Contoh Indikator Mutu Unit

1. INDIKATOR PELAYANAN UNIT RAWAT INAP a. KEJADIAN REAKSI TRANFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANFUSI DARAH INDIKATOR MUTU UNIT Nama Indikator

kejadian reaksi tranfusi pada saat kegiatan tranfusi darah

Program

Keselamatan Pasien

Dimensi mutu

Keselamatan

Tujuan Dasar Pemikiran

 Tergambarnya  Tergambarnya keselamatan keselamatan pasien pasien dalam dalam pemberian pemberian tranfusi tranfusi darah Standar Akreditasi RS Versi 2016 Reaksi tranfusi akibat tranfusi adalah kejadian tidak diharapkan (KTD)  yang terjadi terjadi akibat tranfusi tranfusi darah darah dalam bentuk bentuk : 1. Reaksi alergi

Definisi

2. Infeksi akibat tranfusi

operasional

3. Hemolisis akibat golongan darah tidak sesuai 4. Gangguan system imun sebagai akibat pemberian tranfusi darah. Reaksi ini dinyatakan terjadi pada saat 1 jam pertama sejak pemberian darah.

Kriteria inklusi Kriteria eksklusi Tipe Indikator Numerator Denominator

Formula Standar

Seluruh pasien yang dilaksankan tranfusi darah

Outcome  Jumlah kejadian kejadian reaksi reaksi tranfusi tranfusi darah dalam 1 bulan bulan  Jumlah seluruh seluruh pasien pasien yang mendapatkan mendapatkan tranfusi darah darah dalam dalam bulan  yang sama.  Jumlah kejadian kejadian reaksi reaksi tranfusi tranfusi darah dalam dalam satu bulan (2) : jumlah seluruh pasien yang ditranfusi dalam bulan yang sama (2) x 100 % = % 0%

Sumber Data

observasi

Area

Instalasi rawat inap st yosef

Metode Pengumpulan

Prospektif

Data Frekuensi Pengumpulan Data

Pencatatan dilakukan setiap ada pasien yang ditranfusi darah di unit rawat inap

Periode Waktu

Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh Kepala Instalasi

Pelaporan

ruang rawat inap

sebagai informasi, kemudian data dilaporkan kepada

 Tim PMKP, secara umum Data akan dievaluasi serta didesiminasikan didesiminasikan kepada seluruh komponen Rumah Sakit setiap 3 bulan yang dikoordinasi oleh Tim PMKP PIC

Kepala instalasi ruang rawat inap st yosef (ny. Heroyati, amk) No

Tangg

Nama Pasien

No. RM

Kantong ke

Reak

al

si

Tranfu

tranf 

si

Ya

Tidak

Ket  jenis reaksi

usi saat tranf  usi

Format

(ya/t idak) Verifikasi : Pekalongan , 13 November 2017

(Heroyati, Amk)

Petunjuk Pengisian Kamus Indikator INDIKATOR MUTU UNIT Nama Indikator

Definisi operasional Program

Dimensi mutu

Tujuan

Indikator yang hendak diambil sebagai indikator mutu unit ’’Semua reaksi tranfusi yang sudah dikonfirmasi”

Menjelaskan pengertian dari indikator “Kecepatan pelayanan dokter di IGD adalah sejak pasien datang sampai mendapat pelayanan dokter ≤ 5 menit”

Keselamatan Pasien Adalah suatu pandangan dalam menentukan penilaian terhadap jenis & mutu pelayanan dilihat dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan keamanan, kenyamanan, kesinambungan pelayanan, kompetensi teknis dan hubungan antar manusia berdasarkan standar WHO “Keselamatan dan efektivitas” Alasan umum/Khusus, mengapa indikator tersebut diangkat. “Terselenggaranya pelayanan yang cepat, Responsive dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat”

Dasar Pemikiran

Standar Akreditasi RS Versi 2016

Cakupan Data: Inklusi

Ciri-ciri yang harus dipenuhi oleh populasi yang diambil sample. “Pasien true emergency” 

Kriteria-kriteria yang tidak dapat diambil sebagai sample dari indikator Eksklusi

tersebut ”Pasien non emergency” 

Input: menilai kualitas layanan kesehatan yg berkaitan dg kemampuan rs untuk memenuhi kebutuhan pasien / masyarakat ( mis rasio perawat : jumlah TT) —–  sarana,  sarana, pra sarana, fasilitas, SDM Tipe Indikator

Proses: menilai apa yg dikerjakan provider dan bagaimana pelaksanaan pekerjaannya  —– kegiatannya kegiatannya Output/Outcome: menilai pengaruh proses layanan yg diberikan thd kesehatan pasien, mis mortalitas, morbiditas — -hasil, -hasil, dampak , pelayanan kes

Numerator

Denominator

Formula

Metodologi Pengumpulan Data

Besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indikator kinerja/indikator mutu Jumlah pasien true emergency  yang mendapat pertolongan ≤ 5 menit Besaran sebagai nilai pembagi dalam rumus indikator kinerja/indikator mutu Jumlah seluruh pasien true emergency  dalam  dalam bulan tersebut Rumus untuk menghitung hasil pencapaian indiaktor (Numerator: Denominator dikali Prosentase) Jumlah pasien true emergency  yang mendapat pertolongan ≤ 5 menit/Jumlah seluruh pasien true emergency  dalam   dalam bulan tersebut  X 100% Cara mengumpulkan data indikator Sensus Harian

Frekuensi

Waktu yang dipakai untuk mengumpulkan data

Pengumpulan

Pencatatan

Data

data/kepala shif

Frekuensi

Waktu yang dipakai untuk menganalisa data indikator setiap 3

Analisa Data

bulan/triwulan

Metodologi

1. Standar dari bulan ke bulan

Analisis Data

2. Standar Pelayanan Minimalis RS (PerMenKes no129/2009)

Sumber Data

Sumber bahan nyata/keterangan nyata/keterang an yg dapat berhubungan langsung dengan persoalan Rekam Medis (Pengkajian Triange) Triange )

Area

PIC Publikasi Data Periode Waktu Pelaporan

dilakukan

setiap

hari

oleh

petugas

pengumpul

dijadikan dasar kajian yg

 Tempat diambilnya diambilnya indikator Instalasi Gawat Darurat Penanggungjawab indikator Kepala Instalasi Gawat Darurat Data di publikasikan di MADING ruangan MADING ruangan Prosedur pengumpulan data ke Tim PMKP Rekapitulasi Instalasi

dan

Gawat

analisa Darurat

sederhana sebagai

dilaksanakan informasi,

oleh

kemudian

Kepala data

dilaporkan kepada Tim PMKP, secara umum Data akan dievaluasi serta didesiminasikan kepada seluruh komponen Rumah Sakit setiap 3 bulan yang dikoordinasi oleh Tim PMKP PIC

Penanggungjawab indikator Kepala Instalasi Gawat Darurat

Format: Format pengumpulan data sesuai dengan indikator dan dipakai sebagai sensus

No

Tgl Masuk

Nama Pasien

No.

Jam

Jam

RM

Datang

Perik sa

Total Respo n time