca, arma de fuego y por lesiones contusivas, desgarros y desprendimientos

TRAUMATISMOS CERRADOS.Resultan de la aplicación de energía sobre el tórax provocando lesiones en órganos internos y en los tejidos pero sin daño en la piel

Signos y sintomas.

Fracturas costales (costillas rotas / signo de la tecla).

Tórax batiente (asimetría en el tórax).

Herida soplante (salida de sangre y aire).

Hemorragia.

Dolor intenso a la inspiración.

Dificultad respiratoria (disnea).

Neumotórax (entrada de aire al espacio pleural.

Hemotórax (sangre en el espacio pleural).

142

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manejo Las lesiones producidas por traumatismos en el tórax o en alguno de los órganos que contiene pueden comprometer la vía aérea directamente, así como las funciones cardiaca y respiratoria, por lo tanto, implica un riesgo vital para la víctima. 

Evalúe el estado de conciencia.



Realice ABCDE Y RCP si fuera necesario.



Transporte inmediatamente a un centro especializado en trauma.



Mantenga a la víctima en posición semi sentada para favorecer la respiración



Si hay hemorragia, coloque un apósito y comprima la herida para controlar el sangrado.



Si encuentra una herida soplante, (salida de sangre y aire) coloque un trozo de plástico o papel aluminio sobre la herida asegurando los tres lados con esparadrapo. Deje el lado externo de la pared torácica sin asegurar, esto genera un efecto de válvula que permite la salida de aire del espacio pleural sin permitir que este vuelva a ingresar.



Si encuentra un objeto incrustado en el tórax, inmovilícelo, no retire el objeto.



Realice el manejo del shock.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMO ABDOMINO-PELVICO Alteración que se provoca en las cavidades abdominal y pélvica como consecuencia de un impacto o agresión externa.

http://medwebstudents2.wordpress.com/2007/10/30/trauma-de-abdomen-diapositivas

Estos traumatismos pueden comprometer los órganos contenidos dentro del abdomen y pelvis que forman parte del aparato digestivo, sistema urinario y endócrino, así como los órganos genitales. Podemos encontrar lesiones cerradas, en las que no existe alteración de la piel ni de la pared abdominal o pélvica, o lesiones abiertas en las que estas paredes han resultado rotas o penetradas por un objeto.

Signos y síntomas 

Dificultad respiratoria (disnea).



Dolor abdominal a la palpación.



Hematemesis (vómito con sangre).



Herida con hemorragia.



Evisceración (salida de vísceras).



Hematuria (sangre en la orina).



Metrorragia (sangrado abundante dentro o fuera del período menstrual). 144

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Enterorragia (sangre en heces fecales).



Signos y síntomas de shock.

 Posición fetal. Manejo 

Evalúe el estado de conciencia.



Realice ABC Y RCP si fuera necesario.



Transporte inmediatamente a un centro especializado.



Si hay hemorragia, coloque un apósito y comprima la herida para controlar el sangrado.



Si encuentra un objeto incrustado en el abdomen, inmovilice, nunca retire el objeto.



Si hay evisceración, cubra las vísceras con un apósito humedecido con suero fisiológico o agua e irrigue las vísceras durante el transporte.



Si está en posición fetal, mantenga esta posición así el paciente puede respirar mejor.



Realice el manejo del shock.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

Investigar la cinemática del accidente

Accidentes de tránsito, caídas, agresiones, Accidentes laborales

ABCDE del trauma

TRAUMA CRANEO ENCEFALICO Abrir la vía aérea con control de la columna cervical Buscar la respiración Evalúe la circulación Déficit neurológico Exposición de lesiones y medidas para evitar la hipotermia Paciente en posición de decúbito dorsal Mantenga la alineación correcta de la cabeza e inmovilícela Rote a la víctima con la técnica de rotación en bloque hacia la tabla Inmovilice el tronco (hombros, pelvis) y extremidades inferiores Evalúe constantemente los parámetros vitales, temperatura, Color y estado neurológico de las víctimas

Inmovilización

Revisión constante de Signos vitales

TRAUMA TORACICO Manejo

Abiertos: órganos expuestos en contacto con el exterior Cerrados: Lesión en órganos internos sin daño en la piel Revise estado de consciencia, evalúe ABCDE Realice RCP si fuera necesario Mantenga a la víctima en posición semi sentada Si hay hemorragia, deténgala y transporte inmediatamente

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMA ABDOMINO PELVICO

Comprometen órganos del aparato digestivo, sistema Urinario y endócrino y órganos genitales Pueden ser traumas abiertos o cerrados Pueden contener objetos incrustados

Manejo

Revise estado de conciencia y evalúe ABCDE Realice RCP si fuera necesario Si hay un objeto incrustado, inmovilícelo Si hay evisceración, cúbralas con un apósito humedecido Con suero fisiológico Si hay hemorragia, deténgala y transporte inmediatamente

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Qué es un Trauma Cráneo Encefálico 2. Indique dos signos para determinar la presencia de un TCE 3. Qué es una evisceración 4. Indique qué órganos pueden estar comprometidos en un trauma torácico

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS FRACTURAS

Descripción General.- En este capítulo podremos encontrar una descripción básica de las fracturas, signos y síntomas que nos permitirán reconocerlas, su clasificación, su gravedad y su tratamiento y manejo.

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:   

Identificar la presencia de fracturas en una víctima Reconocer que clase de fractura es Realizar un manejo adecuado de las fracturas

FRACTURAS Son lesiones en las cuales existe rotura o pérdida de solución de continuidad de la sustancia ósea. Generalmente estas ocurren por un traumatismo o golpe importante ocurrido en un accidente, o por el debilitamiento de los huesos y un mal movimiento.

Clasificación La gravedad y el procedimiento de una fractura están determinados por la forma como se presentan:

SIMPLES O CERRADAS: Cuando hay rotura del hueso pero la piel se encuentra intacta, es decir no hay herida ya que el hueso no llega a atravesar la piel, es difícil de detectar a simple vista, sin embargo otros signos y síntomas pueden determinar su existencia.

149

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://thumbs.dreamstime.com/thumb_aRZV.jpg

http://www.tutraumatologo.com/pie/esguince.jpg

ABIERTAS O EXPUESTAS: Cuando existe una herida y el hueso puede traspasar el tejido y salir lesionando piel y músculos, su diagnóstico no presenta dificultad.

http://escuela.med.puc.cl/publ/ImagenesTMT/Images/10028.jpg

Signos y síntomas Hinchazón en la zona afectada.

150

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Evidentes deformaciones. Dificultad y disminución de movimientos. Hematomas, moretones o enrojecimiento de la piel en las zonas cercanas a la fractura. Dolor fuerte. Hemorragia (fracturas abiertas).

Manejo 

Inmovilice la zona afectada de la siguiente manera:



Utilice un objeto ancho y rígido para que sostenga la extremidad afectada.



El objeto debe ser más largo que el hueso a inmovilizarse.



Cubra el objeto con material suave (algodón, gasa o ropa).



Colóquelo debajo de la extremidad lesionada de manera que ésta quede asentada sobre el objeto.



Sujete la extremidad con vendas colocándolas en la parte distal y proximal de la extremidad, no apriete demasiado pues esto puede provocar dificultad en la circulación.



Una vez inmovilizada la extremidad evalúe los pulsos distales.



Controle signos vitales y transporte inmediatamente a una casa asistencial.



En fracturas abiertas, coloque un apósito sobre la herida para evitar la contaminación y detenga la hemorragia.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

ESGUINCE (torcedura) Es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación. Los huesos no se separan y mantienen su posición. Puede producirse por: Movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulación, provocando la distención o desgarro del ligamento que mantiene la unión de los dos huesos.

http://www.ferato.com/wiki/images/c/ce/20090206_mgb_Esguince_.jpg

Signos y síntomas Dolor local. Limitación de movimiento. Inflamación. Amoratamiento.

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manejo 

Hielo local.



Vendaje e inmovilización.



Transporte a un centro asistencial.

LUXACIÓN Es la separación permanente de los extremos de los huesos que forman la articulación. Se produce por la aplicación exagerada de fuerza sobre la articulación. A diferencia del esguince, en la luxación los extremos de los huesos conectados no regresan a su sitio, es decir no conservan su posición habitual.

Signos y síntomas

Dolor intenso, que además aumentará al intentar mover la articulación. Deformidad. Incapacidad de movimiento. Hinchazón e inflamación. Amoratamiento. http://www.mdguidelines.com/espanol/images/Illustrations/dis_foot.jpg

Manejo 

Inmovilizar la articulación afectada.



Vendaje no compresivo.



Hielo local.



Transporte a una casa asistencial.



No intente colocar la extremidad afectada en su lugar y no administre medicamentos. 154

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

FRACTURAS

abiertas o expuestas cerradas o simples

PRINCIPALES SIGNOSY SINTOMAS

Hinchazón, deformación, hematomas, moretones o enrojecimiento en la zona afectada, dolor fuerte, y/o hemorragias

MANEJO

Inmovilización correcta de la extremidad afectada Control de signos vitales y pulsos distales Transporte inmediatamente a una clínica u hospital En caso de presencia de hemorragia, deténgala y coloque Un apósito limpio sobre la herida para evitar la contaminación

ESGUINCE PRINCIPALES SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor local, limitación de movimiento, inflamación y equimosis

MANEJO

Hielo local, Vendaje e inmovilización, transporte a una clínica u hospital

LUXACION PRINCIPALES SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor intenso, deformidad, incapacidad de movimiento, hinchazón y equimosis

MANEJO

Inmovilización de la articulación, vendaje, hielo local, transporte a una clínica u hospital No intente colocar los huesos en su lugar y no administre medicamentos.

155

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Cómo se clasifican las fracturas 2. Qué es una fractura abierta 3. Indique el manejo de una luxación 4. Indique la diferencia entre un esguince y una luxación

156

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO 7 VENDAJES

TRANSPORTES

157

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS VENDAJES

Descripción General.- En este capítulo encontraremos la descripción básica de los vendajes más comunes en la inmovilización de lesiones que presentan las víctimas, encontraremos también la forma como se realizan , su utilidad y las ventajas que nos ofrecen en la atención de primeros auxilios y en el transporte de dichas víctimas

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:   

Identificar correctamente todos los tipos de vendajes que podemos realizar Utilizar correctamente cada vendaje de acuerdo a la lesión que presente la víctima

VENDAJES Son procedimientos que a través de la utilización de materiales de tela o gasa tienen como objetivo cubrir con una venda una zona lesionada (heridas, quemaduras), sirven también para sujetar una parte del cuerpo (fracturas o lesiones articulares).

CLASIFICACIÓN DE LAS VENDAS Triangulares.Llevan el nombre por la forma, generalmente son de tela resistente o lienzo, y su tamaño varía de acuerdo con el sitio a vendar. Se puede utilizar como cabestrillo, doblada o extendida

spanish.alibaba.com 158

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Enrolladas.Son hechas de varios materiales como algodón, elástico, semi elástico, tela, gasa y otros como la de yeso. Los apósitos son almohadillas llenas de gasa y algodón que se utilizan para colocar sobre las heridas, estas absorben sangre, líquidos y fluidos.

agrega.educacion.es UTILIDAD DE LOS VENDAJES 1. Para sostener el material de curación sobre la herida y así evitar el ingreso de gérmenes 2. Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia 3. Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado 4. Para abrigar distintas partes del cuerpo 5. Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro 6. Para efectuar tracciones continuas en cierto tipo de fracturas

TIPOS DE VENDAJES 159

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. PROCEDIMIENTO. Ponga el antebrazo de la víctima ligeramente en posición oblicua, tratando que la mano quede más alta que el codo.  El operador debe ubicarse detrás de la víctima y colocar la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.  Amarre los dos extremos de la venda con el nudo hacia un lado del cuello (del lado lesionado)  No realice los nudos sobre los huesos de la columna vertebral  Deje los dedos de la víctima descubiertos con el fin de controlar el color y la temperatura

FOTO: ISTCRE

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

VENDAJE CIRCULAR ENVOLVENTE. Este se utiliza para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización y también para fijar un apósito y controlar el sangrado PROCEDIMIENTO. Se debe superponer la venda de manera que tape completamente la anterior.  Es recomendable utilizarla para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar las hemorragias.

Foto: ISTCRE

VENDAJE ESPIRAL.También usada en extremidades, se emplea una venda elástica o semielástica ya que se adapta con facilidad a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en el brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. PROCEDIMIENTO.   

Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa. Realice el vendaje en forma de espiral. Se debe evitar vendar una articulación en extensión, ya que al doblarlo dificulta su movimiento. Evite cubrir los dedos de las manos o de los pies.

161

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

www.seg-social.es

162

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

VENDAJE PARA MANDIBULA Se utiliza para luxaciones y fracturas en el área de la mandíbula

PROCEDIMIENTO.

Con una venda se rodea la mandíbula de adelante hacia atrás de manera que quede presionado, y con otra venda se sujeta la mandíbula desde el mentón hacia la parte superior de la cabeza ejerciendo también presión y sujetando la mandíbula

Foto: ISTCRE

VENDAJE PARA OJOS. Se realiza con el fin de proteger los ojos de cualquier sustancia que pueda causar daño PROCEDIMIENTO.    

Colocar un apósito en el ojo afectado Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito Descender la venda hacia el ojo afectado Taparlo, y pasar la venda por debajo de la oreja del mismo lado Repetir la maniobra las veces que sea necesario hasta tapar completamente el ojo

163

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Foto: ISTCRE

VENDAJE EN OCHO PROCEDIMIENTO.

De una vuelta circular al inicio, luego cruce la venda en forma de ocho, y termine el vendaje con otra vuelta circular

http://www.google.com.ec/imgres?q=vendaje+en+ocho&start

164

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS VENDAJE DE EXTREMIDADES HOMBRO Y AXILA. PROCEDIMIENTO.

Comience realizando vendaje circular en el brazo, luego realice vueltas en ocho, cada vez más alto y pasando por la otra axila cruzándose arriba del hombro, terminando con vendaje circular nuevamente en el brazo

http://www.google.com.ec/imgres?q=vendaje+de+hombro&um

VENDAJE DE CODO Y RODILLA

165

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo o la rodilla en ángulo recto (Flexión), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho.

http://www.pcmerida.gob.ve/elem_inter/img/tips/vendaje_rodilla.png

VENDAJE DE LA MANO PROCEDIMIENTO.

Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego debe terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres incluyendo el pulgar

166

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

http://www.manualdeprimerosauxilios.com/vendaje-de-mano.gif

167

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS VENDAJE PARA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se necesitan dos vendas: 

Se comienza efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza, se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacia atrás, en dirección de la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, luego volvemos a realizar una circular con esta venda de modo que quede aprisionado el cabo inicial de la segunda venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás. De esta manera se van realizando vueltas recurrentes con la segunda venda, las mismas que son sujetadas mediante vueltas circulares

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Describa la utilidad de los vendajes 2. Enumere 3 tipos de vendajes 3. En que parte del cuerpo utilizo una capelina

168

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS TRANSPORTES

El medio de transporte de lesionados a ser utilizado dependerá de las lesiones existentes, de la localización y gravedad de las mismas, y muy en especial del peligro inmediato al cual esté sometido en el sitio del accidente. Nuestra primera medida consistirá en verificar si el lesionado puede sufrir daños adicionales en el lugar donde lo hemos hallado (explosión, incendio, derrumbe, ahogamientos, accidente aéreos).

Transporte de 3 o 4 manos

169

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Transporte con 3 operadores y 2 victimas Paso 1

Paso 2

170

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Paso 3

171

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Transporte tipo arrastre

172

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO 8 EMERGENCIAS COMUNES

CONVULSIONES

http://elmercaderdelasalud.blogspot.com/2012/09/convulsiones.html

ALTERACIONES DE LA GLUCOSA

http://www.salud-y-remedios.com/remedios-caseros-c-e.html

MORDEDURAS DE ANIMALES

http://www.cca.org.mx/ec/cursos/ds030/micurso/tema2.htm

173

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EMERGENCIAS COMUNES

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de las emergencias que habitualmente encontramos en nuestro hogar, en nuestro trabajo o en la calle, encontraremos también una descripción del manejo y tratamiento correcto que podemos realizar para mejorar la condición física, fisiológica y psicológica de las víctimas en estas emergencias

Contenido.

Dolor de cabeza



Dolor abdominal



Dolor de oido



Fiebre



Deshidratación

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:   

Reconocer las alteraciones físicas, fisiológicas y psicológicas más comunes Realizar procedimientos y tratamientos correctos para estas emergencias Favorecer la recuperación de las víctimas en una emergencia común

DOLOR DE CABEZA Este puede ser producido por diferentes causas. La mayoría de las veces el dolor no es grave pero algunos casos son debido a enfermedades. Estos aparecen y desaparecen solos, siempre que no sea un síntoma de alguna enfermedad grave, una infección o hipertensión arterial.

Causas 

Tensión que somete a los tejidos musculares o a los vasos sanguíneos de la cabeza o el cuello por esfuerzo incontrolado.



Comidas o bebidas excesivas.



Ambientes ruidosos o contaminados. 174

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Falta de sueño.



Trabajo pesado.

 Estrés o preocupaciones.

Manejo 

Favorezca la ventilación.



Aplique compresas de agua fría en la frente y en los ojos.



Haga reposar a la persona.

http://www.forumclinic.org/es/cu%C3%ADdate/salud/noticias/neuralgia-del-trigemino-o-tic-doloreux-el-peor-dolor-de-cabeza-del-mundo

DOLOR ABDOMINAL Muchas enfermedades pueden dar dolor del abdomen. Se presentan con cólicos, retortijones, dolor severo. Posiblemente pueden estar acompañados de vómito y náusea.

Causas 

Indigestión.- producida por el exceso de comida, alimentos muy condimentados, con grasa, o en mal estado.



Ejercicio brusco después de comer.



Gases estomacales e intestinales.



Descuido de la higiene en la preparación de las comidas. 175

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Ausencia de horarios fijos en las comidas.



Estrés, ansiedad.



Estreñimiento.

 Consumo excesivo de alcohol.

Manejo 

Aplique compresas de agua fría en la zona abdominal.



No permita que beba líquidos si sospecha de lesión grave.



Aplique calor local con paños o bolsa de agua caliente (cólicos menstruales).



No administre analgésicos.



Transporte a un centro asistencial si el dolor persiste.

http://www.saludalia.com/urgencias/dolor-abdominal-agudo-a-que-es-debido

DOLOR DE OÍDO Sensaciones desagradables y punzantes en el oído.

176

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Causas 

Infecciones.- Otitis, bacterias, hongos.



Oído tapado.- acumulación de cerumen.



Lesiones en el tímpano.- por sonidos fuertes.



Dolor reflejo por inflamación de la faringe o laringe.

 Obstrucción de las vías de las trompas de Eustaquio.- resfríos, sinusitis.

Síntomas y signos Sensación de oído tapado. Malestar. Cefalea. Mareo.

Manejo 

Indique a la víctima que cierre la boca, se tape la nariz y sople ligeramente (Maniobra de Valsalva).



Recomiende a la víctima que mastique un chicle, excepto en caso de niños que lacten o tomen biberón.

177

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://tecnologiahechapalabra.com/salud/enlaces/articulo.asp?i=4094

FIEBRE Aumento de la temperatura corporal, es más frecuente en los niños

Causas 

Infecciones.



Enfermedades sistémicas.



Parasitosis.

 Exposición prolongada a los rayos del sol o ambientes calurosos.

Manejo 

Asegúrese que no haya corriente de aire.



Desnude completamente a la persona.



Sumerja o bañe a la víctima en agua tibia y mantenga húmeda la piel de todo el cuerpo.



Inicie hidratación con suero oral, u otras bebidas

178

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://vivirsalud.imujer.com/tag/fiebre

DESHIDRATACION. Es un trastorno que ocurre cuando una persona pierde más líquidos de los que ingiere. No es un problema tan grave en un adolescente como puede serlo en un bebé, un niño pequeño, o un adulto mayor. Aproximadamente dos tercios de nuestro cuerpo están formados por agua. Cuando una persona se deshidrata, significa que la cantidad de agua que contiene su cuerpo ha descendido por debajo del nivel necesario para el funcionamiento normal. La deshidratación es un trastorno relacionado con el calor, puede ser seria, además de ser un peligroso efecto secundario de la diarrea, los vómitos y la fiebre.

Causas En condiciones normales, todos perdemos agua de nuestro cuerpo a diario a través del sudor, las lágrimas, la orina y las heces. En una persona sana, el agua se repone al beber líquidos. La deshidratación se produce también por la exposición intensa al sol. En una deshidratación el cuerpo también pierde sales esenciales como sodio, potasio, bicarbonato de calcio y fosfatos.

Signos y síntomas A continuación se enumeran los más comunes. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente 179

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Sed.

Micciones menos frecuentes.

Piel seca.

Fatiga.

Mareo.

Confusión.

Boca y mucosas secas.

Aumento en el ritmo cardiaco y de la respiración.

En los niños, los síntomas adicionales pueden incluir:

Boca y lengua secas.

Llanto sin lágrimas

No moja los pañales durante más de 3 horas.

Signo del pliegue (la piel retorna de forma lenta a su posición normal) Ojos, mejillas o abdomen hundidos.

Fiebre alta.

Manejo 

En los niños, las instrucciones para darles alimentos y líquidos pueden ser diferentes dependiendo de las causas, edad y peso.



En caso de deshidratación leve, se recomienda re hidratar simplemente bebiendo líquidos que contengan electrolitos (sodio, potasio, cloro y magnesio).



Utilice suero oral comercial o suero oral casero.



En la deshidratación moderada pueden ser necesarios líquidos intravenosos y traslado a un centro asistencial.

180

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://www.fundacionconciencia.com/cmo-se-si-estoy-deshidratado/ Preparación del Suero Oral Casero En un litro de agua fría y previamente hervida mezcle ocho cucharaditas de azúcar, una cucharadita de sal y una pizca de bicarbonato.

http://bebesalud.net/sales-de-rehidratacion-oral/

181

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Son movimientos incontrolables e involuntarios del cuerpo humano producidos cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o infección provocando que la actividad eléctrica de las neuronas se vuelva irregular.

Fotos: ISTCRE

Causas 

Meningitis, encefalitis, tétanos



Hipoglucemias



Intoxicaciones: alcohol, plomo



Falta de oxígeno al cerebro



Alergias a medicamentos



Traumatismos cerebrales



Aumento de la temperatura: fiebre alta (40-41°C)



Epilepsia

182

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Evaluación 

Si ocurre en un lugar público, pida a los espectadores que no rodeen a la víctima.



Retire de inmediato los muebles y objetos cercanos a la escena para evitar que la víctima se lastime.



Afloje la ropa de la víctima.



Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte posterior de la cabeza para evitar lesiones.



No trate de abrir la boca de la víctima, pues puede producirle luxación del maxilar.



No introduzca ningún objeto en el interior de la boca de la víctima para evitar que se muerda la lengua.



No inmovilice las extremidades de la víctima porque puede producirle fracturas. Contabilice el tiempo que dura la convulsión; este dato es importante para informar al médico.



No le dé nada de beber ni de comer a la víctima.



Limpie las secreciones de la víctima.



Si es necesario realice reanimación cardio pulmonar a la víctima.



Una vez terminada la convulsión coloque al paciente en posición lateral de seguridad.



Al término de la convulsión, la víctima suele volver a respirar normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o desorientación. Revise si la persona se lesionó durante la convulsión. Intente tranquilizarla.



En caso de fiebre muy alta, contrólela con algún medicamento (bajo autorización y control médico), coloque compresas tibias en la frente, nuca, abdomen y pies del enfermo y si puede sométalo a un baño con agua tibia durante varios minutos. En regiones cálidas utilice agua a temperatura ambiente.



Trasladé a la víctima a un centro asistencial.

183

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

ALTERACIONES DE LA GLUCOSA

Descripción General.- En este capítulo encontraremos la descripción básica de las alteraciones de la glucosa, causas y efectos, además de su manejo en primeros auxilios

Contenido.

Concepto



Causas



Factores de riesgos



Evaluación



Sintomatología



Manejo

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:   

Identificar una crisis por hipo o hiperglucemia Identificar algunos factores de riesgo que conlleven a una alteración más grave Realizar el tratamiento y manejo correcto

Concepto.Afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) se altera (aumento o disminución). Hipoglucemia.El azúcar en la sangre por debajo de 70mg/dl se considera nivel bajo

Causas. El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez  La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud

184

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS  Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo La insulina es un hormona que reduce la cantidad de azúcar en la sangre y es producida por el páncreas

Factores de riesgo  Consumo excesivo de alcohol  Insuficiencia cardíaca, renal o hepática grave o infección generalizada  Algunos tipos de cirugía para bajar de peso  Deshidratación por exceso de ejercicio físico Signos y síntomas  Visión doble o borrosa  Latidos cardíacos rápidos  Irritabilidad y agresividad  Dolor de cabeza  Aumento del apetito  Estremecimiento o temblores  Dificultad para dormir  Sudoración excesiva  Hormigueo o entumecimiento de la piel  Cansancio o debilidad Cuando el nivel de azúcar en la sangre es muy bajo puede ocurrir:  Desmayos  Convulsiones  Estado de coma

185

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://www.diabetes.bayer.es/blog/category/hipoglucemia/

Evaluación  Monitoreo de la glucosa en el hogar o sitio del incidente Con una muestra de sangre a partir de una punción en el dedo (pulgar) mostrará valores inferiores a 70mg/dl en el glucómetro

http://fundacioncalox.org/la-hipoglucemia-puede-aumentar-el-riesgo-de-demencia-en-diabeticos/

Manejo Si la causa es únicamente por la disminución de los niveles de azúcar en la sangre por la falta de ingesta de alimentos durante un tiempo prolongado:  De alimentos y bebidas que contengan cantidades considerables de azúcar  Cubra a la víctima para mantener el calor

186

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS  Si la víctima no respira y pierde el conocimiento, transporte inmediatamente a un centro asistencial Hiperglucemia Concepto.Afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) aumenta sobre los valores considerados normales. Esta alteración se presenta en pacientes diabéticos. Causas. No inyectar su insulina, o no tomar su medicamento oral (pastillas).  Utilizar menos cantidad de insulina  Comer más de lo indicado o ingerir comidas con alto contenido de azúcar no incluidas en su régimen nutricional.  Estar enfermo o con alguna infección (gripe, fiebre, etc.) o bajo mucha tensión (stress).  No hacer, o hacer menos cantidad de ejercicios de los que realiza habitualmente. Signos y síntomas  Piel caliente y seca  Fatiga, cansancio  Sed excesiva  Orina frecuente  Somnolencia  Aliento con olor a fruta dulce o vino  Heridas que tardan en sanar

187

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS http://www.adich.cl/Hiperglicemia.html

Manejo  Valore nivel de conciencia  Realice la anamnesis (PREAMPLIA)  Transporte inmediato a un centro asistencial

http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo1/cap1_emergencias.htm

188

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

MORDEDURAS DE ANIMALES

Descripción General.- En este capítulo encontraremos la descripción básica de la presentación, signos y síntomas, tratamiento y manejo de las lesiones producidas por mordeduras de animales.

Contenido.

Concepto



Causas



Factores de riesgos



Evaluación



Sintomatología



Manejo

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:   

Identificar una herida producida por la mordedura de un animal Identificar algunos factores de riesgo para ser víctima de mordeduras de animales Realizar el tratamiento y manejo correcto de una herida producida por la mordedura de un animal

Concepto Son heridas ocasionadas por los dientes del animal, estos perforan, rasguñan, laceran o aplastan los tejidos de la persona. La lesión puede dañar la piel, hueso, músculo, vasos sanguíneos y articulaciones.

189

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://1.bp.blogspot.com/s320/mordedura

Causas La mayoría de las mordeduras ocurren cuando un animal es provocado.

Factores de riesgo: 

Interacción de los niños con los animales.



Contacto directo del rostro de las personas con el hocico del animal.



Permitir que los niños molesten a los animales.



Acariciar o jugar con animales enfermos o desconocidos.



Molestar a un animal que esté comiendo o durmiendo.



Tratar de separar animales que estén peleando.

 Promover la agresión en un animal.

190

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Evaluación Los animales producen lesiones cerradas al golpear con su cabeza o extremidades a las personas, morderles con sus mandíbulas potentes o producir aplastamiento por su propio peso, sus dientes y garras pueden comprometer cavidades corporales como el cráneo y llegar a desmembrar o amputar extremidades. Los pacientes con lesiones graves deben recibir manejo por politraumatismos, con atención especial en el manejo de la herida. A los pacientes con una mordedura de perro en el cuero cabelludo (aunque sólo se visualice una herida punzante) se les debe practicar un examen radiológico simple o tomografía computarizada (TC) Hay que actualizar el estado de vacunación antitetánica del paciente si es necesario.

Signos y síntomas 

Presenta una herida lacerante.



Hemorragia.



Dolor local.



Tejidos desvitalizados.

http://agustin-codazzi-19.tripod.com/primerosauxilios/id17.html

191

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Manejo 

La limpieza temprana de la herida es el manejo más importante para prevenir la infección y la rabia.



La piel intacta que rodea las heridas sucias debe limpiarse con gasa y con solución de alcohol yodado o alcohol antiséptico.



El lavado de la herida con suero fisiológico o agua corriente reduce en forma significativa la probabilidad de infección.



Traslade a la víctima a un centro asistencial.

http://cuidandomimundo.com/

http://www.elsalvador.com/noticias/.GIF

192

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

Convulsiones Dolor de cabeza Dolor abdominal EMERGENCIAS COMUNES

Dolor de oídos Fiebre Deshidratación Diabetes Mordeduras de animales

Causadas por enfermedades, traumatismos, fiebre, infecciones, parásito o animales etc. Después del tratamiento y manejo inmediato de estas patologías, se debe recomendar a quienes las padecer acudir a una clínica u hospital para una revisión completa y determinar la causa de estos padecimientos y evitar que puedan convertirse en enfermedades graves

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Qué son las convulsiones 2. Enumere dos causas para un dolor de cabeza 3. Describa el manejo de la fiebre alta en los niños 4. Enumere dos causas para que se produzca dolor de oídos 5. Qué es la deshidratación 6. Como se trata la diabetes 7. Qué tratamiento se da a la mordedura de un animal 193

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

INTOXICACIONES

http://elmundodetrilicienta.wordpress.com/2011/09/05/problemas-digestivos/

194

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

INTOXICACIONES

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de las intoxicaciones, sus causas, vías de ingreso al organismo, encontraremos también la descripción de su tratamiento y manejo

Concepto.

Definiciones



Vías de penetración de los tóxicos



Sintomatología



Manejo

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.- Al término de este capítulo podremos:    

Reconocer la presencia de una intoxicación en una víctima Identificar la clase de tóxico y su vía de penetración en el organismo Reconocer la gravedad de una intoxicación de acuerdo a la sustancia ingerida Realizar el tratamiento correcto de descontaminación y estabilización de una víctima intoxicada

Concepto.Son afecciones producidas por el contacto con sustancias tóxicas (alimentos en mal estado, medicamentos, bebidas, insecticidas, fungicidas etc.) que ingresan al organismo de manera accidental o intencional, produciendo alteraciones patológicas del mismo y que de acuerdo a la cantidad, tipo de sustancia y tiempo de exposición pueden causar la muerte de la víctima

195

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Fotos: ISTCRE

Definición de tóxico Es toda sustancia que es susceptible de generar, por un mecanismo químico, acciones adversas o nocivas en los seres vivos. La exposición puede ser aguda cuando dura pocos minutos, horas o un día, y crónica cuando el contacto dura semanas, meses o años.

Vías de ingreso de los tóxicos: - Digestiva u oral.

- Respiratoria.

- Cutánea.

- Inyección.

Signos y síntomas

Nausea.

Dolor abdominal.

Debilidad.

Vómito.

Mareos y alteración de la consciencia.

Dificultad para respirar.

Diarrea.

Visión borrosa, miosis.

Convulsiones.

Quemadura en la boca y garganta.

Cianosis (piel amoratada).

Erupción cutánea.

196

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manejo 

Identifique el tipo de sustancia, busque envases o pastillas cerca de la víctima.



Busque en la etiqueta el antídoto respectivo.

http://www.profesorenlinea.cl/primysgdo/comprensionmedionaturalsocialy/nocionesseguridadpersonal/enlacasa/intoxicaciones.html

DESCONTAMINACIÓN Digestiva: Induzca al vómito administrando agua albuminosa (1litro de agua + 6 claras de huevo), o agua tibia con sal.

http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciudadania/intoxicaciones.html

Precaución No provoque el vómito en intoxicaciones por sustancias derivadas del petróleo, ácidos y álcalis, en paciente inconsciente o convulsionando.

197

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Respiratoria: Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones, ventile el lugar o transporte a la víctima a un sitio con aire fresco.

http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciudadania/intoxicaciones.html

Cutánea: Lave con abundante agua corriente y jabón, retire la ropa y colóquela en un lugar aislado donde no contamine otra ropa.

http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciudadania/intoxicaciones.html

198

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manejo Sintomático Tiene que estar preparado para tratar el shock, paro respiratorio, paro cardio respiratorio, convulsiones, o dificultad respiratoria. Si tiene dudas en identificar el tóxico procure que la víctima beba abundante agua. Recuerde que el agua es un disolvente universal.

http://www.dietservice.pe/mitos-y-verdades/tomar-agua-junto-con-las-comidas-engorda

Precauciones 

No utilice agua si el tóxico es fósforo blanco (diablillos).

 No utilice leche si el tóxico es DDT u otro derivado clorado.

199

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

INTOXICACIONES Afecciones producidas por el contacto con sustancias tóxicas, alimentos en mal estado, medicamentos, bebidas, venenos SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor abdominal, vómito, mareos, debilidad, diarrea, convulsiones, dificultad para respirar, visión borrosa

MANEJO

Identifique el tipo de sustancia Busque en la etiqueta el antídoto respectivo

DESCONTAMINACION

Digestiva, respiratoria y cutánea

PREGUNTAS DE EVALUACION 1. Qué es un tóxico 2. Qué es la descontaminación 3. Describa el manejo sintomático de una intoxicación 4. Describa la descontaminación digestiva

200

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO 10 EMERGENCIAS AMBIENTALES

http://todosloscomo.com/2012/01/28/prevenir-mal-altura/

https://www.google.com.ec/search?q=GOLPE+DE+CALOR&tbm

201

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

EMERGENCIAS AMBIENTALES

Descripción General.- En este capítulo encontraremos una descripción básica de las principales emergencias ambientales, su identificación y manejo correctos

Contenido.

Factores



Calambres musculares



Sincope por calor



Agotamiento por calor



Insolación



Congelamiento



Hipotermia



Mal de altura

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE.-Al término de este capítulo podremos:   

Reconocer e identificar una emergencia ambiental Proporcionar el tratamiento y manejo adecuado de dicha emergencia Transportar inmediatamente a la víctima a una clínica u hospital de acuerdo a la gravedad de la emergencia

Muchos estudios realizados han demostrado grandes variaciones individuales en la tolerancia del calor. Los trastornos transitorios incluyen a los individuos que viajan desde climas más fríos a regiones cálidas y que no están aclimatadas al calor cuando llegan.

202

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS El correcto funcionamiento del sistema termorregulador del cuerpo depende de varios factores que son: 

La fisiología del individuo.



La edad.



El entrenamiento del sujeto al calor (aclimatación).



El grado de humedad atmosférico, a mayor humedad aumenta la dificultad de sudoración y de eliminación del calor excesivo.



La vestimenta. ropa gruesa y sin ventilación.

CALAMBRES MUSCULARES (POR CALOR) Son contracciones musculares dolorosas de corta duración. Se producen en individuos durante un ejercicio que induce una sudoración profusa o durante el período de recuperación tras el ejercicio. Son causados principalmente por la pérdida de sodio.

Manejo 

Incluye reposo en un entorno frio.



Estiramiento del músculo afectado.

 Consumo de líquidos hidratante.

SÍNCOPE POR CALOR Se produce cuando una persona permanece de pie en entornos cálidos, originando desmayos o una sensación de mareo o vértigo. El calor provoca vasodilatación venosa en las piernas, ocasionando también hipotensión.

Manejo 

Llévelo a un entorno frío.



El paciente debe reposar y recibir rehidratación oral.



Si se produjo una caída producto del desmayo, el paciente debería ser evaluado de forma minuciosa para descartar cualquier lesión. 203

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

AGOTAMIENTO POR CALOR Considerado una alteración grave que se produce como consecuencia de la pérdida excesiva de líquidos. No tiene relación directa a la exposición solar. Este puede ser por causa de mucho ejercicio o exposición al clima caliente.

Causas Déficit de agua o sal, ya sea por ingesta insuficiente o exceso de pérdidas de líquido. El agotamiento puede anteceder a una insolación, la cual se considera de mayor gravedad ya que puede resultar fatal. Por ello, es importante actuar de inmediato ante la presencia de síntomas y signos que indiquen un agotamiento por calor.

Signos y síntomas Dolores de cabeza, mareos, desmayos. Debilidad y piel mojada. Cambios en el estado de ánimo como

irritabilidad o

confusión.

Dolor de estómago o vómitos. Si hay trastornos en el estado de la consciencia se puede sospechar de insolación.

Manejo 

Lleve a la víctima a un lugar fresco y ventilado.



Descubra y refresque la piel con una toalla húmeda con el objetivo de limpiar el sudor excesivo más que para enfriar.



Mantenga a la víctima acostada con las piernas estiradas y levantadas a una altura de 30 cm. desde el piso.



Refresque a la víctima aplicándole compresas de agua fría.

204

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Dé abundante agua fresca a la víctima si está totalmente consciente. También es recomendado dar de beber agua con sal y bicarbonato: 1 litro de agua con una cucharadita de sal común y una pizca de bicarbonato sódico.



En caso de calambres intensos, aumente la ingesta de sales.



Si la víctima no mejora después de 30 minutos, trasládela a un centro asistencial.

RECORDAR QUE EL TIEMPO DE INSTALACIÓN DEL GOLPE DE CALOR E INSOLACIÓN VA A DEPENDER DE CADA ORGANISMO, SU ESTADO DE HIDRATACIÓN PREVIA Y EL HORARIO DE EXPOSICIÓN AL SOL.

INSOLACIÒN Es un cuadro desencadenado por una exposición excesiva al calor irradiado por el sol, asociado a una falla de los mecanismos encargados de eliminar el calor excedente del organismo, lo que ocasiona un gran aumento de la temperatura corporal e insuficiencia de múltiples órganos.

Causas La realización de prácticas deportivas al aire libre, donde los rayos solares alcanzan de lleno a nuestro cuerpo, implica muchas veces un riesgo significativo de padecer una insolación. La baja ingesta de líquidos, la falta de aclimatación y de acondicionamiento físico y el no uso de protección solar adecuada.

Efectos secundarios Conforme el calor aumenta, la temperatura del cuerpo y el ritmo de los latidos del corazón aumenta. Un aumento de dos grados centígrados de la temperatura del cuerpo puede afectar la función mental. Un aumento de cinco grados centígrados puede resultar en serias lesiones o la muerte. En un clima caluroso, la afección por calor puede ser la causa oculta de otro tipo de lesiones, como un ataque al corazón, caídas y accidentes con equipo de montaña.

205

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Signos y síntomas Piel seca y caliente, sin sudor. (Quemaduras de 1er grado). Irritabilidad. Ataxia (problemas de balance). Confusión mental. Taquicardia (frecuencia cardiaca rápida). Taquipnea (Respiración rápida y superficial). Pulso rápido y débil.

Las complicaciones son 

Convulsiones.



Pérdida de consciencia.



Shock.



Síndrome de insuficiencia respiratoria.



Insuficiencia renal aguda.

 Insuficiencia hepática.

206

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Manejo 

Movilice a la víctima a un sitio fresco con sombra.



Mantenga a la víctima acostada con las piernas estiradas y levantadas a una altura de 30 cm. desde el piso para lograr el retorno sanguíneo hacia el cerebro.



Quítele toda la ropa pesada.



Enfríe a la víctima usando los medios que disponga como colocando compresas de agua en áreas con abundante riego sanguíneo (cuello, axilas e ingles). Los apósitos deben mantenerse mojados con agua tibia.



Para evitar la hipotermia, enfríe a la víctima hasta que la temperatura baje a los 37 grados centígrados.



Para tratar los calambres musculares, suministre bebidas hidratantes y masajee suavemente pero con firmeza los músculos afectados hasta que se relajen.



Transporte a un centro asistencial si nota que no hay una reacción adecuada del paciente.

CONGELAMIENTO Exposición prolongada a temperaturas extremadamente bajas.

http://www.cumbreros.com/images/Congelamiento/congelacion.jpg

207

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Evaluación GRADO

CARACTERÍSTICAS

SÍNTOMAS

Primer Grado

Congelamiento Parcial de la Piel.

Picazón y Transitorios.

Ardor

Eritema, Edema Hiperemia. Dolor Pulsátil Constante.

Sin Ampollas Ni Necrosis. Ocasional Descamación de la Piel.

Segundo Grado

Lesión de Espesor Total. Eritema, Edema, líquido claro. .

Vesículas

haber

Entumecimiento; en casos graves, con alteraciones vaso motrices.

Ampollas que se descaman forman una escara negra. Tercer Grado

Puede Hiperhidrosis.

y

y

Congelamiento de toda la piel y del Al inicio tejido subcutáneo. sensibilidad.

no

hay

El tejido se siente como “de palo”.

Ampollas violáceas Hemorrágicas. Necrosis de Piel.

Ardor, luego dolores punzantes, pulsátiles o constantes.

Color azul Grisáceo.

Cuarto Grado

Espesor total de la piel y del tejido Posible Artralgia. subcutáneo, músculo, tendón y congelamiento de hueso. Poco edema. Al inicio moteado, rojo intenso o cianótico. Finalmente momificado.

seco,

negro

y

208

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Manejo Traslade al paciente desde el lugar frío a una zona caliente. Abrigue al paciente adecuadamente El paciente puede beber algo caliente. No debe recomendarse fumar, porque la nicotina agrava el estado de la víctima ya que produce vasoconstricción. Transporte rápido a una casa asistencial adecuada. La congelación superficial solo necesita calentarse a temperaturas corporales normales.

HIPOTERMIA Se define como hipotermia a la alteración de la temperatura central (menor de 35°C). Se produce en climas fríos, puede aparecer sin exposición a condiciones ambientales extremas, de hecho, la hipotermia no es rara en regiones templadas y pueden surgir en ciertos lugares durante el verano. Cuando la temperatura corporal central se reduce por debajo de 35°C la frecuencia cardíaca, la respiración, la tensión arterial y el flujo sanguíneo periférico comienzan a reducirse.

http://www.globalcardsalud.com/2009/12/hipotermia-NTnva.jpg

209

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Gravedad y exposición La gravedad de la hipotermia está determinada por la temperatura central del cuerpo en su lectura más baja. La hipotermia se clasifica en dos tipos: 

Leve, con una temperatura central de al menos 32°C.



Profunda, con una temperatura central por debajo de 32°C.

En pacientes que han sufrido sumersión en agua fría, varios factores pueden influir en el diagnóstico: 

Edad.



Tipo de sumersión.



Temperatura del agua.



Lesiones o enfermedades asociadas.

Debe sospecharse de hipotermia en los siguientes casos: 

Recién nacidos y lactantes.



Pacientes con enfermedades o lesiones debidas al alcohol.



Pacientes que consuman fármacos o presentan sobredosis, incluidos los que consumen drogas.



Pacientes con enfermedades como hipotiroidismo, cardiopatía y diabetes.



Pacientes quemados.



Pacientes con malnutrición.



Indigentes sin refugio y con poca ropa.

Síntomas generales A medida que las personas desarrollan hipotermia, sus habilidades para pensar y moverse se van perdiendo lentamente. De hecho, es posible que incluso no sean conscientes de la necesidad de manejo de emergencia. Así mismo, una persona con hipotermia tiene la probabilidad igualmente de sufrir congelación. Los síntomas abarcan: 

Somnolencia.



Debilidad y pérdida de coordinación.



Piel pálida y fría. 210

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Confusión.



Temblor incontrolable (aunque con temperaturas corporales extremadamente bajas el temblor puede cesar).



Frecuencia cardíaca y respiratoria lenta.

La hipotermia afecta la capacidad de concentración renal e induce “diuresis por frio”, lo cual provoca importantes pérdidas de volumen.

Manejo 

Si se presenta cualquier síntoma de hipotermia, especialmente confusión o cambios en el estado mental, llame de inmediato al número local de emergencias.



Si la persona está inconsciente, examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación. Comience a dar respiración boca a boca o RCP si es necesario.



Lleve a la persona a un área con temperatura ambiente y cúbrala con mantas calientes. Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, retire a la persona del viento y use una manta para aislarla del suelo frío. Cubra la cabeza y el cuello de la persona para ayudar a retener el calor corporal.



Una vez dentro, quítele las ropas húmedas o ajustadas y reemplácelas por ropas secas.



Caliente a la persona. De ser necesario, emplee su cuerpo para ayudarla a calentarse. Aplique compresas tibias en el cuello, la pared torácica y la ingle. Si la víctima está despierta y puede tragar con facilidad, bríndele líquidos dulces y calientes, no alcohólicos, para ayudar con el proceso de calentamiento.

 Permanezca con la persona hasta que llegue la ayuda médica.

MAL DE ALTURA El ascenso a cumbres superiores a los 2800 m. puede producir en personas sensibles síntomas de inadaptación a la altura, pero en términos generales se considera que es hacia los 3500 m. cuando empieza a presentarse la mayor incidencia del mal de altura, o mal de montaña.

Factores climáticos Los factores climáticos implican el descenso de la temperatura ambiental a medida que se gana altura. La disminución de la humedad relativa y/o absoluta del aire presente en la 211

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS montaña es capaz de sustraer del cuerpo mucho más vapor de agua que el aire de las zonas situadas a bajas alturas. La irradiación solar suele ser ordinariamente mucha más intensa que en las llanuras. El viento aumenta también en la altitud pues se encuentra ampliamente influido por el relieve, que se opone en mayor o menor grado a la circulación de las corrientes, siendo este elemento un importante factor de desperdicio calórico y de deshidratación para el organismo.

Síntomas y signos 

Dolor de cabeza intenso que no desaparece con analgésicos.



Náuseas marcadas y vómito.



Mareos, descoordinación, alteraciones visuales.



Presión en el pecho, respiración y pulso rápido, sensación de dificultad respiratoria.



Hinchazón o edema, generalmente alrededor de los ojos y, en algunos casos en tobillos y manos.



Confusión, desorientación.



Cambios psicológicos (indiferencia, pérdida del sentido del peligro, etc.).

Cuando se presenten estos síntomas se debe buscar ayuda médica de inmediato e iniciar rápidamente el descenso a la menor altura posible.

Manejo Si los síntomas son leves, el reposo sobre el mismo terreno durante 24 - 48 horas, junto con una buena hidratación suele ser suficiente. Debe prohibirse el ascenso a personas que padecen síntomas de mal de altura aunque sean leves ya que pueden evolucionar hacia formas más graves.

212

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

RESUMEN

CALAMBRES MUSCULARES

Contracciones musculares involuntarias, dolorosas, producidas por la pérdida de sodio

SINCOPE O DESMAYO

Producido en personas que permanecen mucho tiempo de pie en entornos muy cálidos

AGOTAMIENTO

Alteración grave producida por la pérdida de líquidos

INSOLACION

Producido por la exposición excesiva de calor irradiado por el sol, produciendo una falla en los mecanismos encargados de eliminar el calor y mantener una temperatura corporal adecuada

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor de cabeza, debilidad, mareo, vómito, cambio en el estado de ánimo o de consciencia, irritabilidad, taquicardia, taquipnea

MANEJO

Traslade a la víctima a un lugar con sombra y buena ventilación Mantenga las piernas levantadas a una altura de 30 cm. Desde el piso Coloque ropa fresca y seca a la víctima Hidrate a la víctima de acuerdo a la tolerancia (vía oral o IV)

EMERGENCIAS AMBIENTALES GRAVES HIPOTERMIA

Alteración de la temperatura central del cuerpo (menor a 35gradosC)

CONGELAMIENTO

Exposición prolongada a temperaturas extremadamente bajas

MAL DE ALTURA

Pérdida de la temperatura corporal convirtiéndose en vapor de agua, a medida que aumenta la altura a la que estamos llegando

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor de cabeza, debilidad, somnolencia, piel pálida

213

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PREGUNTAS DE EVALUACIÓN 1. Identifique la escena a la que se enfrenta 2. Mantenga una escena segura para usted y las víctimas 3. Evalúe correctamente el estado físico, fisiológico y psicológico de su víctima 4. Estabilice y realice correctamente los procedimientos para mejorar la condición de la víctima 5. Realice adecuadamente la activación del sistema de emergencia

214

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CAPITULO 11 DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS BOTIQUÍN PREVENCIÓN DE ACCIDENTES VIH - SIDA ESCALAS DE VALORACION ALGORITMOS

solostocks.com

blogs.lineaysalud.com

http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/prevencion.htm

215

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS DISPOSITIVOS ELECTRONICOS En la actualidad muchos equipos de evaluación del paciente pasan de ser manuales a electrónicos dando valores más rápidos y de fácil colocación, la diferencia varía según el costo por el fabricante o casa comercial Pulsioximetro.

Mide saturación de oxigeno y pulsaciones cardiacas



Se coloca en cualquier dedo de la mano



Se demora en dar valores hasta 30 segundos.

Tensiómetro electrónico.

Mide tensión arterial sistólica y diastólica



Pulsaciones cardiacas



Se demora en dar valores hasta 1 minuto

http://www.anunico.ec/ad/health_ beauty/tensiometro_digital_de_muneca_mide_la_presion_arterial_y_el_puso_cardiaco-996905.html

216

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Termómetro digital.

Mide la temperatura corporal y posee una pantalla digital de fácil visibilidad, existen también tiras termómetro para la frente.

http://www.medicalexpo.es/prod/actherm/termometros-electronicos-veterinarios-67486-419707.html

http://es.aliexpress.com/w/wholesale-forehead-thermometer-strips.html

217

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

BOTIQUIN Recuerde que los accidentes son acontecimientos inesperados, suceden en cualquier lugar y en cualquier momento, por ello es necesario contar con un botiquín de primeros auxilios bien equipado.

Contenido básico El contenido de un botiquín debe adecuarse al lugar donde va a ser utilizado. Es diferente un botiquín familiar al de una fábrica, un colegio o un club deportivo. El botiquín puede ser una caja limpia, duradera, fácil de transportar, espaciosa, puede ser también un estuche, o inclusive una bolsa.

RECUERDE El botiquín debe estar instalado en un lugar sin exponerlo a temperaturas elevadas o a humedad y protegido de la luz.



Todas las personas que permanecen en la casa o el lugar de trabajo deben tener conocimiento del contenido y la ubicación del botiquín.



El botiquín tiene que estar siempre cerrado pero tiene que tener un sistema de apertura fácil.



Incluir una lista del contenido, números telefónicos de emergencia, médico familiar, bomberos, policía, ambulancia.



Revisar periódicamente los elementos del botiquín, para descartar los que estén vencidos y reponer los que se gastaron.



Después de utilizar ciertos materiales del botiquín (tijeras, pinzas...) deberá lavarlos y desinfectarlos adecuadamente.



Los medicamentos se conservarán en sus envases originales y se marcará las dosis recomendadas por el médico. Principalmente si se conoce que tiene una enfermedad de importancia.



Si hay algún miembro de la familia que padezca alergias a medicamentos, alimentos, picaduras de abejas, etc., debe registrarlo en una lista con el nombre del medicamento para el manejo.



La cantidad de los insumos variará según la necesidad del lugar.

218

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

 Alcohol antiséptico.  Alcohol yodado.  Algodón estéril.  Baja lenguas.  Cinta adhesiva (esparadrapo).  Esferográficos.  Guantes  Jabón antibacterial.  Linterna de mano.  Manual de primeros auxilios.  Mascarilla tapabocas.  Parches estériles para ojos.  Termómetro.  Tijera corta todo (punta redonda).  Torundas de algodón.  Venda de gasa de diferente medida.  Venda elástica de diferente medida.  Vendas triangulares.  Sablón.  Suero fisiológico.

219

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://www.grupoese.com.ni/2006/abril/07/santa/fotos/botiquin.jpg

http://www.rena.edu.ve/primeraetapa/ciudadania/primerosauxi.html

220

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Los accidentes constituyen la causa más frecuente de mortalidad especialmente en niños. Son el resultado de una serie de factores que intervienen en una situación de riesgo, por lo tanto, debemos considerar que como tal, un accidente es susceptible de ser prevenido. Los accidentes causan una gran cantidad de víctimas que en algunos casos son fatales, y en otros dejan secuelas irreparables, o requieren períodos de recuperación largos y costosos que implican un gasto económico conllevando a un desgaste social, emocional y psicológico que afecta a toda la familia. Un gran porcentaje de accidentes se producen por desinformación, negligencia o imprudencia de los individuos. Este capítulo trata de concienciar y capacitar a las personas sobre la prevención de accidentes que habitualmente ocurren en nuestro hogar, trabajo o en la calle.

Fotos: ISTCRE

MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE HERIDAS 

No deje al alcance de los niños cuchillos, cubiertos (especialmente de colores llamativos), botellas o envases de vidrio.



Guarde en gabinetes cerrados cuchillas, tijeras, navajas, u otro tipo de objetos que puedan causar heridas.



Si algún objeto se ha roto, no permita que los niños se acerquen a recoger o a limpiar el lugar. 221

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://consejoguia.com/como-hacer-una-solucion-salina-para-limpiar-las-heridas/

MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE INTOXICACIONES 

Guarde las sustancias tóxicas y productos de limpieza en lugares altos y en lo posible bajo llave.



No coloque sustancias tóxicas o productos de limpieza en envases de gaseosa o jugo, ya que puede causar confusión en los niños.



Mantenga los medicamentos fuera del alcance de los niños, y controle la fecha de fabricación y caducidad de estos.



Mantenga los fósforos en un sitio seguro donde el niño no tenga acceso.



Verifique que los objetos que manipula el niño (pinturas, témperas, plastilina etc.) no sean tóxicos.

222

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://www.soydrogadicto.com/tag/medicamentos/

MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE QUEMADURAS 

No permita que los niños estén cerca mientras usted manipula objetos calientes.



Mantenga los encendedores fuera del alcance de los niños.



Tenga cuidado que los alimentos y bebidas que ingiere el niño no estén demasiado calientes.



No permita que los niños manipulen cables o enchufes, cubra o selle los cajetines eléctricos.

http://reidhosp.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=000053&print=1

223

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE ATRAGANTAMIENTO 

No deje objetos muy pequeños al alcance de los niños, ya que pueden ser tragados involuntariamente.



Corte los alimentos en trozos pequeños para que el niño pueda tragar sin dificultad.



No deje solo al niño mientras come.

 No permita que el niño juegue, corra o se ría mientras come.

http://www.guiainfantil.com/blog/630/como-actuar-ante-el-atragantamiento-de-un-bebe.html

MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE ASFIXIA 

Los lactantes deben dormir boca arriba, sin almohada y con la cabeza totalmente descubierta.



No permita que los niños jueguen en espacios reducidos con poca ventilación.



No deje al alcance de los niños fundas plásticas, ni permita que ellos jueguen con estas.

224

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS



http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciudadania/ASFIXIAS.html

MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE CAIDAS 

No permita que los niños suban en escaleras, sillas o muebles altos.



Las sillas no deben tener ruedas, deben ser fijas y estables.



Los pisos no deben ser superficies resbaladizas, de ser así coloque rodapiés o alfombras.

http://www.guiainfantil.com/blog/563/como-evitar-las-caidas-y-los-golpes-de-los-ninos.html

225

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO 

Respete y enseñe a los niños a distinguir y respetar las señales de tránsito dirigidas a peatones y conductores.



Conduzca siempre a la defensiva.



Utilice siempre el cinturón de seguridad y verifique que esté colocado correctamente.



No permita que los niños viajen en la parte delantera del vehículo, sobre todo si no están colocados el cinturón de seguridad.



Utilice el asiento de seguridad para niños pequeños, y colóquelo en el asiento trasero del vehículo.



No permita que una persona sin adiestramiento conduzca un vehículo.



No conduzca si ha consumido bebidas alcohólicas.



No utilice el teléfono celular ni se distraiga mientras conduce.



Espere que el vehículo se detenga completamente para bajarse de este.



Realice una revisión y mantenimiento del vehículo periódicamente.

http://www.tallervirtual.com/2011/01/11/como-actuar-ante-un-accidente-de-transito/

226

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS VIH - SIDA ‘El sida no es sinónimo de muerte’ El predominio del VIH-SIDA sigue devastando comunidades en todas partes del mundo. El impacto del virus sobre la salud sobre el desarrollo socio económico en muchos países es enorme, es muy importante que cada persona sepa cómo se trasmite el virus para evitar su contagio y mitigar sus efectos.

http://cruzrojavihsida.blogspot.com/

Las directrices sobre primeros auxilios y el VIH-SIDA abordan la preocupación que causa la posibilidad de contagio del virus en las situaciones que se presta ayuda y sugiere medidas preventivas y prácticas de higiene. El SIDA es provocado por el VIH (virus de inmunodeficiencia humano) que destruye el sistema inmunológico del organismo y puede conducir a infecciones fatales. Factores de riesgo. Práctica sexual sin protección con una persona infectada con el virus.  Transmisión vertical de madre a hijo o en la lactancia.  Compartir agujas con derivados de la sangre u otros fluidos corporales  Trasplante de órganos humanos que contienen el virus

227

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

sexenio.com.mx

prevencionar.com

larepublica.pe

Medidas básicas de higiene  Lave sus manos con agua y jabón antes e inmediatamente después de cada prestación de primeros auxilios.  Utilice su bioseguridad ante cualquier atención de primeros auxilios que realice.  Evite el contacto con fluidos corporales siempre que sea posible.  Tenga cuidado de no cortarse con vidrios rotos u otros objetos punzantes que se encuentran en poder de los heridos o cerca de ellos. El VIH no se transmite por:  La prestación de primeros auxilios cuando se siguen las prácticas de seguridad apropiadas  Contacto de la piel sana (sin lesiones) con sangre u otros fluidos corporales  La donación de sangre si usted no es VIH positivo  Atender a personas con VIH/SIDA cuando se toman las precauciones adecuadas  Tocar, abrazar o estrechar las manos  Picaduras de mosquitos o de otros insectos  Tos o estornudos  Alimentos y agua  Aire  Inodoros  Compartir vestimentas o ropa de cama  Nadar con una persona que tiene VIH/SIDA.

228

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS No olvide que:

 Las personas VIH positivas pueden permanecer asintomáticas durante largo tiempo antes de desarrollar SIDA. No obstante, pueden contagiar a otras personas; por lo tanto, no intente adivinar quién puede estar infectado y quién no.  Las personas que viven con el VIH/SIDA tienen derecho a recibir primeros auxilios sin discriminación.  Directrices sobre los primeros auxilios y el VIH/SIDA9  La infección puede producirse en ambos sentidos: puede transmitirse de la persona lesionada al proveedor de salud y del proveedor de salud a la persona lesionada.  Una vez fuera del organismo, el VIH es frágil y no sobrevive mucho tiempo.  La piel intacta es una buena barrera para impedir el contacto directo con el VIH. El virus no puede penetrar a través de la piel intacta. ¿Qué debo hacer si tengo VIH?  Como parte del Programa Nacional de Prevención y Control de VIH/SIDA del MSP, Ud. puede acudir a un hospital público donde recibirá seguimiento y tratamiento gratis.  Si Ud. estaba afiliado al IESS antes de la prueba, también ahí le proporcionarán consultas y tratamiento gratis.



La mayoría de los seguros privados no cubren el VIH.

Qué puede hacer el proveedor de primeros auxilios Las prácticas de seguridad y de precaución de alto nivel son esenciales en todo momento para prevenir el riesgo remoto de contraer VIH/SIDA en la prestación de primeros auxilios. La probabilidad de contraer VIH/SIDA disminuyesignificativamente si usted practica sexo seguro y evita comportamientos de alto riesgo

229

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

http://www.cruzrojamadrid.org/sala_de_prensa/noticias/vih_diciembre_2008/

230

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Evaluación de la Escena Seguridad Situación Recursos

Sujetar cabeza cuando sea: Accidente de transito Caída del doble de la altura

Evaluación Inicial Global (15 seg.)

Lesiones significativas por encima de los hombros Inconsciente sin causa aparente

+ Consciencia

Hemorragias

SUJETAR

+ Respira

Presión directa

CABEZA

+ Late

S I

LLAME A LA AMBULANCIA

NO

Evaluación Inicial Completa (3 min.) NO Trauma

Trauma

R.C.P.

Fin del servicio

R.C.P. Abrir vía aérea Buscar objetos extraños Compresiones tórax

Limpieza Maniobras básicas

Buena respiración

Abra vía aérea

30: 2 por 5 ciclos

Brinde ventilaciones

O 2 minutos

DEA

Cuello Determinar FR Anormalidades anatómicas

Controlar circulación Pulso radial Piel

Trauma Empaquetamiento

Abdomen y pelvis Evaluación Secundaria Déficit Neurológico

Control de signos vitales

Escala de Glasgow

Examen físico completo

Pupilas

Entrevista LLAME A LA AMBULANCIA 231

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

GLOSARIO DE TÉRMINOS



Amnesia: pérdida de memoria.



Anisocoria: pupilas de tamaño desigual.



Apnea: ausencia de respiraciones espontáneas.



Arritmia (cardiaca): ritmo cardíaco anormal, alterado o desordenado.



Atelectasias: colapso de los alvéolos o de una parte del pulmón.



Bradicardia: frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minutos.



Cianosis: coloración azul de la piel.



Cinemática: procesos de investigación de los mecanismos de lesión en un incidente para determinar las lesiones que pueden haber producido las fuerzas, los movimientos y los cambios de movimientos implicados.



Clasificación o triage: proceso en el que un grupo de pacientes se clasifican según prioridades de la asistencia que necesitan. Si el número de pacientes es limitado, la clasificación significa cubrir primero las prioridades más importantes de los pacientes, para después prestar atención a las prioridades menos importantes.



Complicación: dificultad añadida que se produce como consecuencia de una lesión, enfermedad o incidente superpuesto a otro y que sin que exista una relación específica influye o modifica el pronóstico de la enfermedad original.



Compresión: tipo de fuerza que interviene en impactos en los que un tejido, un órgano u otra parte del cuerpo queda comprimido entre dos o más objetos o partes del cuerpo.



Conmoción: diagnóstico que se hace cuando un paciente traumatizado tiene una alteración de la función neurológica sobre todo una pérdida de conciencia sin anomalía intracraneal identificable en la tomografía computarizada.



Contusión: lesión física no penetrante sobre el cuerpo humano.



Cuadriplejía: parálisis de las cuatro extremidades.



Dermis: capa de la piel situada inmediatamente por debajo de la epidermis y constituida por una red de tejido conjuntivo con vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas.



Diástole: relajación ventricular



Decúbito supino: que se encuentra acostado sobre el dorso. 232

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Disartria: dificultad para hablar



Edema: cuadro local o generalizado en el que algunos tejidos del organismo contienen una cantidad excesiva de líquido en general.



Electrolitos: sustancias que se separan en iones cargados cuando se disuelven en una solución.



Epidermis: capa más externa de la piel, formada en su totalidad por células epidérmicas, sin vasos sanguíneos.



Equimosis: mancha o zona irregularmente azulada o violácea que se forma como consecuencia de una hemorragia situada bajo la piel.



Escalpe: desprendimiento del cuero cabelludo



Escoriación: lesión de la superficie de la piel producida por rascado.



Esguince: distensión o rotura de un ligamento o de las fibras musculares próximas a una articulación.



Espiración: acción y efecto de espirar. Segundo tiempo de la respiración que consiste en sacar el aire a los pulmones.



Expiración: fallecimiento o culminación de un periodo de tiempo de la vida humana.



Férula: tablilla resistente que se emplea en el Manejo de las fracturas.



Hematoma: derrame que produce acumulación de sangre en el interior de los tejidos orgánicos, producidos por la rotura de uno o varios vasos.



Hemorragia: flujo de sangre producido por la rotura de vasos sanguíneos.



Hemotórax: sangre en el espacio pleural



Híper: prefijo de que denota aumento.



Hipo: prefijo que denota disminución



Hipocondrio: cada una de las dos partes laterales de la región del epigastrio.



Hipoxia: cantidad inadecuada de oxígeno disponible en nuestro cuerpo.



Homeostasia: medio interno constante y estable. Equilibrio necesario para los procesos vitales saludables.



Inspiración: proceso mecánico, fase de la ventilación pulmonar, por el cual el aire ingresa en los pulmones.



Isocoria: pupilas de igual tamaño 233

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Ipsolateral:elementos en el mismo lado con respecto al plano medio.



Isquemia: deficiencia local y temporal en el aporte de sangre debido a obstrucción de la circulación a una parte del organismo o tejido.



Lesiones: daño corporal causado por una herida, golpe o enfermedad.



Mediastino: porción media de la cavidad torácica en la que se encuentran el corazón, los grandes vasos, la tráquea, los bronquios y el esófago.



Metabolismo: la suma de todas las modificaciones químicas y físicas que tiene lugar en el organismo, toda la energía y las transformaciones materiales que ocurren en el interior de las células vivas.



Músculo: parte del cuerpo del animal compuesta principalmente de fibras carnosas y contráctiles que son instrumentos inmediatos del movimiento.



Nausea: sensación que indica el deseo inminente de vomitar



Neumotórax: lesión que produce aire en el espacio pleural.



Obnubilación: disminución de la conciencia.



Ósmosis: movimiento del agua a través de una membrana.



Osteoporosis: perdida de la densidad ósea normal.



Paciente: persona que padece física y corporalmente, persona que se halla bajo atención médica.



Palpación: maniobra de examinar mediante la aplicación de las manos o dedos en la superficie del cuerpo.



Parálisis: privación del movimiento de una o de varias partes del cuerpo.



Paraplejía: parálisis de las extremidades inferiores.



Paresia: disminución del movimiento de una o varias partes del cuerpo



Perfusión: intercambio a nivel de los tejidos de oxígeno y nutrientes por CO2 y desechos.



Pericardio: membrana resistente fibrosa que rodea el corazón.



Peristaltismo: movimientos musculares de propulsión del intestino.



Peritoneo: revestimiento de la cavidad abdominal.



Pleura: membrana delgada que reviste la cara interna de la cavidad torácica y de los pulmones. 234

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 

Priapismo: situación en la que el pene permanece erecto en general durante un largo período, ocasionando dolor, producto de una lesión a nivel de columna dorso lumbar.



Profilaxis: término utilizado para prevenir la aparición de una enfermedad o el surgimiento de una infección



Reanimación: acción y efecto de reanimar. Conjunto de técnicas terapéuticas que se aplican para recuperar o mantener las constantes vitales del organismo.



Sangre: líquido que circula por el interior de las arterias, venas y capilares de los animales vertebrados gracias a la acción del corazón.



Sepsis: infección generalizada del cuerpo.



Signo: fenómeno objetivo que aparece como consecuencia de una alteración funcional u orgánica, se puede ver, sentir o cuantificar.



Síntoma: fenómeno subjetivo que aparece como consecuencia de una alteración funcional y orgánica y que refiere una persona.



Sístole: período de contracción cardíaca donde se impulsa la sangre a lo largo del sistema arterial.



Tejidos: agrupación de células, animales o vegetales de un mismo origen y especializadas para realizar una función concreta en el organismo.



Torniquete: instrumento destinado a detener la circulación de un vaso sanguíneo y contener la hemorragia en operaciones y heridas de las extremidades.



Trauma: lesión interna o externa producida por la acción de un agente mecánico, físico o químico.



Vena: vaso sanguíneo de paredes elásticas, muy extensibles. Las venas poseen válvulas en su interior que impiden el reflujo de la sangre.



Ventral: perteneciente o relativo al vientre.



Vértebra: cada uno de los huesos cortos, articulados entre sí que forman el espinazo de los animales vertebrados.



Víctima: persona que padece daño por culpa ajena o por causa fortuita.



Vómito: acción de vomitar, eliminación de contenido del estómago.

235

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

SIGLAS: ICEM: Inclinación de la cabeza elevación del mentón OES: Observar, escuchar y sentir HTA: Hipertensión arterial TIS: Tratamiento inicial de shock RCP: Reanimación cardiopulmonar DEA: Desfibrilador externo automático BVM: Bolsa, válvula, mascarilla

236

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

BIBLIOGRAFIA



Dr. Javier Gonzales Uriarte, 2008 sexta edición, editorial Elsevier España.



Management of Heatstroke and Heat Exhaustion by JL Glazer, MD (American Family Physician junio 1, 2005,



Jardine DS. Heat illness and heat stroke. Pediatr Rev. 2007; 28(7):249-258.



Dinarello CA, Porat R. Fever and hyperthermia. In: Fauci AS, Harrison TR, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th Ed. New York, NY: McGraw Hill; 2008: chap 17.



Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Inc.



Manual de primeros auxilios “SALVE UNA VIDA”, Dr Carrasco Paul



Manual de urgencias y emergencias



SVB / BLS para profesionales de la salud AMERICAN HEART ASSOCIATION pág. 7 - 34



P.H.T.L.S sexta edición Cap. Shock, pág. 185 -190



P.H.T.L.S sexta edición Cap. Trauma Craneoencefálico, pág. 196 - 218



P.H.T.L.S sexta edición Cap. Trauma Osteomuscular, pág. 314 -330



P.H.T.L.S sexta edición Cap. Trauma por quemaduras, pág. 334 - 350



P.H.T.L.S sexta edición Cap. Trauma de origen ambiental, pág. 405 - 437



Documento de posición sobre sensibilización en materia de VIH/SIDA aprobada por la Junta de Gobierno de la Federación de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, Ginebra 2000.



Organización Mundial de Salud (OMS). Directrices sobre SIDA y primeros auxilios en el lugar de trabajo. Ginebra: Serie OMS SIDA, No. 7, 1990.

237

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

WEBGRAFIA 

www.sap.org.ar/docs/publicaciones/accidentes.pdf-



www.ctv.es/users/sos/acchogar.htm



www.prvencion.wordpress.com/.../accidentes de tránsito.



http://www.salud.com/primeros-auxilios/que-hacer-caso-atragantamiento.asp



http://mx.answer.yahoo.com/question/index/qid=20090323220228AAguh5



www.neurorehabilitacion.com/trauma_craneoencefalico.htm



www.infodoctor.org/neuro/cap13htm



www.medicosecuador.com/.../trauma_abdominal.htm



www.nlm.nih.gov/medline plus/.../fractures.html



www.euroresidentes.com/salud/.../fracturas



www.reanimación cardiopulmonar.com/



www.urgenciave.com/.../pdf.../reanimación_cardio_pulmonar.pdf



www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/6vendajes.pdf



Primeros auxilios.org.es/vendas



http://www.aafp.org/afp/20050601/2133.html)



www.guiainfantil.com/blog/563/como-evitar-las-caidas-y-los-golpes-de-losninos.html



http://www.tallervirtual.com/2011/01/11/como-actuar-ante-un-accidente-de-transito/



http://todosloscomo.com/2012/01/28/prevenir-mal-altura/



http://elmundodetrilicienta.wordpress.com/2011/09/05/problemas-digestivos/



http://homeopatia-remedios.com/tag/tipos-de-hemorragias



lilianrecreation.blogspot.com



www.cursosheridas.es



alimentosparacurar.com



www.purasalud.net 238

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS 



http://anestesiar.org/2010/soporte-vital-basico-en-el-paciente-pediatricorecomendaciones-ilcor-2010/ http://www.unaids.org



http://www.saluddealtura.com/todo-publico-salud/salud-nutricionfamilia/enfermedades/vih-sida/vih-sida0/



Algoritmo Evaluación del Paciente: Lcda. Silvia Quintero – Tlgo. Edwin Dávila

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