Contoh Pedoman Mutu Puskesmas Dan Keselamatan Pasien

PEDOMAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN Sistematika pedoman peningkatan mutu : 1. Pendahuluan a. Latar belakang b. Tujuan c. Pengertian d. Ruang lingkup 2. Kebijakan 3. Pengorganisasian 4. Kegiatan 5. Metode 6. Pencatatan dan Pelaporan 7. Monitoring dan Evaluasi 1. PENDAHULUAN: a. LatarBelakangProfilorganisasi 1) Gambaranumumorganisasi 2) Visiorganisasi 3) Misiorganisasi 4) Strukturorganisasi 5) Motto 6) Tata nilai b. Tujuan:menjadiacuandalamupayapeningkatanmutupuskesmasdankeselamat anpasien c. Pengertian: (jelaskanpengertian-pengertian yang digunakandalampedomanini) d. RuangLingkup: PedomaninidisusunberdasarkanstandarakreditasiPuskesmas yang meliputipedomandalamupayapeningkatanmutudankinerjapelayanan UKM, UKP, danAdministrasimanajemen, danKeselamatanPasien 2. KEBIJAKAN MUTU: (tuliskankebijakanmutuseperti yang disusundalam SK KebijakanMutuPuskesmasdanKeselamatanPasien 3. PENGORGANISASIAN: (gambarkanbaganorganisasi Tim MutuPuskesmas, danjelaskanuraiantugasmasing-masing)

PENANGGUNGJAWAB MUTU SEKRETARIS

TIM AUDIT INTERNAL

TIM MUTU ADMEN

TIM MUTU UKM

TIM MUTU KLINISDAN KESELAMATAN PASIEN

Uraian Tugas :

4. KEGIATAN PERBAIKAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN: (Jelaskan garisbesar program mutuPuskesmasdanKeselamatanPasien) a. PeningkatanPemahamandankomitmententangmutudankesel amatanpasien PerbaikanmutuPuskesmasdanKeselamatanPasienhanyadapatt erlaksanajikadidukungolehkomitmendanperanaktifseluruhpim pinandankaryawanPuskesmas, makaupayaperbaikanmutudiawalidiawalidenganpenggalangan workshop pemahamanmutudanpenggalangankomitmen.Upayapeningkat anpemahamandilakukandenganmengirimkankaryawanuntukp elatihanataumengadakanpelatihan di Puskesmas (inhouse).Tata nilaidanbudayamutudankeselamatanperludisepakati.

b. KeterlibatanmasyarakatdanpenggunapelayananPuskesmas, sertalintas sector terkait Masyarakatdanpenggunaperludilibatkandalamupayaperbaikan mutudankeselamatanpasien.Masukandarimasyarakatdanpeng gunadidapatkanmelalui workshop denganmasyarakatdanlintas sector terkait, adanyakotak saran, survey kebutuhandankepuasan, umpanbalikmasyarakatbaikmelaluismsmaupun complain yang diajukan. c. Program peningkatanmutudankinerjamanajerial: Untukmeningkatkanpelayanankepadamasyarakat, makaperludisusun program peningkatanmutudankinerjamanajerial, yang meliputi: 1) Penilaianmutudankinerjamanajerial: a) Penyusunan indicator mutu/kinerjamanajerial b) Pengumpulan data kinerjadenganmenggunakan indicator yang telahdisusun c) Analisis data kinerjadantindaklanjut d) Kajibandingkinerjadenganpuskesmas lain dantindaklanjut 2) Audit internal: Audit internal dilakukanuntukmenilaidanmemperbaikimutudankinerjab aikpelayanan UKM, UKP danmanajerial yang dilakukanolehtim audit internal denganrencana program audit yang terjadualselamasatutahundan periodic. 3) PertemuanTinjauanManajemen Pertemuantinjauanmanajemendilakukandengan input tinjauan yang meliputi:…………. ,dengan output tinjauanmeliputi:…………… Pertemuaninidilakukan minimal dua kali setahun 4) Evaluasikinerjapihakketiga: Kinerjapihakketiga yang bekerjasamadenganpuskesmasperludievaluasiuntukme mastikanbahwaproduk/jasa yang diberikanpihakketigamemenuhipersyaratanmutudankes elamatanpasien. d. Program peningkatanmutudankinerja UKM: 1) Penilaianmutudankinerja UKM: a. Penyusunan indicator mutu/kinerjamanajerial b. Pengumpulan data kinerjadenganmenggunakan indicator yang telahdisusun c. Analisis data kinerjadantindaklanjut

d. Kajibandingkinerjadenganpuskesmas lain dantindaklanjut 2) Perbaikanmutudankinerja UKM: Perbaikanmutudankinerja UKM dilakukanberdasarkananalisiskinerja.Capaiankinerja yang belumsesuaidengan target yang diharapkandianalisisdanditindaklanjuti.Adanyaumpanbal ikdankeluhansasaran UKM danmasyarakatdianalisisdanditindaklanjuti e Program peningkatanmutudankinerja UKP 1) Penetapan area prioritasperbaikanpadapelayanan UKP 2) Pemantuankinerjapada area prioritasdengan indicator yang ditetapkan 3) Penerapanmanajemenrisiko (FMEA) pada area priroitras 4) Monitoring danpenilaiankinerjapelayananklinispadamasingmasing unit pelayanan, dantindaklanjutnya 5) Monitoring, penilaiankinerjadanperilakusdmklinis, dantindaklanjutnya 6) Upayaperbaikanmutupelayananklinispadamasingmasing unit kerjaberdasarkanhasilpenilaiankinerjamaupunump anbalikpelanggan 7) PelaporandantindaklanjutinsidenKeselamatanPasie n 8) Penyusunandanpenerapanpanduanpraktikklinis 9) Monitoring dantindaklanjutterhadap 6 SasaranKeselamatanPasien f

ImplementasiManajemenRisikobaikpadapelayanan UKM maupunpelayanan UKP Manajemenrisikodilakukanbaiksebagaiupayareaktifmaupunpr eventif.Risiko yang diperkirakandapatditimbulkanbaikakibatpelayanan UKM maupun UKP harusdiidentifikasidanditindaklanjuti.Jikaterjadikejadianbaikak ibatpelayanan UKM maupun UKP harusditindaklanjutidenganmitigasidanupayapencegahan agar tidakterjadilagi.Puskesmaswajibmenyusun register risikobaikrisikofasilitas, maupunrisiko yang mungkindiakibatkanolehpelayanan yang disediakan.

5. METODA:

Metodadalampeningkatanmutupuskesmasdankeselamatanpas ienadalahsebagaiberikut: a. Penilaiankinerjadantindaklanjutdenganmelaluianalisisterhad apcapaiankinerjakemudiandilanjutkandenganpenyusunanre ncanaperbaikan, pelaksanaanperbaikan, memonitoringdanmenilaihasilperbaikan, dantindaklanjut, mengikutisiklus PDCA. b. Menindaklanjutmasukandankeluhanpenggunadanmasyarak atmegikutisiklus PDCA c. Menerapkanmanajemenrisikobaikpadapelayananmanajerial, UKM, dan UKP, dengantahapan: menetapkanlingkupmanajemenrisiko, melakukananalisisrisiko, danmenindaklanjuti. Manajemenrisikoditerapkanbaiksecarareaktifmaupunproaktif . Upayaproaktifdilakukansebelumadakejadiandenganmengan alisiskemungkinanterjadinyarisikodenganmenggunakanmet oda FMEA, sedangkanupayareaktifdilakukanuntukmengatasikejadian yang sudahterjadidanmencegahterulangnyakejadiandenganmeng gunakanmetoda RCA. 6. PENCATATAN DAN PELAPORAN Seluruhkegiatanperbaikanmutudankeselamatanpasiendicatatd andilaporkankepadaKepalaPuskesmassetiapbulan, danolehKepalaPuskesmasdilaporkankepadaKepalaDinasKeseha tanKabupatensetiaptigabulansekali. 7. MONITORING DAN EVALUASI Monitoringkeseluruhanupayaperbaikanmutudankeselamatanp asiendilakukanolehparapenanggungjawab UKM dan UKP. Penanggungjawabmutuberkewajibanmemonitorkeseluruhanpe laksanaan program mutu. Evaluasikeseluruhanupayaperbaikanmutupuskesmasdankesel amatanpasiendilakukan minimal setahunsekali, dandilaporkankepadaDinasKesehatanKabupaten.