contoh status kulit ujian

STATUS ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA CILEGON

Hari/Tanggal

:

 Nama

:

 NIM

:

I.

IDENTITAS PASIEN  Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Pekerjaan : Pendidikan : Suku Bangsa : Agama : Status :

II. ANAMNESIS Keluhan Utama :

Keluhan Tambahan :

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pengobatan yang pernah didapat :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

III. PEMERIKSAAN FISIK A. Status Generalis - Tekanan Darah : -  Nadi : - Suhu : - Respirasi : - Berat Badan : - Keadaan Umum : - Kesadaran : - Kepala : - Leher : - Mulut : - Thoraks : - Abdomen : - Ekstremitas : B. Status Dermatologik - Lokasi I : - Efloresensi :

-

Lokasi II Efloresensi

: :

-

Lokasi II Efloresensi

: :

C. Status Venerologi - Inspeksi - Inspekulo - Palpasi

: : :

IV.

DIAGNOSIS BANDING 1. ... 2. ... 3. ...

V.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

VI.

DIAGNOSIS KERJA

VII.

PENATALAKSANAAN A. Medikamentosa - Topikal 1. ... 2. ... 3. ... - Sistemik/Oral 1. ... 2. ... 3. ... 4. ... 5. ... B.  Non Medikamentosa 1. ... 2. ... 3. ... 4. ... 5. ...

VIII. PROGNOSIS - Ad Vitam - Ad Sanam - Ad Kosmetikan

: : :

PEMBIMBING

(dr. Rudianto Sutarman, Sp.KK)