contoh LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT.docx
January 2, 2019 | Author: Poorboys Wine | Category: N/A
Short Description
Download contoh LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT.docx...
Description
contoh LAPORAN LAPORA N ANALISA ANALIS A SINTESA SINTE SA TINDAKAN TINDA KAN KEPERAWA KEPERAWATAN GAWA GAWAT DARURAT
Klien resume 1
Nama Mahasiswa NPM
: Uci Ramadhani : 0711464809
Nama !li"n Umu% iagn'sa m"dis
: #n$R #n$R : 1 &ahun : ()s$ *")%is
Tanggal Tanggal Ruangan
: 21 Juli 2008 : IG
Pengk!in A"#D
Airway Jalan na+as +a&"n Breathing P"%na+asan s+'n&an, -%"!u"nsi 42 ./m, i%ama &"%a&u%, &ida! m"ngguna!an '&'& +"%na+asan$ Circulation an'sis dan dia+'%"sis &ida! ada, mu!'sa )i)i% !"%ing, a!%al dingin, suhu 8,60, &u%g'% "las&is, nadi c"+a& dan !ua&, -%"!u"nsi 120./m, RT 3 d"&i!$ li"n &am+a! +uca&, !'n5unc&ia &ida! an"mis$ Disability and drug #na! R &am+a! l"mah, l"mah, d"mam sudah ha%i, mun&ah mun&ah s"&ia+ ma!an, # 4 !ali ")"lumna ")"lumna !li"n sudah di)"%i +a%ac"&am'l si%u+ &"&a+i d"mamna &ida! )"%!u%ang, !li"n g"lisah dan m"nangis &"%us$
Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a 1$ Data Data subjektif I)u !li"n m"nga&a!an !li"n sudah d"mam ha%i, d"mam hilang &im)ul, # m"nc%"& !ali, !li"n g"lisah dan m"nangis &"%us$ -Data Objektif li"n &am+a! %"w"l dan g"lisah, a!%al dingin, suhu 8,60, mu!'sa )i)i% !"%ing, nadi dan +"%na+asan c"+a&$ Diagnosa keperawatan : keperawatan : ;i+"%&"%mi )/d +%'s"s in-lammasi 2$ Data Data subjektif I)u !li"n m"nga&a!an )adan !li"n l"mah s"!ali, mun&ah s"&ia+ minum dan ma!an, # 2 !ali -Data objektif li"n &am+a! l"mah, mun&ah s"&ia+ ma!an dan minum, mu!'sa )i)i% !"%ing, &u%g'% "las&is, !li"n &am+a! +uca& Diagnosa keperawatan : keperawatan : Risi!' Risi!' !"!u%angan 'lum" cai%an )/d in&a!" cai%an ang !u%ang/ &ida! ad"!ua&
Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a 1$ Data Data subjektif I)u !li"n m"nga&a!an !li"n sudah d"mam ha%i, d"mam hilang &im)ul, # m"nc%"& !ali, !li"n g"lisah dan m"nangis &"%us$ -Data Objektif li"n &am+a! %"w"l dan g"lisah, a!%al dingin, suhu 8,60, mu!'sa )i)i% !"%ing, nadi dan +"%na+asan c"+a&$ Diagnosa keperawatan : keperawatan : ;i+"%&"%mi )/d +%'s"s in-lammasi 2$ Data Data subjektif I)u !li"n m"nga&a!an )adan !li"n l"mah s"!ali, mun&ah s"&ia+ minum dan ma!an, # 2 !ali -Data objektif li"n &am+a! l"mah, mun&ah s"&ia+ ma!an dan minum, mu!'sa )i)i% !"%ing, &u%g'% "las&is, !li"n &am+a! +uca& Diagnosa keperawatan : keperawatan : Risi!' Risi!' !"!u%angan 'lum" cai%an )/d in&a!" cai%an ang !u%ang/ &ida! ad"!ua&
Im$lementsi &n e'lusi
Tanggal (1)*)+, -m 1+.1/ WI"
N' d. 1
Im+l"m"n&asi 1$M"m)"%i!an !'m+%"s ai% )iasa !"+ada !li"n$ 2$M"m)u!a +a!aian !li"n dan m"ma!ai!an !li"n +a!aian ang &i+is dan m"n"%a+ !"%inga& $M"masang in-us !li"n ai&u cai%an R= 20 g&&/m$ 4$M"ngan5u%!an i)u !li"n m"m)"%i!an !li"n )ana! minum 68 g"las s"ha%i$ >$M"m'ni&'% suhu s"ca%a !"&a& un&u! m"liha& adana +"%u)ahan suhu ang "!s&%"m
$M"ng!a5i &anda dan g"5ala &"%5adina d"hid%asi s"+"%&i m"liha& mu!'sa )i)i%, &u%g'% !uli& dan TTB$
#nalisa Masalah Masalah %isi!' %isi!' !"!u%a !"!u%angan ngan 'lum" 'lum" cai%an cai%an &ida! &"%5adi/da+a& dic"gah un&u! s"m"n&a%a$
$M"m+"%ha&i!an !"lanca%an &"&"san in-us : in-us R= )"%5alan lanca%
li"n di+"%)'l"h!an +ulang Planning Tinda!an dih"n&i!an, i)u !li"n disa%an!an aga% &"&a+ m"m"nuhi in&a!" cai%an !li"n dan s"g"%a !"m)ali !" Rumah a!i& )ila d"mam, # dan mun&ah )"%&"%usan dan !'ndisi !li"n ma!in l"mah$
E'lusi &ignostik
P"m"%i!saa
;asil
Nilai n'%mal
11,6 g%C
101> g%C
#nalisa
n ;
N'%mal
="uc'ci&
11$000/mm
>00010$000/mm N'%mal
T%'m)'c&
22>000/mm
1>0$0004>0$000
N'%mal
;"ma&'!%i&
6C
2940C
N'%mal
a%i hasil dia&as da+a& disim+ul!an )ahwa hasil +"m"%i!saan da%ah !li"n dalam )a&as n'%mal$
LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Klien resume (
Nama Mahasiswa NPM
: Uci Ramadhani : 0711464809
Tanggal Ruangan
Nama +si"n Umu% iagn'sa m"dis
: Tn$ J : 4> &ahun : Bulnus am+u&a&um digi&i II d".&%a
: 22 Juli 2008 : IG
Pengk!in A"#D
Airway Jalan na+as +a&"n Breathing P"%na+asan s+'n&an, -%"!u"nsi 20 ./m, i%ama &"%a&u%, &ida! m"ngguna!an '&'& +"%na+asan$ Circulation an'sis dan dia+'%"sis &ida! ada, mu!'sa l"m)a), a!%al hanga&, suhu 6,40, &u%g'% "las&is, nadi &"%a)a 5"las, -%"!u"nsi 76./m, RT 3 d"&i!$ li"n &am+a! +uca&, !'n5unc&ia &ida! an"mis$ T"!anan da%ah 1>0/90 mm;g$ Disability and drug 'ndisi !li"n )ai!, &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is, 5a%i &"lun5u! &angan !anan !li"n ha%us diam+u&asi !a%"na +u&us &"%!"na m"sin di"s"l, !li"n )"%)a%ing di&"m+a& &idu%$ ")"lumna !li"n &ida! ada m"ngguna!an ')a&')a&an$
Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a
1$ Data subjektif li"n m"nga&a!an dia sanga& m"nc"mas!an !'ndisina saa& ini dan )"%ha%a+ !alau )isa 5a%i &"lun5u!na &ida! diam+u&asi -Data Objektif li"n &am+a! c"mas, g"lisah dan s"lalu m"nana!an !'ndisi lu!a &anganna, s"%&a 5a%ina ang +u&us Diagnosa keperawatan : "mas )/d &inda!an inasi- ang dila!u!an 2$ Data subjektif li"n m"nga&a!an a%"a lu!a &"%asa n"%i s"!ali -Data objektif li"n &am+a! m"%ingis !"sa!i&an, s"di!i& g"lisah dan s"lalu m"m"gang a%"a ang sa!i&$ iagn'sa !"+"%awa&an : N"%i )/d &"%+u&usna !'n&inui&as &ulang dan 5a%ingan$ $ Data subjektif : -Data objektif Ja%i &"lun5u! &angan !anan &"%+a!sa ha%us diam+u&asi !a%"na +u&us &"%!"na m"sin di"s"l$ Jumlah 5ahi&an dalam 2 )uah dan lua% > )uah$ 'ndisi lu!a )"%sih$ iagn'sa !"+"%awa&an : Risi!' in-"!si )/d &inda!an inasi- ang dila!u!an$
Im$lementsi &n e'lusi
Tanggal (()*)+, -m 1+.1/ WI"
N' d. 1
Im+l"m"n&asi 1$M"n5"las!an +ada !li"n s"ca%a s"d"%hana &"n&ang &inda!an am+u&asi
6$
#nalisa Masalah c"mas &"%a&asi
()5"!&i- li"n mulai &"nang, "!s+%"si wa5ah &"nang 2$M"m)an&u +"la!sanaan &inda!an li"n m"ng"%&i &"n&ang alasan &inda!an ang am+u&asi +ada 5a%i &"lun5u! !anan !li"n &"lah dila!u!an : 5a%i &"lun5u! &ida! )isa disam)ung lagi !a%"na sudah hancu%$ $M"ngan5u%!an !li"n m"nana!an )ila li"n m"nganggu!anggu!!an !"+alana ada hal ang ingin di!"&ahuina$ saa& m"nd"nga% +"n5"lasan da%i +"%awa&
Planning Tinda!an dih"n&i!an
>$M"m)"%i +u5ian a&as usaha !li"n m"ngu%angi %asa c"mas : !li"n )"%d'a s")"lum dila!u!an &inda!an am+u&asi 1$M"nga&u% +'sisi ang naman un&u! !li"n : +'sisi su+inasi 2
u)5"!&i- li"n m"nga&a!an n"%i lu!ana sudah )"%!u%ang s"&"lah disun&i!
2$M"m)"%i!an analg"&i! !"+ada !li"n ()5"!&i- s"suai &"%a+i +"m)"%ian ai&u !"&'%'la! li"n naman d"ngan +'sisi su+inasi 1 am+ul li"n sudah m"nda+a&!an in5"!si !"&'%'la! 1 am+ul $M"m)"%i!an +"n5"lasan !"+ada !li"n li"n m"ng"%&i +"n")a) &im)ulna n"%i +"n")a) &im)ulna n"%i : adana ai&u !a%"na adana lu!a am+u&asi dam"-"! lu!a am+u&asi dan %"a!si an"s&"si ang an"s&"si ang sudah )"%!u%ang sudah ha)is$ li"n da+a& m"nd"m'ns&%asi!an &"!hni! na+as dalam un&u! m"ngu%angi n"%i$ 4$M"nga5a%!an !li"n &"n&ang &"!hni! na+as dalam m"ngu%angi n"%i ai&u d"ngan m"na%i! na+as m"lalui hidung , &ahan 2 d"&i! lalu h"m)us!an s"ca%a #nalisa +"%lahan m"lalui mulu&$ Masalah n"%i )"lum &"%a&asi Planning Tinda!an dih"n&i!an, !li"n dian5u%!an m"ma!an ')a& ang di)"%i!an )ila n"%i ang ada !ua& s"!ali$ u)5"!&i- 1$M"la!u!an +"%awa&an lu!a +ada li"n m"nga&a!an a!an m"ngi!u&i nas"ha& !li"n d"ngan &"!hni! s"+&i! dan as"+&i! ang di)"%i!an +"%awa& un&u! m"n5aga : lu!a dian"s&"si, lalu di)"%sih!an !")"%sihan lu!a, ma!an ')a& dan m"la!u!an
d"ngan ;2(2, )ilas d"ngan Nal sam+ai lu!a )"%sih$
!'n&%'l )ila ')a& ha)is$
()5"!&i- 2$M"m)"%i!an in5"!si #T dan =u!a sudah di)"%sih!an, di5ahi& dan di&u&u+ an&i)i'&i!a, s"suai +"%'g%am d"ngan !assa s&"%il +"ng')a&an ai&u 1 am+ul =u!a )"%sih dan masih )asah li"n sudah m"nda+a&!an ')a& s"suai $M"n5"las!an +ada !li"n +"n&ingna +%'g%am +"ng')a&an @in5"!si dan '%alA m"n5aga !")"%sihan lu!a ai&u un&u! li"n sudah di5"las!an &"n&ang +"n&ingna m"nc"gah &"%5adina in-"!si ang da+a& m"n5aga !")"%sihan lu!a, m"ma!an ')a& m"m+"%+a%ah !'ndisi lu!a$ ang di)"%i!an s"%&a !'n&%'l )ila ')a& ha)is 4$M"n5"las!an +ada !li"n aga% m"ma!an ')a& ang di)"%i!an dan m"la!u!an !'n&%'l !" Rumah a!i& s"&"lah ')a& ang di)"%i ha)is$
#nalisa Masalah %isi!' in-"!si un&u! s"m"n&a%a da+a& dic"gah/ &ida! &"%5adi Planning li"n diinga&!an !"m)ali m"n5aga !")"%sihan lu!a, ma!an ')a& dan !'n&%'l$
E'lusi &ignostik
P"m"%i!saa
;asil
Nilai n'%mal
1> g%C
1214 g%C
#nalisa
n ; ="uc'ci& T%'m)'c&
700/mm 2>0$000/mm
N'%mal
>00010$000/mm N'%mal 1>0$0004>0$000
N'%mal
;"ma&'!%i&
46C
646C
N'%mal
#nalisis : ;asil +"m"%i!saan da%ah !li"n : &ida! di&"mu!an adan a !a%"na nilaina )"%ada dalam )a&as n'%mal$
LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Klien resume 0
Nama Mahasiswa NPM
: Uci Ramadhani : 0711464809
Tanggal Ruangan
Nama +si"n Umu% iagn'sa m"dis
: N$ : 16 &ahun : *%a!&u% &"%)u!a hum"%us d".&%a
: 2 Juli 2008 : IG
1. Pengk!in A"#D
Airway Jalan na+as +a&"n Breathing P"%na+asan s+'n&an, -%"!u"nsi 18 ./m, i%ama &"%a&u%, &ida! m"ngguna!an '&'& +"%na+asan$ Circulation an'sis dan dia+'%"sis &ida! ada, mu!'sa )i)i% l"m)a), a!%al hanga&, suhu 6,40, &u%g'% "las&is, nadi &"%a)a 5"las, -%"!u"nsi 80./m, RT 3 d"&i!$ li"n &am+a! +uca&, !'n5unc&ia &ida! an"mis$ Disability and drug 'ndisi !li"n l"mah, &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is, !li"n g"lisah dan m"%ingis !"sa!i&an +ada a%"a -%a!&u%$ li"n m"ngalami -%a!&u% &"%)u!a hum"%us d".&%a, u!u%an lu!a 2.1.1cm$ ")"lumna !li"n &ida! ada m"ngguna!an/ m"ma!an ')a&')a&an$
Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a 1$ Data subjektif
li"n m"nga&a!an l"ngan !ananna &"%asa sa!i& s"!ali -Data Objektif li"n &am+a! g"lisah, m"ng"%ang !"sa!i&an dan s"lalu m"m"gang a%"a l"ngan ang m"ngalami -%a!&u%$ iagn'sa !"+"%awa&an : Gangguan %asa naman n"%i )/d &"%+u&usna !'n&inui&as 5a%ingan dan &ulang$ 2$ Data subjektif li"n m"nga&a!an c"mas d"ngan !'ndisi l"ngan !ananna, a+a!ah )isa s"m)uh s"+"%&i s"dia!ala$ -Data Objektif li"n &am+a! c"mas dan g"lisah dan s"lalu m"nana!an !'ndisi l"ngan !ananna$ iagn'sa !"+"%awa&an : "mas )/d &inda!an inasi- ang dila!u!an $ Data subjektif li"n m"nga&a!an l"nganna &"%asa sa!i& &"%u&ama )ila dig"%a!!an s"hingga !li"n &a!u& un&u! )"%g"%a!$ - Data objektif li"n m"ngalami -%a!&u% &"%)u!a hum"%us d".&%a$
Im$lementsi &n e'lusi
Tanggal (0)*)+, -m 1+.1/ WI"
N' d. 1
Im+l"m"n&asi 1$M"nga&u% +'sisi ang naman un&u! !li"n : +'sisi su+in"
00010$000/mm N'%mal
T%'m)'c&
2>0$000/mm
1>0$0004>0$000
N'%mal
;"ma&'!%i&
6C
646C
N'%mal
#nalisis : hasil+"m"%i!saan da%ah !li"n )"%ada dalam )a&as n' %mal$
LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Klien resume 2
Nama Mahasiswa NPM
: Uci Ramadhani : 0711464809
Nama +si"n Umu% iagn'sa m"dis
: #n$M : 7 &ahun : R
Tanggal Ruangan
: 24 Juli 2008 : IG
Pengk!in A"#D
Airway Jalan na+as +a&"n Breathing P"%na+asan s+'n&an, -%"!u"nsi 28 ./m, i%ama &"%a&u%, &ida! m"ngguna!an '&'& +"%na+asan$ Circulation an'sis dan dia+'%"sis &ida! ada, mu!'sa )i)i% !"%ing, a!%al dingin, suhu 6,60, &u%g'% "las&is, nadi c"+a& dan !ua&, -%"!u"nsi 98./m, RT 3 d"&i!$ li"n &am+a! +uca&, !'n5unc&ia &ida! an"mis$ Disability and drug li"n m"ngalami !"c"la!aan lalu lin&as, &"%da+a& h"ma&'m dan lu!a %')"! di )aian &"m+'%al !i%i, u!u%an 2.1.1cm, !'ndisi !li"n l"mah, &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is @ M6A, !li"n dian5u%!an )"%is&i%aha&$ li"n &ida! ada m"ngguna!an ')a&')a&an s")"lumna$
Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a
1$ Data subjektif li"n m"nga&a!an )adanna &"%asa l"mah dan !"+alana &"%asa +using dan !li"n &ida! &ida! )"gi&u inga& d"ngan !"5adian ang dialamina$ -Data Objektif li"n l")ih )ana! diam, &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is, +"%na+asan 28./m, mual dan mun&ah &ida! ada, nadi 98./m$ iagn'sa !"+"%awa&an : Risi!' +"%-usi 5a%ingan c"%")%al )/d !"%usa!an ali%an da%ah '&a! 2$ Data Subjektif I)u li"n m"nga&a!an !"+ala ana!na )"ng!a! dan &"%da+a& lu!a %')"! +ada !"+ala !li"n$ -Data Objektif T"%da+a& h"ma&'m dan lu!a %')"! u!u%an 2.1.1 +ada )agian &"m+'%al s")"lah !i%i, !'ndisi lu!a !'&'% dan &"%&u&u+ !ain ang di+"nuhi da%ah$ iagn'sa !"+"%awa&an : Risi!' &"%5adi in-"!si )/d lu!a %')"! di!"+ala
Im$lementsi &n e'lusi
Tanggal (2)*)+, -m 1+.1/ WI"
N' d. 1
Im+l"m"n&asi 1$M"nga&u% +'sisi !li"n ang da+a& m"m-asili&asi d%ainas" "na da%i '&a! : +'sisi !"+ala di&inggi!an 00 2$M"m)"%i!an '!sig"n 2l/m $M"ng!a5i &ing!a& !"sada%an !li"n : &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is 4$M"ng!a5i %"-l"! !'%n"a dan +u+il s"%&a g"%a!an ma&a !li"n d"ngan m"m)"%i!an %angsangan cahaa dan s"nsasi >$M"ng"aluasi g"%a!an m'&'%i! dan s"ns'%i! !li"n : !li"n dimin&a m"ngg"%a!!an s"lu%uh angg'&a &u)uh s"suai d"ngan +"%in&ah +"%awa& 6$M"ngan&a% !li"n m"la!u!an +"m"%i!saan Tcan
2
00/mm
>00010$000/mm N'%mal
T%'m)'c&
2>0$000/mm
1>0$0004>0$000
N'%mal
;"ma&'!%i&
9C
646C
N'%mal
#nalisis : ;asil +"m"%i!saan diagn's&i! dan la)%a&'%ium !li"n )"%adadalam )a&as n'%mal$
LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Klien resume /
Nama Mahasiswa NPM
: Uci Ramadhani : 0711464809
Nama +si"n Umu% iagn'sa m"dis
: #n$# : 1> &ahun : "mam Thi+'id
Tanggal Ruangan
: 2> Juli 2008 : IG
Pengk!in A"#D
Airway Jalan na+as +a&"n Breathing P"%na+asan s+'n&an, -%"!u"nsi 22 ./m, i%ama &"%a&u%, &ida! m"ngguna!an '&'& +"%na+asan$ Circulation an'sis dan dia+'%"sis &ida! ada, mu!'sa )i)i% !"%ing, a!%al hanga&, suhu 8,70, &u%g'% &ida! "las&is, nadi &"%a)a l"mah dan c"+a& , -%"!u"nsi 88./m, RT 3 d"&i!$ li"n &am+a! +uca&, !'n5unc&ia an"mis$ T"!anan da%ah 90/70mm;g Disability and drug 'ndisi !li"n l"mah, &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is$ li"n &"%)a%ing l"mas di&"m+a& &idu%$ ")"lumna !li"n sudah )"%')a& dan ma!an ')a& da%i !" Pus!"smas &"&a+i d"mam !li"n &ida! )"%!u%ang 5uga @!li"n &ida! &ahu nama ')a& ang dima!an dan &ida! m"m)awana saa& !" Rumah a!i&A$
Dt tm3hn
=idah !li"n !'&'%, !li"n m"ng"luh sa!i& !"+ala, &ida! mau ma!an dan minum, +"%asaan &ida! "na! di+"%u&$ li"n &ida! m"m+unai %iwaa& al"%gi ')a&, s")"lumna !li"n ma!an ')a& ang dida+a& da%i +us!"smas &"&a+i &ida! m"m)an&u$ li"n 5uga &ida! m"m+unai %iwaa& +"na!i& )"%a& ang m"m)ua&na di%awa& di Rumah a!i&$ Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a 1$ Data subjektif li"n m"nga&a!an )adanna &"%asa l"mah s"!ali, &ida! ada na-su ma!an, minum+un &ida! mau, +"%u&na 5uga &"%asa &ida! "na!, &"ngg'%'!an &"%asa !"%ing$ Data Objektif li"n &am+a! l"mah, lidah !'&'%, mu!'sa )i)i% !"%ing, &u%g'% &ida! "la&is, nadi &"%a)a l"mah$ adan !li"n &"%a)a hanga&, suhu 8,70$ iagn'sa !"+"%awa&an : "!u%angan 'lum" cai%an
)/d in&a!" cai%an
ang !u%ang dan
+"ning!a&an suhu &u)uh$ 2$ Data subjektif li"n m"nga&a!an )adanna &"%asa dingin s"!ali dan min&a un&u! dis"limu&i, &"ngg'%'!an &"%asa !"%ing$ Data objektif li"n &am+a! l"mah dan &"%a)%ing di&"m+a& &idu%, suhu 8,70, mu!'sa )i)i% !"%ing, &u%g'% !uli& &ida! "las&is, lidah !'&'%$ iagn'sa !"+"%awa&an : hi+"%&"%mi )/d +%'s"s in-lammasi Im$lementsi &n e'lusi Tnggl (/)*)+,
No &4
Im$lementsi
E'lusi
Jam 12$00 DI
-m 1+.1/ WI"
1
1$M"m'ni&'% &anda&anda !"!u%angan cai%an s"+"%&i : mu!'sa )i)i% !"%ing, u%in" !u%ang, &u%g'% &ida! "las&is, )i)i% +"cah+"cah
u)5"!&i- li"n m"nga&a!an )adanna masih &"%asa l"mas dan l"mah, na-su ma!an )"lum ada, minum mau s"di!i&s"di!i&$
2$M"m'ni&'% TTB &"%u&ama adana +"ning!a&an suhu ang s"!s&%"m
()5"!&i- li"n &am+a! l"mah, mu!'sa )i)i% !"%ing, &u%g'% &ida! "las&is, lidah !'&'%, &"ngg'%'!an $M"masang in-us cai%an R= guu% u&! &"%asa !"%ing$ !'l- +"%&ama dan s"lan5u&na 0 g&&/m TTB T 100/80mm;g, nadi 78./m, suhu 80 4$M"ngan5u%!an !li"n )ana! minum In-us &"%+asang cai%an R= !'l- !" 2 E 0 un&u! m"m"nuhi !")u&uhan cai%an : g&&/m, 5alan lanca%$ !li"n hana minum s"di!i& @200 ccA &a&us cai%an s"lama di IG: In&a!" cai%an ? 800cc @minum 200 cc dan IB* 700ccA, >$M"ng')s"%asi in&a!" dan 'u&+u& 'u&+u& cai%an ? 200 ccA cai%an !li"n s"lama di IG : in&a!" ? >00 cc @minum dan IB*A, 'u&+u& #nalisa @u%in"A ? 200cc Masalah !"!u%angan cai%an &"%+"nuhi di IG, !li"n di+indah !"%uang %awa&$
1$M"m'ni&'% TTB &"%u&ama adana +"ning!a&an suhu ang s"!s&%"m
2
Planning Tinda!an dilan5u&!an di%uangan un&u! +"%)ai!an dan m"m+"%&ahan!an 'lum" cai%an !li"n
2$M"masang in-us cai%an R= guu% u&! !'l- +"%&ama dan s"lan5u&na 0 g&&/m u)5"!&i- li"n m"nga&a!an )adanna sudah &"%asa $M"m)"%i!an !'m+%"s ai% )iasa s"di!i& "na!, %asa dinginna )"%!u%ang !"+ada !li"n ()5"!&i- 4$M"ngan5u%!an !li"n m"ngguna!an uhu !li"n masih &inggi 80, a!%al &"%a)a +a!aian &i+is dan m"n"%a+ !"%inga& hanga& In-us R= !'l- !"2 E 0 g&&/m )"%5alan lanca%$ >$M"ngan5u%!an !li"n )ana! minum li"n di!'m+%"s d"ngan ai% hanga& un&u! m"m"nuhi !")u&uhan cai%an : li"n m"ma!ai +a!aian &i+is dan m"n"%a+ !li"n hana minum s"di!i& @200 ccA !"%inga& Minum !li"n masih s"di!i& 200 cc 6$ M"n5"las!an !"+ada !li"n/!"lua%ga li"n/ !"lua%ga &am+a!m"ngangu! +"n&ingna in&a!" cai%an ang cu!u+ anggu!!an !"+ala ssa& di)"%i +"n5"lasan ai&u m"m"nuhi !")u&uhan cai%an !li"n &"n&ang +"n&ingna in&a!" cai%an ang dan da+a& m"m)an&u m"nu%un!an ad"!ua& ai&u un&u! m"m+"%&ahan!an 'lum" suhu$ cai%an &u)uh 5uga un&u! m"m)an&u m"nu%un!an suhu$ #nalisa
Masalah hi+"%&"%mi )"lum &"%a&asi, !li"n di+indah!an !"%uang %awa&$ Planning Tinda!an dih"n&i!an, dilan5u&!an di %uang %awa& E'lusi &ignostik
P"m"%i!saa
;asil
Nilai n'%mal
#nalisa
10,4 g%C
1214 g%C
R"ndah
4600/mm
>00010$000/mm
R"ndah
T%'m)'c&
1>0$000/mm
1>0$0004>0$000
N'%mal
;"ma&'!%i&
0C
646C
R"ndah
n ; ="uc'ci&
#nalisis : adana !"&ida!n'%malan +ada ;), l"uc'c& dan h"ma&'!%i&, +"nanganan s"lan5u&na dis"%ah!an !" %uangan !a%"na di IG s")a&as m"ng')s"asi s"saa&, !li"n di%awa& di %uangan 5adi diha%a+!an +"nanganan s"lan5u&na dis"%ah!an di%uangan$
LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Klien resume 5
Nama Mahasiswa NPM
: Uci Ramadhani : 0711464809
Nama +si"n Umu% iagn'sa m"dis
: Tn$ #= : 69 &ahun : ;"%nia sc%'&alis
Tanggal Ruangan
: 26 Juli 2008 : IG
Pengk!in A"#D
Airway Jalan na+as +a&"n Breathing P"%na+asan +'n&an, -%"!u"nsi 22 ./m, i%ama &"%a&u%, &ida! m"ngguna!an '&'& +"%na+asan$ Circulation an'sis dan dia+'%"sis &ida! ada, mu!'sa )i)i% l"m)a), a!%al hanga&, suhu 6,60, &u%g'% &ida! "las&is, nadi &"%a&u% dan !ua&, -%"!u"nsi 90./m, RT 3 d"&i!$ li"n &am+a! +uca&, !'n5unc&ia an"mis$ Disability and drug 'ndisi !li"n l"mah, &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is, !li"n g"lisah !a%"na m"%asa !"sa!i&an dida"%ah sim+isis$ li"n &ida! ada m"ngguna!an/ma!an ')a&')a&an s")"lumna
Dt tm3hn
T"%da+a& )"n5'lan s")"sa% &"lu% aam dia%"a inguinalis sam+ai !" sc%'&um s")"lah !i%i$ "ng!a! )a%u &"%liha& &adi +agi s"&"lah !li"n &"%5a&uh da%i h'nda$ li"n m"ng"luh n"%i +ada da"%ah sim+isis dan a%"a ang m"ngalami )"ng!a!$ a%i +"m"%i!saan ang dila!u!an @c'l'! du)u%A dida+a&!an !li"n m"ngalami h"%nia sc%'&alis dan diha%us!an '+"%asi c&', &ida! ada di&"mu!an massa a&au &%auma lain$ # lanca% &ida! ada !"luhan$ ")"lumna !li"n &ida! +"%nah m"m+unai !"luhan ang sama dan &ida! +"%nah m"n5alani '+"%asi$ Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a 1$ Data subjektif li"n m"nga&a!an a%"a ang )"ng!a! &"%asa n"%i s"!ali dan m"min&a un&u! s"g"%a di')a&i !a%"na sudah &ida! &ahan d"ngan n"%i &"%s")u& -Data Objektif li"n didiagn'sa m"ngalami h"%nia sc%'&alis li"n &am+a! g"lisah, m"%ingis !"sa!i&an, nadi &"%a)a c"+a& dan l"mah, na+as s"di!i& s"sa! @Nadi 90./m, RR 22./mA$ iagn'sa !"+"%awa&an : Gangguan %asa naman n"%i )/d +%'s"s 2 -Data subjektif li"n m"nga&a!an c"mas d"ngan &inda!an '+"%asi ang a!an dila!u!an, dan s"lalu m"nana!an a+a!ah &ida! &"%5adi a+aa+a d"nganna nan&i$
-Data Objektif
T"%da+a& )"n5'lan s")"sa% &"lu% aam dida"%ah inguinal sam+ai !" sc%'&um dan !li"n diha%us!an m"n5alani '+"%asi c&'$ li"n &am+a! c"mas dan g"lisah dan s"lalu m"nana!an &"n&ang &inda!an '+"%asi ang a!an dila!u!an$ iagn'sa !"+"%awa&an : "mas )/d &inda!an inasi- ang a!an dila!u!an$ Im$lementsi &n e'lusi Tnggl (5)*)+, -m 1+.1/ WI"
No &4
1
Im$lementsi
1$M"m)"%i!an +'sisi ang naman !"+ada !li"n : !li"n naman d"ngan +'sisi )"%)a%ing &"l"n&ang/ su+in"
E'lusi -m 10.++ WI" u)5"!&i- li"n m"nga&a!an masih m"%asa!an n"%i dida"%ah ang )"ng!a!, &"&a+i )"ng!a!na sudah )"%!u%ang s"5a! disun&i!$
2$M"ng!a5i in&"nsi&as dan s!ala n"%i !li"n : n"%i )"%&"%usan, s!ala 67, !li"n m"nga&a!an n"%i &"%s")u& &"%asa sanga& m"ngganggu s"!ali
()5"!&i- li"n m"%asa n"man d"ngan +'sisi su+in" N"%i sudah )"%!u%ang s"&"lah !li"n mn"da+a&!an in5"!si !"&'%'la! 1 am+ul $M"nga5a%!an !li"n &"!hni! %"la!sasi in&"nsi&as )"%&"%usan &"&a+i s!alana sudah m"ngu%angi n"%i ai&u d"ngan &"!hni! m"nu%un 4> na+as dalam @m"na%i! na+as dalam li"n da+a& m"nd"m'ns&%asi!an &"!hni! m"lalui hidung, &ahan > d"&i! lalu na+as dalam un&u! m"mngu%angi n"%idan dih"m)us!an +"%lahanlahan m"lalui di%asa!an !li"n da+a& m"m)an&u m"ngu%angi mulu&A$ n"%i 4$M"m)"%i!an in5"!si !"&'%'la! 1 am+ul un&u! m"ngu%angi n"%i
#nalisa Masalah &"%a&asi Planning Tinda!an di+"%&ahan!an sam+ai !li"n di)awa !"!ama% '+"%asi$
1$M"ng!a5i &ing!a& !"c"masan !li"n : &ing!a& !"c"masan s"dang @67A, !li"n &am+a! g"lisah 2 2$M"n5"las!an !"+ada !li"n &"n&ang &inda!an '+"%asi ang a!an dila!u!an : )ila &ida! di'+"%asi a!an m"nim)ul!an !'m+li!asi lan5u& s"+"%&i gangguan +"%!"mihan dan +"nc"%naan
u)5"!&i- li"nmn"ga&a!an c"mas )"%!u%ang s"&"lah dia m"ng"%&i &u5uan dila!u!an &inda!an '+"%asi ang dila!u!an ()5"!&i- "c"masan !li"n )"%!u%ang, &"%liha da%i si!a+!li"n ang sudah &"nang/ &ida! g"lisah li"n sudah da+a& m"n"%ima &inda!an ang
4$M"n5"las!an !"+ada !li"n s"&ia+ m"la!u!an &inda!an : &u5uan +"masangan in-us @&"%a+i cai%an dan ')a&')a&anA dan +"m)"%ian in5"!si !"&'%'la! @analg"&i!A$
dila!u!an dan mau m"ngi!u&i s"mua +%'s"du% ang dila!u!an &"%hada+na
#nalisa Masalah c"mas &"%hada+ &inda!an inasi- ang a!an dila!u!an &"%a&asi Planning Tinda!an di+"%&ahan!an sam)il &"%us m"m)"%i!an su++'%& !"+ada !li"n sam+ai !li"n dian&a% !" !ama% '+"%asi
E'lusi &ignostik
P"m"%i!saa
;asil
Nilai n'%mal
#nalisa
11 g%C
1214 g%C
R"ndah
n ; ="uc'ci&
600/mm
>00010$000/mm N'%mal
T%'m)'c&
247$000/mm
1>0$0004>0$000
N'%mal
;"ma&'!%i&
C
646C
R"ndah
#nalisis : ;asil +"m"%i!saan da%ah !li"n ;) dan ;& %"ndah s"dang!an l"uc'c& dan &%'m)'c& )"%ada dalam )a&as n'%mal$ "lua%ga !li"n dimin&a m"nia+!an da%ah s")ana! 2 !an&'ng$
LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Klien resume *
Nama Mahasiswa NPM
: Uci Ramadhani : 0711464809
Tanggal Ruangan
: 28 Juli 2008 : IG
Nama +si"n Umu% iagn'sa m"dis
: Tn$ R : > &ahun : Bulnus lac"%a&um F -%a!&u% &"%&u&u+ %adius ulna d".&%a
Pengk!in A"#D
Airway Jalan na+as +a&"n Breathing P"%na+asan s+'n&an, -%"!u"nsi 20 ./m, i%ama &"%a&u%, &ida! m"ngguna!an '&'& +"%na+asan$ Circulation an'sis dan dia+'%"sis &ida! ada, mu!'sa l"m)a), a!%al hanga&, suhu 6,>0, &u%g'% "las&is, nadi &"%a)a 5"las, -%"!u"nsi 74./m, RT 3 d"&i!$ li"n &am+a! +uca&, !'n5unc&ia &ida! an"mis$ T"!anan da%ah 110/80 mm;g$ Disability and drug 'ndisi !li"n )ai!, &ing!a& !"sada%an c'm+'s m"n&is$ li"n &ida! da+a& m"ngg"%a!!an &angan !ananna !a%"na &"%asa n"%i$ ")"lumna !il"n &ida! ada m"ngguna!an/ m"ma!an ')a&')a&an$
Dt tm3hn
li"n m"ngalami !"c"la!aan lalu lin&as h'nda d"ngan h'nda ang m"n")a)!an !li"n m"ngalami +a&ah &ulang %adius ulna dan lu!a %')"! di da"%ah +"li+is !anan u!u%an 2.1.1, 5uga &"%da+a& lu!a l"c"& di da"%ah lu&u& dan si!u !anan$ Dignos ke$er%tn
#nalisa da&a 1$ Data subjektif li"n m"nga&a!an &angan !ananna &"%asa n"%i, )"gi&u 5uga dida"%ah +"li+is !anan ang %')"!$ Data Objektif li"n &am+a! g"lisah, m"%ingis !"sa!i&an, T"%da+a& lu!a %')"! +ada +"li+is !anan dan -a%!&u% +ada l"ngan !anan$ Diagnosa keperawatan : Gangguan %asa naman n"%i )/d &"%+u&usna !'n&inui&as 5a%ingan 2$ Data subjektif Data objektif =u!a &am+a! !'&'% iagn'sa !"+"%awa&an : $ Data subjektif : -Data objektif Ja%i &"lun5u! &angan !anan &"%+a!sa ha%us diam+u&asi !a%"na +u&us &"%!"na m"sin di"s"l$ Jumlah 5ahi&an dalam 2 )uah dan lua% > )uah$ 'ndisi lu!a )"%sih$ iagn'sa !"+"%awa&an : Risi!' in-"!si )/d &inda!an inasi- ang dila!u!an$
Im$lementsi &n e'lusi
Tanggal (()*)+, -m 1+.1/ WI"
N' d. 1
Im+l"m"n&asi 1$M"n5"las!an +ada !li"n s"ca%a s"d"%hana &"n&ang &inda!an am+u&asi ang a!an dila!u!an : 5a%i &"lun5u! !li"n sudah hancu% s"hingga &ida! )isa disam)ung lagi
6$
#nalisa Masalah c"mas &"%a&asi Planning Tinda!an dih"n&i!an
>$M"m)"%i +u5ian a&as usaha !li"n m"ngu%angi %asa c"mas : !li"n )"%d'a s")"lum dila!u!an &inda!an am+u&asi 1$M"nga&u% +'sisi ang naman un&u! !li"n : +'sisi su+inasi 2
u)5"!&i- li"n m"nga&a!an n"%i lu!ana sudah )"%!u%ang s"&"lah disun&i!
2$M"m)"%i!an analg"&i! !"+ada !li"n ()5"!&i- s"suai &"%a+i +"m)"%ian ai&u !"&'%'la! li"n naman d"ngan +'sisi su+inasi 1 am+ul li"n sudah m"nda+a&!an in5"!si !"&'%'la! 1 am+ul $M"m)"%i!an +"n5"lasan !"+ada !li"n li"n m"ng"%&i +"n")a) &im)ulna n"%i +"n")a) &im)ulna n"%i : adana ai&u !a%"na adana lu!a am+u&asi dam"-"! lu!a am+u&asi dan %"a!si an"s&"si ang an"s&"si ang sudah )"%!u%ang sudah ha)is$ li"n da+a& m"nd"m'ns&%asi!an &"!hni! na+as dalam un&u! m"ngu%angi n"%i$ 4$M"nga5a%!an !li"n &"n&ang &"!hni! na+as dalam m"ngu%angi n"%i ai&u d"ngan m"na%i! na+as m"lalui hidung ,
&ahan 2 d"&i! lalu h"m)us!an s"ca%a +"%lahan m"lalui mulu&$
#nalisa Masalah n"%i )"lum &"%a&asi Planning Tinda!an dih"n&i!an, !li"n dian5u%!an m"ma!an ')a& ang di)"%i!an )ila n"%i ang ada !ua& s"!ali$
u)5"!&i- 1$M"la!u!an +"%awa&an lu!a +ada li"n m"nga&a!an a!an m"ngi!u&i nas"ha& !li"n d"ngan &"!hni! s"+&i! dan as"+&i! ang di)"%i!an +"%awa& un&u! m"n5aga : lu!a dian"s&"si, lalu di)"%sih!an !")"%sihan lu!a, ma!an ')a& dan m"la!u!an d"ngan ;2(2, )ilas d"ngan Nal !'n&%'l )ila ')a& ha)is$ sam+ai lu!a )"%sih$ ()5"!&i- 2$M"m)"%i!an in5"!si #T dan =u!a sudah di)"%sih!an, di5ahi& dan di&u&u+ an&i)i'&i!a, s"suai +"%'g%am d"ngan !assa s&"%il +"ng')a&an ai&u 1 am+ul =u!a )"%sih dan masih )asah li"n sudah m"nda+a&!an ')a& s"suai $M"n5"las!an +ada !li"n +"n&ingna +%'g%am +"ng')a&an @in5"!si dan '%alA m"n5aga !")"%sihan lu!a ai&u un&u! li"n sudah di5"las!an &"n&ang +"n&ingna m"nc"gah &"%5adina in-"!si ang da+a& m"n5aga !")"%sihan lu!a, m"ma!an ')a& m"m+"%+a%ah !'ndisi lu!a$ ang di)"%i!an s"%&a !'n&%'l )ila ')a& ha)is 4$M"n5"las!an +ada !li"n aga% m"ma!an ')a& ang di)"%i!an dan m"la!u!an !'n&%'l !" Rumah a!i& s"&"lah ')a& ang di)"%i ha)is$
#nalisa Masalah %isi!' in-"!si un&u! s"m"n&a%a da+a& dic"gah/ &ida! &"%5adi Planning li"n diinga&!an !"m)ali m"n5aga !")"%sihan lu!a, ma!an ')a& dan !'n&%'l$
View more...
Comments
