Contoh Surat Permohonan Surat Tugas Pendelegasian

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN

DEWAN MAHASISWA Sekretariat : Jalan Ir. Sutami 36A, Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126

Surakarta, 13 Februari 2014  Nomor : 09/Pmh/DEMAFKUNS/II/2013 09/Pmh/DEMAFKUNS/II/2013 Lampiran : 1 (satu) lembar Hal : Permohonan surat tugas Yth. Pembantu Dekan III FK UNS Prof. Dr. Muhammad Fanani, dr., Sp.KJ (K) Surakarta Dengan hormat, sehubungan dengan diadakannya kegiatan Studi Banding ke DPM FK Universitas Brawijaya yang akan diselenggarakan oleh Dewan Mahasiswa FK UNS pada : hari/tanggal : Sabtu, 22 Februari 2014 waktu : 08.00-13.00 tempat : Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya acara : proposal terlampir kami bermaksud mengajukan permohonan surat tugas kepada Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran UNS untuk anggota DEMA FK UNS sebagaimana terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dari Bapak, kami ucapkan teri ma kasih.

Ketua Panitia

Sekretaris Panitia

Mochamad Yusuf Basuki  NIM R0012059

 Nopriyan Pujokusuma  NIM G0012152 Mengetahui, Ketua DEMA

Afifah NovitaYuliastuti  NIM G0011006

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN

DEWAN MAHASISWA Sekretariat : Jalan Ir. Sutami 36A, Kentingan, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57126

LAMPIRAN 1

DAFTAR PESERTA STUDI BANDING

 No.

Nama

NIM

Program Studi

1

Afifah Novita Yuliastuti

G0011006

Pendidikan Dokter

2

Mochamad Yusuf Basuki

R0012059

Hiperkes

3

Nopriyan Pujokusuma

G0012152

Pendidikan Dokter