Download Copia de PAUTA DE EXPLORACIÓN FONOAUDIOÓGICA, ARREGLO SEGUN PROTOCOLOS...
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PAUTA DE EXPLORACIÓN FONOAUDIOLÓGICA I. IDE IDENTIF NTIFIC ICAC ACIÓ IÓN N NOMBRE FECHA DE NAC. EDAD LUGAR DE NAC. DOMICILIO TELÉFONO INFORMANTE FECHA DE EV. FECHA DE RE-EV. TEST UTILIZADOS TEPROSIF-R( ) STSG (r) ( ) STSG (e) ( ) TECAL ( ) PROCEDENCIA MOT. CONSULTA DIAGNÓSTO FONOAUDIOLÓGICO EXAMINADOR(A)
OTRO:
II. ANAMNE ANAMNESIS SIS FONOAU FONOAUDIO DIOLÓG LÓGICA ICA ANTECEDENTES PRENATALES Edad de la madre: Semanas de Gestación: Morbilidad Sint. de pérdida ( ) Rubéola/Varicela ( ) Desprendimiento de placenta ( ) Estado emocional Depresión ( ) Observaciones:
Embarazo:
planificado ( )
Sangramiento ( ) Diabetes ( ) Otros ( ) cuáles:
no planificado ( ) Anemia ( ) Exposición a RX ( )
Embarazo intranquilo ( )
Embarazo Adecuado ( )
ANTECEDENTES PERINATALES Parto Natural ( ) Motivos: Referencias Mórbidas P Ceirsocu: lar al cuello: Observaciones:
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Y DEL LENGUAJE Camina: Gatea: Lateralidad: 1° Palabra: Observaciones:
Control de esfínter: Diestro ( )
Diurno ( ) Hábitos de succión ( ) Zurdo ( ) Frases de dos palabras:
Nocturno ( ) Ambidiestro ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES Niño(a) vive con: Familiares directos con patología de lenguaje: Otras patologías de familiares directos: Observaciones:
Firma y timbre: _________________________ _________________________ II III. I. OBSE OBSERV RVAC ACIÓ IÓN N DIRE DIRECT CTA A Nombre: ____________ _______________________ _______________________ _______________________ ___________Fecha Fecha de Evaluación: ___________ ____________ _ Fecha de Nacimiento: _____________________ _________________________________ ______________ __ Edad: __________ ______________________ ______________ __
CONDUCTAS OBSERVADAS DURANTE EL PROCESO DE EVALUACIÓN Características Caracterís ticas físicas generales: ____________ _______________________ _______________________ _______________________ _____________________ __________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Características Caracterís ticas conductuales en relación a la madre, padres o cuidador: _____________________ _______________________ __ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Interacciónn Comunicativa General: ___________ Interacció ______________________ _______________________ _______________________ ____________________ _________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Interacciónn Comunicativa con su Familia: _______________________ Interacció __________________________________ _______________________ ______________ __ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Interacciónn Comunicativa con extraños al grupo familiar: ___________ Interacció ______________________ _______________________ _____________ _ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Interacciónn Comunicativa con el Examinador: __________________ Interacció ______________________________ _______________________ ______________ ___ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Observaciones Observacio nes importantes: ___________ ______________________ _______________________ _______________________ _______________________ ______________ __ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Firma y timbre: _____________________ ___________________________ ______
IV. EVA EVALUA LUACIÓ CIÓN N ANÁTOMO ANÁTOMO-FU -FUNCI NCIONA ONAL L DE O.F.A O.F.A.. Nombre: _________________________________ ______________________________________ _____ Fecha de Evaluación: ___________________ Fecha de Nacimiento _____________________ ____________________________ _______ Edad: ___________ ______________________ _____________________ __________ Forma sup.
LABIOS
Forma inf. Tonicidad Pos. Reposo
Normal N Eourtm onaíla Juntos
Corto CHoiprtootónico Separados
Largo
Fisurado
LHairpgeortónico Fisurado Inter. Lingual
Alt. Frenillo Alt. Frenillo
Reseco Evertido
LENGUA
Forma
Normal
Macroglosia
DIENTES
Tonicidad Posición reposo Implantación
Eutonía Adosada Temporal Definitiva N ormal Normal Normal Normal Bueno Normales
Hipertonía Descendida Mixta
Mordida Forma Forma Tensión en /a/ Cierre V/F Tamaño
PALADAR VELO AMÍGDALAS
Aspecto Forma Forma Permeabilidad Forma Audición
MANDÍBULA NARÍZ OÍDO
Normal Normal Normal N ormal Normal Funcional No funcional
OTROS ANTEC.
Macroglosi a Hipotonía Interpuesta Caries
Cruzada Abierta Alto Ojival Corto Largo Hipotónico Hipertónico Regular Malo Hiperplásica Hipopásicas s Prurito Infladas Prognatismo Retrognatia Alterada Desviada Dif. Bilateral Dif. a D° Alterada Agenesia Voz cuchicheada
Alt. Frenillo
Agenesia
Supernum.
Giroversión
Cubierta Bis a Bis Fisurado Operado Fisurado Bífido Tensión pilares Grado rado Cruzada Movimientos Compensatorios Dif. a I° Voz conversacional
V. FUN FUNCIO CIONES NES PRE PREART ARTICU ICULAT LATORI ORIAS AS Modo Tipo
Firma y timbre: _________________________ _________________________
VIII VI II.. NIVE NIVELE LESS DE DEL L LE LENG NGUA UAJE JE Nombre: _________________________________ ______________________________________ _____ Fecha de Evaluación: ___________________ Fecha de Nacimiento: _____________________ ___________________________ ______ Edad: __________ ______________________ ______________________ __________ a) NIVE NIVEL L FONOL FONOLÓG ÓGIC ICO O
COMPRENSIVO
DISC. AUDITIVA
CONCIENCIA FONOLOGICA MEMORIA AUDITIVA
CORO-TORO LORO-LODO PATO-PLATO PIANO-PANO Silabicacion Reconocimiento de sílaba inicial Reconocimiento de sílaba final 1..9 6..3..5..1 6..4..9 4..7..3..9..8
FMr.uttarasnsporte N úmeros Animales Frutas M. transporte N úmeros
Uso Sin ayuda Colores
Categoriza No categoriza Partes del cuerpo
Voercdaulersas V Profesiones y oficios Colores Verduras Vocales Profesiones y oficios
Me.trCaos municación L Partes del cuerpo M. Comunicación Letras
c) NIVE NIVEL L MORF MORFOS OSIN INTÁ TÁCT CTIC ICO O DESARROLLO GRAMATICAL EXPRESIVO Holofrase Frases Oración compleja Partículas sintácticas/marcadores morfológicos
Frases de 2 palabras Oración simple Oración compuesta Uso variado Uso limitado
COMPRENSIÓN SI
NO
A VECES
Una orden simple en significación concreta Dos órdenes simples en significación concreta Tres órdenes simples en significación concreta Órdenes complejas Es capaz de narrar sucesos
Firma y timbre: ___________________ ___________________
IX.. CO IX CORP RPUS US LING LINGÜÍ ÜÍST STIC ICO O Nombre: _________________________ _____________________________________ ________________ ____ Fecha de evaluación: ________________ Fecha de nacimiento: ___________ ______________________ ____________________ _________ Edad: ____________ _______________________ _________________ ______
X. PAU PAUTA TA DE HABILI HABILIDAD DADES ES P PRAG RAGMÁT MÁTIC ICAS AS Luis Rodrigo Martínez,Morales, CarolinaAndrés Flores,Venegas Pedro García Universidad de Chile ADECUADO INADECUADO INCON ONSI SIST STE ENTE CATEGORÍA TIPO SUBTIPO Orden Iniciación ESTRUCTURA Petición DE LA Comentario INTERACCIÓN Respuesta Mínima Extendida Asumir turnos TOMA DE Ceder turnos TURNOS Interrupción Sobreposición Repetición Peticiones de Confirmación REPARACIÓN Reparaciones Especificación DE QUIEBRES Aclaración Repetición Estrategias de Confirmación Reparación Especificación aclaración MANEJO DEL Información nueva dada TÓPICO Mantención del tópico Cambio del tópico De posición Locativa Proximal DEIXIS Distal Personal Segunda tercera
Firma y timbre: ____________________ ____________________
APLICACIÓN DE TEST EXPRESIVOS TEPROSIF-R Nombre: _________________________________ _____________________________________ ____ Fecha de Nacimiento: ___________________ Edad: ______________________ ______________________ Sexo: ___________ _____________ Fecha de Evaluación: ___________ ___________________ ________ Total PSF Barrido: ______________ Total PSF TEPROSIF completo: _____________________ ________________________ ___ NIVEL DE DESEMPEÑO: NRD
A INUDTIO O PANTALON CAMIÓN CUADERNO MICRO TREN PLÁTANO JUGO ENCHUFE JABÓN TAMBOR VOLANTÍN JIRAFA GORRO ÁRBOL DULCE GUITARRA GUANTE RELOJ JAULA PUENTE TOTAL P.F.S.
Edad TEPROSIF Edad Cronológica Rango etario (*) O Ottra rass rres espu pues esta tass (n (noo ssee ccon onta tabi bili liza zann eenn eell ttot otal al de la rres espu pues esta ta de dell ttes est) t) No Responde (NR) Respuesta no transcribible (NT) Responde otra palabra (OP) Respuesta con procesos no identificables (PN) Respuesta con procesos no clasificables según las categorías propuestas (PNC)
Firma y timbre: _________________________ _________________________
HOJA DE ANALISIS TEPROSIF-R Nombre: ____________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ ___________________ ________ 1. PLAN CHA _____ _____ 2. RUE DA
13. TE LÉ FO NO
25. EN CHU FE
37. PUEN TE
____ ____ ____ ____ ____
____ _____ _____
_______ ______
14. RE ME DIO
26. JA BÓN
FONEMAS NO ARTICULADOS
/ř/ /r/ /l/ /d/ /s/ _____ _____ 3. MA RI PO SA
_____ _____ _____ 15. PEI NE TA
_____ _____ 27. TAM BOR
Otros:
_____ _____ _____ ____
_____ ___ _____ _____
_____ ___ ______
4. BI CI CLE TA
16. AU TO
28. VO LAN TÍN
____ _____ _____ _____
____ _____
______ _______ ______
5. HE LI COP TE RO
17. IN DIO
29. JI RA FA
____ ____ ____ ____ ___ ____ ____
____ _____ _____
6. BU FAN DA
18. PAN TA LON
30. GO RRO
____ _____ _____
_____ ____ _____
______
7. CA PE RU SI TA
19. CA MIÓN
31. ÁR BOL
____ ____ ____ ___ ___
____
_____
_______
_______
______
8. AL FOM BRA
20. CUA DER NO
32. DUL CE
_____ ____ _____
_____ _____
9. RE FRI GE RA DOR
21. MI CRO
33. GUI TA RRA
___ ___ ___ ____ ___
_____ _____
____ _____
10. E DI FI CIO
22. TREN
34. GUAN TE
____ ____ ____ ____
_______
_____ ______
11. CAL CE TIN
23 PLA TA NO
35. RE LOJ
____ ____ ____
_____ _____ _____
12. DI NO SAU RIO
24. JU GO
36. JAU LA
____ ____ ____ _____
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Firma y timbre: ___________________ ___________________
XI. APL APLICA ICACIÓ CIÓN N DE TES TEST T RECEP RECEPTIV TIVOS OS Test para la Comprensión Auditiva del Lenguaje de E. Carrow, T.E.C.A.L. Nombre: ________________________________________________ Edad: ________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________________________ Fecha de Evaluación: ___________________________ Cat.
o i r a l u b a c o V
Ítem 1 2 3 4 5 6
A.C. 1 2 1 3 1 3
87 9 10
11 3 2
Rp.
F(x) Eval
Sustantivo
Cat.
a í g o l o f r o M
Ítem 59 60 61 62 63 64
A.C. 2 1 3 3 1 1
6665 67 68
12 3 1
Rp.
F(x) Eval. Pron. Personal Gº-Nº Verbo Tiempo Pron Pers Gº Nº Sustantivo Nº
Imperativo Simple Sustantivo + Verbo Or. Compleja con elav. Indep y elab. Dep. dic. CD. y DI. Frase nominal con 2 adj modificadores Verbo Modo Imp. Comp. Imp Comp (ni-no) Imperativo Comp.
Preposición
Sustantivo con sufijo “or” y “dor” Adjetivo co con sufijo “ísim” Sustantivo sufijo “ist”
PUNTAJE
con
RANGO DE ETÁREO
NORMAL (X+/- 1DS)
EN RIESGO (X-DS y X-2DS)
DEFICIENTE (Bajo X-2DS )
Total Vocabulario (1-41) Morfología (42-89) Sintaxis (90-101)
Observaciones: ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Firma y timbre: _________________
TEST EXPLORATORIO DE LA GRAMATICA ESPAÑOLA DE A. TORONTO, S.T.S.G. Nombre: ________________________________________________ Edad: ________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________________________ Fecha de Evaluación: ___________________________ S UBPRUEBA COMPRENSIVA N° 1. 2. 3. 4. 5.
Oraciones El niño esta sentado El niño no esta sentado El gat atoo est estaa enc encim imaa de la ca cajja El gato esta dentro de la caja El va arriba Ella va arriba El per erro ro es esta ta de detr trás ás de la ssil illa la El perro esta debajo de la silla Están comiendo Esta comiendo
SUBPRUEBA EXPRESIVA Pje.
N° 1. 2. 3. 4. 5.
Oraciones La puerta no esta cerrada La puerta esta cerrada El per erro ro esta en enccima del auto El perro esta adentro del auto El gat atoo eessta de debajo de la silla El gato esta detrás de la silla El ve al gato Ella ve al pato Alguien esta con la silla Algo esta en la silla
El libro es de el El libro es de ella El niño se cayó El niño se cae Alguien es esta en en la la m meesa Algo esta en la mesa El niño la esta llam amaando El niño lo esta llamando Este es mi papá Aquel es mi papá El ni niño ño es está tá to toma mand ndoo hhel elad adoo El niño estaba tomando helado ¿Dó Dónd ndee esta sta la ni niña ña?? ¿Quién es la niña? El niño niño tie iene ne el pá pája jaro ro El niño tenía el pájaro La nniiña la ttiiene La niña las tiene Esta es mi cama Esta es nuestra cama El niño se ve El niño lo ve La niña subirá La niña subió Mira a quien uien lleg egóó M1ra lo que llegó La mam mamáá di dice “s “see lloo dio dio”” La mamá dice “me lo dio” La mam mamáá va va a compr ompraar pan pan La mamá fue a comprar pan Este es es un aavvión Ese es un avión El papá es alto El papá esta alto El ni niño ño es ll llam amad adoo por por la ni niña ña La niña es llamada por el niño PUNTAJE PERCENTIL RANGO ETARIO
El sombrero es de él El sombrero es de ella Esta durmiendo Están durmiendo El niño se vistió El niño se viste La niña esta escribiendo La niña estaba escribiendo La niña la ve La niña lo ve El nniiño tteenía eell gl globo El niño tiene el globo La niña lo lleva La niña los lleva Este es mi amigo Aquel es mi amigo El niño lo lava El niño se lava Este es su perro Este es nuestro perro La niña comió La niña comerá Esa es mi muñeca Esta es mi muñeca ¿Qui uiéén es está eenn la la ppuuerta rta? ¿Qué está en la puerta? ¿Dónde es esta eell niño? ¿Quién es el niño? El ni niño ño va a co cort rtar arsse el pel pelo El niño fue a cortarse el pelo El niño di dicce “me “me la dio” El niño dice “se la dio” El niño es alto El niño esta alto A nniñ iñaa es es eem mpu pujjada ada por por el ni niño ño El niño es empujado por la niña PUNTAJE PERCENTIL RANGO ETARIO
PERCENTILES Entre P10 y P25 Normal lento o riesgo
Sobre P25
Normal
Observaciones: ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ____________________ Firma y timbre Prueba de Habilidades Psicolingüisticas. (I.T.P.A) Nombre: _________________________________ _____________________________________ ____ Fecha de Evaluación: ___________________ ____________________ _ Fecha de Nacimiento: ____________ _______________________ ______________ ___ Edad:________ Edad:____________________ _______________________ ______________ ___ Evaluador(a): _______________________ ___________________________________ _______________________ _______________________ _______________________ ______________ ___ 1. Comprensión Auditiva.
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