Cp Vertigo

CLINICAL PATHWAY VERTIGO Rumah Sakit Kelas C

Nama Pasien : Jenis Kelamin : Tanggal Tanggal Lahir : Diagnosis masuk : Penyakit Utama : Penyakit Penyerta : Komplikasi : Tindakan :

……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ………………. Dietary Counseling and Surveillance

BB TB Tgl Masuk Tgl Keluar ICD ICD ICD ICD ICD

: : : : : : : : :

……………… Kg ……………… Cm

NO RM

:

Jam masuk : Jam keluar : Lama rawat : Rencana rawat : R.Rawat/Kelas : Rujukan :

………….. hari ………….. hari ………… / ………. Ya / Tidak

HARI PENYAKIT 1 KEGIATAN

2

3

4

5

6

7

URAIAN KEGIATAN KEGIATAN

KETERANGAN HARI RAWAT 1

2

3

4

5

6

7

1. ASESMEN AWAL Dokter igd

Pasien masuk melalui igd

Dokter spesialis

Pasien masuk melalui Rj

Perawat primer : Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat jantung, skala nyeri, kebutuhan edukasi dan budaya

Dilanjutkan dengan assessment bio, psiko, social, spiritual dan budaya

ASESMEN AWAL MEDIS

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Darah lengkap 2. LABORATORIUM

Elektrolit GDS / GDP

3. RADIOLOG I/IMAGIN G

Thorax AP/PA

EKG 4. KONSULTASI 5. ASESMEN LANJUTAN Dokter DPJP a.

ASESMEN MEDIS Dokter Non DPJP/ dr. Ruangan

b.

ASESMEN KEPERAWATAN

Perawat Penanggung jawab

c.

ASESMEN GIZI

Tenaga gizi

d.

ASESMEN FARMASI

Telaah resep Rekonsiliasi obat 6. DIAGNOSIS a. DIAGNOSIS MEDIS

Vertigo

b. D IAGNOSI S KEPERAWATAN

Kode

c. DIAGNOSIS GIZI 7. DISCHARGE PLANNING

Mampu aktivitas mandiri

8. EDUKASI TERINTEGRASI a.

EDUKASI/ INFORMASI MEDIS

Penjelasan penyakit Rencana terapi Informed consent

b.

c.

d.

EDUKASI & KONSELING GIZI

EDUKASI KEPERAWATAN

EDUKASI FARMASI

Diet lunak 1.

Kemampuan ADL mandiri

2.

Managemen nyeri

3.

Diet

4.

Teknik meredakan nyeri

Informasi obat

Konseling obat PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN EDUKASI TERINTEGRASI

Lembar edukasi terintegrasi

9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA a.

CAIRAN INFUS

RL Inj. Dimenhidrinat 2cc

b.

INJEKSI Inj. Ondansetron 3 x 8 mg Betahistin 3 x 24 mg (PO)

c.

OBAT ORAL Flunarizine 1 x 5 mg

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI TATA LAKSANA/INTERVENSI MEDIS a.

b. TATA LAKSANA/IN TERVEN SI KEPERAWATAN

a.

Managemen nyeri

b.

Medikasi IV

c.

Managemen cairan

c. TATA LAKSANA/IN TERVEN SI GIZI d. TATA LAKSANA/IN TERVEN SI FARMASI

Rekomendasi DPJP

11. MONITORING & EVALUASI a. DO KTER DPJP

b. KEPERAWATAN

Asesmen ulang dan review stabilisasi pasien. a.

Monitoring penurunan skala nyeri

b.

Monitoring implementasi mandiri teknik relaksasi untuk menurunkan nyeri

Monitoring asupan makan c. GIZI Monitoring antropometri Monitoring interaksi obat d. FARMASI Monitoring efek samping obat

Pemantauan terapi obat 12. MOBILISASI / REHABILITASI a. MEDIS b. KEPERAWATAN

Dibantu sebagian/mandiri

c. FISIOTERAPI 13. OUTCOME/HASIL Hilangnya pusing berputar a. MEDIS Gejala (mual/muntah) teratasi a.

Control nyeri

b.

Tanda vital

b. KEPERAWATAN

Asupan makanan >80% c. GIZI Optimalisasi status gizi Terapi obat sesuai indikasi d. FARMASI 14. KRITERIA PULANG

Ku baik, tanda vital baik Resume medis dan keperawatan

15. RENCANA PULANG / EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN

Penjelasan diberikan sesuai keadaan umum pasien Surat control

VARIAN

Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien Surat pengantar controlVARIAN 

_____ - ____ - _____ 

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________)

Bila sudah dilakukan

(__________________)

(______________)

Keterangan :Yang harus dilakukan Bisa atau tidak √

Keterangan :

√

Yang harus dilakukan Bisa atau tidak Bila sudah dilakukan