Contracción-Uterina.-Fisiología

Fisiolo isiología gía de de la Contracción Uterina Henry Bolaños

Anatomía El

útero es el órgano que con el embarazo sufre el mayor número de modicaciones en su estructura anatómica! dimensiones! desarrollo y relaciones con los dem"s órganos abdominales#

Anatomía El

útero es el órgano que con el embarazo sufre el mayor número de modicaciones en su estructura anatómica! dimensiones! desarrollo y relaciones con los dem"s órganos abdominales#

 A  Anatomía natomía 

fondo o segmento superior: grueso con

gran cantidad de miosina y gran capacidad contráctil. 

 : adelgazado y con escasa segmento inferior  : contractibilidad.



cuello : que posee nula capacidad de

contracción pero mucho tejido conectivo ya que es lo que tiene que dilatarse.

Fisiología del músculo uterino Capas tejido conectivo (colágeno, fibras elásticas, fibroblastos, mastocitos)

Células (Haces)

 Favorece

estiramiento

celular   !" a #" µm longitud  - 2 a 10 µm espesor   Permite un mayor grado de acortamiento

Contracción uscular 

$ioquímica %e &a 'ontracción (terina Ca + Calmodulina MQCL + ATP ADP + P

DISMINUCIÓN DEL Ca ACTOMIOSINA PIERDE P

MIOSINA + ACTINA

ACTOMIOSINA CONTRACCIÓN

ACTINA - MIOSINA

RELAJACIÓN

Fisiologia !e "a Contraccion

&ctina

Cadena

iosina#p

Calcio$$

Contracción $ &!

&ctina#

de miosina miosina#p %uinasa &'asa Ca$$

&'

Componentes !e "a Contracción terina

PRESION BASAL.- es la $resión m"s ba%a que se registra entre contracciones durante el $eriodo de rela%ación uterina# &'() mmHg#

&coplamiento intercelular 

implica

*ntercambio iones + moléculas

↓ progesterona ↓ prostaciclina

↑ estrógenos ↑ prostaglandinas

esponden a cambios -ormonales

Cantidad/ variable

.ida media/ 0#12 -rs

Componentes !e "a Contracción terina

INTENSIDAD.- es la $resión m"*ima que alcanza la contracción uterina! en traba%o de $arto oscila entre +,'-,mmHg# $erce$tible $or $al$ación(,mmHg! $roduce dolor (.mmHg #

Componentes !e "a Contracción terina

FRECUENCIA.- es el inter/alo entre una contracción y otra en el la$so de (, minutos! durante el traba%o de $arto se /uel/en m"s regulares y ocurren con una frecuencia de +'. contracciones cada (, minutos#

Componentes !e "a Contracción terina

Componentes !e "a Contracción terina

Componentes !e "a Contracción terina

Componentes !e "a Contracción terina

Componentes !e "a Contracción terina

'riple 3radiente !escendente PROPAGACIÓN.- la onda de contracción se origina en uno de los dos marca$asos situados en el cuerno uterino cerca de las trom$as# la onda de contracción /ia%a en sentido descendente a una /elocidad de )cm0s! en (.s la contracción in/ade todo el órgano#

Triple radien!e de"#enden!e de propaa#i$n! dura#i$n e in!en"idad

'ontractilidad %el )tero %urante *l *mbarazo 'ontracciones +A,  -ntensidad ! mm /g  Frecuencia 01minuto  Peque2as áreas  3o percibidas 

Hasta 456 sem

'ontracciones +$,  -ntensidad 0"04 mm /g  Frecuencia 01 hora  5reas más grandes 

!espués 456 sem

.ariaciones Contráctiles !urante "a 3estación 

(# Embarazo1 $rimeras +, semanas

•

con acti/idad uterina menor de ),U2! de ba%a intensidad entre )' 3mmHg limitadas a una $equeña $orción del músculo uterino y con una frecuencia a$ro*imada de ( cada + minutos#

Contraccione s de Alare! " Calde"ro

Contraccione s de Bra#ton $ic%s •

tienen una intensidad /ariable entre .' ).mmHg y una frecuencia menor de ( cada (, minutos! ocu$an una gran e*tensión del miometrio! son desordenadas en cuanto a a$arición#

•

aumento de la intensidad y frecuencia de las contracciones de Bra*ton'Hic4s! estas ocu$an una $orción mayor del miometrio! $rod modicaciones en el cuello uterino#

Pretra&a'o

Co(ien!o del tra&a'o •

3& 5oras antes del $arto se $roducen contracciones con intensidad de ),' +,mmHg en inter/alos de .'(, minutos! ocurriendo de )'3 contracciones en (, minutos#

•

la acti/idad uterina /a de 6,U2 al comienzo del $rimer $eriodo 5asta ).,Um al nal del segundo $eriodo! aumento de la intensidad que llega a .,mmHg y la frecuencia +'. contracciones en (,min#

PARTO

 ALU)BRA)IEN TO •

las dos a tres $rimeras contracciones des$u7s del $arto suele e*$ulsar la $lacenta! a $artir de este momento la acti/idad uterina decrece a e*$ensas de una disminución de la frecuencia#

•

8as contracciones disminuyen en frecuencia e intensidad $ero son ecaces $ara la e*$ulsión de los loquios y de la sangre retenida! estas contracciones suelen ser indoloras $ero si lo son! $ro/ocan los llamados

ent*ertos.

PUERPERIO

Funciones !e "as Contracciones terinas  En

el se+(ento s*,erior el

miometrio des$u7s de contraerse no se rela%a y se %a en una longitud menor! %untos los ligamentos redondos lo cual se o$one al ascenso del fondo uterino y em$u%a la feto en su $resentación en la $el/is#  En

el se+(ento inerior.-  las

bras se estiran con cada contracción del segmento su$erior y al terminar la contracción $ermanecen relati/amente %as en una longitud mayor! 5ay dilatación del cuello uterino#

onitoreo !e "a &ctividad terina  M%TODO

CL&NICO' 9or medio de la $al$ación

abdominal su a$licación durante el $arto $uede determinar con seguridad! la frecuencia la contracción se $ercibe $or $al$ación sólo cuando la intensidad sobre$asa los (, mmHg# 8a embarazada sólo se que%a cuando es de (. mmHg#

 TOCO(RA)&A'

Es el registro de las contracciones del útero informa sobre la fuerza! la duración! frecuencia de las contracciones y la calidad de la distensión del útero entre dos contracciones#

onitoreo !e "a &ctividad terina  To#ora*a

E!erna'  2ide los cambios en la $resión abdominal $or medio de la colocación de transductores en la $ared abdominal $ero este m7todo carece de e*actitud y sensibilidad#  ,en!aa"'  no

in/asi/a!  no es necesario c7r/i* dilatado!  las membranas se mantienen íntegras  sencillo! r"$ido y f"cil de inter$retar

6ocogra7ia

interna

 &)

medicion de la presión aminiótica

 7)

medición de la presión intramiometral/

6ocogra7ia

interna

 &)

medicion de la presión aminiótica

 7)

medición de la presión intramiometral/

8fectos !e "a Contraccion terina 9obre "a Circulacion lacentaria

En Relajación

8fectos !e "a Contracción terina 9obre "a Circulación lacentaria

:ela%ación

Contracción