Control de Esfinter

Terapia Ocupacional

CONTROL DE ESFINTER

Guissella Yañez S. Terapeuta ocupacional

¿Qué es el control de esfínter? El control de esfínter es cuando el niño/a tiene la capacidad de controlar el deseo y la necesidad de ir al baño, es un hábito básico de autonomía y que depende del grado de madurez fisiológica de cada niño/a.

¿Maduración fisiológica? ¿Qué es eso?

El organismo infantil se encuentra desde el mismo nacimiento en un constante proceso de maduración que implica la organización gradual de estructuras neuronales que permiten al niño desarrollar habilidades cognitivas, de lenguaje, emocionales, sociales, motrices y sensoriales que lo preparan para enfrentar diversos procesos de aprendizaje y de crecimiento.

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Por lo tanto... El control de esfínter es un proceso natural

El niño nos indicará el momento en que esta preparado acorde al desarrollo y maduración paulatina de sus habilidades y capacidades.

Pertenece a un momento del desarrollo que se verá favorecido, siempre, por un ambiente relajado y una actitud serena por parte de los adultos.

Neurologicamente el niño esta preparado para comenzar a controlar esfinter desde los 18 meses,pero psicologicamente a partir de los 24 meses se puede empezar a trabajar.

La mayoría de los niños alcanzan el control diurno entre los dos y los tres años. Y sobre los cinco años han adquirido ya el control nocturno.

¿Cómo saber si mi hijo está listo para dejar el pañal?

En la medida en el que niño manifiesta interés por dejar el pañal o que muestre signos de maduración, el control de esfínter será más fácil y con más éxito.

¿Qué señales debo observar? En una primera instancia reconocer señales de madurez como: Poseer lenguaje comunicacional (que se de a entender) Seguir instrucciones simples. Tener noción de su propio cuerpo (brazos, piernas, cabeza,etc.) Poseer destrezas motrices gruesas que le permitan agacharse, subir, bajar, girar, saltar.  Poseer destrezas motrices finas que le permitan subir y bajar el pantalón, calzoncillo o calzón. Tratan de imitar a sus padres, hermanos y pares. Logran permanecer sentados por períodos más largos de tiempo.

Y ¿En cuánto al uso del pañal? ¿Cuáles son los signos que anuncian que es posible empezar el entrenamiento? Inicia con un patrón regular de eliminación intestinal durante el día. Permanece seco durante aproximadamente 50 minutos entre cambio de pañal. Molestias al sentir pañal sucio (tiende a sacarlo o a llorar). Debe distinguir entre estar mojado y estar seco. Identifica la necesidad de ir al baño.

Cuando el Desarrollo se ve afectado por alguna dificultad que impide que este proceso se lleve a cabo de forma natural, es necesario considerar orientación especializada.

¿QUÉ NECESITA UN NIÑO/A PARA ADQUIRIR EL CONTROL DE ESFÍNTERES?

Confiar en sus capacidades. Respetar los desarrollo.

ritmos

propios

de

Que sean respetadas sus iniciativas Sentirse seguros a través de relaciones personales afectivas, estables, continuas y cálidas. Acompañarlo en el desarrollo del sentimiento de eficacia y autoestima. Ser acompañados con empatía comprensiva en sus esfuerzos. Respetar la iniciativa de asumir la responsabilidad que los posicione cada vez más satisfactoriamente frente a lo esperado por los adultos.

ACTUACIÓN DE LOS PADRES Y MADRES PARA AYUDAR AL NIÑO/A DURANTE ESTE PROCESO Para llegar a la consecución de dicho proceso será necesario llevar a cabo una serie de actuación por parte de los padres:

Tener muy claro y presentes los hábitos que queremos implementar en la rutina del niño/a con el fin de interiorizar el hábito que queremos conseguir y propiciar la autonomía – SIEMPRE acorde a la edad del niño/a.

No podemos regañar a los niños/as ni con palabras ni con gestos.Evitar palabras o expresiones como “cochino” ya que la angustia puede provocar más ganas de hacer pipí.

Acompañar a los niños en estas actividades e indicarles como hacerlas, ejemplo: lavado de dientes, lavado de manos, alimentación, vestimenta, etc.  

No volver a poner el pañal aunque tengamos que estar cambiándole continuamente.

Llevar un control sobre las horas en las que el niño orina o hace caca durante una semana.

Para afrontar todo este proceso son necesarias por parte de los padres actitudes de perseverancia y paciencia. Ser asertivos sin que exista una carga emocional en ustedes y en el niño.

¿Y QUÉ PODEMO S HACER? ETAPA DE DESENSIBILIZACIÓN "Preparación previa" SUGERENCIAS

Contextualizar; "conozcamos el baño" 1.- Llevar al niño constantemente al baño, en determinados horarios; enseñar lavado de manos, cepillado de dientes mediante la representación de la acción (ustedes mismos) con el fin de que el niño los imite, siempre verbalizando el paso a paso. Adicionalmente le enseñamos a utilizar todos los implementos del baño.

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2.- Enseñar el WC/pelela: En una primera instancia: Le mostramos la taza del WC y sus funciones como:  Abrir la tapa - tirar la cadena - bajar la tapa.

O le mostramos la pelela. Recordar que la elección de usar el WC con un adaptador o el uso de pelela, dependerá netamente del niño. En una segunda instancia: Le mostramos como sentarnos en el WC o utilizamos un muñeco o terceras personas (hermanos) para representar la acciòn de ir al baño. Luego podemos sentarlo en  el wc vestido y con tapa (realizamos la acción en reiteradas ocasiones durante la semana), una vez que ustedes vean que el niño se adapta a esta situación y logra mantenerse sentado lo sentamos con ropa y sin tapa. Luego lo sentamos sin ropa y con tapa hasta que logremos sentarlo sin ropa y sin tapa. Lo mismo en la pelela; lo sentamos con ropa y luego sin ropa.

RECORDAR QUE ESTA ETAPA DE DESENSIBILIZACIÓN DEPENDERÁ SÓLO DEL PROCESO DE MADURACIÓN QUE EL NIÑO PRESENTE, SI LLORA O NO LE GUSTA NO LO PRESIONAMOS.

El uso de juegos puede ser de gran ayuda para los padres que afrontan junto a sus hijos esta aventura. A través del juego, los niños pueden elaborar y aprender muchas cosas. Entre algunos juegos que podemos usar en el camino que nos lleva al “adiós a los pañales” Los cuentos Gracias a ellos es más fácil trasmitirles ideas a los niños. El uso de los dibujos hace que el niño identifique las situaciones más fácilmente.

Cantar canciones Las canciones les encantan a los niños y son un medio muy importante para el aprendizaje de los niños. Algunas de las que hablan del tema son: “canción del pipí y el popó”

S A I C N E R SUGE L E R A Y O P A A PAR R E T N Í F S E E D L O R T N CO Establecer un horario Para establecer un horario debemos registrar el tiempo que transcurre entre cada micción y cuando se hace pipí. Una vez que tengamos una aproximación en el horario llevaremos al niño al baño unos 10 minutos antes del tiempo registrado. (Ej.: Si hace pipí cada dos horas, lo llevamos pasada la hora y media).

Creación de rutinas Se debe respetar los horarios que se han establecido en cuanto al hacer de las actividades del día a día, por ejemplo: hacemos pipí cuando nos levantamos, antes de lavarnos los dientes, o antes de acostarse. Y de la misma forma asociamos otras actividades diarias como: después de hacer pipí nos lavamos las manos.

Entorno y elecciones seguras ¿Cómo es el baño? Debe ser un lugar seguro y cómodo para el niño. Podemos utilizar fundas con monitos para la taza del WC, adaptadores, escalones o banquitos para que no le cuelguen los pies y consiga mayor sensación de estabilidad.

Uso de pictogramas Los pictogramas son apoyos visuales, en ellos se muestra la actividad que queremos realizar y la secuencia de pasos o acciones a seguir para poder realizarla. En función de la edad y capacidad de comprensión del niño/a, la secuencia puede ser más corta o más larga. Ejemplos: Sentarse y hacer pipí, limpiarse, tirar la cadena. Encender la luz del baño, bajar los pantalones, sentarse en la aza del WC, hacer pipí, limpiarse, subir pantalones, tirar de la cadena, lavarse las manos, apagar la luz. Estos apoyos visuales también se pueden utilizar para ANTICIPAR la actividad. Es decir, si tenemos organizada una rutina, el niño puede visualizar la actividad que está realizando y la que vendrá.Facilita la comprensión de la rutina de hacer cualquier actividad

R A D R O C RE . . . E QU Debemos intentar sentar al niño en la taza del WC o pelela en momentos en que no esté demasiado entretenido con ninguna actividad. • Una vez que le quitemos el pañal, solo debe usarlo para dormir.