Contoh Surat Pernyataan Belum Pernah Memiliki Buku Pelaut

 

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :  Nama

: Muhammad Jais

 No. KTP

: 6471021504720004

Alamat

: Jl. Wolter Monginsidi RT. 33 Kelurahan Baru ulu, Balikpapan Barat

Dengan ini menyatakan bahwa : 1.  Point Pernyataan 1 Belum pernah memiliki Buku Pelaut 2.  Jika melanggar pernyataan di atas siap mendapatkan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku  

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Balikpapan, 06 Desember 2019 Yang Membuat Pernyataan

Muhammad Jais