Contoh Laporan Validasi Data

RUMAH SAKIT SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA CITRAUTAM A KABUPATEN KABUPATEN TASIKMALAYA

LAPORAN PELAKSANAAN RONDE KENDALI MUTU DALAM RANGKA VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU DI RUMAH SAKIT SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA PERIODE OKTOBER 2017

I.

Pendahuluan Berdasarkan Visi Rumah Sakit Singaparna Medika Citrautama yaitu Rumah

sakit SMC yang siap berdaya saing dan menjadi pusat pelayanan rujukan kesehatan Kab. Tasikmalaya. Rumah Sakit SMC Kab. Tasikmalaya sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu Rumah Sakit SMC Kab Tasikmalaya dituntut untuk memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan di semua unit pelayanan, baik pada unit pelayanan medik, pelayanan keperawatan, maupun pada unit pelayanan administrasi dan manajemen melalui program jaminan mutu yang wajib dipantau. Program dalam mewujudkan Rumah Sakit SMC Kab Tasikmalaya yang bermutu adalah suatu program berkelanjutan yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai indikator mutu serta kewajaran pelayanan yang diberikan kepada pasien. Program penjaminan mutu merupakan aktivitas mendefinisikan, mendesain, memeriksa, memantau, mensurvei dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.  Aktivitas-aktivitas ini disusun secara komprehensif dan terintegrasi yang meliputi struktur, proses, dan output/outcome. Teknis pemantauan pelayanan rumah sakit sakit

terhadap kualitas

memerlukan penetapan indikator mutu yang yang digunakan digunakan

sebagai variabel untuk mengukur suatu perubahan dengan menggunakan menggunakan instrumen yang tepat. Saat ini telah ditetapkan ditetapkan

indikator mutu, terdiri dari : 10 (sepuluh) (sepuluh)

indikator klinik, 9 (sembilan) indikator manajerial, 6 (enam) indikator keselamatan pasien, serta indikator berdasarkan

Joint

Commission

International’s

(JCI)

Internationa Internationall Library Li brary of of Mea Meas ures . Indikator mutu yang telah ditetapkan tersebut telah dipantau dengan instrumen yang disusun berdasarkan kebutuhan data yang diperlukan. Setelah dilakukan 1

pengumpulan data oleh masing-masing unit dalam rumah sakit, maka rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data sebelum dilaksanakan pelaporan dan publikasi data. Proses internal di dalam Rumah Sakit SMC Kab Tasikmalaya dalam rangka validasi data indikator mutu adalah dalam bentuk Ronde Kendali Mutu, yaitu berupa kegiatan ronde keliling yang dilaksanakan oleh staf yang ditunjuk berdasarkan surat perintah untuk mengambil data indikator mutu. Penyahihan/validasi data merupakan alat penting untuk memahami mutu dari data mutu dan untuk mencapai tingkat di mana data tersebut cukup meyakinkan bagi para pembuat keputusan. Validasi data menjadi salah satu langkah dalam proses penentuan prioritas untuk pengukuran, pemilihan indikator yang harus diukur, pemilihan dan pengujian ukuran, pengumpulan data, validasi data dan penggunaan data untuk perbaikan. Tujuan dari validasi data ini adalah tersedianya data dan informasi mutu yang valid sebagai dasar menejemen rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat. Berdasarkan program kerja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Tahun 2017 Rumah Sakit SMC Kab Tasikmalaya telah memilih 12 indikator mutu yang akan di validasi, antara lain :

NO

KODE

INDIKATOR

1

IAK-1

Kelengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap

2

IAK-2

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

3

IAK-3

Waktu tunggu hasil pemeriksaan Thorax Foto untuk pasien rawat  jalan ≤ 3 jam

4

IAK-4

Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi

5

IAK-5

Pemberian Aspirin 24 jam Pertama saat masuk Rumah Sakit pada pasien dengan infark Miokard Akut (IMA)

6

IAK-6

Tidak Adanya kejadian Kesalahan Pemberian Obat

7

IAK-7

Pengkajian Pre- Anestesi Dilaksanakan untuk Pasien Pra-Operasi Elektif

8

IAK-8

Pemenuhan Kebutuhan Darah Bagi Setiap pelayanan Transfusi

2

9

IAK-9

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap

10

IAK-10

Angka Kejadian Phlebitis

11

IAM-3

Kejadian pasien pulang Atas Permintaan Sendiri

12

IAM-4

Utilisasi Kelas VIP

13

SKP-3

Kepatuhan pemberian Label Obat High Alert oleh farmasi

SKP-5

Presentasi

14 12

kepatuhan

seluruh

petugas

kesehatan

dalam

melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 moment di Rawat Inap

II.

Maksud dan Tujuan

a.

Maksud Sebagai bahan evaluasi pencapaian indikator mutu dari tiap unit kerja

untuk mengetahui pencapaian indikator mutu

di Rumah Sakit SMC Kab

Tasikmalaya dengan cara mengambil ulang data. b.

Tujuan 1)

Memberikan

informasi tentang data indikator mutu yang valid

sebagai dasar manajemen rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat. 2)

Memberikan gambaran dan masukan kepada setiap unit kerja

tentang peningkatan mutu yang telah dicapai.

III.

Dasar a.

Program kerja Rumah Sakit SMC Kab Tasikmalaya Tahun 2017 dalam

bidang peningkatan mutu dan keselamatan pasien b.

Program kerja PMKP tentang kegiatan validasi data internal indikator

mutu Rumah Sakit SMC Kabupaten Tasikmalaya

3

IV.

Ruang lingkup a.

Pendahuluan

b.

Pelaksanaan kegiatan

c.

Hasil kegiatan

d.

Analisa dan Tindak lanjut

e.

Rekomendasi

f.

Penutup

V.

Pelaksanaan Kegiatan 1.

Perencanaan -

Menentukan jadwal waktu pelaksanaan Ronde Kendali Mutu,

-

Menentukan 12 indikator mutu yang akan di validasi,

-

Menentukan jumlah sampel yang diambil 100% dari jumlah

pasien dari data pertama

2.

Pelaksanaan Kegiatan Ronde Kendali Mutu dilaksanakan :

VI.

NO

1

2

-

Hari/tanggal

: Kamis, 19 Oktober 2017

-

Waktu

: Pukul 10.00 Wib s.d selesai

Hasil kegiatan

STANDAR

KODE

PMKP

PMKP 3.1

IAK-1

INDIKATOR

 Asesmen awal

 Asesmen

medis dalam 24

Terhadap Area

 jam pada pasien

Klinis

rawat inap

IAK-2

HASIL

PEMANTAUAN

PEMANTAUAN

RIIL (RATA-

DATA

RATA BULAN

SAMPLING

Oktober 2017

VALIDASI

(First

(Second

 Abstractor)(%)

 Abstractor) (%)

72,7%

73,9%

% First  Abstractor dengan Second  Abstractor 

KET (Valid =  jika nilai validasi ≥ 90%)

Kelengkapan

Klinik 1:

PMKP 3.1

HASIL

73,8%

TIDAK VALID

Waktu tunggu

Klinik 2

hasil pelayanan

Layanan

laboratorium

Laboratorium

patologi klinik,

VALID

pemeriksaan darah rutin dan kimia klinik ≤ 140

4

menit untuk pasien rawat inap

3

PMKP 3. Klinik

IAK-3

Waktu tunggu

3:

hasil

Pelayanan

pemeriksaan

Radiologi

Thorax Foto

46,8%

untuk pasien rawat jalan ≤ 3  jam 4

5

PMKP 3.1

IAK-4

Tidak Adanya

Klinik 4

Kejadian

Prosedur

Operasi salah

Bedah

Sisi

PMKP 3.1

IAK-5

Pemberian

Klinik 5

 Aspirin 24 jam

Penggunaan

Pertama

 Antibiotika dan

masuk

Obat Lainnya

Sakit

saat Rumah pada

pasien

dengan

infark

Miokard

 Akut (IMA) 6

PMKP 3.1

IAK-6

Tidak

Adanya

Klinik 6

kejadian

Kesalahan

Kesalahan

Medis

Pemberian Obat

(Medication Error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 7

PMKP 3.1

IAK- 7

Pengkajian Pre-

Klinik 7

 Anestesi

 Anestesi dan

Dilaksanakan

Penggunaan

untuk

Sedasi

Pra-Operasi

Pasien

Elektif 8

PMKP 3.1

IAK-8

Pemenuhan

Klinik 8

Kebutuhan

Penggunaan

Darah

Darah dan

Setiap

Produk Darah

pelayanan

Bagi

Transfusi

5

49,2%

48%

VALID

9

10

PMKP 3. Klinik

IAK-9

Kelengkapan

9:

pengisian

Ketersediaan,

Rekam Medik 24

isi, dan

 jam sejak

penggunaan

setelah selesai

catatan

pelayanan rawat

tentang pasien

inap

PMKP 3.1

IAK-10

Klinik 10

46,5%

48%

47,75%

VALID

Angka Kejadian Phlebitis

Pencegahan dan Kontrol Infeksi,

11

surveilans dan

TIDAK

Pelaporan

VALID

SKP 3 :

SKP-3

Kepatuhan

Kepatuhan

pemberian Label

pemberian

Obat High Alert

Label Obat

oleh farmasi

High Alert 67,45%

FArmasi

12

SKP 5 :

SKP-5

76,6%

71,72%

VALID

53,45%

VALID

Presentasi

Mengurangi

kepatuhan

Risiko Infeksi

seluruh petugas

 Akibat

kesehatan dalam

Perawatan

melakukan

Kesehatan

kebersihan tangan dengan

48,8%

metode 6 langkah dan 5 moment di Rawat Inap

6

58,1%

VII.

Analisa dan Tindak Lanjut

Berdasarkan hasil pengumpulan data indikator mutu bulan OKtober 2017 dari semua unit kerja telah dilaksanakan pemantauan data sampling dan divalidasi sebanyak 12 indikator, hasil validasi dari indikator mutu tersebut mencapai lebih dari 81.42% dinyatakan valid sehingga data dapat dipublikasikan dan siap diinformasikan ke dalam website Rumah Sakit SMC Kab. Tasikmalaya

VIII. 1.

Rekomendasi Sistem

monitoring

pelaporan

indikator

mutu

lebih

ditingkatkan

sehingga peningkatan mutu dapat lebih membudaya. 2.

Indikator mutu yang telah di validasi dan sudah dinyatakan data valid

bisa segera diinformasikan kepada semua petugas unit kerja

melalui

Sosialisasi, membuat informasi di Papan informasi unit untuk motivasi kinerja anggota agar lebih meningkatkan pelayanan demi tercapainya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit SMC Kab. Tasikmlaya. 3.

Data indikator yang sudah di validasi bisa di publikasikan dan

diinformasikan melalui website sesuai dengan ketentuan publikasi data Rumah Sakit SMC Kab. Tasikmalaya sehingga bisa bermanfaat bagi masyarakat.

VIIII. PENUTUP Demikian laporan kegiatan pelaksanaan ronde kendali mutu tentang validasi data internal terhadap 12 indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien di Rumah Sakit SMC Kab. Tasikmalaya. Disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk meningkatkan pelayanan mutu Rumah Sakit.

Singaparna, 19 Oktober 2017 7

Mengetahui Direktur RS SMC Kab Tasikmalaya

Ketua komite PMKP

Dr. H. Heru Suharto, M. MKes

dr. Ahmado Okatria, SpAN

NIP : 196702092000121001

NIP :

8

FORMAT VALIDASI DATA INDIKATOR PMKP KLINIK STANDAR

PMKP 3. Klinik 2 : Layanan laboratorium

 JUDUL

 Waktu

INDIKATOR

Pemeriksaan Darah lengkap dan Kimia klinik

DEFINISI

Pemeriksaan laboratorium patologi klinik yang dimaksud adalah pelayanan

Tunggu

Hasil

Pelayanan

Laboratorium

Patologi

Klinik

OPERASIONAL pemeriksaan Darah lengkap dan Kimia klinik. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik adalah tenggang waktu yang dibutuhkan mulai pasien diambil sample oleh petugas sampling sampai dengan hasil pemeriksaan yang sudah diekspertisi diterima di Loket Pengambilan Hasil yang diukur dalam satuan menit, untuk setiap pasien yang diperiksakan laboratorium Darah lengkap dan Kimia klinik. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik ini dipantau untuk pasien rawat jalan dan IGD, dengan standar waktu ≤140 menit.

FORMULA

Jumlah pemeriksaan laboratorium patologi klinik untuk Darah lengkap dan Kimia klinik dengan waktu tunggu hasi l ≤140 menit  (pemeriksaan) : Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium patologi klinik untuk Darah lengkap dan Kimia klinik dalam satu bulan (pemeriksaan) x 100% = ___%

 TARGET

≥ 90%

 AREA

Laboratorium Patologi Klinik

 JUMLAH

10% x 400 denominator / bulan = 4 0 sampel / bulan

SAMPEL FORMAT PENCATATAN L A G

NO G N A

NAMA

NO.

 JENIS

PASIEN

RM

PEMERIKSAAN

T

1

2

3

4

5

 Verifikasi :

9

 JAM SAMPEL DIAMBIL (Pk. __.__ WIB

6

 JAM HASIL

RENTANG

DITERIMA

 WAKTU

LOKET HASIL

KOLOM 6 & 7

(Pk. __.__ WIB)

(menit)

7

8

KET

9

INDIKATOR PMKP KLINIK STANDAR

PMKP 3. Klinik 9 : Ketersediaan, isi, dan penggunaan catatan tentang  pasien

 JUDUL

Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 48 jam Sejak Setelah Selesai

INDIKATOR

Pelayanan Rawat Inap

DEFINISI

Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang lengkap diisi oleh staf

OPERASIONAL medis yang meliputi : identitas pasien, riwayat keluar masuk, resume

dan

instruksi dokter (dinyatakan lengkap/tidak lengkap oleh petugas Unit RM). Rekam medik harus disetor ke Unit RM selambat-lambatnya 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap FORMULA

Jumlah rekam medik yang lengkap diisi oleh staf medis dalam 24 jam untuk pasien pulang rawat inap dalam satu bulan (orang) : Jumlah pasien yang dinyatakan telah selesai pelayanan rawat inap dalam bulan yang sama (orang) x 100% = ___%

 TARGET

≥ 95%

 AREA

Unit Rekam Medik

 JUMLAH

10% x 500 Denominator / bulan = 50 sampel / bulan

SAMPEL FORMAT PENCATATAN

L A

NAMA N

PASIEN

NO

G G A

NO. RM

DIVISI

RUANG

DPJP

PERAWATAN

5

6

T

1

2

3

4

 Verifikasi :

10

KELENGKAPAN

DIKIRIM 24 JAM

(lengk p/tidak

SELETAH BPL

lengkap)

(ya/tidak)

7

8

KET

9

INDIKATOR PMKP MANAJERIAL STANDAR

PMKP 3. Manajerial 5 : Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien rawat inap

 JUDUL INDIKATOR  TIPE INDIKATOR

 TUJUAN

Kepuasan Pelanggan (Pasien)

Struktur

Proses

Outcome

√

Proses & Outcome

Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit berdasarkan elemenelemen tingkat kepuasan pelanggan yang ditetapkan. Memberikan informasi dan saran kepada unsur pimpinan dan semua unit kerja di Rumah Sakit Iskandar Muda tentang hasil pelaksanaan kegiatan survey kepuasan pasien untuk dijadikan dasar guna menentukan kebijakan selanjutnya

DEFINISI

Kepuasan Pasien adalah perasaan senang atau penerimaan dengan baik dari pasien

OPERASIONAL

terhadap semua layanan Rumah Sakit, baik dilakukan sesuai standar maupun substandar. Parameter ukuran kepuasan ditetapkan dengan tingkat kepuasan yang diharapkan, yaitu jumlah Komulatif Nilai Sangat Baik + Baik = 100 % Penilaian tingkat kepuasan pasien di Rumah Sakit Iskandar Muda ditetapkan sebagai berikut : ≥ 80 %

: Sangat Puas

60 – 79 %

: Puas

40 – 59 %

: Kurang Puas

≤ 40 %

: Tidak Puas

 ALASAN/ IMPLIKASI/

Kepuasan pelanggan menggambar kan kualitas pelayanan yang diberikan. Kualitas harus

RASIONALISASI

dimulai dari kebutuhan pelanggan dan berakhir pada presepsi pelanggan (Kotler, 1994). Hal ini berarti bahwa citra kualitas yang baik bukanlah berdasarkan sudut pandang atau persepsi pihak penyedia jasa, melainkan berdasarkan sudut pandang atau presepsi pelanggan. Persepsi pelanggan terhadap kualitas jasa merupakan penilaian menyeluruh atas keunggulan suatu jasa.

FORMULA

Jumlah pasien yang menyatakan puas terhadap pelayanan rumah sakit dalam tiga/enam bulan (orang) : Jumlah seluruh pasien yang disurvey dalam periode yang sama (orang) x 100% = ___%

NUMERATOR

Jumlah pasien yang menyatakan puas terhadap pelayanan rumah sakit dalam tiga/enam bulan

DENOMINATOR

Jumlah seluruh pasien yang disurvey dalam periode yang sama

 TARGET

≥ 90%

SAMPLING

Pengumpulan data dilaksanakan dengan total sampling sesuai kriteria inklusi, dilakukan oleh petugas perawat rawat inap setiap hari. 11

KRITERIA INKLUSI

KRITERIA EKSKLUSI

PENCATATAN

1.

Pasien dewasa (umur ≥ 21 tahun)

2.

Pasien telah dirawat inap minimal tiga hari

3.

Pasien tanpa diit khusus

4.

Pasien pulang hidup setiap hari

1.

Penunggu pasien

2.

Keluarga pasien

3.

Pasien dengan gangguan jiwa

4.

Pasien pulang meninggal

Pencatatan dilaksanakan setiap ada pasien pulang dilakukan oleh pasien/keluarga pasien setiap hari.

 ANALISA &

Rekapitulasi dan analisa data menggunakan SPSS Versi 17/20 dilaksanakan oleh Komite

PELAPORAN

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sebagai informasi awal untuk unitnya, kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Kepala Instalasi Rawat Inap. Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) dan di laporkan dalam bentuk data statistik kepada Kepala Rumah Sakit Iskandar Muda

 AREA

Seluruh area rawat inap

PIC

Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

FORMAT

Format kuesioner terlampir

PENCATATAN

Sesuai instrument Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

12

INDIKATOR PMKP SASARAN KESELAMATAN PASIEN STANDAR

SKP 5 : Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan

 JUDUL INDIKATOR

Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima momen di Rawat Inap

Struktur

 TIPE INDIKATOR

Proses

Outcome

Proses & Outcome

 TUJUAN

 Tergambarnya upaya rumah sakit dalam menjaga keselamatan pasien khususnya dari infeksi nosokomial

DEFINISI

Kepatuhan cuci tangan adalah ketaatan petugas dalam melakukan prosedur cuci tangan dengan

OPERASIONAL

menggunakan metode 6 langkah dan lima momen. Lima momen yang dimaksud adalah : 1.

Sebelum kontak dengan pasien

2.

Sebelum melaksanakan tindakan aseptic

3.

Setelh kontak dengan pasien

4.

Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien

5.

Setelah kontak dengan alat dan lingkungan sekitar pasien

 ALASAN/

Cuci tangan adalah salah satu prosedur yang paling penting dalam mencegah infeksi nosokomial.

IMPLIKASI/

 Tangan adalah 'instrumen' yang digunakan untuk menyentuh pasien, memegang alat, perabot rumah

RASIONALISASI

sakit dan juga untuk keperluan pribadi seperti makan. Ignaz Semmelweis adalah orang pertama yang menunjukkan pentingnya penularan infeksi melalui tangan. Ketika ia menjadi staf dokter di rumah sakit di Vienna pada tahun 1840-an ia memperhatikan bahwa cuci tangan ternyata dapat mencegah penularan infeksi. Sejak itu, ditunjang dengan penelitian, cuci tangan jadi komponen paling penting dalam pencegahan infeksi.

FORMULA

 Jumlah komulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu periode survey (momen) : Jumlah komulatif seluruh kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali dengan melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar d alam periode survey yang sama (momen) x 100% =___%

NUMERATOR

 Jumlah komulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar d alam suatu periode survey (momen)

DENOMINATOR

 Jumlah komulatif seluruh kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali dengan melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam periode survey yang sama (momen)

 TARGET

≥80%

SAMPLING

Hanya bisa surveilans (observasi langsung) dengan purposive sampling ketika ada kegiatan yang seharusnya dilakukan kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima momen.

KRITERIA INKLUSI

-

KRITERIA EKSKLUSI

-

PENCATATAN

Survey ini dilakukan oleh panitia PPIN-RS dengan dimungkinkan melakukan sampling (  quick survey  ). Survey dilakukan 5 hari dengan jumlah sample tertentu, setiap hari ada 20 intraksi yang diukur oleh setiap surveyor.

 ANALISA &

Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh panitia PPIN-RS, kemudian data akan kemudian

PELAPORAN

akan dikoordinasikan kepada Komite PMKP. Data Rumah sakit akan direkapitulasi dan dianalisis oleh petugas Komite PMKP setiap bulannya yang akan dilaporkan kepada Ketua PMKP. Secara umum data

13

akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite PMKP

 AREA

Semua Area Klinis

PIC

Ketua PPIN-RS / Bidang Kajian Keselamatan Pasien PMKP

FORMAT

Checklist d   an format observasi kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima momen sesuai

PENCATATAN

format PPI-RS BLANKO SURVEY KEPATUHAN MELAKUKAN HAND HYGIENE INSTALASI :

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

RUANG:

HARI:

TENAGA KESEHATAN D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D

P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P

CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS

PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL

PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR PR

FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT

PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG PG

DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM

TANGGAL:

SBL KO N T PASI EN

MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP

STL KO N T PASI EN

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

Ya

Tdk

JAM:………….SAMPAI………… OBSERVER :

SEBELUM TINDAKAN Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

STL TERPAPAR CAIRAN Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

STL KONTAK LINGKUNGAN Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk TOTAL % KEPATUHAN

Keterangan : D : Dokter P : Perawat CS : Cleaning service PL : Petugas lab PR : Petugas radiologi FT ; Fisioterapi

PG : Petugas gisi DM : Dokter Muda MP : Mahasiswa perawat Kepatuhan melakukan hand hygiene :1. Hand hygiene sebelum dan sesudah kontak dengan pasien 2. Hand Hygiene sebelum melakukan tindakan 3. Hand Hygiene setelah terpapar cairan tubuh pasien 4. Hand hygiene setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

14

KEPATUHAN HAND HYGIENE Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk %

%