COPROPARASITARIO

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Coproparasitario •

Conjunto de técnicas complementarias que permiten demostrar la presencia de las diferentes formas evolutivas de los entero parásitos: esporas, trofozoito, quistes, ooquistes, huevos, larvas y adultos

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Coproparasitario •

Conjunto de técnicas complementarias que permiten demostrar la presencia de las diferentes formas evolutivas de los entero parásitos: esporas, trofozoito, quistes, ooquistes, huevos, larvas y adultos

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Tecnicas

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Etapa pre analitica •

Se toman muestra para identificar parásitos y otro microorganismos que causan diarrea, para valorar la función intestinal y para investigar la posibilidad de sangre oculta.

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Idealmente deba recogerse las heces sin contaminación con orina, pero en

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Obtencion de la muestra

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Materiales necesarios para tomar la muestra •

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Riñón o bandeja.  Torundas de algodón. 3/15/12 •

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Papel higiénico. Bolsa de desechos. Frasco para tomar la muestra.

Etapa Analítica Macroscópico •

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Consistencia Color Aspecto Elementos Anormales  Tamizado de las Heces

Aspecto

Consistencia •

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Formadas o moldeadas Pastosas Grumosas Semilíquidas Líquidas Acuosas

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Brillantes Aireadas Voluminosas Sangre Gleras mucosas Pus Sudoparásitos Parásitos

Color •

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Dado por estercobilinógen o Alimentación Alteraciones Funcionales Histológicas Bacterias 3/15/12

Marrón Amarillo Marrónanaranjada Hipo coloreadas Acolia Verdosas Grisáceas Melenas •

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Microscópico •

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Examen directo en fresco Con suer suero Fisioló Fisiológico gico y con lugol pararasitológico Enriquecimiento

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Examen directo en fresco Forma de realizar •

En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas, en la parte izquierda solución salina y en la derecha lugol, luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal, se debe escoger la parte que tenga elementos anormales como sangre, moco, etc. y de otra parte para que así quede una muestra 3/15/12

Visualización en fresco de amebas intestinales- Fresco

Entamoeba histolytica

Entamoeba coli 

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Levaduras

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Celulas epiteliales

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Eritrocitos

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Cristales deCharcot–Leyden

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característicos del parasitismo

Detección de parásitos como

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EXAMEN PARASITOLÓGICO NEMATODOS: Gusanos redondos

 Ascaris lumbricoides: Se

observan huevos miden aprox. 45-75 x 30-50 mm, presenta una célula rodeada por tres capas, producen una patología de dolor de estomago y desnutrición. Tricocefalo: El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm Tiene la forma de balón de fútbol americano, produce anemia intensa, 3/15/12 dolores abdominales,

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Uncinarias: Tienen una forma

elíptica, están cubiertas de una membrana lisa, transparente y fina, mide de 60 - 40 x mm producen anemia.

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Strongyloides stercolaris: Se

observan larvas. Produce diarrea, vomito, desnutrición.

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Enterobius vermiculares (Oxyurus):Los huevos son ovoides

con una cara convexa y una plana, presenta una membrana interna y delicada y otra gruesa hialina y mamelonada, mide de 50-60 x 20-30 mm. Produce prurito en la región perianal, insomnio, cambios de conducta.

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CESTODOS: Gusanos planos •

-Taenia: Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son ovoides con membrana gruesa, amarillenta que se encuentra estriada en forma de empalizada y encierra un embrión de seis ganchos poco visibles. Produce trastornos nerviosos.

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- Hymenolepis nana : Huevos ovoides, mide aprox. 50 mm tiene una membrana interna y una externa, también puede causar trastornos nerviosos.

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PROTOZOARI OS:

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Entamoeba histolítica: Se

observan quistes miden aprox. 20 mm se observa con cuatro núcleos. Pueden causar lesión de la mucosa intestinal.

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Entamoeba coli: Son quistes más

grandes que los de histolítica, tiene más de cuatro núcleos. Es considerada como NO patógena.

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Endolimax nana: Los quistes son

ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de uno a cuatro núcleos.

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Iodamoeba bütschlii: Su quiste se

caracteriza por la presencia de una vacuola de yodo, no es una ameba patógena.

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Gardia lamblia: Es una ameba en

forma de pera simétricamente lateral, con un extremo ancho y redondeado, el quiste presenta cuatro núcleos y dos cuerpos parabasales, produce una diarrea amarillenta y vomito.

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 TREMATODOS : Forma de hoja plana •

Fasciola hepática: Daño en hígado . quistes

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Métodos de Concentración •

1. 2. 3.

Aumenta el número de parásitos en el volumen de heces Sedimentación Flotación Biológicos

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Parasitológico seriado •

La muestra se obtiene de deposiciones recién emitidas.

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Son tres muestras seriadas que van en frascos de penicilina o en frascos boca ancha que envían del laboratorio.

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Estos frascos contienen un fijador que se llama TELEMAN (formalina, agua destilada, cloruro de sodio)

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pH y Fehling •

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Se solicita para investigar síndromes de mala absorción (Ej. Intolerancia a la lactosa) La muestra debe tomarse con una sonda fina.

Se introduce un par de centímetros en el recto Las heces de los enfermos con dispepsia de Se aspira contenido fecal fermentación presentan reacción ácida; es decir, Se deposita la muestra seco los azúcares reductores que en no un se frasco absorben, fermentan y generan ácido láctico, ácido acético, ácidos grasos de cadena corta; con ello el pH baja y las heces se acidifican a menos de 6.0, puede llegar incluso a valores de pH hasta de 4.5. Al 3/15/12 •

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Leucocitos fecales

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Se solicita para investigar la presencia de agentes enteroinvasores (Ej. Shigella) La muestra se puede obtener de los paños y se deposita en un frasco con  TELEMAN. Citología de Moco Fecal: Dentro de las pruebas de

laboratorio recomendadas para abordar la enfermedad diarreica, se encuentra en primer lugar la citología del moco fecal, la cual nos permite diferenciar la etiología de una infección en viral o bacteriana; esto es, el reporte de más de 10 leucocitos por campo orienta a una etiología infecciosa; si estos son predominantemente mononucleares debe pensarse en etiología viral, pero si el predominio es de polimorfonucleares, su etiología será 3/15/12

Guayac o •

Requiere de una preparación especial la que consiste en una dieta “blanda” (sin alimentos que puedan colorear las deposiciones, ya que su objetivo es detectar sangre oculta) , que se inicia tres días antes de tomar la primera Sangre Oculta: El. individuo sano excreta 2.0 mL de sangre diarios muestra

en el aparato Si esta cantidad aumenta por arriba de 2.8 La gastrointestinal. muestra se obtiene en forma mL seriada, medio hasta diarios, significadía que por hay patología. 3/15/12 •

 Test de Graham Detección de un parasito llamado: Enterobius Vermicularis Oxiuriasis (pidulles) •

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Se toma una muestra diaria hasta completar 3 ó 5 Cada día se toma una placa nueva

Se toma la muestra en la mañana, antes de cualquier actividad, aseo y antes defecar 3/15/12 u orinar •

Coprocultiv o •

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La muestra se obtiene del recto, nunca del pañal, y se toma con el aplicador del tubo el que se sujeta junto con la torunda que lo tapa, la región perianal debe estar limpia. Idealmente tomar tres

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Etapa Postanalítica •

Informe resultados reportados con estándares de laboratorio

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Diarrea Aguda Aumento de frecuencia y del contenido acuoso de las deposiciones con respecto a lo normal para un determinado niño

Se define un CASO DE DIARREA como la eliminacion de tres o mas evacuaciones intestinales liquidas o blandas en un periodo de 24 horas ́

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Epidemiolo gía

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Agente

% de casos

Bacterias ECEP

5-40

ECET

12-34

ECEA

11-25

ECEI

2-3

ECEH

2-30

Shigella

8-30

Campylobacter

5-20

Salmonella

1-4

Yersinia enterocolitica

1-2

Vibrio cholerae

variable

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Agente

% casos

Virus Rotavirus

10-50

Adenovirus entericos

3-5

Calicivirus humanos

-

Astrovirus

3-10

Protozoos Cryptosporidium

3-8

Giardia lamblia

2

Entamoeba histolytica

1

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Agente

Edad

Alimentos

ECET

Menores 1 año Agua o alimentos contaminados

ECEI

Todas

ECEP

Menores 1 año

ECEH

Todas

Salmonella

Menores 2 años Huevos, aves, leche no pasteurizada, agua contaminada

Shigella

2-6 años

Leche no pasteurizada, frutas y vegetales crudos, agua contaminada

Agua contaminada, alimentos listos para consumo (manipulación)

Campylobacter Menores 1 año Rotavirus

6-24 meses

Alimentos manipulados

Giardia 3/15/12

1-3 años

Alimentos crudos o manipulados

Clasificaci ón

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Fisiopatologia

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Laborator io El Laboratorio debe realizar, cuando se decide usarlo, cultivos dirigidos con enfasis a los germenes enteropatogenos como la E. Coli, la Salmonella y el Campylobacter, como a parasitos del tipo de la E. Histolytica, la Giardia y hasta el Cryptosporidium ́

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Coproculti vo Coprocultivo cumple con la metodología adecuada para identificar las nuevas bacterias enteropatógenas, además contribuye al conocimiento de la etiología de la EDA infantil y al buen tratamiento.

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BIBLIOGRAFIA •

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Dra. Nora Fernandez. COPROLOGIA; COPROPARASITARIO. Pdf  Manual de procedimientos y técnicas básicas para un laboratorio de salud. OPS Semiologia del aparato digestivo, Moises Waserstein. Semiologia de la diarrea, E. Zeballos – S. Carbajal

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