Contoh Surat Pelimpahan Wewenang

SURAT PELIMPAHAN PELIMPAHAN WEWENANG WEWEN ANG

/SK/VII-10/Um/2016 Dasar Dasar

: surat surat Kepala Kepala Dinas Dinas Kesehat Kesehatan an Kota Kota Pekalon Pekalongan gan Nomor Nomor !/1 !/1"00 "00#1/ #1/VI/ VI/201 2016 6 tanggal 2! $uni 2016 perihal Dispensasi Pela%anan Dokter Spesialis#

&ang &ang 'ertan(a tangan (i'a)ah ini:

 Nama

:

$a'atan Instansi ansi

: Dokter Spesialis Pen%akit Dalam : *umah Sakit Siti Kho(i+ah Peka ekalongan

,elimpahkan )e)enang (an tanggung +a)a' (alam hal pemeriksaan (an penanganan pasien sa%a tanggal ! (an " $uli 2016 kepa(a:

 Nama

:

tas perhatiann%a sa%a u.apkan 'an%ak terima kasih# Pekalongan 2 $uli 2016 2016 &ang &ang menerima meneri ma )e)enang )e)ena ng

&ang &ang mem'eri )e)enang )e)ena ng

,engetahui   Direktur  *umah Siti Kho(i+ah Pekalongan