Contoh Surat Dokter

Dr. KRISTIAN W LIMMAN SIP. No : 445/4861-Dinkes/140-SIP-I-Dum/VIII/06

SURAT KETERANGAN SAKIT / ISTIRAHAT Dengan ini menerangkan bahwa : Nama Jenis Kelamin Umur Alamat

: ......................................................................... : ......................................................................... : ......................................................................... : ......................................................................... .........................................................................

Perlu istirahat selama ............................. ( .........................) hari, terhitung mulai tanggal ............................. s/d ............................. karena kesehatannya terganggu / sakit. Demikian agar yang berkepentingan maklum adanya. Bandung, .......................... Yang memeriksa,

Dr. Kristian W Limman