Contoh Spj Bok 2017

PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN LOMBOK TIMUR  TIM UR 

PUSKESMAS MASBAGIK   Jalan Raya Masbagik, Kode Pos : 83661, 83661, Telp. Telp. (0376) 631183 631183

KWITANSI

Kode Rekening

: 1.02.01.16.40.5.2.2.15.01

Dibukukan Tgl

:

Tahun Anggaran

: 2017

Nomor Buku

:

TR!"A DAR!

: Ke#ala $u%ke%ma% "a%bagik &elaku $enanggung 'a(ab B)K $u%ke%ma% Tahun 2017

BAN*AKN*A +AN,

:  T!" P#$#% R&# R#P"%

+NT+K $"BA*ARAN

:

'a%a 'a%a -ran%# -ran%#oror- dalam dalam rangka rangka #engir #engirim iman an la#ora la#oran n bulan bulan #rogra #rogram m $u%ke $u%ke "are- 2017

 Te  Te'bilang Rp

30000,

"N,TA/+!  "N*T+'+! : Ke#ala $u%ke%ma% "a%bagik &elaku $enanggung 'a(ab B)K 

+NA& D!BA*AR : Bendahara B)K $u%ke%ma%

dr. /. TR! AR! &+DAK&)

*N! &+!&T!A &+!&T! A3AT!A.", T!A." ,

 N!$.  N!$. 160221 200012 1 002

N!$. N!$. 170721 200604 2 00

&ak%i  %ak%i : 1. 2.

a. b.

"a%bagik *ang "enerima +an

 Nama $ekeraan Alama-

: : :

$ekeraan -er%ebu- -elah dilak%anakan dengan baik   Barangbarang -er%ebu- -elah di-erima uku# dan dala keadaan baik dan -elah ma%ih dalam buku in8en-ari%  No. 99999999999. 99999999999.

 "a%bagik

%ma% ma%bagik Bulan



$A,A/ &-a $u%ke%ma% "a%bagik 

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PERJALANAN DINAS PETUGA DALAM RANGKA : $engiriman la#oran bulan #rogram $u%ke%ma% ma%bagik bulan mare- 2017

DI PUSKESMAS MASBAGIK  KABUPATEN LOMBOK TIMUR 

NO

NAMA

JABATAN

JML KALI

BIA#A$HR %Rp&

JMLH UANG #G" DITERIMA

1

2

3

4

5

6

&-a 

1

;0000

1

$A,A/

R#

;0000 1. ;. 5.

JUMLAH

Terbilang :

Rp

30,000

T!" P#$#% R&# R#P"%

"a%bagik

&e-uu Diba