Critical Thinking Middle Range

TUGAS CRITICAL THINKING 

KONSEP MIDDLE KONSEP MIDDLE RANGE THEORY  THEORY 

Disusun Oleh: KELOMPOK 3

1. 2. 3. 4. 5. 6.

R.R. Dian Sh"liha#ul Ma$%i&ah S%i Nales#i Mahanani Pu#%i K%is#anin$sih D*i Rahau Sis*""

( 13121415314 ! ( 13121415315 ! ( 1312141531' ! ( 1312141531) ! ( 1312141531+ ! ( 1312141532 !

PROGRAM STUD, MAG,STER KEPERA-ATAN UN,ERS,TAS A,RLANGGA A,RLANGG A SURA/A0A SURA/A0A TAUN AKADEM,K 212213 DATAR ,S,

/A/ 1 La#a% /elaan$ 1.1 Latar Belakang.......................................... Belakang................................................................. ........................................................... .................................... Tujuan................................................. .............................................. ................................................................ ......................................... . 1.2 Tujuan.......................... 1.3 Sistematika Penulisan..................... Penulisan............................................ ..................................................................... ..............................................

/A/ 2 Tinauan Mi66le Ran$e The"%ies 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7

Definisi Middle Range Theories...................................... Theories.......................................................................... .................................... Perbandingan dengan Level Teori yang lain........................................................ lain........................................................ Ciri Middle Range Theories.......................................... Theories................................................................. ....................................... ................ Pengelomokan Middle Range Theories........................................... Theories........................................................... .................. .. Penggunaan Middle Range Theories................................................................. Theories................................................................. .. Perkembangan Middle Range Theories............................................................... Theories............................................................... Tokoh!tokoh Tokoh!tokoh Middle Range Theories Phsyologi#al.......................................................... 1) Middle Range Theories " Phsyologi#al.......................................................... 2) Middle Range Theories " Cognitive................................................. Cognitive............................................................... .............. $motional.............................................................. 3) Middle Range Theories " $motional.............................................................. So#ial..................................................................... ........................ 4) Middle Range Theories " So#ial............................................. 5) Middle Range Theories " %ntegrative.............................................................

/A/ 3 Analisa Kel"78".............................. Kel"78"..................................................... .............................................. ............................................... ........................

Da&#a% Pus#aa

/A/ 1 La#a% /elaan$ 1.1 Latar Belakang.......................................... Belakang................................................................. ........................................................... .................................... Tujuan................................................. .............................................. ................................................................ ......................................... . 1.2 Tujuan.......................... 1.3 Sistematika Penulisan..................... Penulisan............................................ ..................................................................... ..............................................

/A/ 2 Tinauan Mi66le Ran$e The"%ies 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7

Definisi Middle Range Theories...................................... Theories.......................................................................... .................................... Perbandingan dengan Level Teori yang lain........................................................ lain........................................................ Ciri Middle Range Theories.......................................... Theories................................................................. ....................................... ................ Pengelomokan Middle Range Theories........................................... Theories........................................................... .................. .. Penggunaan Middle Range Theories................................................................. Theories................................................................. .. Perkembangan Middle Range Theories............................................................... Theories............................................................... Tokoh!tokoh Tokoh!tokoh Middle Range Theories Phsyologi#al.......................................................... 1) Middle Range Theories " Phsyologi#al.......................................................... 2) Middle Range Theories " Cognitive................................................. Cognitive............................................................... .............. $motional.............................................................. 3) Middle Range Theories " $motional.............................................................. So#ial..................................................................... ........................ 4) Middle Range Theories " So#ial............................................. 5) Middle Range Theories " %ntegrative.............................................................

/A/ 3 Analisa Kel"78".............................. Kel"78"..................................................... .............................................. ............................................... ........................

Da&#a% Pus#aa

/A/ 1 PENDAULUAN

1.1 La#a% /elaan$ Pelayanan Pelayanan keera&atan meruakan bagian enting enting dalam elayanan kesehatan yang  bersifat komrehensif meliuti biosikososiokultural dan siritual siri tual yang ditujukan keada individu' keluarga' kelomok dan masyarakat' baik dalam keadaan sehat mauun sakit dengan dengan endek endekatan atan roses roses keera& keera&ata atan. n. Pelaya Pelayanan nan keera& keera&atan atan yang yang berkua berkualita litass didukung oleh engembangan teori dan model konsetual keera&atan. Perlu diyakini  bah&a eneraan suatu teori keera&atan dalam elaksanaan asuhan keera&atan akan  berdamak ada eningkatan kualitas asuhan keera&atan. Pelayanan keera&atan sebagai elayanan rofesional akan berkembang bila didukung oleh teori dan model keera&atan keera&atan serta engembangan engembangan riset keera&atan keera&atan dan diimlementa diimlementasikan sikan di dalam  raktek keera&atan. Profesi keera&atan mengenal emat tingkatan teori' yang terdiri dari meta theory' gran grand d

theo theory ry''

midd middle le rang rangee

theo theory ry'' dan dan

ra# ra#ti ti#e #e

theo theory ry.. Teori! ori!te teor orii

ters terseb ebut ut

diklasifikasikan berdasarkan tingkat keabstrakannya' dimulai dari meta theory sebagai yang aling abstrak' hingga ra#ti#e theory sebagai yang lebih konkrit. Level ke emat dari teori tersebut (metatheory) adalah teori dengan level tertinggi dan dijelaskan dengan  refi* +meta,' yang berarti +erubahan ada osisi,' +diluar,' ada level tertinggi' atau +melebihi, dan merujuk ada body of kno&ledge tentang body of kno&ledge atau tentang suatu bidang embelajaran seerti metamatematika (-riendorf /01 dalam Sell dan -alofiss -alofissudi udis' s' 2334). 2334). Model Model konse konsetua tuall keera& keera&ata atan n dikemb dikembang angkan kan oleh oleh ara ara ahli ahli keera&atan dengan haraan daat menjadi kerangka berikir era&at' sehingga era&at  erlu memahami konse ini sebagai kerangka konse dalam memberikan aske dalam  raktek keera&atan. Teori Teori Middle Range yang meruakan level kedua dari teori keera&atan akan dibahas lebih jauh dalam makalah ini. Pen Pengeta getah huan uan

keer eera& a&at atan an

adal adalah ah

meli eliu uti

filo filoso sofi fi''

teor teori' i'

en enelit elitia ian' n'

dan

kebijaksanaan kebijaksanaan raktek disilin. disilin. Sebagai Sebagai suatu disilin rofesional' rofesional' engetahuan engetahuan ini  enting untuk membimbing raktek. Teori Teori berbasis bukti emiris adalah #iri khas dari setia disilin rofesional. Tujuan bab ini adalah untuk menguraikan struktur disilin keera& keera&ata atan n sebaga sebagaii konte konteks ks untuk untuk memaham memahamii dan mengem mengemban bangka gkan n Middle Middle Range Range Theory

Se#ara umum Middle Range Theory dikhususkan terhada tiga tema dalam kerangka disilin keera&atan" 1. Con#ern Con#ern dengan dengan rinsi!rin rinsi!rinsi si dan hukum yang mengatur mengatur roses roses kehiduan' kehiduan'

kesejahteraan' dan otimal fungsi manusia' sakit atau sehat5 2. Con#ern Con#ern dengan dengan ola erilaku manusia manusia dalam interaksi interaksi dengan lingkungan lingkungan dalam situasi kritis' dan 3. Con#ern dengan roses yang ositif erubahan dalam kesehatan status terengaruh Middle Range Theory telah digunakan langsung untuk enelitian dan raktek. Teori tersebut mungkin dikembangkan se#ara induktif melalui enelitian kualitatif dan raktek   engamatan atau deduktif melalui analisis logis dan

sintesis. Middle Range Theory

mungkin berkembang melalui roses retrodu#tive dari berirama induksi!deduksi. Sebagai karya karya ilmiah ilmiah memerlu memerluas as jangka jangkauan uan

Middle Middle Range Teori Teori daat daat dihara diharaka kan n bah&a bah&a

 enelitian dan raktek tradisi untuk terus berkembang. Pera&atan Pera&atan teta ada margin margin dari disilin disilin rofesional rofesional dan dalam bahaya dikonsumsi dikonsumsi atau diabai diabaikan kan jika jika erhat erhatian ian yang yang #uku #uku tidak tidak diberik diberikan an dengan dengan keunik keunikan an bidang bidang keera&atan keera&atan dari enyelidik enyelidikan an dan raktek. raktek. %ndikator %ndikator engetahuan engetahuan keera&atan keera&atan yang  berkembang dari Middle Range Theory menandakan ertumbuhan engembangan  engetahuan dalam keera&atan. Berbagai teori dalam Middle Range Theory mena&arkan mena&arkan kerangka kerangka kerja engorgan engorganisasian isasian yang berharga berharga dengan dengan fenomena fenomena yang diteliti oleh tim interdisiliner. teori!teori berguna untuk era&at dan orang!orang dari disilin ilmu lain dalam membingkai fenomena kerihatinan bersama.

1.2 Tuuan Penuli Penulisan san makala makalah h ini bertuju bertujuan an untuk untuk menjela menjelaskan skan konse konse middle middle range range theory theory dan  beberaa teori didalamnya yang dikembangkan oleh beberaa tokoh keera&atan.

1.3 Sis#e7a#ia Penulisan Dalam makalah ini akan dibahas" 1) Definisi Middle Range Theories

2) Perbandingan dengan Level Teori yang lain 3) Ciri Middle Range Theories 4) Pengelomokan Middle Range Theories 5) Penggunaan Middle Range Theories 6) Perkembangan Middle Range Theories Tokoh!tokoh Middle Range Theories 7) Tokoh!tokoh

/A/ ,, T,N9AUAN M,DDLE RANGE TEOR,ES

2.1 De&inisi Mi66le Ran$e The"%ies

Middle range theories daat didefinisikan sebagai serangkaian ide6 gagasan yang saling berhubungan dan berfokus ada suatu dimensi terbatas yaitu ada realitas keera&atan (Smith dan Liehr' 2330). Teori!teori ini terdiri dari beberaa konse yang saling berhubungan dan daat digambarkan dalam suatu model. Middle range theories daat dikembangakan ada tatanan raktek dan riset untuk menyediakan edoman dalam raktik dan riset6enelitian yang berbasis ada disilin ilmu keera&atan. 2.2 Pe%an6in$an 6en$an Le;el Te"%i an$ lain

Dalam lingku dan tingkatan abstrak' middle range theory #uku sesifik untuk  memberikan etunjuk riset dan raktik' #uku umum ada oulasi klinik dan men#aku fenomena yang sama. Sebagai etunjuk riset dan raktek' middle range theory  lebih  banyak digunakan dari ada grand theory, dan daat diuji dalam emikiran emiris. Teori Middle!Range memiliki hubungan yang lebih kuat dengan enelitian dan  raktik. 7ubungan antara enelitian dan raktik menurut Merton (/10)' menunjukkan  bah&a Teori Mid!Range amat enting dalam disilin raktik' selain itu 8alker and 9vant (//:) memertahankan bah&a mid!range theories menyeimbangkan kesesifikannya dengan konse se#ara normal yang namak dalam grand teori. Middle range teori memberikan manfaat bagi era&at' mudah dialikasikan dalam  raktik dan #uku abstrak se#ara ilmiah.Teori Middle Range' tingkat keabstrakannya ada level ertengahan' inklusif' diorganisasi dalam lingku terbatas' memiliki sejumlah variabel terbatas' daat diuji se#ara langsung. -ramer (//:) mengatakan bah&a mid!range theory sesuai dengan lingku fenomena yang relatif luas tetai tidak men#aku keseluruhan fenomena yang ada dan meruakan masalah ada disilin ilmu. Bila dibandingkan dengan grand teori' middle range theory ini lebih konkrit. Merton (/10) yang berbereran dalam engembangan middle range theory' mendefinisikan teori ini sebagai sesuatu yang minor tetai enting dalam enelitian dan engembangan suatu teori. Seendaat dengan Merton' beberaa enulis keera&atan mengemukakan middle range theory jika dibandingkan dengan grand theor y" a. ruang lingkunya lebih semit b. lebih konkrit' fenomena yang disajikan lebih sesifik  c. terdiri dari konse dan roosisi yang lebih sedikit d. mereresentasikan bidang keera&atan yang lebih sesifik6 terbatas e. lebih daat diuji se#ara emiris f. lebih daat dialikasikan se#ara langsung dalam tatanan raktik  2.3 en dan fishbein mengembangkan TPB sebagai usaha mengatasi kekurangan TR9. 2) Des%i8si #e"%i 8e%ilau e%alasan 6an 8e%ilau #e%en>ana a) Asu7si U#a7a TR9 dan TPB' keduanya didasarkan ada asumsi ah&a individu diandu oleh ertimbangan rasional mengenai imlikasi tindakan mereka. Sehingga' sebelum terlibat atau tidak terlibat ada suatu erilaku' individu memberikan  ertimbangan yang hati!hati dan tidak tergesa!gesa terhada informasi yang telah tersedia' dan kemudian memutuskan erilaku aa yang mereka lakukan. 7ubungan TR9 dan TPB digambarkan ada bagan diba&ah ini"

$*ternal variables

Behavioral  beliefs

9ttitude

 Aormative  beliefs

Subje#tive norm

Control  belief 

Per#eived  behavioral

Bagan enjabaran teori erilaku teren#ana

Behavioral intention

 behavior 

3) Penaa%an K"nse8 Te"%i a) Tuuan /e%8e%ilau

b)

c)

d)

e) f)

g) h) i)

Tujuan erilaku (behavior intention) meruakan motivasi seseorang untuk  melakukan erilaku tertentu. 7al ini mengindikasikan seberaa banyak usaha dan kerelaan yang diharakan seseorang untuk melakukan sebuah erilaku. Determinan tujuan6amrih erilaku adalah sika' norma subyektif dan #ontrol  erilaku yang dirasakan ( perceived ). Sia8?  ada umumnya sika digambarkan sebagai tendensi sikologis yang dieksresikan dengan mengevaluasi sebuah kesatuan tertentu dengan beberaa derajat suka atau tidak suka (eagly < #haiken' //=). Berdasarkan ada  rinsi kesesuaian' sika merujuk ada evaluasi kesukaan atau ketidaksukaan seseorang ada erilaku tertentu diba&ah studi' dan dikaji ada tingkatan yang sama ada kekhususanya sebagai erilaku. N"%7a sue#i&? merujuk ada enilaian khusus seseorang mengengai kesukaan orang lain dan dukungan dalam melakukan atau tidak melakukan suatu erilaku tertentu. K"n#%"l 8e%ilau an$ 6i%asaan? TPB menambahkan #ontrol erilaku yang dirasakan sebagai determinan ketiga ada tujuan bererilaku. Control erilaku yang dirasakan digambarkan sebagai ersesi seseorang tentang seberaa mudah atau seberaa sulit untuk seseorang tersebut melakukan erilaku itu (aj>en' //)' dan diasumsikan memerngaruhi tujuan bererilaku sama halnya bererilaku. Ke*aian M"%al an$ Di%asaan? merujuk ada keer#ayaan ersonal seseorang tentang salah dan benar (S#&art> < Tessler' /;2). Sel& ,6en#i#? dijelaskan sebagai + Gbagian yang menonjol ada diri seseorang yang berhubungan dengan erilaku tertentu, (#onner < armitage' //0)' dan juga disarankan sebagai rediktor tambahan ada tujuan  bererilaku. Pe%ilau 7asa la78au 6an Keiasaan?  eran erilaku masa lamau dalam tujuan bererilaku yang dimiliki se#ara luas selama &aktu beberaa tahun. Pen$a%uh (A&&e>#!? meruakan keluaran kognitif. Pen$e#ahuan? dalam studi yang dilakukan eneliti menemukan hubungan yang signifikan antara tingkat engetahuan dan tujuan bererilaku.

A8liasi Te"%i Mengidentifikasi faktor!faktor yang memengaruhi tujuan untuk bererilaku akan membantu mengembangkan rogram edukasi dan strategi lainnya yang  bertujuan memromosikan erubahan erilaku. -arena teori ini mengasumsikan bah&a sika' norma subyektif dan #ontrol erilaku yang dirasakan' diengaruhi oleh keer#ayaan masing!masing' intervensi erilaku sebaiknya ditujukan dalam merubah keer#ayaan tersebut yang kemudian akan memengaruhi erubahan erilaku seseorang. 4) Ke#e%a#asan Te"%i -eterbatasan teori ini adalah ada kaasitasnya memerediksi erilaku. Studi emiris menunjukkan bah&a tujuan erilaku dan #ontrol erilaku yang dirasakan menjelaskan kira!kira 43@ varians dalam erilaku' sehingga disarankan bah&a faktor!faktor lainnya juga harus diertimbangkan. Salah satu alas an utama lemahnya kekuatan rediksi ini adalah fakta &aktu erilaku yang dirasakan ini dikaji dalam eriode yang singkat' tujuan ini mungkin berubah.  j)

-eterbatasan tambahan ada teori ini adalah tendensinya hamer seluruhnya  ada laoran diri seseorang yang mungkin tidak berhubungan dengan erilaku yang sedang diobservasi. 5) Kesi78ulan Selama beberaa tahun' TR9 dan TPB telah membuktikan diri sebagai teori middle range yang bagus. 8alauun teori!teori tersebut berkontribusi enting dalam memahami hubungan antara sika dan erilaku' enelitian selanjutnya sebaiknya mamu memerluas engetahuan kita mengenai teori sama halnya asek metodologi ada model teorinya. Se#ara teori' eran redi#tor tambahan ada tujuan bererilaku sebaiknya diteliti lebih jauh lagi. Lebih!lebih lagi' eran variabel!variabel yang menengahi  engaruh tujuan dalam bererilaku dalam erforma erilaku harus dierkuat lagi. 2. Mi66le Ran$e The"%ies : E7"#i"nal 1) E78a#i (Ols"n 6an Kun! a. De&inisi K"nse8 Te"%i

9nalisis konsetual ada beberaa literatur yang terbaru menyebutkan bah&a ada : konse emati. Terdiri dari karakter manusia' emati sebagai aturan  rofesional' emati sebagai roses komunikasi' emati sebagai keedulian' emati sebagai hubungan yang khusus (-unyk < lson' 233). Dalam middle range theory yang dikembangkan oleh lson (lson < 7an#hett' //;) definisi emati meliuti eksresi emati era&at' enerimaan emati asien' dan distress yang dialami asien. $ksresi emati era&at didefinisikan sebagai mengerti aa yang dikatakan dan dirasakan asien' dan menkomunikasikan se#ara verbal yang diketahui ini keada asien. Pasien merasa dimengerti dan diterima oleh era&at meruakan definisi dari enerimaan emati  asien. Distress aisen adalah emosi negatif sebagai hasil dari kebutuhan yang tidak tersalurkan (termasuk marah' #emas' dan deresi). b. Des%i8si #e"%i

lson mengembangkan se#ara deduktif sebuah middle range theory  dari  roses emati model keera&atan abstrak rlando (rlandao' /1'/;2). Model rlando menjelaskan se#ara sesifik keera&atan meruakan hubungan antara  era&at dan asien. Model ini juga menjelaskan sebuah roses verifikasi dari  ertemuan teraeutik yang daat diartikan eksresi emati' yaitu komonen komunikatif dari emati. rlando menjelaskan se#ara sesifik bah&a distress  asien daat dijadikan suatu ukuran kriteria hasil dalam asuhan keera&atan. Model keera&atan rlando adalah ersektif global namun terl alu umum dan abstrak untuk bisa dites. Proses erkembangan middle range theory  melibatkan se#ara garis besar ernyataan hubungan ada model rlando dan mengidentifikasi

dalil middle range theory. Pada akhirnya' hubungan dari ernyataan rlando dan dalil middle range theory telah diidentifikasi. Dari ernyataan rlando' = dalil middle range theory telah dikembangkan dengan menggunakan logika" Diartikan  bah&a" 1. Persesi akurat era&at diastikan daat memberikan damak bagi asien

yang lebih baik' dan 2. Pengkajian era&at diastikan untuk menurunkan distress asien Mengasumsikan bah&a" 1. Pengkajian era&at harus berdasarkan ada ersesi yang akurat untuk 

menurunkan distress asien' dan 2. Persesi akurat era&at (berbagi se#ara verbal dengan asien) sama dengan emati era&at -emudian (dalil middle range theory): 1. $ksresi emati (ersesi akurat era&at yang dibagi se#ara verbal dengan

 asien) daat menurunkan distress asien' dan 2. ika ersesi akurat adalah dengan berbagi se#ara verbal dengan asien (eksresi emati era&at)' asien merasa dimengerti dan diterima oleh  era&at' dan 3. Perasaan emati asien daat menurunkan distress asien. Konsep A Konsep B Konsep C

Distress Pasien Persepsi akurat pasien yang perlu dikomunikasikan secara verbal dengan pasien Persepsi akurat pasien yang perlu dikomunikasikan secara verbal dengan pasien (empati perawat) Konsep Model (Orlando !"#!)

Konsep

Middle

Range Theory $kspresi $mpati Perawat Penerimaan $mpati Perawat Distress Pasien

P2

?ambar"  Middle Range Theory" hubungan antara eksresi emati era&at' enerimaan emati asien' dan distress asien

2) Kese6ihan K%"nis (Eaes! a.

Deskrisi Teori

 Middle Range Theory  -esedihan -ronis ($akes dkk' //0) diturunkan se#ara induktif dan divalidasi melalui enelitian deskrisi kualitatif . Dari hasil temuan tersebut kesedihan kronis di konse ulang dan sekarang didefinisikan sebagai kejadian  ermanen yang berulang se#ara eriodik' kesedihan yang mendalam atau erasaan duka#ita yang dihubungkan dengan erbedaan yang terus menerus sebagai hasil dari  engalaman kehilangan ($akes dkk' //0' ///). Selain itu kesedihan kronis adalah karekteristik yang mendalam' ermanen' eriodik' dan otensial berkembang se#ara alami dan berlanjut menunjukkan reson normal dari kehilangan. -erangka konse Teori -esedihan -ronis adalah mengetahui reaksi individu yang  bervariasi dari situasi kehilangan dan mena&arkan #ara lain untuk memandang kehilangan. -ejadian Pemi#u sangat tergantung dari asal dari engalaman kehilangan. Misalnya menghadai erbedaan' embentukan norma' sosial' erkembangan atau kealamian seseorang. Contohnya kejadian emi#u akan mun#ul ketika seseorang didiagnosis sebuah enyakit kronis dan tidak daat beraktivitas. Metode Manajemen meruakan strategi koing yang digunakan seseorang selama mengalami kesedihan kronis (internal) dan intervensi endukung oleh ara rofeional (eksternal). Manajemen internal diusatkan ada eningkatan kontrol erasaan ketika terjadi kesedihan yang berulang. Mengumulkan intervensi bersama!sama dan men#ari eluang untuk menghentikan enyebab kesedihan kronis. Sedangkan manajemen eksternal dilakukan oleh era&at kesehatan rofesional. Prinsi manajemen eksternal adalah mekanisme koing individu (metode manajemen internal) daat dierkirakan' dikuatkan dan didukung. %ntervensi sesifik oleh era&at kesehatan rofesional dikategorikan sebagai eran yang sangat membantu individu yang mengalami kesedihan kronik.

L%F$ SP9A  (M9S9 7%DEP) -$S$D%79A -RA%S P$A?9L9M9A -$7%L9A?9A Mendalam ngoing (terus menerus) D,SPAR,T0 (PER/EDAAN) Permanen Single event (kejadian tunggal) Periodik  Potensial Berkembang

TR%??$R $$ATS (-$9D%9A P$M%CE) METODE MANA9EMEN

,NTERNAL

Tidak $fektif 

Tidak Ayaman

EKSTERNAL

$fektif 

Meningkatkan -enyaman

?ambar" Model Teori -esedihan -ronis. Sumber" $akes' Burke' < 7ains&oth (//0). Middle Range T  3. Mi66le Ran$e The"%ies : S">ial 1) Duun$an S"sial (S">ial Su88"%#! "leh Ma%"%ie A S>%a&&e% a. Definisi -onse Teori " Definisi dari dukungan sosial memiliki berbagai ma#am komonen' antara lain" a) 9sek 

b) -ategori c) -onstruk  d) Defining atributes e) Dimensi f) %nterersonal transaksi g) Subkonse h) Taksonomi i) Tye

 j) Penjelasan dari teori Dukungan Sosial Berbagai definisi dari dukungan sosial mulai dari yang hanya memfokuskan  ada struktur atau asek fungsional samai ada berbagai karakteristik dukungan sosial yang daat menyebabkan erbedaan dari definisi dukungan sosial. 7u#ey (//0) menganalisis teori dukungan sosial' berdasarkan er#obaan dari 233 elajar ada tahun /;0 s.d tahun //1' yang mana dukungan sosial adalah hanya terdiri dari satu variabel. Menurut

7u#ey

ada

emat

struktur

yang

bisa

membantu

untuk 

mendefinisikan dukungan sosial' yaitu" a) Prekondisi " Seseorang yang memberikan dukungan sosial b) -arakteristik " Tindakan dari dukungan sosial c) ut#omes " Perubahan yang terjadi ada klien yaitu" dukungan sosial yang

 ositif  d) Boundary6batas " Batas akhir dari emberian dukungan sosial' aabila menimbulkan reson yang negatif  Definisi dukungan sosial menurut 7u#ey (//0) adalah tindakan yang diberikan keada seseorang yang mana terdaat hubungan ersonal dan menghasilkan reson ositif ada klien Menurut Rook and Doley (/0:) dukungan sosial daat terlihat ada variabel individu dan lingkungan. a) 7ubungan dukungan Sosial dengan -esehatan " Cohen' ?ottlieb and

under&ood (233) mendeskrisikan 2 model yang menjelaskan bagaimana dukungan sosial memengaruhi kesehatan" b) The Stress H Buffering Models " Dukungan sosial berkontribusi ada erilaku  romosi kesehatan ada seseorang yang stress' sehingga seseorang yang stress memunyai koing individu yang adatif. c) The main effe#t Models " Dukungan sosial langsung berimbas ada kesehatan fisik dan sikologis' tidak hanya ada klien yang stress. 7ubungan sosial daat memberikan berbagai sumber informasi tentang kesehatan dan daat  juga memberikan elayanan kesehatan se#ara informal.  Aorbe#k (/0) mengenalkan model dengan #ara mengggunakan sosial suort dalam intervensi keera&atan untuk meningkatkan derajat kesehatan. Pada model ini' antara lain sebagai berikut"

a) Dukungan sosial yang adekuat akan menghasilkan status kesehatan yang  ositif 

b) Dukungan sosial yang tidak adekuat tana intervensi keera&atan akan menghasilkan status kesehatan yang negatif. b. 9likasi dari teori dukungan sosial a) 9likasi -linis

•

Pera&at memunyai engetahuan dan keahlian untuk mengkaji lingkungan sosial dan interersonal klien' mengimlementasikan strategi romosi kesehatan

•

Pera&at mulai dari mengkaji dukungan sosial klien' menggunakan  eengukuran dukungan sosial yang telah ada' menjelaskan6menunjukkan dukungan sosial yang rofesional untuk meningkatkan kemandirian klien

b) 9likasi ada Penelitian " Peneliti daat mengekslorasi berbagai variasi

dalam raktik keera&atan melalui andangan dukungan sosial. Toik   enelitian meliuti dukungan sosial ada enyakit kronis' dukungan sosial  ada asien yang berduka' hubungan dukungan sosial dengan sindroma koroner akut' dll. c. -esimulan dari teori dukungan sosial Teori dukungan sosial enting bagi seorang era&at karena daat digunakan dalam melakukan intervensi keera&atan untuk meningkatkan status kesehatan. 4. Mi66le Ran$e The"%ies : ,n#e$%a#i;e 1) eal#h @ %ela#e6 uali# "& li&e

Teori ini' teori health H related Iuality of life' dikembangkan terisah dari Iuality of life sebagai sarana eneliti untuk menentukan domain yang berhubungan dengan kesehatan. Teori ini sangat multidimensi' bermanfaat untuk alam' sehingga membuat teori ini sangat bermanfaat dalam alikasi klinis yang sangat luas. -onse dari teori ini adalah #enderung keluar dari ranah keera&atan dan merefleksikan keadaan keera&atan yang sangat variatif. 7eath H related Iuality of life juga sangat ambigu dan sulit untuk didefinsikan. Model health H related Iuality of life yang dikembangkan oleh 8ilson. Memunyai : determinan' yaitu variable biologi dan fisiologi' gejala' status funsional' ersesi kesehatan' dan kualitas hidu. Dimana kelima determinan ini diengaruhi oleh lingkungan dan karakteristik individu.

2) eal#h P%"7#i"n M"6el

Model yang dikembangkan Pender berdasar ada teori erilaku. 9da eningkatan kesadaran tentang eran erilaku dalam en#egahan rimer dan romosi kesehatan' dan tenaga kesehatan yang rofessional memberikan erhatian yang

lebih untuk membantu klien dalam bererilaku sehat. Motivasi dalam romosi kesehatan bisa berasal dari keinginan untuk men#egah sakit (en#egahan rimer) atau untuk mendaatkan tingkat kesejahteraan dan engakuan diri yang lebih tinggi (romosi kesehatan). Teori ender se#ara rimer menga#u ada = teori  erilaku kesehatan " teori reasoned a#tion (9j>en)' teori lanned behavior ()r' dan teori So#ial H #ognitive (Bandura). 7ealth romotion model menjelaskan bah&a karakteristik klien yang banyak dan fa#tor so#ial H #ognitive digabungkan dengan kebutuhan dan kesukaan' seerti eren#anaan tindakan untuk menjelaskan  erilaku romosi kesehatan d lingkungan temat tinggal. Model ini di tinjau ulang  ada tahun //1' sesuai dengan revie& dan hasil enelitian yang menggunankan model ini sebagai dasarnya. Daam model yang telah dierbarui ini' teori model health romotion inimengandung karakteristik individu dan engalaman' kognisi  erilaku! sesifik dan akibat' dan fa#tor H fa#tor lain yang memengaruhi  erilaku. Pender megidentifikasi bah&a kognisi erilaku H sesifik dan akibat sebagai mekanisme motivasi yang utama dalam erilaku romosi kesehatan. Termasuk tindakan yang dirasa menguntungkan' er#eived barriers to a#tion'  er#eived self effi#a#y' aktifitas yang berhubungan dengan akibat' engaruh interersonal' dan engaruh situasional. -arakteristik individu dan engalaman individu yang termasuk dalam model ini adalah erilaku sebelumnya dan fa#tor   ersonal. &+D&*&D1A' CA%AC$%&-&CA+D $5P$%&$+C$B$A*&O% 3 -P$C&,&C CO/+&&O+B$A*&O% A+D A,,$C 3 -P$C&,&C CO/+&&O+- A+D A,,$C

P$%C$&*$D B$+$,&- O, AC&O+

&+$%P$%-O+A' &+,'1$+C$P$$%- P%O*&D$%-) . +O%M- -1PPO% MOD$'P$%C$&*$D BA%%&$%- (,AM&'0 O AC&O+

P%&O% %$'A$D B$A*&O%P$%C$&*$D -$', 3 $,,&CAC0

P$%-O+A' ,ACO%- . B&O'O/&CA' P-0CO'O/&CA' -OC&OC1'1%A'

AC&*&04%$'A$D A,,$C COMM&M$+ O A P'A+ O, AC&O+ $A' 3 P%OMO&+/ B$A*&O%

-&1A&O+A' &+,'1$+C$- . &+$%M$D&A$ COMP$&+/ D$MA+D('O2 CO+%O') A+D P%$,$%$+C$- (&/ CO+%O') OP&O+D$MA+D CAA%AC$%&-&CA$-$&C-

2.7 T""h=#""h Mi66le Ran$e The"%ies e%6asa%an Klasi&iasi Alli$""6

1. Ra7"na T. Me%>e% Ramona T. Mer#er mengembangkan Salah satu model konsetual keera&atan yang mendasari keera&atan meternitas yaitu  Maternal Role Attainment-Becoming a  Mother . Fokus utama dari teori ini adalah gambaran roses en#aaian eran ibu dan  roses menjadi seorang ibu dengan berbagai asumsi yang mendasarinya. Model ini juga menjadi edoman bagi era&at dalam melakukan engkajian ada bayi dan lingkungannya' digunakan untuk mengidentifikasi kebutuhan  bayi' memberikan bantuan terhada bayi dengan endidikan dan dukungan' memberikan elayanan ada bayi yang tidak mamu untuk melakukan era&atan se#ara mandiri dan mamu berinteraksi dengan lingkungannya. -onse teori Mer#er ini daat dialikasikan dalam era&atan bayi baru lahir  terutama ada kondisi sikososial dan emosional bayi baru lahir masih sering terabaikan. Model konsetual Mer#er memandang bah&a sifat bayi berdamak ada identitas eran ibu. Reson erkembangan bayi baru lahir yang berinteraksi dengan erkembangan identitas eran ibu daat diamati dari ola erilaku bayi. Model en#aaian eran maternal yang dikemukakan oleh Mer#er dengan menggunakan konse BronfenbrennerJs (/;/) memerlihatkan bagaimana lingkungan  berengaruh terhada en#aaian eran ibu (daat dilihat gambar di ba&ah).

Pa%a6i$7a Ke8e%a*a#an /e6asa%an M"6el K"nse8#ual Ra7"na T. Me%>e% 1) Ke8e%a*a#an Mer#er (2334) mengemukakan bah&a keera&atan adalah rofesi yang a.

dinamis dengan tiga fokus utama yaitu romosi kesehatan' men#egah kesakitan dan menyediakan layanan keera&atan bagi yang memerlukan untuk mendaatkan kesehatan yang otimal serta enelitian untuk memerkaya dasar engetahuan bagi  elayanan keera&atan. Pengkajian selanjutnya ada klien dan lingkungan' era&at mengidentifikasi tujuan klien' menyediakan layanan ada klien yang meliuti dukungan' endidikan dan elayanan keera&atan ada klien yang tidak mamu mera&at dirinya sendiri. 2) Manusia

Mer#er tidak mendefinisikan se#ara sesifik mengenai konse manusia namun mengarah ada diri dan inti diri. Mer#er memandang diri sebagai bagian dari eran yang dimainkan. 8anita sebagai individu daat bereran menjadi orang tua jika telah melalui mother!infant dyad. %nti dari manusia tersusun dari konteks budaya dan daat

mendefinisikan dan membentuk situasi. -onse keer#ayaan diri dan harga diri sebagai manusia terisah dari interaksi dengan bayinya dan ayah dari bayinya atau orang lain yang berarti saling memengaruhi. 3) Keseha#an

Mer#er mendefinisikan status kesehatan dari orang tua sebagai ersesi kesehatan mereka yang lalu' kesehatan saat ini' haraan tentang kesehatan' resiko terhada enyakit' kekha&atirkan dan erhatian tentang kesehatan' orientasi ada  enyakit dan enyembuhannya' status kesehatan bayi baru lahir dengan tingkat kehadiran enyakit dan status kesehatan bayi oleh orang tua ada kesehatan se#ara menyeluruh. -esehatan diandang sebagai keinginan yang ditunjukkan untuk bayi. Mer#er mengemukakan bah&a stress suatu roses yang memerlukan erhatian  enting selama era&atan ersalinan dan roses kelahiran. 4) Lin$un$an

Definisi lingkungan yang dikemukakan oleh Mer#er diadatasi dari definisi  Bronfenbrenner’ tentang ekologi lingkungan dan berdasarkan teori a&alnya. Mer#er  menjelaskan tentang erkembangan tidak daat menjadi bagian dari lingkungan' terdaat akomodasi mutual antara erkembangan individu dan erubahan sifat dengan segera. Stress dan dukungan sosial dalam lingkungan memengaruhi untuk men#aai  eran maternal dan aternal serta erkembangan anak.

b. Pen>a8aian Pe%an ,u : Mercer’s Original Model 

 Maternal Role Attainmen yang dikemukakan oleh Mer#er meruakan sekumulan

siklus

mikrosistem'

mesosistem

dan

makrosistem.

Model

ini

dikembangkan oleh Mer#er sejalan engertian yang dikemukakan  Bronfenbrenner’, yaitu " 1) Mi%"sis#e7 a6alah lingkungan segera dimana eran en#aaian ibu terjadi.

-omonen mikrosistem ini antara lain fungsi keluarga' hubungan ibu!ayah' dukungan sosial' status ekonomi' keer#ayaan keluarga dan stressor bayi baru lahir yang diandang sebagai individu yang melekat dalam sistem keluarga. Mer#er (//3) mengungkakan bah&a keluarga diandang sebagai sistem semi tertutu yang memelihara batasan dan enga&asan yang lebih antar erubahan sengan sistem keluarga dan sistem lainnya. 2) Mes"sis#e7 7eli8u#i' memengaruhi dan berinteraksi dengan individu di mikrosistem. Mesosistem men#aku era&atan sehari!hari' sekolah' temat kerja' temat ibadah dan lingkungan yang umum berada dala m masyarakat.

3) Ma%"sis#e7 a6alah budaya ada lingkungan individu. Makrosistem terdiri atas

sosial' olitik. Lingkungan elayanan kesehatan dan kebijakan sistem kesehatan yang berdamak ada en#aaian eran ibu. Maternal Role 9ttainment adalah roses yang mengikuti 4 (emat) taha enguasaan  eran' yaitu "

1)

An#isi8a#"%i " tahaan antisiatori dimulai selama kehamilan men#aku data

sosial' sikologi' enyesuaian selama hamil' haraan ibu terhada eran' belajar  untuk bereran' hubungan dengan janin dalam uterus dan mulai memainkan eran.

2)

"%7al " tahaan ini dimuai dari kelahiran bayi yang men#aku roses

 embelajaran dan engambilan eran menjadi ibu. Peran erilaku menjadi  etunjuk formal' haraan konsetual yang lain dalam sistem sosial ibu.

3)

,n&"%7al : meruakan taha dimulainya erkembangan ibu dengan jalan atau #ara

khusus yang berhubungan dengan eran yang tidak terba&a dari sistem sosial. 8anita membuat eran

barunya

dalam

keberadaan kehiduannya

yang

 berdasarkan engalaman masa lalu dan tujuan ke dean.

4)

Pe%s"nal atau i6en#i#as 8e%an yang terjadi adalah internalisasi &anita terhada

 erannya. Pengalaman &anita yang dirasakan harmonis' er#aya diri' kemamuan dalam menamilkan erannya dan en#aaian eran ibu. Tahaan en#aaian eran ibu ini berkaitan dan sejalan dengan ertumbuhan dan  erkembangan bayi baru lahir Reson erkembangan bayi sebagai reson terhada  erkembangan eran ibu adalah"

a. -ontak mata dengan ibu saat ibu bi#ara' refleks menggenggam b. Refleks tersenyum dan tenang dalam era&atan ibu c. Perilaku interaksi tang konsisten dengan ibu d.  Becoming a Mother Menimbulkan reson dari ibu5 meningkatkan aktifitas. c.

M"6el Re;isi 8a6a #ahun 23? Me%>e% 7e%e;isi 7"6el 7a#e%nal %"le a##ain7en# 7ena6i a e>"7in$ 7"#he%. Pada model ini ditematkan interaksi antara ibu' bayi dan ayah sebagai

sentral interaksi yang tinggal dalam satu lingkungan (daat dilihat dalam gambar di  ba&ah).

Dalam model ini dijelaskan variabel lingkungan keluarga dan teman meliuti dukungan sosial' nilai dari keluarga' budaya' fungsi keluarga dan stressor. Lingkungan komunitas meliuti era&atan sehari!hari' temat kerja' sekolah' rumah sakit' fasilitas rekreasi dan usat kebudayaan. Lingkungan yang lebih besar diengaruhi oleh hukum yang berhubungan dengan eremuan dan anak!anak' termasuk ilmu tentang bayi  baru lahir' kesehatan reroduksi' budaya teraan dan rogram era&atan kesehatan nasional. d. Kele7ahan Te"%i

Teori Mer#er sangat alikatif jika ditujukan untuk mengkaji kondisi yang  berkaitan dengan en#aaian eran namun teori ini belum alikatif dalam menggali data yang berhubungan dengan kebutuhan dasar terutama emenuhan kebutuhan fisik. leh karena itu eneraan konse Mer#er erlu dimodifikasi dengan teori lain untuk  melengkai kekurangannya.

2. Ka#ha%ine K"l>aa a. La#a% /elaan$ Te"%i

-ol#aba mengembangkan Teori -enyamanan melalui tiga jenis emikiran logis antara lain "

1)  !ndu"i

%nduksi terjadi ketika enyamarataan dibangun dari suatu kejadian yang diamati se#ara sesifik. Di mana era&at dengan sungguh!sungguh melakukan raktek dan dengan sungguh!sungguh menerakan keera&atan sebagai disilin' sehingga mereka menjadi terbiasa dengan konse %mlisit atau ekslisit' terminologi' dalil' dan asumsi  endukung raktek mereka. -etika era&at lulus sekolah' mereka mungkin diminta untuk menjelaskan diagram rakteknya' yang mana tugas tersebut sangatlah mudah. 2)  #edu"i

Deduksi adalah suatu format dari emikiran logis di mana kesimulan sesifik berasal dari rinsi atau endaat yang lebih umum5 rosesnya dari yang umum ke yang sesifik. Langkah mengurangi engembangan teori mengakibatkan teori kenyamanan daat dihubungkan dengan konse lain untuk menghasilkan suatu teori. -erja dari tiga ahli teori keera&atan dierlukan untuk mendefinisikan kenyamanan. leh karena itu -ol#aba lebih dulu melihat di temat lain untuk bekerja se#ara bersama untuk menyatukan kebutuhan seerti keringanan' ketentraman dan hal yang enting. 9a yang dibutuhkan' dia merealisir suatu yang abstrak dan kerangka konsetual umum yang sama dengan kenyamanan dan berisi dalam jumlah banyak yang bersifat abstrak. 3)  Retrodu"i

Retroduksi adalah suatu format emikiran untuk memulai ide. Bermanfaat untuk  memilih suatu fenomena yang daat dikembangkan lebih lanjut dan diuji. Pemikiran  jenis ini diterakan di (dalam) bidang di mana tersedia sedikit teori. Seerti ada kasus hasil riset' di mana saat ini memusat ada engumulan database besar untuk  mengukur hasil dan berhubungan ada engeluaran untuk jenis keera&atan' medis' institusi' atau rotokol masyarakat. Penambahan suatu kerangka teori keera&atan untuk riset hasil akan meningkatkan area enelitian keera&atan karena raktek dasar  teori memungkinkan era&at untuk mendisain intervensi yang sama dan selaras dengan hasil yang diinginkan. b. K"nse8 Dasa% Te"%i

Teori $omfort   dari -ol#aba ini menekankan ada beberaa konse utama beserta definisinya' antara lain " b.  Health Care Needs

-ol#aba mendefinisikan kebutuhan elayanan kesehatan sebagai suatu kebutuhan akan kenyamanan' yang dihasilkan dari situasi elayanan kesehatan yang stressful' yang tidak daat dienuhi oleh enerima suort system tradisional. -ebutuhan ini meliuti kebutuhan fisik' sikosiritual' sosial dan lingkungan' yang kesemuanya membutuhkan monitoring' laoran verbal mauun non verbal'

serta kebutuhan yang berhubungan dengan arameter atofisiologis' membutuhkan edukasi dan dukungan serta kebutuhan akan konseling finan#ial dan intervensi. c. Comort  $omfort   meruakan sebuah konse yang memunyai hubungan yang kuat dalam keera&atan. $omfort diartikan sebagai suatu keadaan yang dialami oleh  enerima yang daat didefinisikan sebagai suatu engalaman yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan melalui kebutuhan akan keringanan (relief )' ketenangan (eae)' and (trancedence) yang daat terenuhi dalam emat konte*  engalaman yang meliuti asek fisik' sikosiritual' sosial dan lingkungan. Beberaa tie $omfort didefinisikan sebagai berikut" a)  Relief '

d.

e.

f.

g.

h.

suatu keadaan dimana seorang enerima (recipient ) memiliki  emenuhan kebutuhan yang sesifik b)  %ae' suatu keadaan yang tenang dan kesenangan c) Tranedence, suatu keadaan dimana seorang individu men#aai diatas masalahnya. -ol#aba' (233=) kemudian menderivasi konteks diatas menjadi beberaa hal  berikut " a) Fisik' berkenaan dengan sensasi tubuh b) Psikosiritual' berkenaan dengan kesadaran internal diri' yang meliuti harga diri' konse diri' se*ualitas' makna kehiduan hingga hubungan terhada kebutuhan lebih tinggi. c) Lingkungan' berkenaan dengan lingkungan' kondisi' engaruh dari luar. d) Sosial' berkenaan dengan hubungan interersonal' keluarga' dan hubungan sosial Comort Meas!res Tindakan kenyamanan diartikan sebagai suatu intervensi keera&atan yang didesain untuk memenuhi kebutuhan kenyamanan yang sesifik dibutuhkan oleh  enerima jasa' seerti fisiologis' sosial' finan#ial' sikologis' siritual' lingkungan' dan intervensi fisik.  Enhanced Comort  Sebuah out#ome yang langsung diharakan ada elayanan keera&atan' menga#u ada teori #omfort ini.  Inter"ening "aria#les Didefinisikan sebagai kekuatan yang berinteraksi sehingga memengaruhi  ersesi resiien dari #omfort se#ara keseluruhan. ariable ini meliuti  engalaman masa lalu' usia' sika' status emosional' suort system' rognosis' finan#ial' dan keseluruhan elemen dalam engalaman si resiien.  Health $ee%ing &eha"ior  (S/s! Meruakan sebuah kategori yang luas dari out#ome berikutnya yang berhubungan dengan en#arian kesehatan yang didefinisikan oleh resiien saat konsultasi dengan era&at. 7SBs ini daat berasal dari eksternal (aktivitas yang terkait dengan kesehatan)' internal (enyembuhan' fungsi imun'dll.)  Instit!sional integrit' Didefinisikan sebagai nilai nilai' stabilitas finan#ial' dan keseluruhan dari organisasi elayanan kesehatan ada area lo#al' regional' dan nasional. Pada sistem rumah sakit' definisi institusi diartikan sebagai elayanan kesehatan umum' agensi home #are' dll.

Teori kenyamanan yang dikembangkan dalam artikel oleh -ol#aba mudah dimengerti dan diahami' selain itu teori ini kembali keada keera&atan dasar  dan misi6tujuan keera&atan tradisional yaitu kenyamanan. Teori ini

melibatkan semua

asek (holistik) yang

meliuti

fisik'

 sikosiritual' lingkungan dan sosial kultural. Aamun untuk menilai semua asek  tersebut dibutuhkan komitmen tinggi dan kemamuan era&at yang tramil dalam hal melakukan asuhan keera&atan berfokus kenyamanan (engkajian hingga evaluasi)' yang di dalamnya dibutuhkan teknik problem olving  yang teat.

3. a.

Pa7ela G.Ree6 (Te"%i Sel& T%ansen6ensi! K"nse8 Te"%i 1) &ulnerability -esadaran seseorang akan adanya kematian' -onse vulnerable  meningkatkan

kesadaran akan situasi mendekati kematian termasuk di dalamnya adalah keadaan ga&at seerti disabilitas' enyakit kronik' kelahiran' dan engasuhan. 2) 'elf-Trancendence

Transendensi diri berarti suatu gerak melamaui aa yang telah di#aai' suatu gerak  dari yang kurang baik menjadi baik dan dari yang baik menjadi lebih baik. Menurut Pamela ? Reed' 'elf Trancendence didefiniskan sebagai engembangan konse diri dibatasi se#ara mulitidimensi yaitu "

a.  !nwardly (batiniah) " melakukan refleksi introseksi diri terhada engalaman!  engalaman yang telah dialami.

b. (utwardly (lahiriah)' diartikan entingnya berinteraksi dengan lingkungannya.

c. Temporally  (dunia&i) " menggunakan engalaman masa lalu sebagai elajaran untuk men#aai tujuan masa dean.

3) ell-Being  Didefiniskan sebagai erasaan sehat se#ara menyeluruh baik fisik' sikologis' sosial'  budaya dan siritual yang menunjukkan suatu kesejahteraan dan keadan yang baik.

4)  Moderating-Mediating *actor Faktor!faktor

yang memengaruhi roses transendensi diri yang berkontribusi

terhada kondisi yang baik' misalnya " usia' jenis kelamin' kemamauan kognitif'  engalaman hidu' ersesi siritual' lingkungan sosial' dan ri&ayat masa lalu.

5)  +oint of !ntervention Berdasarkan teori transendensi diri' terdaat dua oin intervensi. a) Tindakan keera&atan se#ara langsung berfokus ada sumber!sumber yang

 berasal dari dalam diri seseorang terhada transendensi diri b) Tindakan yang berfokus ada beberaa faktor ersonal dan kontekstual yang memengaruhi hubungan antara transendensi diri dan vulnerabel 5 hubungan antar transendensi diri dan keadaan baik6sehat. b. Asu7si Ma"% 1)  ealth Sehat' didefinisikan se#ara mutlak sebagai roses kehiduan dari dua hal yaitu  engalaman negatif dan ositif' dimana individu men#itakan lingkungan dan nilai! nilai unik yang mendukung kesejahteraan (&ell! being).

2)  uring Peran keera&atan adalah untuk mendamingi orang!orang (ersons) melalui roses interersonal dan manajemen teraeutik ada lingkungannya dengan membutuhkan keteramilan untuk mendukung kesehatan (health) dan kesejahteraan (&ell!being).

3)  +eron Person diahami sebagai erkembangan masa kehiduannya dalam berinteraksi dengan orang lain dan erubahan lingkungan yang komleks yang daat berkontribusi se#ara ositif dan negative terhada kesehatan dan keadaan baik.

4)  %nvironment -eluarga' jaringan sosial' lingkungan fisik dan komunitas adalah lingkungan yang se#ara

signifikan

berkontribusi

ada

roses

kesehatan

dimana

era&at

memengaruhinya dengan mengatur interaksi yang teraeutik antara individu dan aktivitas keera&atan. c.

Pe%na#aan Te"%i#is Model teori self trans#enden#e mengusulkan tiga ma#am hubungan "

1) Peningkatan vulnerability dihubungkan dengan eningkatan elf trancendence. 2) 'elf trancendence berhubungan se#ara ositif dengan kesejahteraan (well-being ). 3) Faktor!faktor

ersonal

dan

eksternal

bisa

memengaruhi

hubungan

antara

vulnerability dengan  elf trancendence dan antara  elf trancendence  dan wellbeing.

ulnerability

K

Self!trans#enden#e

K

  8ell!Being

K ! K

K

!

Fa#tor!faktor ersonal dan-onte*tual yang berhubungan dengan se#ara media atau hubungan moderate

Point intervensi

K

!

untuk meningkatkan self Trans#eden#e Skema 2 " Teori Model Self!Tran#enden#e

Terdaat = dalil yang berkembang menggunakan tiga konse dasar tersebut' antara lain "

1) Dalil Pertama' self trans#enden#e meruakan kehebatan seseorang saat menghadai akhir dari kehiduan dibanding ia tidak mengalaminya' atau dengan engalaman!  engalaman lain yang meningkatkan kesadaran akan kematian.

2) Dalil yang kedua yaitu batasan!batasan konsetual yang dihubungkan dengan kesejahteraan (&ell!being)' yang se#ara fluktuasi akan memengaruhi se#ara ositif atau negatif &ell being seanjang masa kehiduan. Contoh " Peningkatan enamilan dan erilaku self trans#enden#e diharakan berkaitan se#ara ositif dengan kesehatan mental sebagai indi#ator &ell!being seseorang' sedang engaruh negative seerti ketidakmamauan untuk men#aai atau

menerima orang lain (berteman) akan mengarah ada deresi sebagai indi#ator  kesehatan mental. Dalil yang ketiga adalah roses erson dengan lingkungan' yang berfungsi sebagai korelasi' moderator' atau mediator yang menghubungkan antara vulnerable' transendensi diri dan keadaan sejahtera (&ell being).

4. ul Berbaring atau erubahan aktifitas rutin 1) Menggunakan istilah!istilah berhubungan dengan sakit dan engobatan 2) Melakukan era&atan diri langsung 3) Mengembangkan kemamuan dengan suermedikalisasi Membandingkan diri dengan orang lain yang kondisinya lebih buruk untuk meyakinkan diri  baha tidak akan menjadi lebih buruk. Melihat kebelakang untuk menginterretasikan gejala atau kondisi emergen#y dan interaksi dengan yang lain dalam organisasi. Melihat jauh kedean untuk membangkitkan gairah hidu 1) Menutui kondisi sakit atau emosi 2) Bu#king u untuk men#egah stigma atau melindungi yang lain Mengemukakan temat dimana'atau siaa orangnya' emosi yang sesungguhnya dan  erasaan harus bisa dieksresikan dengan suasana yang mendukung Selektif dalam memilih seorang yang mamu mendukung se#ara ositif  Menegaskan hak untuk menjalankan  engobatan

b. Ase%si Te"%iPe%na#aan Te"%i

Fokus dalam konteks sosial untuk bekerja dan hubungan sosial memengaruhi kehiduan seseorang dalam teori %llness Traje#tori berdasarkan seminal kerja dari Corbin dan Strauss(/00).Sebagai ekerj sentral'aksi diambil oleh seseorang yang mengatur damak dari seorang yang sakit'termasuk Biografi(Con#et of self) dan sosiologi ( interaksi dengan orang lain).Dari ersektif ini mengatur gangguan yang mun#ul (-oing ketidakastian) memengaruhi beberaa emain yang bereran dalam organisasi sebaik kondisi sosial. 9danya komleksitas termasuk interaksi multi konteks dan dengan engalaman emain yang bereran dalam traje#tory %llnes' koing meruakan roses yang sangat bervariasi dan dinamis. Se#ara alami hal ini diantisiasi bah&a lintasan kehiduan ada seseorang dengan kanker memiliki fase yang bisa dilihat atau tingkatan yang mungkin diidentifikasi oleh ergeseran utama'keluhan

yang dilaorkan'tantangan

dan

aktifitas.7al ini se#ara rasional dilihat dari data kualitatif tiga oint selama  engobatan kemoterai. -onse enulis ketidak astian dengan kehilangan #ontrol menjelaskan sebagai masalah utama dalam kondisi sakit kanker(8iener dan Dodd.//= hal.0). 9sersi teorinya adalah merefleksikan lebih jauh dalam mengidentifikasi #ore sosial!  sikologi roses kehiduan dari enderita kanker mentoleransi ketidakastian yang  berkaitan dengan enyakit.Faktor yang memengaruhi derajat eksresi ketidakastian oleh asien dan keluarga berdasarkan teori kerangka kerja dari total organisasi dan kondisi eksternal sosial termasuk dukungan alami keluarga' sumber keuangan dan kualitas bantuan dari etugas kesehatan. c.

L"$i>al "%7 Bentuk logis utama yang menghasilkan teori dasar adalah induktif. Memba#a

anlisis dari intervie& untuk mengidentifikasi roses utama yang menyatukan  ernyataan teori " toleransi ketidakastian. Sistematik koding roses yang digunakan untuk melakukan keseakatan dengan enyakit dan konsekuensinya dan kemudian memberi &a&asan karena diuji dalam engembangan teori dan ditulis untuk   engembangan emahaman dari Traje#tory %llnes untuk mengembangkan ilmu  engetahuan. d. Pene%i7aan Da%i K"7uni#as Ke8e%a*a#an

Pentingnya teori %llnes Traje#tory untuk keera&atan raktis dikembangkan dalam kerangka kerja untuk memahami bagaimana asien kanker mamu bertoleransi terhada

kondisi

ketidakastian

yang

memun#ulkan

seuatu

kehilangan

#ontrol.%dentifikasi tie ketidakastian khususnya daat digunakan untuk strategi  asien onkologi untuk memanage hidunya se#ara normal dan sebisa mungkin  bangkit dari ketidakastian akibat diagnose kanker. -esadaran atas kondisi ini  berhubungan dengan managemen strategi untuk asien dan keluarga yang sedang mendaat engobatan kemoterai.

5. arus dan Folksmans (/04) model stres dan adatasi membentuk dasar bagi konsetualisasi tentang bagaimana orang mengatasi kesedihan kronis. -onse kesedihan kronis berasal

karya lshansky Tahun /12

(Lindgren' Burke' 7ains&orth' < $akes' //2). Para ahli teori ACRCS menguti  engamatan lshanskys' orang tua mengalami kesedihan berulang dan kesedihan kronis  anjang. -onse aslinya digambarkan se#ara luas sebagai deskrisi sederhana reaksi  sikologis untuk situasi tragis O(Lindgren et al' //2). Selama /03 eneliti lain mulai meneliti engalaman orang tua dari anak!anak   baik se#ara fisik atau #a#at mental. -arya ini divalidasi kesedihan yang berulang dan sifat tidak ernah berakhir duka yang dialami oleh orang tua. Sebelumnya untuk ekerjaan ini' duka dikonsetualisasikan sebagai roses yang menyelesaikan dari &aktu ke &aktu dan  jika belum terselesaikan' kesedihan yang abnormal menurut Bo&lby dan Lindemans (Lindgren et al' //2). Berbeda dengan konsetualisasi terikat &aktu' yang melekat dalam konse kesedihan kronis adalah bah&a kesedihan berulang meruakan engalaman normal' menurut 8ikler' 8aso&' dan 7atfiled (Lindgren et al' //2). Burke dalam studinya anak!anak dengan sina bifida' kesedihan kronis didefinisikan se bagai kesedihan luas yang bersifat ermanen' eriodik dan rogresif di alam (hains&orth' $akes' Burke //4).

 ACRCS tidak membatasi teori mereka adanya kesedihan kronis tetai berusaha untuk  memeriksa reson terhada duka. Mereka memasukkan La>arus dan Folksmans /04  bekerja ada stres dan adatasi sebagai dasar untuk metode manajemen yang efektif yang dijelaskan dalam model mereka ($akes et al' //0) -esenjangan ditemui dan reson untuk kembali kesedihan merangsang mekanisme koing individu. 9da

kategori

mengatasi gaya atau manajemen. Strategi koing internal meliuti tindakan ! berorientasi kognitif enilaian kembali dan erilaku interersonal. Dengan demikian berbagai Middle Range Theory

kesedihan kronis dieranjang dasar teoritis kesedihan kronis dalam

situasi tertentu tetai juga tanggaan beruaya untuk fenomena tersebut. b. K"nse8 Ma"% 6an De&inisi Kese6ihan K%"nis

-esedihan kronis adalah kesenjangan yang sedang berlangsung yang dihasilkan dari kerugian ditandai dengan ervasif dan ermanen. ?ejala kesedihan berulang se#ara  eriodik dan gejala ini berotensi rogresif. 1) Ke%u$ian

-erugian terjadi sebagai akibat dari kesenjangan antara situasi ideal dan nyata atau engalaman. Misalnya ada seorang anak yang semurna dan seorang anak  dengan kondisi kronis yang berbeda dari ideal itu. 2) Pe7i>u Kea6ian Situasi emi#u kejadian ' keadaan dan kondisi yang menonjolkan erbedaan atau kehilangan berulang dan memulai atau memerburuk erasaan berduka. 3) Me#"6e 7anae7en

Metode manajemen sarana yang berhubungan dengan individu kesedihan kronis. %ni mungkin internal (strategi koing ribadi) atau eksternal (raktisi era&atan kesehatan atau orang lain yang intervensi) 4) Manae7en an$ #i6a e&e#i& 

$fektif manajemen hasil dari strategi yang meningkatkan ketidaknyamanan individu atau meningkatkan erasaan kesedihan kronis. 5) Manae7en E&e#i& 

$fektif manajemen hasil dari strategi yang mengarah ada eningkatan kenyamanan individu yang terkena.

/A/ 3 ANAL,SA KELOMPOK 

Berdasarkan uraian yang telah dibahas ada tinjauan teori' Middle Range teori adalah suatu engembangan teori ada tingkat yang lebih kongkret dariada ?rand Teori'karena  ada ?rand teori lebih berfokus ada fenomena usat dari disilin ilmu seerti individu sebagai sistem adatif' defisit era&atan diri'kesatuan manusia' atau menjadi manusia. ?rand Teori yang kerangkanya terdiri dari konse!konse dan ernyataan relasional yang menjelaskan fenomena abstrak. Sedangkan Midle Range Theory diorganisasi dalam lingku terbatas' memiliki sejumlah varibel terbatas' daat diuji se#ara langsung. Teori Middle!Range memiliki hubungan yang lebih kuat dengan enelitian dan raktik. 7ubungan antara  enelitian dan raktik menurut Merton (/10)' menunjukkan bah&a Teori Middle Range amat enting dalam disilin raktik. Pengembangan Middle Range Theory bisa bersumber dari ?rand Teori'atau daat  ula bersumber dari hasil enelitian klinis langsung' hal ini daat kita lihat dari ernyataan  beberaa ahli. Mungkin ada hubungan yang ekslisit antara beberaa grand teori dan middle range teori. Sebagai #ontoh' (middle range teori) Reed (//) transendensi!diri dan (/00) teori Barrett kekuasaan se#ara langsung terkait dengan %lmu Rogers dari -esatuan Manusia. Teori Midle range lainnya mungkin tidak memiliki hubungan langsung dengan grand teori. Dalam hal ini'asumsi!asumsi filosofis yang mendasari middle range teori daat berada ada tingkat aradigma' bukan dari ?rand Teori. Aamun demikian' hubungan ini enting untuk  menetakan validitas sebagai teori. ika kita bandingkan dengan filosofi teori dan ?rand teori'middle range teori daat digunakan langsung dalam tatanan raktik' karena memiliki variable yang sesifik misalnya  ada asek Phsyologi#al' asek Cognitive' asek $motional lson dan -unyk menyoroti tentang emati' asek Sosial variable Dukungan Sosial (So#ial Suort) oleh Marjorie 9 S#raffer dan asek %ntegrative Dari beberaa #iri yang dimiliki Middle Range Teori

ada beberaa asek yang

menjadi #atatan enting yaitu osisi Middle Range Teori berada ada lingkaran tengah' semi konse semi raktis. Daat dilakukan ditarik keatas mendekati tatanan konse daat ula ditarik keba&ah lebih mendekati raktik klinik' tergantungan enggunaan konse!konse dan alikasinya. 7al ini daat kita lihat ada beberaa #irri yang diungkakan oleh beberaa ahli yang menyatakan Middle Range Teori diengaruhi oleh enggunaannya yang mamu dialikasikan dalam berbagai situasi' masih memiliki suatu unsur abstrak 'namun lebih mudah dialikasikan ke dalam raktik dibandingkan dengan ?rand Teori.